《仁齋直指方論》~
1. 附：梅核氣
2. 梅核氣方論
梅核氣者，窒礙於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，如梅核之狀者是也。始因恚怒太過，積熱蘊隆，乃成厲痰鬱結，致有斯疾耳。治宜導痰開鬱，清熱順氣。如半夏、陳皮、香附、川芎、山梔仁、黃芩、枳殼、蘇子之類是也。如老痰凝結不開，以咸軟之堅，海石是也。
加味二陳湯
半夏，陳皮，茯苓，甘草，黃芩，枳殼，真蘇子，桔梗，白豆蔻仁，山梔子仁（各等分）
上㕮咀。每服五錢，加生薑一片，水一盞，煎六分，食後漸漸服。
白話文：
梅核氣是指咽喉部有異物感，想咳又咳不出，想咽又咽不下去，感覺像梅核一樣卡在喉嚨裡。這種病的起因多半是因過度生氣，導致體內積熱，形成痰液鬱結，最終引發此病。治療方法應以化痰、解鬱、清熱、順氣為主。常用的藥物包括半夏、陳皮、香附、川芎、山梔子仁、黃芩、枳殼、蘇子等等。如果痰液已經凝結很久，不易化開，則可以考慮使用海石這種軟堅散結的藥物。
加味二陳湯的組成：半夏、陳皮、茯苓、甘草、黃芩、枳殼、蘇子、桔梗、白豆蔻仁、山梔子仁（各等分）。
用法：將藥材研磨成粉末，每次服用五錢（約15克），加一片生薑，用一杯水煎煮至六分（約100毫升），飯後溫服。
3. 附：積聚、癥瘕、痞塊
4. 積聚、癥瘕、痞塊方論
《內經》云：積者，蓋厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，凝澀則寒氣上入於腸胃，則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。猝然多飲食則腸滿；起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血；腸胃之絡傷，則血溢於腸外，有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散而成積矣。
或外中於寒，內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹不散，津液澀滲，著而不去而成積矣。故曰肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈令人發咳逆、瘧，瘧連歲不已。心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈令人煩心。
脾之積名曰痞氣，在胃脘右側，覆大如盤，久不愈令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。肺之積名曰息奔，在右脅下，大如覆杯，久不愈令人灑淅寒熱，喘咳發肺壅。腎之積名奔豚，在小腹，上至心下，若豚狀，或下或上無時，久不愈令人喘逆，骨痿、少氣。
《難經》曰：積者，陰氣也。聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積，名曰積。氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生。聚者，六腑所成也。積者，陰氣也。其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也。其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別，知積聚也矣。
《原病式》曰：症者，腹中堅硬，按之應手。然水體柔順，而今反堅硬如地者，亢則害承乃制也。瘕者，腹中雖硬而忽聚忽散，無其常，故其病未及症也。經曰：血不流而滯，故血內凝而為瘕也。小腸移熱於大腸，乃為虛瘕；大腸移熱於小腸，謂兩熱相搏，則血移而為伏瘕。血澀不利，月事沉滯而不行，故云為⿱⻗必瘕，為⿱⻗必與伏同，傳寫誤爾。
