《仁齋直指方論》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 胸脅痛引背上，頭面兩手浮腫
腎虛不能納氣歸，元氣逆而上奔，故胸膈滿痛，以手摩挲，痛走背上，又從背摩挲，則其氣循脅泄於後，分而痛不作矣。此氣之為病固也。奈何腎虛又不能行水，故水隨氣奔，上乘於肺，頭面兩手浮腫，氣短而喘。由是血化為水，與之俱滯。況其人舊來有風。曰風、曰水、曰血、曰氣，四者合而為病，其痛非常。
如沉香、木香、烏藥、檳榔之類，不能施其巧治，法將何如？曰：先以二十四味流氣飲加獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛，入薑、蜜、烏梅同煎，嚥下養正丹二十粒、雄黃丸十粒，升降水火，引導大便。次用桑葉、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃作劑，依前煎以薑、蜜、烏梅，取盡大便黑物，即收全功。
白話文：
腎臟虛弱無法將氣收納歸元，導致元氣逆流向上，所以胸膈脹痛，用手按摩時，疼痛會沿著背部向上蔓延。繼續按摩背部，則氣機順著脅肋部位向後排出，疼痛就消失了。這就是氣機失調導致疾病的根本原因。然而，腎虛又導致水液代謝失調，水液隨著逆行的氣機向上衝擊，到達肺部，於是頭面和雙手浮腫，呼吸短促喘息。因為氣機阻滯，血液也轉化成水液，與水液一起停滯不暢。而且，此人原本就有風邪。風、水、血、氣四種病邪共同作用，疼痛格外劇烈。
像沉香、木香、烏藥、檳榔等藥物，無法有效治療這種複雜的病症，那麼應該怎麼辦呢？首先，用二十四味流氣飲，再加入獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛子，以及生薑、蜂蜜、烏梅一起煎煮，同時服用養正丹二十粒、雄黃丸十粒，以達到升降水火，引導大便通暢的目的。然後再用桑葉、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃等藥材煎服，同樣加入生薑、蜂蜜、烏梅，直到大便排出黑色物質，病症即可痊癒。
2. 肚皮痛
腎虛不能行水，加之酒面無度，醉後輒睡，酒與水交聚於腹中，而面毒復纏滯其氣，是以水滲於肚皮而作痛矣。治法錢氏宣風散用蜜水煎，嚥下神保丸，俟其大便流利，然後以青木香丸一分，安腎丸倍之，用二陳湯入少鹽並生薑同煎，空心嚥下。脾腎氣復，自然向安。
白話文：
肚皮痛
腎臟虛弱導致水分代謝不良，再加上飲酒過度，醉後就睡，酒水積聚在腹部，加上宿醉的毒素阻礙氣血運行，因此水分滲入腹壁而疼痛。治療方法是用蜜水煎服錢氏宣風散，再服用神保丸，待大便通暢後，再服用青木香丸一份，安腎丸兩份，與加少許鹽和生薑的二陳湯一起煎服，空腹服用。脾腎之氣恢復，自然就會好轉。
3. 胸膛氣隔
有肺經伏熱而氣隔者，有痰水在上而氣隔者，大概以茯苓、半夏、枳殼、桔梗為治法。其肺熱者，如聖湯加桑白皮佐之；心下水氣者，小半夏茯苓湯效；胸煩，《活人書》用山梔子。
