楊士瀛

《仁齋直指方論》~

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1. 卷之十

2. 漏濁

3. 漏濁方論

精之主宰在心,精之藏制在腎。凡人酒色無度,思慮過情,心腎氣虛,不能管攝,往往小便頻數,漏濁之所由生也。因小便而出者曰尿精;因見聞而出者曰漏精;心不足而挾熱者為赤濁;心不足而腎冷者為白濁。陰不升,陽不降,上下乖暌,是以有清濁不分之證。藥法品量,條列於下,要必體認之精,而後發用之審歟。

外此,又有脾精不禁,小便漏濁,淋瀝不止,手足力乏,腰背痠疼,盍用蒼朮等劑,以斂脾精。斂脾謂何?精生於穀也。

白話文:

精氣的掌控在於心臟,精氣的儲藏則在於腎臟。如果一個人縱慾飲酒,沉迷色慾,思慮過度,就會導致心腎氣虛,無法有效控制精氣,常常出現頻尿、遺精漏精等症狀。從尿液中排出精液的稱為尿精;因外在的見聞刺激而引起的則稱為遺精;心臟虛弱伴隨內熱的則表現為赤濁(精液發紅);心臟虛弱伴隨腎臟虛寒的則表現為白濁(精液發白)。陰氣不能上升,陽氣不能下降,陰陽失調,因此會出現清濁不分的症狀。藥物配方和劑量,詳列如下,務必深刻理解精氣的原理,才能準確地使用藥物。

此外,還有一種類型是脾臟精氣不足,導致小便漏濁、尿頻尿急、四肢無力、腰背酸痛,這就要使用蒼朮等藥物來收斂脾臟的精氣。所謂收斂脾氣,是指精氣的生成來源於食物的營養。

4. 漏濁證治

約精丸,治小便中泄精不止。

白龍骨(二兩,研細),新韭子(冬霜後採者,一斤,好酒浸一宿,次日搗細)

上末,酒調糯米為糊丸桐子大。每服三十丸,空心鹽湯下。

蓮子六一湯,治心熱赤濁。

石蓮肉(連心,用六兩),甘草(炙,一兩)

上末。每服二錢,食後燈心一小撮,煎湯調下。

清心蓮子飲,治心中客熱煩躁,赤濁肥脂。

石蓮肉,白茯苓(各一兩),益智仁,遠志(水浸,取肉,薑製,炒),麥門冬(去心),人參(各半兩),石菖蒲,車前子,白朮,澤瀉,甘草(微炙。各一分)

上銼散。每服三錢,添燈心一握煎服。有熱加薄荷。

辰砂妙香散、(方見黃疸門。)蠟苓丸(方見消渴門。)治小便赤濁。又五苓散(方見水飲門。)可夾和辰砂妙香散,每服一錢,用燈心並去心麥門冬煎湯調下,男女通用。

雞清丸,便濁通用。

圓白半夏(生)

上為末,用雞子清丸桐子大,稍干以木豬苓末夾和,慢火同炒,丸子裂為度,留木豬苓末養藥,瓷器密收。每三十丸,食前白茯苓煎湯下,或用鹽湯。

寧志膏,調平心氣,赤白濁通用方。(方見心疼門。)

十四友丸,治心虛便濁。(方見驚悸門。)

妙應丸,赤白濁通用。

真龍骨,辰砂,厚牡蠣(以腐草鞋重包插定,火煅,並研細),石菖蒲(各二錢半),白茯苓,益智仁,石蓮肉,縮砂仁(各三錢半),川楝子(蒸,去皮,取肉焙),桑螵蛸(瓦上焙),菟絲子(酒浸一宿,焙杵。各半兩)

上末,以山藥碎炒末為糊丸桐子大。每五十丸,日間煎人參、酸棗仁湯下,臨臥粳米湯下。

遠志丸,治心氣不足,遺精白濁。

遠志(水浸,取肉,姜醃,焙乾),山藥(炒熟),地黃(洗灑),天門冬(去心),龍齒(研細。各一兩半),麥門冬(去心),北五味子,車前子(略炒),白茯苓,茯神(去木),地骨皮(各一兩二錢半),辣桂(六錢一字)

上末,煉蜜丸桐子大。每五十丸,食前粳米湯下。

茯菟丹,赤白濁通用。(方見消渴門。),赤濁燈心煎湯下,白濁白茯苓煎湯下。

平補丸,治腎虛心熱,小便急而數,澀而瀝,如水竇欲滲之狀。又且油濁,(方見消渴門。)兼用辰砂妙香散佐之。(方見黃疸門。)

牡蠣丸,治精氣不禁,白濁夢遺。

圓白半夏(一兩,湯洗十次,每個作二片,以木豬苓去皮二兩為粗末,同半夏慢火炒黃,放地出火毒一宿。)

上末,用木豬苓,入煅過厚牡蠣粉一兩同末,以山藥糊丸桐子大。留木豬苓養藥,瓷器密收。每三十丸,茯苓煎湯下。

金櫻子丸,治諸虛漏精白濁。

真龍骨,厚牡蠣(煅),桑螵蛸(各一兩)