陳無擇云：癥瘕屬肝部，積聚屬肺部。失症者，堅也；瘕者，假也。假物而成形，然七症八瘕之名，經論亦不詳出，雖有蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米等七證，初非定名，偶因食物相感而致患爾。若婦人癥瘕，則由內、外、不內外因，動傷五臟氣血而成，古人謂為痼疾，以蛟、蛇等為生瘕，然亦不必泥此，並屬血病。蛇、發等事皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚假血而成，自有活性。
亦猶永徽中，僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。潔古云：養生積自除，譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出。令其真氣實，胃氣強，積自消矣。潔古之言豈欺我哉？《內經》曰：「大積大聚衰其大半而止。」滿實中有積氣，大毒之劑尚不可過，況虛中有積者乎？此乃治積之一端也。
邪正虛實，宜詳審焉。丹溪云：凡積病不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，當用消積藥使之融化，則根除矣。又云：氣不能作塊成聚，塊乃有形之物也，痰與食積，死血而成也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，用海石、三稜、蓬莪朮（以上俱用醋煮）、香附、桃仁、紅花、五靈脂之類為丸，石鹼白朮湯送下。
凡婦人腹中有塊，多屬死血。
丹溪方，治一婦人死血，食積痰飲成塊在兩脅，動作雷鳴，嘈雜眩暈，身熱時作時止。黃連（一兩半，一半以吳茱萸半兩同炒，去茱萸；一半以益智半兩同炒，去益智），萊菔子（一兩半，炒），臺芎，梔子，三稜，莪朮（醋煮），麥曲，桃仁（去皮尖。各五錢），香附（童便浸，焙乾），山楂（各一兩）
上為末，蒸餅丸如梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。
撞氣阿魏丸，治五種噎疾，九般心痛，痃癖氣塊，冷氣攻刺。如意丸，治積聚塊痛，疝瘕症癖等疾。頂珠丸，治積氣塊痛久年，脾積癖瘕之疾。蓬煎丸，利大腑，去積氣。調氣散，治氣滯不勻，宿食不消。紅丸子，治丈夫脾積氣滯，胸膈滿悶，酒積不食，婦人脾血積氣，諸般血症氣塊。
氣塊石燕飲治飲食傷冷，心下結塊，狀如伏梁，又攻左脅。楊氏麝香丸治停宿積聚，能尋諸處痛。凡膀胱氣脅下痛最難治，此藥主之。（以上八方，並見前諸氣門。）
肥氣丸（東垣方）治肝之積，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈令人發咳逆、痎瘧，連歲不已。
厚朴（五錢），黃連（七錢），柴胡（二兩），川烏頭（炮，去皮臍，一錢一分），巴豆霜（五分），椒（四錢），乾薑（炮，五分），皂角（去皮弦，煨，一錢五分），白茯苓（一錢半），甘草（三錢，炙），蓬莪朮（炮），人參，昆布（各二錢五分）
上件，除茯苓、皂角、巴豆霜另末外，為極細末和勻，煉蜜為丸如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸漸加至大便微溏，再從二加服，周則復始。積減大半，勿服。
伏梁丸，治心之積，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。
黃連（一兩半），厚朴（制），人參（各五錢），黃芩（三錢），桂（一錢），乾薑，菖蒲，巴豆霜，紅豆，川烏（炮。各五分），茯神，丹參（炒。各一錢）上件，除巴豆霜外，為細末，另研豆霜，漸漸入末，煉蜜為丸如桐子大。服如上，淡黃連湯下。
痞氣丸，治脾之積，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。
厚朴（四錢半），黃連（八錢），吳茱萸（三錢），黃芩（二錢），茯苓，澤瀉，人參（各一錢），川烏頭（炮），川椒（炒。各五分），茵陳（酒炒），乾薑（炮。各一錢半），砂仁（一錢半），白朮（二錢），巴豆霜，桂（各四分）
