《仁齋直指方論》~ 卷之十二 (2)
卷之十二 (2)
1. 痎瘧方論
表裡俱虛，真元未復，疾雖暫止，小勞復來，謂之勞瘧。法當調養氣血，川芎、當歸、官桂、芍藥輩所不可無。彌年閱歲，經吐汗下，營衛虧損，邪氣伏藏脅間，結為症癖，謂之瘧母。此證未可直攻，急作烏頭七棗湯，以扶其里，俟其內氣已充，繼此經效瘧丹或消癖丸下之取愈。大抵瘧之初得三數日間，如火燎原，不可向邇，波濤洶湧，未易回瀾，當俟其稍定而圖之。
經所謂，其盛者可待衰而已。瘧方耒，與正發及將解，不可投藥耗其真氣，投藥當於未發以前，兩時之先，或遇發日凌晨，空心與之。諸瘧之脈，大約尺寸俱弦，或浮數，或緊實，或緩澀，或虛遲，或左手濡而右手盛，或尺寸盛而關中濡，不可定名以為弦也。總前治法，弦數多熱者寒之，弦遲多寒者溫之。
浮弦、浮緊、浮數，其邪在表者，可汗。弦實、沉實、數實，其邪在裡者，可下。若夫調胃氣，利痰水，分陰陽，行三焦，是又治法之綱領也。渴欲水漿，藥入輒吐，人參煎湯效，抑猶有說焉。嘗讀二廣攝生》，見其論議，若瘴瘧，若暑毒，每用疏轉之劑，取下根源。里有先傷暑，後發瘧，涉年餘者，度其腹中有癖，水磨沉香下解毒雄黃丸，黑血如泥，泄下極臭，由是獲愈。因知諸瘧皆有根，在治法之外，又當隨輕重而利導之。
實者與巴豆、大黃；虛者用養正丹輩。不然，常山於瘧每每作效何耶？蓋瘧家多蓄黃水，常山為能破其癖而下其水也。
白話文：
痎瘧方論
瘧疾若表裡都虛弱，元氣尚未恢復，病症雖然暫時停止，但稍微勞累就會復發，這叫做勞瘧。治療方法應當調養氣血，川芎、當歸、官桂、芍藥等藥是必不可少的。如果多年患病，經常用吐瀉、汗療的方法治療，導致營衛之氣受損，邪氣就會潛伏在脅肋之間，形成症瘕，稱為瘧母。這種情況不能直接攻邪，應先服用烏頭七棗湯，以扶助內臟元氣，待內氣充盈後，再服用經效瘧丹或消癖丸治療，直到痊癒。總之，瘧疾發病初期三四天內，病情如同烈火燎原，難以控制，病情波濤洶湧，不易平息，應當等到病情稍緩和再進行治療。
古籍記載：「病情正盛時，可以等待其衰退。」治療瘧疾，在瘧疾發作時或將要痊癒時，不可服用藥物耗損元氣，用藥應在發作前或發作前兩小時，或者在發作當日凌晨空腹服用。各種瘧疾的脈象，大致都是寸脈和尺脈都弦急，或者浮數，或者緊實，或者緩澀，或者虛弱遲緩，或者左手脈濡弱而右手脈盛，或者寸脈和尺脈盛而關脈濡弱，不能一概而論為弦脈。總的治療方法是：脈象弦數而多熱的，用寒涼之法治療；脈象弦遲而多寒的，用溫熱之法治療。
脈象浮弦、浮緊、浮數，邪氣在表證，可用發汗法治療；脈象弦實、沉實、數實，邪氣在裡證，可用下瀉法治療。至於調和胃氣、利水消痰、區分陰陽、疏通三焦，則是治療瘧疾的總綱領。如果患者口渴想喝水，服藥後就嘔吐，可用人參煎湯治療，這也是一個有效的方法。我曾經讀過《二廣攝生》，裡面記載，對於瘴瘧或暑毒，常用疏通藥物，以去除病根。如果患者先前受暑邪侵襲，之後發瘧，持續一年多的，推測其腹中有症瘕，可用水磨沉香、下解毒雄黃丸治療，排出黑血如泥，臭氣沖天，之後就能痊癒。由此可知，各種瘧疾都有病根，除了主要的治療方法外，還應根據病情輕重，輔以疏導的方法。
實證的可用巴豆、大黃；虛證的可用養正丹之類藥物。否則，常山為什麼對瘧疾常常有效呢？因為瘧疾患者多積聚黃水，常山能破除症瘕，排出積水。