《仁齋直指方論》~ 卷之十五 (2)
卷之十五 (2)
1. 火證方論
請明議焉。對曰：華佗云，三焦者相火也。相火之相者，譬之如丞相之相也。善政之道，輔佐周身，維持綱紀，所接元陽，以為一身統領，使百脈舒和。上焦曰膻中之屬，宣行氣血；中焦曰中脘之緣，腐熟水穀；下焦曰膀胱之所，溲便精溺。無形而有用焉，故曰三焦。蓋三焦者，為諸陽升降之方，呼吸發源之所，三元有道，九竅流通，神志相關，命脈相繼，周身有倚，血氣無偏，治化宣和，是無虞矣。
又曰：於火為患者，何以驗云？對曰：於斯者，是因體虛之人，房勞過損，腎水乾枯，無因既濟，相火頓生，或因七情所感，或因怒火傷肝，肝木相乘，為熱為風，風邪鼓舞，火性上炎，為百病之長也。華佗云：三焦積熱，於火生焉。六腑顛危，從權所化。且如脈來洪數者，熱之有準。
芤浮中空者，吐血無疑。咳嗽咯痰，須明虛實，欲知治嗽，先補其源。身熱者，滋陰清氣；惡寒者，和陽挽陰。治寒遠寒，治熱遠熱，甘緩溫和，調虛之則。丹溪云：陰虛火動證，難治。用四物湯加炒黃柏，降火補陰，龜板補陰，乃陰中之至陰也。又云：氣從臍下起者，陰火也；氣從腳下起，入腹如火者，乃虛之極也。
蓋火起於九泉之下，多死。一法用附子末，津調，塞湧泉穴，以四物湯加降火藥服之，妙。
東垣瀉陰火升陽湯，治肌熱煩熱，面赤食少，喘咳痰盛，脈右關緩弱，或弦或浮數。
羌活，甘草（炙），黃耆（蜜炙），蒼朮（各一兩），升麻（八錢），柴胡（一兩半），人參，黃芩（各七錢），黃連（酒炒，半兩），石膏（半兩，秋深勿用）
上㕮咀。每服一兩或半兩，水煎服。
升陽散火湯，治男子、婦人四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發睏，熱如燎，捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，火鬱則發之。
升麻，葛根，獨活，羌活，人參，白芍（各半兩），防風（二錢半），柴胡（八錢），甘草（炙，三錢），甘草（生，二錢）
上㕮咀。每服半兩或一兩，水煎，稍熱服。
柴胡飲子，治一切肌熱、蒸熱、積熱，或汗後餘熱，脈洪實弦數。
八正散，治大人、小兒心經蘊熱，咽乾口燥，目赤睛痛，臟腑秘結，小便赤澀。
三黃湯，治積熱結滯臟腑，大便秘結，心膈煩躁。
三黃丸，治男子、婦人三焦積熱，咽喉腫閉，心膈煩躁，小便赤澀，大便秘結，並宜治之。
大金花丸，治中外諸熱，寢汗咬牙，時語驚悸，溺血淋閉，咳衄血，瘦弱頭痛，併骨蒸肺痿喘嗽。去大黃加梔子，名曰梔子金花丸，又曰既濟解毒丸。
加味金花丸，治內外諸熱，氣壅痰涎，溺血淋閉，火證。（方並見積熱門。）
黃連解毒湯，治傷寒雜病熱毒，煩躁乾嘔，口渴喘滿。陽厥極深，蓄熱內甚。（方見眼目門。）
白話文：
火證方論
關於火證，大家來討論一下。有人回答說：華佗說，三焦是相火。相火像丞相一樣，輔佐全身，維持秩序，連結元陽，統領全身，使經脈暢通。上焦在膻中附近，負責宣行氣血；中焦在中脘附近，負責消化食物；下焦在膀胱附近，負責排泄大小便。雖然無形，卻有作用，所以稱為三焦。三焦是陽氣升降的樞紐，呼吸的發源地，三元通達，九竅暢通，神志正常，脈絡相連，全身協調，氣血平衡，就能正常運作。
又問：如何判斷是火證？回答說：火證多發生在體質虛弱的人身上，因房事過度，腎水虧損，導致相火旺盛；或因七情所傷，或因怒火傷肝，肝木乘脾土，化熱化風，風邪助火，火邪上炎，引起各種疾病。華佗說：三焦積熱就會產生火證。六腑功能紊亂，也跟火邪有關。例如脈象洪數，就是熱證的表現。脈象浮大中空，則可能吐血。咳嗽咯痰，要辨別虛實。治療咳嗽，要先補益根本。身熱要滋陰清熱；惡寒要溫陽補陰。治療寒證要遠離寒邪，治療熱證要遠離熱邪，用藥要甘緩溫和，調整虛弱之體。丹溪翁說：陰虛火旺證很難治療。可以用四物湯加炒黃柏降火補陰，用龜板補陰，龜板是陰中至陰之藥。又說：氣從臍下往上走是陰虛火旺；氣從腳底往上走，到腹部像火燒一樣，是虛弱到極點了。
火邪多來自於下焦，很危險。可以用附子研末，加少許唾液調勻，塞入湧泉穴，並服用四物湯加清熱藥，效果很好。
東垣先生的瀉陰火升陽湯，治療肌膚發熱煩躁，面紅食少，喘咳痰多，脈象右關脈緩弱，或弦或浮數。藥方：羌活、炙甘草、蜜炙黃耆、蒼朮（各一兩），升麻（八錢），柴胡（一兩半），人參、黃芩（各七錢），酒炒黃連（半兩），石膏（半兩，秋天不宜使用）。上藥研磨成粉。每次服用一兩或半兩，水煎服。
升陽散火湯，治療男女四肢發熱，肌肉發熱，筋骨疼痛，骨髓發熱，困倦，熱如火燒，摸起來像烙鐵一樣燙手。此病多因血虛引起，或因胃虛過食寒涼食物，抑制陽氣，導致火鬱而發病。藥方：升麻、葛根、獨活、羌活、人參、白芍（各半兩），防風（二錢半），柴胡（八錢），炙甘草（三錢），生甘草（二錢）。上藥研磨成粉。每次服用半兩或一兩，水煎，稍熱服用。
柴胡飲子，治療一切肌膚發熱，蒸蒸發熱，積熱，或汗後餘熱，脈象洪實弦數。
八正散，治療大人小孩心經蘊熱，咽喉乾燥口渴，眼睛紅痛，臟腑閉塞，小便赤澀。
三黃湯，治療積熱阻滯臟腑，大便秘結，心煩意亂。
三黃丸，治療男女三焦積熱，咽喉腫痛，心煩意亂，小便赤澀，大便秘結。
大金花丸，治療內外諸熱，盜汗磨牙，驚悸，尿血尿閉，咳嗽吐血，消瘦頭痛，以及骨蒸肺痿喘嗽。去掉大黃，加入梔子，叫做梔子金花丸，也叫既濟解毒丸。
加味金花丸，治療內外諸熱，氣壅痰涎，尿血尿閉，火證。（這些方子都在積熱一門中記載。）
黃連解毒湯，治療傷寒雜病熱毒，煩躁乾嘔，口渴喘滿，陽氣衰竭，內熱嚴重。（此方在眼目一門中記載。）