《仁齋直指方論》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 辨寒熱
外傷寒邪之證，與飲食失節、勞役形質之病及內傷飲食，俱有寒熱，舉世盡將內傷飲食失節、勞役不足之病，作外傷寒邪表實有餘之證，反瀉其表，枉死者豈勝言哉？皆由不別其寒熱耳。今細為分解之。外傷寒邪，發熱惡寒，寒熱並作。其熱也，翕翕發熱，又為之拂拂發熱，發於皮毛之上，如羽毛之拂，明其熱在表也，是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者，陽之分也，是衛之元氣所滋養之分也。
白話文：
遭受外來寒邪所致之病症，與飲食失節、勞役過度所導致之病，以及內傷於飲食，同樣皆有寒熱夾雜的症狀。世間之人卻將內傷飲食失節、勞役不足所致之病，誤作外傷寒邪表實有餘之證，反覆瀉散其表證，枉死者不計其數。皆因未能分辨其寒熱所致。今仔細區分之。外傷寒邪，發燒畏寒，寒熱同時發生。其熱象為，忽冷忽熱，又為之拂拂發熱，熱發於皮毛表面，如同羽毛拂過，明顯其熱在表，乃寒邪侵犯人體陽氣偏高的部位。皮膚毛孔為人體陽氣所分佈，是衛氣所滋養的部分。
以寒邪乘之，郁遏陽分，陽不得伸，故發熱也。其面赤，鼻氣壅塞不通，心中煩悶，稍似袒裸露其皮膚，已不能禁其寒矣。其表上虛熱，止此而已。其惡寒也，雖重衣下幕，逼近烈火，終不能御其寒，一時一日增加愈甚，必待傳入里作下證乃罷。其寒熱齊作，無有間斷也。
白話文：
由於受到寒邪入侵，全身陽氣受到抑制而無法宣通，所以容易發熱。這時臉色發紅、鼻子不通氣、心裡煩悶，只要稍微袒胸露膚就受不了寒冷了。表層雖然發熱，但僅止於此。而怕冷的現象，即使穿了許多衣服，坐在帷幕裡或靠近熊熊烈火，也仍然無法抵禦寒冷，而且隨著時間的推移，症狀會變得更加嚴重，必須等到寒邪深入體內並轉化為裡證之後，症狀才會消失。這種情況下，寒熱交替出現，而且沒有間斷。
其內傷飲食不節，或勞役所傷，亦有頭痛項強，腰痛，與太陽表證微有相似，余皆不同，論中辨之矣。內傷不足之病，表上無陽，不能禁風寒也，此則常常有之，其躁熱發於腎間者，間而有之，與外中寒邪略不相似，其惡風寒也。蓋脾胃不足，營氣下流而乘腎肝，此痰厥氣逆之漸也。
白話文：
內傷的人飲食無節制，或過度勞累所傷，也會有頭痛、項強、腰痛的症狀，與太陽表的證狀微似，但其他的證狀都不一樣，論症時能辨別出來。內傷不足的病人，表上沒有陽氣，不能抵禦風寒，這是經常有的症狀，腎間的躁熱發作，是偶爾有的，與外感寒邪略有不同，他們怕風寒。這是因為脾胃虛弱，營氣下流而侵犯腎肝，這是痰厥氣逆的初期症狀。
若胃氣平常，飲食入胃，其營氣上行，以舒於心肺，以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也。既下流，其心肺無所稟受，皮膚間無陽，失其營衛之外護，故陽分皮毛之間虛弱，但見風見寒，或居陰寒處，無日陽處，便惡之也。此常常有之，無間斷者也。但避風寒及溫暖處，或添衣，蓋溫養其皮膚，所惡寒便不見矣。
白話文：
