《仁齋直指方論》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 附：諸賢論
賈真孫曰：濕為土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人，易為感冒，豈必水不流而後為濕哉？人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中也。《病式》云：諸痓強直、積飲等證，皆屬於濕。
白話文：
賈真孫說：濕氣是土的氣質，火熱可以產生濕氣和土壤，所以夏天炎熱，萬物潮濕；秋天涼爽，萬物乾燥。濕氣本不自行產生，而是由於熱氣而鬱結，無法宣暢水路，所以停滯而產生濕氣。況且脾胃脆弱的人，容易感冒，豈一定是水不流動以後才成為濕氣嗎？人們只知道風寒的嚴峻，卻不知道暑濕的炎熱，在不知不覺中影響著人。《病式》上說：各種痓痹強直、積飲等症狀，都屬於濕氣。
或胕腫體寒而有水氣，里必小便赤少不通，或渴，是蓄熱入里極深，非病寒也。大抵治法，宜理脾清熱利小便為上，故治濕不利小便，非其治也。宜桂苓甘露、木香、葶藶、木通治之。守真師曰：葶藶木香散下神芎丸，此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。
白話文：
四肢或小腿腫脹、體質虛寒且伴有水氣，小便一定是赤色且量少不通暢，或口渴，這是積熱進入體內很深，不是得了寒病。治療的方法，應該是理脾清熱利小便為上策，所以若是治療濕氣卻不利小便，就不是正確的治療方法。應該用桂苓甘露、木香、葶藶、木通來治療。守真師說：葶藶木香散加上神芎丸，這藥可以化解水濕，消腫脹，利小便，理脾健胃，沒有比這更好的了。腹脹腳腫嚴重的，用舟車丸治療。
濕熱內深發黃，茵陳湯下之，或佐以防己、黃耆。一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節，邪氣在表，宜五苓散加官桂、蒼朮，微汗之，不可大汗。若自汗出多，熱燥津液，內水不利，切勿利之，重損津液也，宜防風白朮甘草湯主之。其濕證有二，濕熱證多，濕寒證少，當以脈證明辨之。
白話文：
如果濕熱之邪侵入到身體深部，會出現黃疸症狀，這時可用茵陳湯來攻下，或者輔以防己、黃耆。如果全身都腫痛，或者沒有汗，這是濕邪流註關節，邪氣在體表，應使用五苓散加官桂、蒼朮，微微發汗，但不可大汗。如果自汗過多，會消耗體內津液，導致水液運行不暢，此時切不可再用攻利的方法，以免進一步損傷津液，應使用防風、白朮、甘草湯來治療。濕證主要分為濕熱證和濕寒證，其中濕熱證較多，濕寒證較少，在臨牀中應通過脈象來辨別。
如脈滑數，小便赤澀，引飲，為濕熱證；若小便自利清白，大便瀉利，身疼，自汗，為寒濕證。治之宜五苓散加生附、蒼朮、木瓜主之。
白話文：
如果脈象滑數、小便赤紅澀痛、引動飲水，這是濕熱的症狀；如果小便自然通暢清白、大便瀉利、身體疼痛、自汗，這是寒濕的症狀。治療時應該使用五苓散加上生附子、蒼朮、木瓜治療。
2. 附諸方
防己黃耆湯（《金匱》方）治風濕，脈浮，身重，汗出惡風，或痛少力。
白話文：
防己黃耆湯（《金匱要略》方劑）
**主治：**風濕痺證，脈浮沉無力，身體沉重，出汗怕風，或疼痛無力。
防己（一兩），甘草（炙，半兩），白朮（七錢半），黃耆（一兩）
白話文：
防己（60 克），甘草（炙，30 克），白朮（45 克），黃耆（60 克）
上㕮咀。每服一兩，入薑、棗煎。喘者加麻黃；胃氣不和加芍藥；氣上衝加桂枝；下有寒加細辛。按：濕勝身重，陽微中風則汗出惡風，故用黃耆、甘草實表，防己、白朮勝濕也，足三陰例藥。
