楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之十六 (1)

1. 五疸方論

濕與熱鬱蒸於脾，面目肢體為之發黃，此即疸也。疸之名有五：發熱不渴，身腫而汗，汗如黃柏汁者，曰黃汗，此胃中蓄熱，汗出浴水得之。已食如飢，但欲安臥，小便如黃柏汁者，曰黃疸，此酒面炙爆，蘊熱淤滯得之。食則腹滿怫鬱，眩暈心忪，而不自安者，曰谷疸，此失飢大嚼，遽飽沖脾得之。

白話文：

濕氣和熱氣鬱結在脾臟，使臉部和四肢發黃，這就是疸病。疸病的名稱有五種：發熱不渴，身體腫脹而多汗，汗水像黃柏汁一樣的，叫做黃汗，這是胃中有熱，汗水中有洗澡水的緣故。吃飽了還像餓了一樣，只想安靜地躺著，小便像黃柏汁一樣的，叫做黃疸，這是喝酒吃烤肉，熱氣淤滯引起的。吃東西就腹滿煩躁，頭暈心想念，感到不安的，叫做谷疸，這是由於飢餓時大吃大嚼，食物突然充滿脾臟所致。

其或飲酒常多，進食常少，醞熱入水，大醉當風，以致心中懊疼，足脛腫滿，是之謂酒疸。大勞淫欲，大熱交接，衽席未幾，遽就浴室，以致發熱惡寒，小腹滿急，是之謂色疸。五者雖不同，其為黃則一，自本自根，未有非熱非濕而能致病者也。濕也、熱也，又豈無輕重之別乎？濕氣勝則如熏黃而晦，熱氣勝則如橘黃而明。

白話文：

如果經常飲酒過多，進食卻經常過少，就會導致熱氣進入人體內部，加上喝的大醉後迎風而立，就會導致心中懊悔疼痛、腿腳腫脹的問題，這種情況就叫做「酒疸」。或者過度沉溺於性愛情慾，導致身體非常燥熱，當性行為結束後沒多久，就立刻去洗澡，就會出現發熱、畏寒、小腹悶脹、疼痛等問題，這種情況就叫做「色疸」。雖然這五種情況不同，但它們都會使人發黃，而且它們的根本原因都是熱與濕的結合，沒有不是由熱與濕引起的。然而，在這種情況下，濕與熱的程度也有所不同。如果體內的濕氣較重，那麼發黃的症狀就像被燻過一樣黃而晦暗；如果體內的熱氣較重，那麼發黃的症狀就像橘皮一樣黃而明亮。

蓋脾主肌肉，土色尚黃，濕熱內蒸，或重或輕，不容掩於外矣。自其濕熱淤而傷血，此又為血證發黃，何以明之？疸證之黃，小便不利；血證之黃，則小便自利耳。況夫脾受濕熱，鬱而不行，亦多有腹脹之候。治法綱領大要，疏導濕熱於大小便之中。人徒見茵陳湯、五苓散、黃連丸、三黃丸輩隨試輒效，則目之以尋常，不思單陽無陰，病勢已極。疸而不渴，猶可用工，疸而復渴，其或腹膨全濟者鮮。

白話文：

脾主肌肉，屬土，土的顏色是黃色。如果濕熱內蒸，無論是輕是重，都會表現在外表上。濕熱淤積會損傷血液，這就成了血證發黃，怎麼證明呢？疸證發黃，小便不利；血證發黃，小便則正常。況且脾臟受到濕熱困擾，鬱積不通暢，也會經常腹脹。治療的法則是疏導濕熱，通過大小便排出體外。人們只看到茵陳湯、五苓散、黃連丸、三黃丸等藥方試用後立竿見影，就認為是尋常病，沒有考慮到陽氣獨盛，陰氣已極。疸病而不渴，還可以治療，疸病又口渴，腹部脹滿的人，能治癒的很少。

甚則寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙燻，搖頭直視，為心絕；環口黧黑，油汗發黃，為脾絕，此皆倉扁所望而驚者也，孰謂黑疸之能有瘳乎？

白話文：

情況嚴重的，寸口脈搏消失，鼻孔呼出冷氣，形容憔悴如煙燻，搖頭直視，這是心機敗絕；口脣周圍發黑，油汗發黃，這是脾臟衰竭，這些都是扁鵲看到就會驚嚇的症狀，哪能說黑色疸病還能治癒呢？

