《仁齋直指方論》~ 卷之二十六 (1)
卷之二十六 (1)
1. 血
2. 血論
人具此陰陽即有此血氣。氣，陽也；血，陰也。男以陽為主，則陽勝乎陰；女以陰為主，則陰勝乎陽。氣血之為病，男女則同耳。人皆知百病生於氣，又孰知血為百病之胎乎？血猶水也，水行乎地中百川，理則無壅遏之患，人之血脈一或凝滯於經絡、腸胃之間，百病由此而根矣。
乍寒乍熱，發黃發斑，譫妄驚狂，煩悶嘔惡，癡痰，自汗，烘熱，虛勞，尿淋，漏崩，吐衄咳唾，以致眩暈厥冷，昏聵迷忘，塊痛淤疼，起止遺溺，凡此數證，非血而何？經所謂先去其血，然後調之，良有以也。夫血得寒則閉澀，得熱則宣流，營氣虛竭，風冷交侵，固易為虛勞月閉之證。
其若出血等類，大抵多因蓄熱致之，營道一開解，血亦為之不禁矣。川芎、當歸，血中上藥也，出血諸證，每每以胃藥收功。蓋心主血，肝藏血，胃者又所以生其血，而能使真氣歸元，故其血自止。經又云乎，血隨氣行，氣逆則血逆，於此尤當加意。
白話文：
血論
人體因為有陰陽，所以才有血氣。氣屬陽，血屬陰。男性以陽氣為主，所以陽盛於陰；女性以陰氣為主，所以陰盛於陽。氣血導致的疾病，男女是一樣的。大家都知道百病生於氣，卻很少有人知道血液是百病的根源！血液就像水一樣，水在地下流淌成百川，只要順暢就不會有阻塞的禍患，人的血液如果在經絡、腸胃中阻塞，百病就由此而生。
忽冷忽熱、皮膚發黃長斑、神志不清胡言亂語、煩躁不安嘔吐、痴呆痰多、自汗、燥熱、虛弱、尿頻、月經失調、吐血衄血咳嗽咳痰，以至於頭暈眼花、四肢厥冷、昏迷健忘、腫塊疼痛，大小便失禁等等，這些症狀，不都是因為血液出了問題嗎？古籍中說要先處理血液問題，然後再調理其他，是有道理的。血液遇到寒邪就會凝滯，遇到熱邪就會奔流。營氣虛弱，風寒侵襲，就容易導致虛弱、月經閉止等症狀。
至於出血等症狀，大多是因為體內積聚了熱邪造成的，營氣通道一旦暢通，血液也就不再失控了。川芎、當歸是治療血液的良藥，出血的各種症狀，往往通過調理脾胃來達到療效。因為心主血脈，肝藏血，而脾胃負責生血，並能使真氣歸於根本，所以血液才能自行止住。古籍也說，血隨氣行，氣逆則血逆，這點尤其要注意。
3. 血疾證治
血崩，芎歸湯加南木香，下震靈丹。
血崩帶下，膠艾湯，以海螵蛸炙黃刮碎，和入同煎，吞產寶固經丸，並局方澤蘭丸。
血氣虛損，腰腹疼痛，當歸建中湯加南木香，若自汗則去木香，加人參、白朮。
嗽血，咯血，局方大阿膠丸加木香末少許，略煎，食後服。
肺熱嗽血，金沸草散（方見咳嗽門），加桑白皮、天門冬去心同煎，乘熱調大阿膠丸服。
霍亂吐瀉，瀉血不止，正料治中湯。（方見諸氣類。）
大便下血，芎歸湯加炒槐花。
口舌出血方，槐花曬乾為末，敷之。
血遇熱則宣流，故止血多用涼藥，然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是爾，外證必有虛冷之狀，法當溫中，使血自歸於經絡，可用理中湯加南木香，或局方七氣湯（方見諸氣類）加川芎，或甘草乾薑湯，其效甚著。又有飲食傷胃，或胃虛不能傳化，其氣逆上，亦令吐衄，木香理中湯、甘草乾薑湯通用。
五丹丸治虛極而壅氣不歸元，衄血，喘嗽痰作，來復丹、黑錫丹、震靈丹、金液丹各一帖，養正丹二帖，上件別研細末，米糊丸桐子大，每服三十丸，空心生料理中湯加木香送下，或沸湯調蘇合香丸下。（方見諸氣類。）
出血諸證，每以胃藥收功，用木香理中湯，或參苓白朮散二分，枳殼散一分（方見諸氣類。）夾和米湯，乘熱調下，或真方四君子湯夾和小烏沉湯，米湯調下。以上並用薑棗略煎亦得。上藥不惟養胃，蓋以調氣輩與之並行，若夫桔梗枳殼湯方（見諸氣類。）夾和二陳湯，（方見諸氣類。）薑棗同煎，入蘇合香丸少許佐之，又調氣之上藥也。
蘇沒沉麝丸，治諸血諸氣痛不可忍。
血竭，沒藥，沉香，辰砂（各一分），木香，麝香（各半分）