如果胃氣正常，食物進入胃裡，食物中的營氣上升，保持心肺的舒暢，並滋養上焦皮膚腠理的元氣。營氣已經下降，心肺就沒有東西可以接受，皮膚之間沒有陽氣，失去了營衛之外的保護，所以陽分皮毛之間虛弱，只要一吹風受寒，或處在陰寒的地方，沒有接觸陽光的地方，就會出現不適。這些症狀經常出現，沒有間斷。只要避開風寒，待在溫暖的地方，或添加衣物，蓋住溫養皮膚，就會看不到不適的症狀了。
是熱也，非表傷寒邪，皮毛間發熱也，乃腎間受脾胃下流之濕氣閉塞其下，致陰火上衝，作蒸蒸而躁熱，上徹頭頂，傍徹皮膚，渾身躁熱作，須待袒衣露居近寒涼處即已，或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱，豈有汗出者乎？若得汗則病愈矣。以此辨之，豈不如黑白之易見乎？當內虛而傷之者，躁熱也。
白話文：
這是熱證，而不是表症傷寒邪氣，皮毛之間發熱，這是因為腎臟受到脾胃下流的濕氣阻滯，導致下焦陰火上衝，產生蒸蒸的躁熱，從頭頂到皮膚，全身躁熱難耐。需要脫去衣服，居住在寒冷涼爽的地方，才能緩解。或者熱到極點而汗出，也可以緩解。外傷風寒而發熱，怎麼會有汗出的情況呢？如果出汗，那麼病情就會好轉。以此來區分，豈不是像黑白一樣容易分辨嗎？如果是內虛而受到傷害的，就會出現躁熱。
或因口吸風寒之氣，郁其陰火，使咽膈不通，其吸入之氣欲入，為膈上衝脈之火所拒，使陰氣不得入，其胸中之氣為外風寒所遏，而不得伸，令人口開目瞪，極則聲發於外，氣不能上下，塞於咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐，而躁熱發，必有所因，方有此證，其表虛惡風寒之證復見矣。
白話文：
有的人可能因為口中吸入了風寒之氣，鬱積在體內的陰火，導致咽喉不通暢，吸入的氣體想要進入，卻被膈上的衝脈之火所阻擋，陰氣無法進入，胸中的氣體被外來的風寒所遏制，無法舒展，導致嘴巴張開、眼睛瞪大，到了極點就會發出聲音，氣體無法上下流通，堵塞在咽喉之中，幾乎要窒息。還有一種情況是，因為打嗝、嘔吐、吐痰等原因，導致躁熱發作，這種情況必定是有一定的誘因，才會出現這種症狀，而表虛惡風寒的症狀也會再次出現。
表虛之弱，為陰火所乘，躁發須臾而過，其表虛無陽，不任風寒復見矣。是表虛無陽常常有之，其躁熱則間而有之，此二者不齊。躁作寒已，寒作躁已，非如外傷之寒熱齊作，無有間斷也。百病俱有身熱，又為之肌熱，又為之皮膚間熱，以手捫之，方知者是也，乃肌體有形之熱也，亦須皆待陰陽既和，汗出則愈矣。
白話文：
表虛的虛弱，是被陰火所剋制，躁熱一陣子就過去了，表虛沒有陽氣，不能承受風寒，又會出現表虛的症狀。表虛沒有陽氣是經常有的，躁熱則是偶爾纔有的，這兩種症狀不一致。躁熱發作的時候，寒症就好了；寒症發作的時候，躁熱就好了，不像外感風寒的寒熱同時發作，沒有間斷。百病都有身體發熱的症狀，有的發的是肌肉發熱，有的發的是皮膚間發熱，用手摸才能知道，這是肌肉具體部位發熱，也必須等到陰陽調和，汗出來了才能痊癒。
慎不可於此上辨之，以其虛實內外病皆有之，故難辨耳，只依此說，病人自覺發熱惡寒之熱及躁作之熱上辨之為準則矣。
白話文：
謹慎不可以以此為標準來辨別，因為虛證、實證、內證、外證的病症皆有，因此很難辨別。只要依照這個說法，病人自覺發熱惡寒的熱以及躁動的熱，以此為辨別的準則就可以了。