脾與腎俱病為黑疸、色疸，一名女勞，身黃、額黑。疸，脈緩大順；弦急而堅逆。已食如飢，胃熱消穀。

白話文：

脾與腎同時有病，會出現黑疸（皮膚發黑）、色疸（皮膚發黃）的症狀，又稱「女勞」，身體發黃、額頭發黑。疸是指皮膚發黃的症狀，脈象緩慢、強而有力，順暢；或是脈象緊繃、急促而強硬，逆行。已經吃過東西，但仍感到飢餓，胃部發熱，導致食物消化不良。

2. 五疸證治

姜蜜湯，諸疸通用，或小便出血，或小便如血；用之皆效。蜜半盞，姜錢十片，新汲水一碗，煎服，逐日常進二服，小便漸白，而疸遂瘥。

白話文：

姜蜜湯，可以治療各種疸病，無論是小便出血，還是小便像血一樣，用它治療都能有效。取蜜半盞，生薑十片，新汲水一碗，煎服，每天服用兩次，小便會逐漸變白，疸病也會逐漸痊癒。

桂枝黃耆湯，治黃汗自出，發熱身腫，小便不利。

白話文：

桂枝黃耆湯

**治療：**自發黃汗、發熱、身體腫脹、小便不利。

白芍藥（一兩半），辣桂，甘草（炙。各一兩），黃耆（炙，二兩），黃芩（半兩）

白話文：

• 白芍藥（一兩半）：具有補陰涼血、養血調經的功效。

• 辣桂（一兩）：具有溫陽散寒、活血通絡的功效。

• 甘草（炙，一兩）：具有補中益氣、健脾益氣的功效。

• 黃耆（炙，二兩）：具有補氣升陽、益氣養血的功效。

• 黃芩（半兩）：具有清熱瀉火、涼血止血的功效。

上銼散。每服四錢，水盞半，姜五片，棗三枚，煎服，覆取微汗，未汗再服。

白話文：

上銼散的服用方法是：每次服用四錢（約12克），加水半盞（約100毫升），加入生薑五片、大棗三枚，煎煮後服用。服用後蓋上被子，讓身體微微出汗，如果沒有出汗，可以再服一次。