上件，除豆霜另研，茯苓另末漸入外，同為細末，煉蜜為丸如桐子大。每服用淡甘草湯下，服如上法。
息賁丸，治肺之積，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發肺壅。厚朴（制，八錢），黃連（炒，一兩三錢），乾薑（炮），白茯苓，川椒（炒），紫菀（各一錢半），桂，川烏頭（炮），桔梗，白豆蔻，陳皮，京三稜（各一錢），天門冬，人參（各一錢），青皮（五分）巴豆霜（四分）
上件，除茯苓、巴豆霜漸入外，為末，煉蜜為丸如桐子大。以淡薑湯下，服如上法。以上四方，秋冬加厚朴，減黃連四分之一。奔豚丸，治腎之積，發於小腹，上至心下，若豚狀，或下或上無時，久不已令人喘逆、骨痿、少氣，及治男子內結七疝，女人瘕聚帶下。
厚朴（制，七錢），黃連（五錢），白茯苓，澤瀉，菖蒲（各二錢），川烏頭（五分），丁香（五分）苦楝（酒煮，三錢），玄胡索（一錢半），全蠍，附子，獨活（各一錢），桂（二分），巴豆霜（四分）
上除巴豆霜、茯苓另為末漸入外，為細末，煉蜜為丸如桐子大，淡鹽湯下，服如上法。散聚湯（《三因方》）治久氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹䐜脹，大小便不利。
半夏，檳榔，當歸（各三分），陳皮，杏仁（去皮尖，炒），桂（各二兩），茯苓，甘草（炙），附子（炮），川芎，枳殼（炒），厚朴（制），吳茱萸（湯洗。各一兩），大黃（大便利去之）
上㕮咀。每服四錢，水煎。
濟生大七氣湯，治積聚，狀如癥瘕，隨氣上行，發作者時心腹㽲痛，上氣窒塞，小腹脹滿。
益智，陳皮，京三稜，蓬莪朮，香附子（各一兩半），桔梗，肉桂，藿香葉，甘草（炙），青皮（各三分）
上㕮咀。每服五錢，水煎。
阿魏方（丹溪方）治肉積。
連翹（半兩），糖梂子（一兩），黃連（六錢半），阿魏（一兩，醋煮作糊）
上為末，用阿魏糊為丸如桐子大。每二三十丸，白湯送下。
秘傳賽寶丹，追蟲取積神效。
黑醜（十兩，取頭末四兩，分二處），木香（末，半兩），錫灰（醋炒，末一兩），檳榔（取淨末二兩，分二處），雷丸（取淨末二兩，分二處），陳皮（取末，半兩），青皮（取末，半兩），三稜（醋炒），莪朮（醋炒。各一兩）
上件各為細末，再用使君子二兩，鶴蝨、皂角各一兩，三味用水二碗，煎至一盞，用粟米一合，布包在藥內煮，將熟起手，用黑醜末二兩，法起，次用檳榔末一兩，再用雷丸末一兩盡，再用木香、錫灰、三稜、蓬莪朮、陳皮、青皮等末盡，後再一用雷丸，二用檳榔，三用醜末，蓋在外陰乾。每服三錢，四更時候，用冷茶吞下，復睡至天明。
不可洗手洗面，吃湯物代取下，或蟲或積，惡毒滯氣，並原藥下盡，方可用冷水洗面，其藥未下，寧耐片時，見其藥下，再用藥食補之。
木香檳榔丸（《瑞竹方》）治一切氣滯，心腹滿悶，脅肋膨脹，大小便結滯不快。（方見脾胃門。）
丹溪治茶癖方。
石膏，黃芩，升麻（各等分）
上為末，砂糖水調下。
琥珀膏，專貼積塊。
大黃，朴硝（各一兩）
上為末，用大蒜搗膏和勻，貼之。
保和丸，治一切食積。（方見傷食門。）
謹按：丹溪曰：氣不能成塊、成聚，塊乃有形之物，痰與食積，死血而成也。在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，誠然言也。何以明之？曰：左關，肝膽之位，肝膽藏血液。右關，脾胃之位，脾胃藏飲食。所以左邊有積，則為血塊；右邊有食，則為食積；而其中間，則為水穀出入之道路。
五志之火，熏蒸水穀而為痰飲。所以中間有積，則為痰飲也。其理昭矣。治法調其氣而破其血，消其食而豁其痰是已。如木香、檳榔去氣積，三稜、莪朮去血積，麥芽、神麯去酒積，香附子、枳實去食積，牽牛、甘遂去水積，山楂、阿魏去肉積，海粉、礞石去痰積，雄黃、白礬去涎積，乾薑、巴豆去寒積，黃連、大黃去熱積，各從其類也。
若用群隊之藥，分其藥勢則難取效，雖要認得分明，是何積聚，兼見何證，然後增減斟量使之，不爾，反有所損，要在臨時通變也。