白話文：
上臂部位。每服一兩，放入薑、棗煮。如果喘息，則添加麻黃；胃氣不調，則添加芍藥；氣往上衝，則添加桂枝；下身有寒則添加細辛。根據：濕氣重則身體沉重，陽氣虛弱中風則汗出惡風，因此使用黃耆、甘草益氣去風，防己、白朮祛濕，屬於足三陰經的常用藥物。
五積散（《和劑方》）治外感風寒，冒寒濕身體重痛。（見寒類。）按：海藏云：麻黃、桂、芍、甘草，即麻黃桂枝各半湯也；蒼朮、甘草、陳皮、厚朴，即平胃散也；枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即桔梗半夏等湯也。又川芎、當歸治血，兼乾薑、厚朴散氣，此數藥相合，為解表、溫中、泄濕之劑，去痰、消痞、調經之方。雖為內寒外感，表裡之分之所制，實非仲景表裡麻黃、桂枝、薑附之的方也。
白話文：
五積散（出自《和劑局方》）治療因風寒引起的感冒，冒著寒冷潮濕的情況下引發全身疼痛。（可見於風寒感冒的條目中。）
註解：海藏說：麻黃、桂枝、芍藥、甘草，就是麻黃桂枝各半湯；蒼朮、甘草、陳皮、厚朴，就是平胃散；枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，就是桔梗半夏等湯。另外川芎、當歸治療血證，配上乾薑、厚朴散發氣滯，這些藥物合用，成為瞭解表、溫中、祛濕的藥劑，具有祛痰、消痞、調經的功效。雖然是內寒外感，表裡之氣各有所制，但實際上並非仲景治療表裡寒證的麻黃、桂枝、附子的特效方劑。
至於積冷嘔泄，時疫項背拘急，如蔥白、豆豉。厥逆加吳茱萸；寒熱，咳逆加棗；婦人之產加醋。始知用之非一途也，惟知活法者其擇之。滲濕湯（《和劑方》）治寒濕所傷，身重腰冷如坐水中，小便或澀，大便溏泄。皆坐臥濕地，或陰雨所襲之也。
白話文：
至於堆積的寒氣，引起嘔吐、腹瀉，時疫導致頸項、背部拘急，疼痛如蔥白、豆豉。如果出現厥逆，就加吳茱萸；寒熱，咳嗽逆亂，就加棗；婦女分娩後，就加醋。由此可知，使用它不限於一種方法，只有懂得靈活變通的人，才能選擇適當的方法。滲濕湯（出自《和劑方》）用於治療寒濕所傷，症狀是身體沉重，腰部寒冷如同坐在水中，小便或阻塞，大便溏泄。這些都是由於坐臥在潮濕的地方，或被陰雨侵襲所造成的。
蒼朮，白朮，甘草（各一兩），乾薑，茯苓（各二兩），陳皮，丁香（各二錢半）
白話文：
蒼朮、白朮、甘草（各 30 克），乾薑、茯苓（各 60 克），陳皮、丁香（各 7.5 克）。
上㕮咀。每服四錢，入棗煎。
按：此足陽明、太陰藥也，溫中勝濕之劑。
茵陳五苓散，治濕熱勝，發熱黃疸。
茵陳蒿（十分），五苓散（五分）
白話文：
每服四錢，加入紅棗煎煮。
說明：此藥方針對足陽明經及太陰經臟腑，適用於溫暖中焦，化解濕氣。
【茵陳五苓散】用於治療因濕熱過盛導致發熱、黃疸的疾病。
【茵陳蒿】十分，【五苓散】五分。
上二物和勻，水煎服。桂苓甘露飲（《宣明方》）治濕熱內甚，煩渴，瀉利，小便澀，大便急痛，霍亂吐下，頭痛，口乾。（方見暑門。）清燥湯（東垣方）治表裡有濕熱，痿厥癱瘓，不能行走，或足踝、膝上、背腫痛，口乾瀉痢。（方見痿門。）
三花神祐丸（《宣明方》）治一切水濕腫病，大腹實脹喘滿。
白話文：
將以上兩種藥物混合均勻，用水煎服。
桂苓甘露飲（《宣明方》）治療濕熱內盛、煩渴、腹瀉、小便困難、大便急痛、霍亂吐瀉、頭痛、口乾。（方見暑病類。）
清燥湯（東垣方）治療表裡有濕熱、身體萎縮、癱瘓、不能行走，或足踝、膝蓋以上、背部腫痛、口乾腹瀉。（方見痿痺類。）
三花神祐丸（出自《宣明方》）
