《仁齋直指方論》~
1. 卷之十六
2. 五疸
3. 五疸方論
濕與熱鬱蒸於脾,面目肢體為之發黃,此即疸也。疸之名有五:發熱不渴,身腫而汗,汗如黃柏汁者,曰黃汗,此胃中蓄熱,汗出浴水得之。已食如飢,但欲安臥,小便如黃柏汁者,曰黃疸,此酒面炙爆,蘊熱淤滯得之。食則腹滿怫鬱,眩暈心忪,而不自安者,曰谷疸,此失飢大嚼,遽飽沖脾得之。
其或飲酒常多,進食常少,醞熱入水,大醉當風,以致心中懊疼,足脛腫滿,是之謂酒疸。大勞淫欲,大熱交接,衽席未幾,遽就浴室,以致發熱惡寒,小腹滿急,是之謂色疸。五者雖不同,其為黃則一,自本自根,未有非熱非濕而能致病者也。濕也、熱也,又豈無輕重之別乎?濕氣勝則如熏黃而晦,熱氣勝則如橘黃而明。
蓋脾主肌肉,土色尚黃,濕熱內蒸,或重或輕,不容掩於外矣。自其濕熱淤而傷血,此又為血證發黃,何以明之?疸證之黃,小便不利;血證之黃,則小便自利耳。況夫脾受濕熱,鬱而不行,亦多有腹脹之候。治法綱領大要,疏導濕熱於大小便之中。人徒見茵陳湯、五苓散、黃連丸、三黃丸輩隨試輒效,則目之以尋常,不思單陽無陰,病勢已極。疸而不渴,猶可用工,疸而復渴,其或腹膨全濟者鮮。
甚則寸口無脈,鼻出冷氣,與夫形如煙燻,搖頭直視,為心絕;環口黧黑,油汗發黃,為脾絕,此皆倉扁所望而驚者也,孰謂黑疸之能有瘳乎?
脾與腎俱病為黑疸、色疸,一名女勞,身黃、額黑。疸,脈緩大順;弦急而堅逆。已食如飢,胃熱消穀。
白話文:
五疸方論
濕熱鬱積在脾臟,導致面部、肢體發黃,這就是黃疸。黃疸的名稱有五種:發熱但不渴,身體腫脹且出汗,汗液像黃柏汁一樣,稱為黃汗,這是胃中積熱,汗出後受涼所致。吃飽後仍覺飢餓,只想躺著休息,小便像黃柏汁一樣,稱為黃疸,這是飲酒過度、辛辣炙烤食物,導致熱邪淤積所致。進食後腹部飽滿脹痛,頭暈目眩,心慌不安,稱為谷疸,這是飢餓時暴飲暴食,衝擊脾胃所致。
有些人經常飲酒過多,飲食過少,熱邪侵入體內,醉酒後又吹風受涼,導致胸腹疼痛,小腿腫脹,稱為酒疸。過度勞累或房事過度,在酷熱環境下性交,不久後又立刻洗澡,導致發熱惡寒,小腹部脹滿疼痛,稱為色疸。這五種黃疸雖然症狀不同,但都會導致發黃,其根本原因都在於濕熱,沒有不因濕熱而發病的黃疸。濕熱也有輕重之分,濕氣重則顏色暗淡如燻黃,熱氣重則顏色鮮明如橘黃。
因為脾臟主司肌肉,土色主黃,濕熱內蘊,輕重不同,都會外顯發黃。如果濕熱淤積損傷血液,就會導致血證發黃。如何區分呢?黃疸的小便不利,血證發黃的小便則通暢。而且,脾臟受濕熱影響,氣機鬱滯不通,大多伴有腹部脹滿的症候。治療的總原則是疏導濕熱,使其從大小便排出。有些人只看到茵陳蒿湯、五苓散、黃連丸、三黃丸等方劑使用後有效,就認為是尋常疾病,沒有考慮到單純使用溫熱藥物而不顧陰陽平衡,病情加重的情況。黃疸而不渴,尚可治療,如果黃疸伴隨口渴,甚至腹部膨脹,治愈的機會就很少了。
嚴重者寸口無脈,鼻孔排出冷氣,身體像被煙燻一樣,搖頭斜視,這是心臟衰竭;嘴唇發黑,油汗發黃,這是脾臟衰竭,這些都是古代名醫所見到的危重症狀,誰說黑疸還能治癒呢?
