《仁齋直指方論》~ 卷之二十三 (1)
卷之二十三 (1)
1. 腸風論
腸胃不虛，邪氣無從而入。人惟坐臥風濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風、臟毒之所由作也。挾熱下血，清而色鮮，腹中有痛；挾冷下血，濁而色黯，腹內略疼。清則為腸風，濁則為臟毒。有先便而後血者，其來也遠；有先血而後便者；其來也近。
世俗糞前糞後之說非也。治法大要，先當解散腸胃風邪，熱者與敗毒散，冷者與不換金正氣散，風邪既去，然後隨其冷熱而對治之。或曰：血遇熱則行，止血多用涼藥，如地榆散、柏皮湯、黃連阿膠丸、酒蒸黃連丸輩施之，熱證固當，然爾其或陽虛陰走，正氣不得歸元，則用木香理中湯、附子理中湯、震靈丹、黑錫丹輩，如之何而廢之？要之，芎歸湯一劑，又調血之上品。熱者如茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此則自根自本之論也。
雖然精氣、血氣生於穀氣，靖惟大腸下血，大抵以胃藥收功，真料四君子湯、參苓白朮散，以枳殼散、小烏沉湯和之，胃氣一回，血自循於經絡矣，抑猶有說焉。腸風之與蟲痔，特介乎毫芒之間，腸風之血，自腸中來；蟲痔之血，肛門邊旁別一小竅，射如血線是也。迨夫肛門既脫，腐血浸淫於其間，則俱化為蟲，蠹蝕腸口，滴血淋漓，自此又不能約而收之矣。善調理者，尤當以蕪荑、艾葉、苦楝根輩為之化蟲。
血屬於心，雖曰川芎、當歸主血，當以茯苓、茯神佐之。前輩止血亦不用甘草，但增棗入藥用。
白話文：
腸風論
腸胃功能正常，邪氣就無法入侵。人體若因久坐久臥、感受風濕，或飲酒過度、飽食、房事過度、食用生冷寒涼食物、飲酒後又吃辛辣炙熱食物，導致氣血運行失常，滲入大腸，就會引起腸風和臟毒。伴隨發熱而下血，血液顏色鮮紅明亮，腹部疼痛；伴隨畏寒而下血，血液顏色暗濁，腹部略微疼痛。血液鮮紅明亮者為腸風，血液暗濁者為臟毒。先排便後出血，則病邪入侵時間較久；先出血後排便，則病邪入侵時間較短。
民間所謂糞前糞後之說並不可靠。治療腸風的大原則，首先要疏散腸胃的風邪，若屬熱證，則使用敗毒散；若屬寒證，則使用不換金正氣散。風邪去除後，再根據寒熱症狀進行對症治療。有人說，血液遇熱則運行，因此止血多用涼藥，如地榆散、柏皮湯、黃連阿膠丸、酒蒸黃連丸等。熱證固然應該如此治療，但如果患者是陽虛陰寒，正氣不能歸元，則應該使用木香理中湯、附子理中湯、震靈丹、黑錫丹等溫陽藥物，怎麼能放棄呢？總之，芎歸湯是一劑調血的上品良方。熱證可加茯苓、槐花；寒證可加茯苓、木香，這是治療腸風的根本方法。
雖然精氣、血氣都來源於飲食，但治療大腸下血，大多以調理脾胃為重點。常用四君子湯、參苓白朮散，再配合枳殼散、小烏沉湯等藥物，使胃氣恢復正常，血液自然就能循經絡運行。還有一種說法：腸風與蟲痔之間，只有一線之隔。腸風的出血，來自腸道內；蟲痔的出血，則來自肛門周圍一個小的孔洞，出血如血線一般。等到肛門脫垂，腐敗的血液浸潤其中，就會化生為蟲，蛀蝕腸口，造成滴血不止，此時就更難以止血了。善於調理者，應當使用蕪荑、艾葉、苦楝根等藥物來殺蟲。
血液歸屬於心臟，雖然川芎、當歸是治療血證的要藥，但還需要用茯苓、茯神等藥物輔助。前輩治療出血時，也不使用甘草，而常用大棗替代。