楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之八 (1)

1. 聲音方論

心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。風寒暑濕，氣血痰熱，邪氣有干於心肺者，病在上脘。隨證解之，邪氣散則天籟鳴矣。惟夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元，故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，髓虛多唾，足冷骨痿，胸腹百骸俱為之牽制，其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈干，君子當於受病之處圖之可也。

按錢氏方，小兒吐瀉，利其小便過多，以致脾虛不食，錢用益黃散作效，數日以後，忽爾不語，錢知其脾氣已復，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數劑，於是能言。余益信聲音之根出於腎也，不誣矣。

諸病不語，或聲干沉，難以痊復，余見《活人總括》。小兒疳啞，見小兒類。

白話文：

聲音方論

心臟是聲音的主宰，肺是聲音的通道，腎是聲音的根本。風寒暑濕、氣血痰熱等邪氣侵犯心肺，疾病就會表現在上腹部。根據具體症狀治療，邪氣消散後，就能恢復正常的聲音。但是，如果腎虛導致疾病，就不能將氣收攝歸元，氣就會上衝，出現咳嗽、痰多、喘息或胸悶等症狀，還會伴隨髓液不足、唾液過多、腳冷、骨痿等，胸腹及全身都會受影響，咳嗽越重，氣息越弱，聲音越嘶啞。治療時，應該針對患病的部位進行治療。

根據錢氏的醫案，有一個小孩吐瀉，小便過多，導致脾虛不食，錢氏用益黃散治療，有效。幾天后，小孩突然不會說話了，錢氏知道他的脾胃功能恢復了，但腎氣仍然虛弱，於是給他服用地黃丸補腎，服用幾劑後，小孩就能說話了。這更讓我相信聲音的根本來自於腎臟，這一點毫無疑問。

各種疾病導致不能說話，或聲音嘶啞、低沉，難以痊癒，可以參考《活人總括》。小兒疳積導致失音的，可以參考小兒科的相關書籍。