脾腎兩臟都患病則為黑疸、色疸,也稱作女勞,身體發黃,前額發黑。黃疸脈象緩大而順,弦急而有力。吃飽後仍覺飢餓,這是胃熱耗損津液所致。
4. 五疸證治
姜蜜湯,諸疸通用,或小便出血,或小便如血;用之皆效。蜜半盞,姜錢十片,新汲水一碗,煎服,逐日常進二服,小便漸白,而疸遂瘥。
桂枝黃耆湯,治黃汗自出,發熱身腫,小便不利。
白芍藥(一兩半),辣桂,甘草(炙。各一兩),黃耆(炙,二兩),黃芩(半兩)
上銼散。每服四錢,水盞半,姜五片,棗三枚,煎服,覆取微汗,未汗再服。
必效散,黃疸通用。
葶藶子(隔紙炒),龍膽草,山梔仁,山茵陳,黃芩(等分)
上粗末。每服三錢,新水煎服。
一清飲,疸證發熱,諸熱通用。
柴胡(三兩),赤茯苓(二兩),桑白皮(制),川芎(一兩),甘草(炙,半兩)
上銼。每服三錢,薑、棗煎服。
茵陳湯,治濕熱淤而發黃,小便秘澀,頭汗而渴。(方見濕門。)
五苓散,疸證通用。(方見水飲門。)吞酒蒸黃連丸,(方在後。)治濕熱發疸,或煎茵陳湯調下亦得。
山茵陳散,治黃疸,大小便秘澀。
梔子(一兩),茵陳(一兩),枳實(制,七枚),赤茯苓,葶藶,甘草(炙。各一分)
上銼。每服三錢,姜三片煎服。
甘露飲(見積熱門)加山梔、柴胡同煎,吞黃連阿膠丸(方見嗽門)治鬱熱發疸,小便秘澀。柴胡甘草湯,治熱疸。
柴胡(一兩),甘草(一分,銼細),白茅根(一握)
上件以水二碗,煎七分,時時服,一日盡。
生髮方,治疸。
生髮燒灰存性,為末,新汲水調方寸匕,日三服。
紅丸子,治谷疸,腹滿眩暈,怫鬱怔忪。酒疸通用。二陳湯加縮砂煎下。(並見瘧類。)
辰砂妙香散,治飲酒行事,酒熱淤於心經,致成黃疸。
茯苓,茯神(去木),山藥(炒),遠志(水浸,去心,酒炒),黃耆(炙。各一兩),人參,甘草(炙),北梗(各半兩),木香,辰砂(別研。各三錢),麝香(一錢重)
上細末。每服二錢,加辰砂少許,用茵陳煎湯調下,日三服。
酒蒸黃連丸,治酒疸。
黃連去須,淨,四兩,略碎,以酒灑醃一宿,曬乾,為末,粟米糊為丸桐子大,每服三四十丸,以二陳湯加乾葛、茵陳,入姜,棗煎送下。
當歸白朮湯,治酒疸發黃,心下飲結妨滿。
茯苓(一兩半),當歸,黃芩,茵陳(各半兩),白朮,枳殼(制),甘草(炙),杏仁(去皮,麩炒),前胡,乾葛(各一兩),半夏(制,三分)
上銼散。每服三錢,水盞半,姜七片,食前煎服。凡酒疸、熱疸,大便秘者,可三黃湯。(方見積熱門。)
六物飲,治酒疸肚脹。
蓽茇,荊芥穗,不蛀川楝子(連皮核用),生薑母,軟烏梅,甘草
上件等分,於石臼中搗細,用磁器盛,以自己滿腹小便,去其首尾,取中間小便浸藥,兩重紗蓋,露星一宿,拂明飲其清汁,續用車前子、山茵陳、竹園荽煎湯,乘熱調五苓散服,自覺黃水從小便出,而肚不脹,妙。
土瓜方,治酒疸、熱疸。土瓜搗取汁,恁服。
小菟絲子丸,治色疸。
菟絲子(五兩,洗,酒浸三宿,研,捏餅,焙),石蓮肉(二兩),白茯苓(一兩),山藥(一兩,留一半打糊)
上為末,山藥糊丸桐子大。每五十丸用芎藭湯多加茯苓,煎湯下。(方見血類。)
四君子湯(加劑),治色疸。
人參(一兩),白茯苓(一兩),白朮(一兩),甘草(炙,半兩),加黃耆(炙),白芍藥,白扁豆(制。各一兩)
上銼細。每服三錢,姜五片,刺二枚,煎服。
解熱方
生車前草最治黃疸,解諸熱淋。研細,井水調下。
又方
車前子,炒,末之,米飲調,立止洞泄。
白話文:
五疸證治
薑蜜湯,各種黃疸都可用,即使伴隨小便出血或小便如血,也都有效。用半碗蜂蜜、十片薑片、一碗新汲的水煎服,每日服用二次,小便逐漸變白,黃疸就會痊癒。