白話文：
胸膛氣隔是因為肺經有伏熱或痰水停滯在上，導致氣機阻隔不通。治療方法通常會使用茯苓、半夏、枳殼、桔梗。若是肺熱引起的，可以在聖愈湯的基礎上加入桑白皮；若是心下積聚水氣，則小半夏湯茯苓湯有效；如果胸部煩悶，則可參考《活人書》中使用山梔子的方法。
4. 附：證治賦
麻黃湯髮臘月寒傷營，桂枝湯散冬天風傷衛。九味羌活湯發三時之表，（三時傷寒，春夏秋也。）六神通解散理晚發之邪。（三月天行，謂之晚發。）香蘇散、十神湯，參蘇飲發表調中，（平和之藥，外感內傷兼治。）葛根湯、解肌湯、小柴胡和解半表。大柴胡、三承氣攻熱邪傳裡，理中湯、四逆湯散寒中陰經。
（以上治外感。）補中益氣湯治飽飢勞役，升陽順氣湯療怒恐憂思。調中益氣湯調胃脾失協，參朮調中湯治脾肺俱傷。升陽散火湯升散熱邪。（凡言熱者，指外熱也。）升陽益胃湯分消濕氣。（以上治內傷。）和解散、金沸草散治時行寒疫，神朮散、定風餅子療暴中風邪。人參敗毒散、升麻葛根湯解溫疫而身熱，陽毒升麻湯、雄黃解毒丸散天行而咽疼。
宣明雙解散主溫熱始終之要藥，藿香正氣散治暑濕內外之良方。香薷飲、清暑益氣湯、人參白虎湯、益原散、縮脾飲能祛實虛暑氣，平胃散、羌活勝濕湯、升陽除濕湯、五苓散、朮附湯善解外內濕邪。生料五積散解濕溫寒，（治表裡之寒濕。）防風通聖散清熱潤燥。（治表裡之熱燥。
）搜風順氣丸、神芎丸潤大腸燥症，黃連解毒湯、三黃丸瀉三焦火邪。（凡言火者，指內火也。）當歸六黃湯瀉火滋陰，防風當歸飲補虛退熱。舟車丸、三花神祐丸能除濕熱，（濕則生熱。）秦艽湯、羌活愈風湯善解燥風。（燥則生風。）胃苓湯主傷暑泄瀉腹疼，柴苓湯治傷寒泄瀉身熱。
桂苓白朮散療霍亂而口發渴，加減理中湯治吐瀉而咽不幹。蒼朮湯、胃風湯治濕傷氣分，白痢便膿；地黃湯、芍藥湯主熱傷血分，赤痢下血。萬安散、七寶飲治瘧無汗而寒多熱少，清脾飲、六和湯療瘧有汗而寒少熱多。華蓋散、五拗湯主喘嗽因寒外襲，洗肺散、貝母散治咳嗽由火內生。
（以上發表和中，以治風寒暑濕燥火。）白虎湯瀉胃火有餘，八珍湯補脾陰不足。白朮和胃丸能養脾胃，寬中進食丸喜滋形氣。治中湯、枳朮丸、和中丸、大安丸、保和丸健脾消食，香谷丸、香稜丸、積氣丹、妙攻丸、消塊丸破積除症。木香枳殼丸療食停久發黃，神妙列仙散治酒積陳成疸。
木香積術丸、化滯湯調氣進食，七轉靈應丹、萬應丸取積追蟲。丁香脾積丸、妙應丸治心腹諸疼，大黃備急丸、三陽散主猝暴百病。三稜消積丸治新傷生冷硬物，（內用巴豆。）木香檳榔丸療久患氣食痞膨。（內用大黃。）巴豆斬關，去時新之冷積可仗；大黃破結，推陳久之熱症宜遵。
氣病宜調氣，用木香、檳榔、香附、枳殼；血病宜和血，以川芎、當歸、桃仁、紅花。越鞠丸、木香流氣飲開鬱氣之無形，蟠蔥散、撞氣阿魏丸破積血之有質。神砂一粒丹療氣鬱而為心疼，神聖代針散治血積而作疝氣。獨活寄生湯開氣血結滯在腰，當歸拈痛湯散濕熱沉凝於足。
白話文：
附：證治賦
