《仁齋直指方論》~ 卷之二十六 (16)
卷之二十六 (16)
1. 附：產後諸方
王節齋曰：凡婦人產後陰血虛，陽無所依而浮散於外，故多發熱。治法用四物湯補陰血，而以炙乾姜之苦溫從治，收其浮散，使歸依於陰。然產後脾胃虛，多有過服飲食，傷滯而發熱者，誤作血虛則不效矣。但遇產後發熱者，須審問服何飲食，有無傷積、胸膈飽悶、噯氣惡食、泄瀉等證，只作傷食治之。若發熱而飲食自調者，方用補血證法。
產後無得令虛，當大補氣血為先，雖有雜證，以末治之，一切病，多是血虛，皆不可發表。產後中風，切不可作風治，必大補氣血為主，然後治痰，當以左右手之脈分其血氣多少，而治產後中風，口眼喎斜，切不可服小續命湯。產後水腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。
產後大發熱，必用乾薑，輕者用茯苓，淡滲其熱，一應寒苦並發表之藥，皆不可用。產後發熱、惡寒皆屬血虛，左手脈不足，補血藥多於補氣藥。惡寒、發熱、腹痛者，當去惡血；腹滿者不是產後發熱，乳汁不通及膨者，無子當消，用麥櫱二兩，炒，研細末，清湯調下，作四服。有子者，用木通、通草、豬蹄煎服。
凡產後有病，先固正氣。前條云：產後大熱必用乾薑。或曰：用姜者，何也？此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳。故以補陰藥大劑服之。且乾薑能入肺，和肺氣入肝分，引血藥生血，然不可獨用，必與補陰藥同用，此造化自然之妙，非天下之至神，孰能與於此乎？產後脈洪數，產前脈細小澀弱，多死。懷孕者，脈主洪數。
已產而洪數不假者，多主死。
一方，產後補虛
人參，白朮（各一錢），茯苓，歸身尾，陳皮，川芎（各半錢），甘草（炙，三分），有熱加黃芩（一錢）
生薑三片，水煎服。
產後消血塊方
滑石（三錢），沒藥，血竭（各二錢。如無，牡丹皮代之）
上為末，醋糊丸，如惡露不下，以皮湯下。瓦壠子能消血塊。
又方，治產後泄瀉。
黃芩，白朮，川芎，茯苓，乾薑，滑石，陳皮，炒芍藥，甘草（炙）
上㕮咀，水煎服。
又方，治產後惡露不盡，小腹作痛。
五靈脂，香附，一方加蛤粉
上為末，醋糊丸。甚者入桃仁，不去尖用。
參朮膏，治產後胞損成淋瀝證。
人參（二錢半），白朮（二錢），桃仁，陳皮，茯苓（各一錢），黃耆（一錢半），甘草（炙，五分）
上㕮咀。水煎豬、羊胞，後入藥，作一服。
奪命丹（《濟生方》），治產後血入衣中，脹滿衝心，久而不下，或去血過多，肺氣喘促，謂之孤陽絕陰，亦難治之證，宜急取鞋底炙熱，小腹上下熨之，次進此藥。
附子（炮，去皮臍，半兩），牡丹皮（去心），乾漆（炒令煙盡。各一兩）
上為末，用酸醋一升，大黃末一兩，同熬成膏，和藥丸如梧桐子大。每服五十丸，溫酒送下。
白話文：
附：產後諸方
王節齋說：婦女產後陰血不足，陽氣失去依託而散佈於體表，所以常常發熱。治療方法是用四物湯補益陰血，再用炙乾薑的辛溫之性來治療，收斂浮散的陽氣，使其歸於陰分。但是產後脾胃虛弱，很多人因為飲食過度，導致食積而發熱，這時候如果誤以為是血虛，治療就會無效。遇到產後發熱的病人，一定要仔細詢問其飲食情況，是否有飲食積滯、胸膈飽脹、噯氣、食慾不振、腹瀉等症狀，如果有，就要按照傷食的辦法治療。如果發熱但飲食正常，才可以採用補血的方法治療。
產後絕對不能讓身體虛弱，應該優先大力補益氣血，即使有其他症狀，也要把它們當作次要的來處理。產後各種疾病大多是因為血虛造成的，都不能用發散的療法。產後中風，絕對不能用治療普通風寒的方法，必須以大補氣血為主，然後再治療痰飲，應該根據左右手的脈象來判斷氣血的多少，以此來治療產後中風、口眼歪斜等症狀，絕對不能服用小續命湯。產後水腫，必須以大補氣血為主，少加一些蒼朮、茯苓，幫助利水消腫。
產後高燒，必須使用乾薑，症狀較輕的可以用茯苓，溫和地去除體內的熱邪。所有寒涼和發散的藥物都絕對不能使用。產後發熱、惡寒都屬於血虛，左手脈象不足，補血的藥物要比補氣的藥物多。出現惡寒、發熱、腹痛，就要去除瘀血；腹部脹滿則不是產後發熱的症狀。乳汁不通或乳房脹痛的，如果沒有生育過，就應該消腫，可以用麥芽二兩，炒焦研成細末，用清水送服，分成四次服用。如果生育過，則可以用木通、通草、豬蹄煎服。
凡是產後出現疾病，都要先扶正固本。前面提到產後高熱要用乾薑。有人問：為什麼要用薑？這是因為這種熱不是陽氣過盛的熱，而是陰虛導致的內熱。所以要用大量補益陰血的藥物。而且乾薑能入肺，調和肺氣，再入肝分，引導血藥生血，但不能單獨使用，必須與補益陰血的藥物合用，這就是自然造化的妙用，不是世間最神奇的醫術，誰能做到這樣呢？產後脈象洪數，而懷孕前脈象細小、澀滯、微弱，大多會死亡。懷孕期間，脈象本來就洪數。
已經生產完畢，但脈象仍然洪數且不虛弱的，大多會死亡。
一方，產後補虛方：
人參、白朮（各一錢），茯苓、當歸尾、陳皮、川芎（各半錢），炙甘草（三分），如有發熱加黃芩（一錢）
生薑三片，水煎服。
產後消血塊方：
滑石（三錢），沒藥、血竭（各二錢，如果沒有，可以用牡丹皮代替）
研成細末，用醋糊做成丸劑。如果惡露不下，可以用豬皮湯送服。瓦壟子也能消散血塊。
一方，治產後泄瀉：
黃芩、白朮、川芎、茯苓、乾薑、滑石、陳皮、炒芍藥、炙甘草
研成粗末，水煎服。
一方，治產後惡露不盡，小腹疼痛：
五靈脂、香附，有些方子還會加蛤粉
研成細末，用醋糊做成丸劑。症狀嚴重者可以加入桃仁，但不要去掉尖端。
參朮膏，治產後胞損導致尿頻尿急：
人參（二錢半），白朮（二錢），桃仁、陳皮、茯苓（各一錢），黃耆（一錢半），炙甘草（五分）
研成粗末。水煎豬羊胞，然後加入藥物，服用一劑。
奪命丹（出自《濟生方》），治產後血流入衣中，腹部脹滿，衝擊心胸，時間長了也不下降，或者出血過多，肺氣喘促，叫做孤陽絕陰，也是很難治療的症狀，應該緊急用鞋底炙熱，在小腹部上下熨燙，然後服用此藥。
附子（炮製，去掉皮和臍，半兩），牡丹皮（去心），乾漆（炒到煙盡，各一兩）
研成細末，用酸醋一升，大黃末一兩，一起熬成膏，和藥做成梧桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，溫酒送下。