必效散，黃疸通用。

葶藶子（隔紙炒），龍膽草，山梔仁，山茵陳，黃芩（等分）

白話文：

葶藶子（隔著紙炒），龍膽草、山梔子、山茵陳、黃芩（等分）。

上粗末。每服三錢，新水煎服。

一清飲，疸證發熱，諸熱通用。

白話文：

小清飲，黃疸發熱，各種熱症皆可用。

每次取 9 克，以清水煎煮後服用。

柴胡（三兩），赤茯苓（二兩），桑白皮（制），川芎（一兩），甘草（炙，半兩）

白話文：

• 柴胡（150克）

• 赤茯苓（100克）

• 桑白皮（經過處理，100克）

• 川芎（50克）

• 甘草（經過炙烤，25克）

上銼。每服三錢，薑、棗煎服。

茵陳湯，治濕熱淤而發黃，小便秘澀，頭汗而渴。（方見濕門。）

白話文：

茵陳湯，治療濕熱瘀阻而發黃疸、小便不通暢，頭部出汗且口渴。（詳見濕病章節）

五苓散，疸證通用。（方見水飲門。）吞酒蒸黃連丸，（方在後。）治濕熱發疸，或煎茵陳湯調下亦得。

白話文：

五苓散，是治療疸證的常用方劑。（詳細的藥方請參見水飲門。）服用蒸黃連丸佐以酒送服。（藥方在後。）用來治療濕熱引發的疸證，也可以煎茵陳湯送服。

山茵陳散，治黃疸，大小便秘澀。

白話文：

山茵陳散，治療黃疸，大便和小便都乾燥不通暢。

梔子（一兩），茵陳（一兩），枳實（制，七枚），赤茯苓，葶藶，甘草（炙。各一分）

白話文：

梔子（6克），茵陳（6克），枳實（製過，7枚），赤茯苓，葶藶，甘草（炙過。各3克）

上銼。每服三錢，姜三片煎服。

白話文：

上銼，每次三錢，加薑三片煎服。

甘露飲（見積熱門）加山梔、柴胡同煎，吞黃連阿膠丸（方見嗽門）治鬱熱發疸，小便秘澀。柴胡甘草湯，治熱疸。

白話文：

甘露飲（治療熱病的良藥）加入山梔、柴胡一起煎煮，服下黃連阿膠丸（方子見咳嗽門）治療鬱熱發疸，小便不通。柴胡甘草湯，治療熱疸。

柴胡（一兩），甘草（一分，銼細），白茅根（一握）

上件以水二碗，煎七分，時時服，一日盡。

生髮方，治疸。

生髮燒灰存性，為末，新汲水調方寸匕，日三服。

白話文：

白話文

柴胡（一兩） 甘草（一分，切碎） 白茅根（一握）

將上述藥材放入兩碗水中，煎煮至剩下一碗七分，隨時服用，一天內服用完。

生髮方，治療黃疸

將生髮草燒成灰，保留其藥效，研磨成粉末。用新鮮的井水調服一勺，一天服用三次。

紅丸子，治谷疸，腹滿眩暈，怫鬱怔忪。酒疸通用。二陳湯加縮砂煎下。（並見瘧類。）

白話文：

紅丸子，可以治療谷疸（因消化不良造成的黃疸）、腹脹、頭暈、怫鬱、怔忪等症狀，酒疸症狀也可通用。二陳湯加縮砂煎服用。（詳見瘧疾類。）

辰砂妙香散，治飲酒行事，酒熱淤於心經，致成黃疸。

白話文：

辰砂妙香散

用於治療飲酒後的身體不適，由於酒熱鬱積在心經，導致黃疸症狀。

茯苓，茯神（去木），山藥（炒），遠志（水浸，去心，酒炒），黃耆（炙。各一兩），人參，甘草（炙），北梗（各半兩），木香，辰砂（別研。各三錢），麝香（一錢重）

白話文：

茯苓、茯神（去除木質部分）、山藥（炒熟）、遠志（用水浸泡，去除芯，用酒炒）、黃耆（炙烤。每種一兩）、人參、甘草（炙烤）、北梗（每種半兩）、木香、辰砂（另外研磨。每種三錢）、麝香（一錢重）

上細末。每服二錢，加辰砂少許，用茵陳煎湯調下，日三服。

酒蒸黃連丸，治酒疸。

白話文：

每服兩錢重，加入少許辰砂，用茵陳煎煮出的湯液調和，每日服用三次。

酒蒸[黃連丸]，用於治療飲酒過度引起的黃疸。

黃連去須，淨，四兩，略碎，以酒灑醃一宿，曬乾，為末，粟米糊為丸桐子大，每服三四十丸，以二陳湯加乾葛、茵陳，入姜，棗煎送下。

白話文：

將黃連的纖毛去掉，洗淨，四兩，稍微搗碎，用酒灑醃漬一夜，曬乾後磨成細末，用稻米糊為丸，每粒像桐子那麼大，每次服用三四十粒，用二陳湯加入葛根、茵陳，放些生薑、棗子煎服。