治療一切水濕腫脹的疾病，如大腹便便、腹脹、呼吸不順、胸悶等症狀。
輕粉（一錢），大黃（一兩），牽牛（二兩），芫花（醋炒），甘遂，大戟（各半兩）
白話文：
輕粉（0.3克），大黃（3克），牽牛（6克），芫花（醋炒），甘遂，大戟（各1.5克）
上為末，滴水丸小豆大。初服五丸，每服加五丸，溫水下，無時，日三服。
平胃散（《和劑方》）治脾胃不和，不進飲食。常服暖胃消痰。
白話文：
以上方藥研磨成細末，滴水丸成小豆大小。第一次服用五丸，之後每次增服五丸，用溫水送服，不拘任何時間，每日服用三次。
平胃散（《和劑方》）：治療脾胃不和，導致食慾不振。長期服用可以溫暖胃部，化解痰液。
蒼朮（米泔浸，五斤），厚朴（薑製，炒），陳皮（各三斤二兩），甘草（炒，三十兩）上為末。每五錢，薑三片，棗一枚，煎服。入鹽一捻，沸湯點服亦得。一方加草果，名平胃草果散。
白話文：
蒼朮（用米泔浸泡，五斤），厚朴（用薑汁製過，炒），陳皮（各三斤二兩），甘草（炒過，三十兩）研磨成粉末。每次服用五錢，加三片薑和一顆棗，煎煮後服用。也可以加入少量鹽，沸水沖服。另一種做法是加入草果，稱為平胃草果散。
升陽除濕湯（東垣方）
升陽除濕防風湯（東垣方。俱見泄瀉門。）
白話文：
升陽除濕湯（東垣方）
升陽除濕防風湯（東垣方。均見於泄瀉門。）
煮酒應效方，治諸般濕氣，筋骨疼痛。（方見風門。）秘授仙方萬應膏，貼一切濕氣襲於肌肉，入於筋骨，疼痛不常，貼之神效。（方見疽疸門。）神芎導水丸，治濕熱內郁，胸膈痞滿，鼽衄，口舌生瘡，咽喉不利，牙疳齒蝕，口臭，或遍身生濕瘡乾疥，睡語咬牙，驚惕怔忡，大小便滯澀，風熱酒毒蘊熱等證。
白話文：
煮酒應效方：治療各種濕氣引起的筋骨疼痛。（方劑見《風門》篇。）
祕授仙方萬應膏：治療一切濕氣侵襲肌肉，侵入筋骨，疼痛不定，貼敷此膏藥有奇效。（方劑見《疽疸》篇。）
神芎導水丸：治療濕熱內鬱，胸膈痞滿，鼻出血，口舌生瘡，咽喉不利，牙齦腫痛，牙齒腐蝕，口臭，或遍身生濕疹乾癬，睡覺咬牙，驚悸不安，大小便不通暢，風熱酒毒蘊熱等症狀。
大黃，黃芩（各二兩），牽牛（頭末），滑石（各四兩）
上為末，水丸如桐子大。每服四五十丸，溫水下。虛實隨證臨時加減。
白話文：
大黃、黃芩（各 2 兩），牽牛（頭與尾端），滑石（各 4 兩）
到了最後，水丸大小與桐子相似。每次服用四五十丸，用溫水送服。虛實症狀依據實際情況臨時加減。
舟車丸大黃（二兩），甘遂，大戟，芫花，青皮，陳皮（各一兩），牽牛（頭末四兩），木香（五錢）
白話文：
舟車丸：
- 大黃：四兩
- 甘遂：二兩
- 大戟：二兩
- 芫花：二兩
- 青皮：二兩
- 陳皮：二兩
- 牽牛（頭末）：八兩
- 木香：一兩
上為細末，水丸如梧桐子大。每服六七十丸，白沸湯下。隨時加減。
白話文：
研成細末，製作成如梧桐子大小的水丸。每次服用六十或七十丸，用白開水送服。可以隨時根據情況增減劑量。
經驗祛濕煮酒方，治風濕相搏，遍身手足疼痛者，服之神效。川芎，威靈仙，荊芥，麻黃，防風，天麻，青木香，金毛狗脊，羌活，獨活，枳殼（各五錢），川烏，草烏（各四錢），蒼朮，陳皮，川當歸（各五錢）上㕮咀，用好頭酒五壺，將藥用絹袋懸於壇口，再用重紙裹壇口，再用麵糊密糊，勿令泄氣，用文武火煮熟，每服五盞為度。
白話文：
經驗祛濕煮酒方，治療風濕相搏，遍身手足疼痛者，服用它有奇效。川芎、威靈仙、荊芥、麻黃、防風、天麻、青木香、金毛狗脊、羌活、獨活、枳殼（各五錢），川烏、草烏（各四錢），蒼朮、陳皮、川當歸（各五錢）用布包起來，將藥包懸掛在壇口，再用重紙包裹壇口，再用麵糊密封，不要讓氣體洩漏，用文火煮熟，每次服用五杯為宜。