桂枝黃耆湯,治療黃色汗水自出、發熱、身體腫脹、小便不利。藥方:白芍藥(一兩半)、桂枝、炙甘草(各一兩)、炙黃耆(二兩)、黃芩(半兩)。將藥材研磨成粉末,每次服用四錢,用半碗水,加五片薑、三個棗煎服,服用後蓋被取微汗,若未出汗則再服用一次。
必效散,各種黃疸都可用。藥方:隔紙炒葶藶子、龍膽草、山梔仁、茵陳蒿、黃芩(等分)。將藥材粗磨成粉末,每次服用三錢,用新水煎服。
一清飲,治療黃疸伴隨發熱,以及各種發熱症狀。藥方:柴胡(三兩)、赤茯苓(二兩)、桑白皮(制)、川芎(一兩)、炙甘草(半兩)。將藥材研磨成粉末,每次服用三錢,用薑、棗煎服。
茵陳湯,治療濕熱淤積導致發黃、小便不通、頭汗且口渴。(方劑見濕門)
五苓散,各種黃疸都可用。(方劑見水飲門)吞服酒蒸黃連丸(方劑在後),治療濕熱導致黃疸,或用茵陳湯送服也可。
山茵陳散,治療黃疸,大小便不通。藥方:梔子(一兩)、茵陳(一兩)、制枳實(七枚)、赤茯苓、葶藶子、炙甘草(各一分)。將藥材研磨成粉末,每次服用三錢,加三片薑煎服。
甘露飲(見劑熱門)加入山梔子、柴胡一同煎服,吞服黃連阿膠丸(方劑見嗽門),治療鬱熱導致的黃疸,小便不通。柴胡甘草湯,治療熱性黃疸。藥方:柴胡(一兩)、甘草(一分,切碎)、白茅根(一把)。用兩碗水煎成七分,隨時服用,一天服完。
生髮方,治療黃疸。將生髮燒成灰,存其藥性,研磨成粉末,用新汲的水調勻,每次服用一錢,每日三次。
紅丸子,治療谷疸(飲食不當引起的黃疸)、腹脹、頭暈目眩、胸悶心慌。酒疸也適用。用二陳湯加縮砂仁煎服送下。(方劑見瘧類)
辰砂妙香散,治療飲酒過度,酒熱淤積於心經,導致黃疸。藥方:茯苓、茯神(去木)、炒山藥、水浸去心酒炒遠志(各一兩)、人參、炙甘草、北五味子(各半兩)、木香、辰砂(另研磨)、麝香(各三錢,麝香一錢重)。將藥材研磨成細粉,每次服用二錢,加入少許辰砂,用茵陳湯送服,每日三次。
酒蒸黃連丸,治療酒疸。將黃連去鬚根洗淨,切碎,用酒灑濕醃製一夜,曬乾研磨成粉末,用粟米糊做成桐子大小的丸藥,每次服用三四十丸,用二陳湯加乾葛、茵陳,加薑、棗煎服送下。
當歸白朮湯,治療酒疸導致發黃,心下有飲積阻滯導致的滿脹。藥方:茯苓(一兩半)、當歸、黃芩、茵陳(各半兩)、白朮、制枳殼、炙甘草、去皮麩炒杏仁、前胡、乾葛(各一兩)、制半夏(三分)。將藥材研磨成粉末,每次服用三錢,用半碗水,加七片薑,飯前煎服。凡是酒疸、熱性黃疸,大便不通的,可用三黃湯。(方劑見劑熱門)
六物飲,治療酒疸導致腹脹。藥方:蓽茇、荊芥穗、不蛀川楝子(連皮核用)、生薑母、軟烏梅、甘草(等分)。將藥材搗碎,用磁器盛裝,用自己清晨小便(取中間部分)浸泡藥材,用雙層紗布蓋好,露置一夜,次日清晨服用藥汁,再用車前子、山茵陳、竹園荽煎湯,趁熱調入五苓散服用,黃水會從小便排出,腹脹也會消除,效果極佳。
土瓜方,治療酒疸、熱性黃疸。將土瓜搗碎取汁服用。
小菟絲子丸,治療色疸(肝膽鬱滯引起的黃疸)。藥方:菟絲子(五兩,洗淨,酒浸三宿,研磨成泥,捏成餅狀,焙乾)、石蓮肉(二兩)、白茯苓(一兩)、山藥(一兩,留一半做成糊)。將藥材研磨成粉末,用山藥糊做成桐子大小的丸藥,每次服用五十丸,用芎藭湯加茯苓煎服送下。(方劑見血類)
四君子湯(加藥),治療色疸。藥方:人參(一兩)、白茯苓(一兩)、白朮(一兩)、炙甘草(半兩),加入炙黃耆、白芍藥、制白扁豆(各一兩)。將藥材研磨成細粉,每次服用三錢,加五片薑、兩枚棗煎服。
解熱方
生車前草最能治療黃疸,解熱利尿。研磨成細粉,用井水調服。
又一方
車前子炒後研磨成粉,用米湯調服,能立即止瀉。