上生為末，瓷器熬，生甘草膏丸如皂子大。每一丸，姜鹽湯嚼下。產後血痛、氣痛並主之，亦治脾痛。
桂香丸，治月事不調，心腹刺痛，寒熱間作。
當歸鬚，川芎，赤芍藥，牡丹皮，南木香，細辛，辣桂（並曬乾），延胡索（略炒），乳香，沒藥（等分）
上煮米醋，將乳香，沒藥為膏，余藥末之，揉和為丸桐子大。每服七十丸，續斷煎湯送下。有熱多加生槐花煎湯。
調榮湯，治淤血不消，臍腹引腰背俱痛。
川芎，當歸，芍藥，生乾地黃，三稜，莪朮，白芷，延胡索，蒲黃，香附子，澤蘭，細辛，川白姜，厚朴（制），桃仁（浸，去皮，焙。各二分），辣桂，半夏（制），甘草（炙。各三分）
上銼散。每服三錢，薑棗煎，食前服。
縮砂湯，治胎動腹脅腰痛，或忍痛失氣，胎又不動，或血水間下。
縮砂，桑寄生（各半兩），當歸，川芎，艾葉（炒），阿膠（炒酥。各三錢），南木香，甘草（炙。各二錢）
白話文：
血疾證治
血崩：用芎歸湯，加入南木香，再服用震靈丹。
血崩伴有帶下：服用膠艾湯，將海螵蛸炙黃後刮碎，加入膠艾湯一起煎煮，服用產寶固經丸和澤蘭丸。
血氣虛損，腰腹疼痛：服用當歸建中湯，加入南木香；若伴有自汗，則去掉南木香，加入人參、白朮。
咳血、咯血：服用局方大阿膠丸，加入少量木香末，稍微煎煮後，飯後服用。
肺熱咳血：服用金沸草散（方劑見咳嗽門），加入桑白皮、去心天門冬一起煎煮，趁熱服用大阿膠丸。
霍亂導致吐瀉，且出血不止：服用正料治中湯（方劑見諸氣類）。
大便出血：服用芎歸湯，加入炒過的槐花。
口舌出血：將槐花曬乾磨成粉末，敷在患處。
出血與熱有關，故止血常用涼藥，但也有氣虛夾寒、陰陽失衡、營氣虛散導致出血的情況，這屬於陽虛陰損，外在症狀會呈現虛寒，應溫中補虛，使血液回歸經絡，可用理中湯加南木香，或局方七氣湯（方劑見諸氣類）加川芎，或甘草乾薑湯，療效顯著。若因飲食傷胃或胃虛不能消化，氣逆上衝而導致吐血、鼻出血，則可用木香理中湯或甘草乾薑湯。
五丹丸用於治療因氣虛極度壅滯而不能歸元，伴有鼻出血、喘嗽痰多的情況：將來復丹、黑錫丹、震靈丹、金液丹各一帖，養正丹二帖，研磨成細末，用米糊做成桐子大小的丸藥，每次服用三十丸，空腹用生薑、大棗煎煮的理中湯加南木香送服，或用沸水沖服蘇合香丸（方劑見諸氣類）。
各種出血症狀，常用胃藥來收效，可用木香理中湯，或參苓白朮散二份、枳殼散一份（方劑見諸氣類）混合米湯，趁熱服用，或真方四君子湯與小烏沉湯混合，用米湯送服。以上藥方都可用薑棗略煎。這些藥物不僅養胃，更能調和氣血。像桔梗枳殼湯（方劑見諸氣類）與二陳湯（方劑見諸氣類）混合，加薑棗同煎，再加入少許蘇合香丸，也是調和氣血的上乘藥方。
蘇沒沉麝丸：治療各種出血和氣痛難忍的症狀。藥材包括血竭、沒藥、沉香、辰砂（各一分），木香、麝香（各半分）。將藥材研磨成粉末，用瓷器熬製，加生甘草膏製成皂子大小的丸藥。每次服用一丸，用薑鹽水送服。產後血痛、氣痛均可用，也可治療脾痛。
桂香丸：治療月經不調，心腹刺痛，寒熱交替的症狀。藥材包括當歸鬚、川芎、赤芍藥、牡丹皮、南木香、細辛、辣桂（均曬乾）、延胡索（略炒）、乳香、沒藥（等分）。用米醋煮藥，將乳香、沒藥熬製成膏，其他藥材磨成粉末，混合成桐子大小的丸藥。每次服用七十丸，用續斷煎煮的湯水送服。若有熱症，可加生槐花煎湯服用。
調榮湯：治療瘀血不消，臍腹至腰背疼痛的症狀。藥材包括川芎、當歸、芍藥、生地黃、三稜、莪朮、白芷、延胡索、蒲黃、香附子、澤蘭、細辛、川白姜、厚朴（制）、桃仁（浸泡、去皮、烘乾）、辣桂、半夏（制）、甘草（炙）。每服三錢，用薑棗煎煮，飯前服用。
縮砂湯：治療胎動不安，腹脅腰痛，或疼痛難忍、氣短、胎兒不動，或伴有血水下流的症狀。藥材包括縮砂、桑寄生（各半兩）、當歸、川芎、艾葉（炒）、阿膠（炒酥）、南木香、甘草（炙）。