上以雄黑豆一盞淘濕,將前三件置豆上,蒸半日,去豆,焙三件為末,入白茯苓一兩末,金櫻子四十九枚,去刺並瓤蒂,洗淨,捶碎,瓷器內入水一盞,濃煮汁濾清,調茯苓末為糊丸桐子大。每三十丸,食前用益智五枚連殼捶碎,北五味子十粒,縮砂仁三個,煎湯下。

小菟絲子丸,用北五味子煎湯下,治諸虛白濁。(方見疸門。)

桑螵蛸散,治心腎不和,小便白濁或如米泔,或為夢泄。

桑螵蛸(蒸過,略焙),遠志(水浸,取肉,曬,薑汁和,焙),石菖蒲,人參,白茯神,當歸龍骨(別研),鱉甲(醋炙黃。各半兩),甘草(炙,二錢)

上為末。每服二錢,人參、茯苓煎湯調下,夜臥服。

生料四君子湯(方見疸門。),生料五苓散(方見水飲門。)二藥夾和,每服二錢,用燈心一撮同煎服,治小便白濁。

龍齒補心湯,治諸虛不足,虛熱潮來,心神驚惕,睡臥不寧,小便油濁。

龍齒(煅,別研),人參,當歸(酒浸一宿,焙),熟地黃(洗,焙),北梗(焙),酸棗仁(炒),白茯苓,白茯神(去木),遠志(水浸,取肉,曬,薑汁醃,焙),枳殼(去瓤,麩炒),麥門冬(去心),半夏曲,白朮,甘草(炙。各半兩),肉桂(二錢半),綿黃耆(七錢半,蜜炙)

上粗末。每服三錢,水盞半,姜五片,粳米一小撮同煎,不時服,臨臥服。

煉鹽方,治漏精白濁。

雪白鹽(入瓷瓶內,築十分實,以瓦蓋頂,黃泥塗封,火煅一日,取出放陰地上一夜,密器收),白茯苓,山藥(炒。各一兩)

上為末,入鹽一兩研和,用沸湯浸棗取肉研,夾煉蜜再研,為丸桐子大。每服三十丸,空心棗湯下。蓋欲甘以濟咸,脾腎兩得也。

山藥丸

乾山藥(二兩),北五味子,蓯蓉(酒浸,焙。各四兩),菟絲子(酒浸軟,研焙,三兩),牛膝(酒浸,焙),澤瀉,熟地黃(洗),山茱萸,茯神(去木),巴戟(去心),赤石脂(各一兩),杜仲(銼,薑汁醃,炒,一兩)

上末,煉蜜丸桐子大,常服三十丸,鹽湯下。

安腎丸、(方見水飲門。),白丸子、(方見身疼門。),山藥丸(方見前。),三藥夾和,每服七十丸,食前煎雙和湯送下,(方見虛勞門。),治虛勞羸瘦,浮膩白濁。

還少丹,治心腎俱虛,漏精白濁。(方見虛勞類。)

鹿茸益精丸,治心虛腎冷,漏精白濁。

鹿茸(去皮,酥炙微黃),桑螵蛸(瓦上焙),肉蓯蓉,當歸,巴戟(去心),菟絲子(酒浸軟,研),杜仲(截碎,薑汁醃,炒斷絲),川楝子(蒸,去皮取肉,焙),益智仁,禹餘糧(煅紅,醋淬,以碎為度。各三分),韭子(微炒),故紙(炒),山茱萸,赤石脂,龍骨(別研。各二分),滴乳香(一分)

上細末,酒調糯米糊丸桐子大,每七十丸,食前白茯苓煎湯下。

家韭子丸,治陽氣衰敗,白濁遺精。

家韭子(六兩,炒),鹿茸(四兩,酥炙),蓯蓉(酒浸,焙),牛膝,熟地黃(洗,曬),當歸(各二兩),巴戟(去心),菟絲子(酒浸,研,焙。各一兩半),杜仲(銼,姜醃炒),石斛,桂心,乾薑(生。各一兩)

上末,酒調,糯米為糊丸桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。亦治胞冷遺尿。

震靈丹,治腎經虛憊,漏濁不止。(方見瀉門。),用二陳湯加白茯苓送下。(方見瘧類。)

白丸子,治陰陽不調,清濁相干,小便渾濁。(方見身疼門。)用茯苓湯送下。

分清飲,治思慮過度,清濁相干,小便白濁。

益智仁(一兩,醋浸一宿),川萆薢,石菖蒲(去毛),天台烏藥,白茯苓(各一兩),甘草(四錢)

上為末。每二錢,鹽少許同煎,食前服。

蒼朮難名丹,治元陽氣衰,脾精不禁,漏濁淋漓,腰疼力疲。

蒼朮(杵去粗皮,一斤,米泔浸一日夜,焙乾),舶上茴香(炒),川楝子(蒸,去皮取肉,焙乾。各三兩),川烏(炮,去皮臍),故紙(炒),白茯苓,龍骨(別研。各二兩)

上末,酒麵糊丸桐子大,硃砂為衣。每服五十丸,空心縮砂煎湯下,粳米湯下。蒼朮收斂脾精。