當歸白朮湯，治酒疸發黃，心下飲結妨滿。

白話文：

當歸白朮湯

症狀： 由於喝酒而導致黃疸，以及心下有飲水積聚，導致腹脹胸悶。

組成：

• 當歸
• 白朮
• 茯苓
• 黃耆
• 澤瀉
• 川芎
• 赤芍
• 丹皮
• 陳皮
• 枳實
• 厚朴

茯苓（一兩半），當歸，黃芩，茵陳（各半兩），白朮，枳殼（制），甘草（炙），杏仁（去皮，麩炒），前胡，乾葛（各一兩），半夏（制，三分）

白話文：

茯苓（1.5兩），當歸，黃芩，茵陳（各0.5兩），白朮，枳殼（炒），甘草（烤），杏仁（去皮，炒），前胡，乾葛（各1兩），半夏（製，0.3兩）

上銼散。每服三錢，水盞半，姜七片，食前煎服。凡酒疸、熱疸，大便秘者，可三黃湯。（方見積熱門。）

白話文：

上銼散。每次服用三錢，加半杯水和七片生薑，在飯前煎煮服用。凡是因喝酒引起的疸病、熱引起的疸病、大便不通暢的人，可以用三黃湯。（方劑旨在去除熱氣。）

六物飲，治酒疸肚脹。

白話文：

六物飲，治療酒疸腹脹。

組成：

• 澤瀉六兩
• 茵陳四兩
• 豬苓四兩
• 白朮四兩
• 茯苓四兩
• 扁豆四兩

製法：

將以上藥材研末，每服二錢，水煎服。

功效：

利水滲濕，清熱解毒。

主治：

酒疸腹脹，小便不利，口渴，胸悶。

蓽茇，荊芥穗，不蛀川楝子（連皮核用），生薑母，軟烏梅，甘草

白話文：

蓽茇：又名「香附」，具有行氣活血、調經止痛的功效，常被用於治療婦科疾病。

荊芥穗：具有解表散寒、宣肺透疹的功效，常被用於治療感冒、發熱、頭痛等症狀。

不蛀川楝子：具有清熱利濕、殺蟲止癢的功效，常被用於治療皮膚瘙癢、濕疹等疾病。

生薑母：具有發汗解表、溫中止嘔的功效，常被用於治療感冒、發熱、嘔吐等症狀。

軟烏梅：具有澀腸止瀉、生津止渴的功效，常被用於治療腹瀉、痢疾等疾病。

甘草：具有補脾益氣、清熱解毒的功效，常被用於治療脾胃虛弱、咳嗽、口瘡等症狀。

上件等分，於石臼中搗細，用磁器盛，以自己滿腹小便，去其首尾，取中間小便浸藥，兩重紗蓋，露星一宿，拂明飲其清汁，續用車前子、山茵陳、竹園荽煎湯，乘熱調五苓散服，自覺黃水從小便出，而肚不脹，妙。

白話文：

將上等珠珀等分，在石臼中搗成細粉，用磁器盛放，以自己滿腹的小便，去掉頭尾部分，取中間的小便浸泡藥粉，用兩層紗布蓋好，在星星下放置一整晚，到天亮時飲其清汁，續用車前子、山茵陳、竹園荽煎煮湯汁，趁熱調和五苓散服用，自覺黃色的水從小便排出，且腹部不脹，功效極佳。

土瓜方，治酒疸、熱疸。土瓜搗取汁，恁服。

小菟絲子丸，治色疸。

白話文：

土瓜方

**功效：**治療酒精性黃疸、熱性黃疸。

**使用方法：**將土瓜搗碎取汁，直接服用。

小菟絲子丸

**功效：**治療面色發黃的黃疸。

菟絲子（五兩，洗，酒浸三宿，研，捏餅，焙），石蓮肉（二兩），白茯苓（一兩），山藥（一兩，留一半打糊）

白話文：

• 菟絲子（五兩，洗淨，用酒浸泡三晚，研磨成粉，捏成餅狀，焙乾）

• 石蓮肉（二兩）

• 白茯苓（一兩）

• 山藥（一兩，留下一半打成糊）

上為末，山藥糊丸桐子大。每五十丸用芎藭湯多加茯苓，煎湯下。（方見血類。）

四君子湯（加劑），治色疸。

白話文：

收尾，山藥糊丸桐子般大小。每五十丸用赤芍藥湯再加茯苓，煎出藥湯後服用。（方劑詳見「血類」）

四君子湯（加上此劑），治療面色發黃。

人參（一兩），白茯苓（一兩），白朮（一兩），甘草（炙，半兩），加黃耆（炙），白芍藥，白扁豆（制。各一兩）

白話文：

• 人參（50公克）

• 白茯苓（50公克）

• 白朮（50公克）

• 甘草（30公克，炒過）

• 加上黃耆（炒過），白芍藥，白扁豆（分別各50公克）

上銼細。每服三錢，姜五片，刺二枚，煎服。

解熱方

生車前草最治黃疸，解諸熱淋。研細，井水調下。

又方

車前子，炒，末之，米飲調，立止洞泄。

白話文：

解熱方

車前草：治療黃疸、各種熱淋最有效。研磨成細粉，用井水調服。

另一種方法

車前子：炒熟後研磨成細粉，用米湯調服，可以立即止住瀉痢。