麻黃湯治臘月寒邪侵犯營氣，桂枝湯治冬天風寒侵犯衛氣。九味羌活湯治春夏秋三季表證（即三時傷寒）。六神通解散理晚發的邪氣（三月天行，稱為晚發）。香蘇散、十神湯、參蘇飲發表解表，調和氣血（平和之藥，外感內傷皆可治療）。葛根湯、解肌湯、小柴胡湯和解半表半裡之證。大柴胡湯、三承氣湯攻治熱邪入裡。理中湯、四逆湯溫散寒邪，治療陰經寒證。（以上治療外感。）
補中益氣湯治療因飽食、勞累引起的病症；升陽順氣湯治療因怒、恐、憂、思引起的病症。調中益氣湯調治脾胃失和；參朮調中湯治療脾肺同時受損。升陽散火湯疏散體表熱邪。（凡是提到「熱」者，指的是外感之熱。）升陽益胃湯分消濕氣。（以上治療內傷。）
和解散、金沸草散治療流行性寒疫；神朮散、定風餅子治療暴發的風邪。人參敗毒散、升麻葛根湯治療溫疫引起的發熱；陽毒升麻湯、雄黃解毒丸治療流行疾病引起的咽喉疼痛。
宣明雙解散是治療溫熱病的重要藥物；藿香正氣散是治療暑濕內外兼證的良方。香薷飲、清暑益氣湯、人參白虎湯、益原散、縮脾飲能祛除實熱和虛熱；平胃散、羌活勝濕湯、升陽除濕湯、五苓散、朮附湯善於治療外濕和內濕。生料五積散治療表裡寒濕；防風通聖散清熱潤燥。（治療表裡熱燥。）
搜風順氣丸、神芎丸潤腸通便，治療大腸燥結；黃連解毒湯、三黃丸瀉三焦火邪。（凡是提到「火」者，指的是內在的虛火。）當歸六黃湯瀉火滋陰；防風當歸飲補虛退熱。舟車丸、三花神祐丸能除濕熱（濕邪易生熱邪）；秦艽湯、羌活愈風湯善於治療燥風（燥邪易生風邪）。
胃苓湯主治傷暑引起的泄瀉腹痛；柴苓湯治療傷寒引起的泄瀉發熱。桂苓白朮散治療霍亂引起的口渴；加減理中湯治療吐瀉但咽喉不幹的症狀。蒼朮湯、胃風湯治療濕邪侵犯氣分，導致白痢便膿；地黃湯、芍藥湯治療熱邪侵犯血分，導致赤痢下血。萬安散、七寶飲治療瘧疾伴有汗少、寒多熱少的症狀；清脾飲、六和湯治療瘧疾伴有汗多、寒少熱多的症狀。華蓋散、五拗湯治療因寒邪外襲引起的喘嗽；洗肺散、貝母散治療因內火引起的咳嗽。（以上發表和中，用於治療風寒暑濕燥火。）
白虎湯瀉除胃火亢盛；八珍湯補益脾陰不足。白朮和胃丸能養護脾胃，寬中進食丸有助於增進食慾。治中湯、枳朮丸、和中丸、大安丸、保和丸健脾消食；香谷丸、香稜丸、積氣丹、妙攻丸、消塊丸破積消癥。木香枳殼丸治療食物停滯日久引起的黃疸；神妙列仙散治療酒積日久引起的黃疸。
木香積術丸、化滯湯調和氣機，促進食慾；七轉靈應丹、萬應丸攻逐積滯，驅除蟲積。丁香脾積丸、妙應丸治療心腹諸痛；大黃備急丸、三陽散治療猝發的各種疾病。三稜消積丸治療新發生的因生冷硬物引起的積滯（內服巴豆）；木香檳榔丸治療久患的氣滯食積引起的痞脹。（內服大黃）巴豆攻破新發的寒邪積滯；大黃攻破陳舊的熱邪積滯。
氣病宜調氣，常用木香、檳榔、香附、枳殼；血病宜和血，常用川芎、當歸、桃仁、紅花。越鞠丸、木香流氣飲疏通鬱滯之氣；蟠蔥散、撞氣阿魏丸破除積血。神砂一粒丹治療氣鬱引起的胸痛；神聖代針散治療血積引起的疝氣。獨活寄生湯治療氣血瘀滯於腰部；當歸拈痛湯治療濕熱瘀滯於足部。