《仁齋直指方論》~ 卷之二十一 (1)
卷之二十一 (1)
1. 齒
2. 齒論
齒者，骨之所終，髓之所養，腎實主之。經云：腎衰則齒豁，精固則齒堅，誠哉是言也。或曰：手陽明之支脈入齒，手陽明者，大腸經也，於齒夫何預？不思大腸傳送，氣道行焉，壅則齒浮，虛則宣露，挾風則上攻頭面，疳䘌則變成齲脫，不相為而實相關也。夫齒之為痛者五，一曰風熱，二曰風冷，三曰毒痰，四曰惡血，五曰蟲蝕。
風氣襲虛，客於齒間，乘於血氣，故令齦腫，熱氣加之，膿汁遺臭，此風熱之為齒痛，一也；血氣不足，骨髓乃虛，風冷湊入，停於齒根，不腫不蛀，日漸動搖，此風冷之為齒痛，二也；熱則生痰，毒氣上攻，灌注經絡，最能發痛，外證壅盛，咳唾交沖，此毒痰之為齒痛，三也。
頭面有風，挾熱攻齦，熱搏於血，故令血出，淤滯不消，掣痛鑽刺，此惡血之為齒痛，四也。凡人飲食甘肥，不能潔齒，腐臭之氣，淹漬日久，齒根有孔，蟲在其間，蝕一齒盡，又度其餘，至如疳䘌，皆其種類，必蟲殺而後痛止，此非五曰蟲蝕之證乎？前是數者，痛有自來，治各隨證，條例於後，雖然，百物養生，莫失口齒，不漱不洗，損蠹之媒，是不惟患生宿腐，而暑毒酒毒，常伏於口齒之間，莫若時時洗漱之為愈也。
臨睡洗畢，至於晨興灌漱一口，吐出掌中，就掌滌眼，自覺光明，終身行之，真可為終身受用。
白話文：
齒論
牙齒是骨骼的終點，由骨髓滋養，腎臟的盛衰主導牙齒的健康。古籍記載：「腎氣衰弱則牙齒鬆動脫落，腎精充足則牙齒堅固」，這句話確實精闢。有人問：手陽明經的支脈通到牙齒，而手陽明經是大腸經，這與牙齒有什麼關係呢？這就需要考慮大腸經的傳輸作用，氣血在此運行，氣血壅滯則牙齒浮腫，氣血虛弱則牙齒外露，風邪侵襲則上犯頭面，而患有疳積則會導致牙齒蛀蝕脫落，看似不相干，實則息息相關。
牙痛的成因主要有五種：一為風熱，二為風寒，三為毒痰，四為瘀血，五為蟲蝕。
風邪侵襲體虛之處，滯留於牙齒之間，乘虛而入，影響到氣血，導致牙齦腫脹；若再加上熱邪，則會產生膿液並伴有臭味，這就是風熱牙痛。氣血不足，骨髓虛弱，風寒之邪入侵，停滯於牙根，不腫不蛀，但牙齒會日漸鬆動，這就是風寒牙痛。體內有熱則會生痰，毒邪上犯，侵犯經絡，最容易引起牙痛，外在症狀表現為壅盛，咳嗽咳痰，這是毒痰牙痛。頭面受風邪侵襲，夾雜熱邪攻伐牙齦，熱邪搏結於血液，導致出血，瘀滯不通，會產生掣痛、刺痛的感覺，這就是瘀血牙痛。飲食過於甘肥辛辣，又不注意口腔衛生，腐敗之氣長期浸漬牙根，導致牙根出現孔洞，蟲子在其間滋生，蛀蝕牙齒，甚至波及其他牙齒，兒童的疳積也是如此，必須殺蟲才能止痛，這就是蟲蝕牙痛。
以上幾種牙痛，成因各有不同，治療方法也應根據具體情況而定，詳情後續會列出。總而言之，養生之道，要重視口腔的保養，不漱口不刷牙，容易造成牙齒損壞，不僅會讓食物殘渣腐敗，而且暑熱、酒毒等也容易滯留在口腔中，因此，經常漱口才是最佳的保養方法。
睡前洗漱乾淨，早晨起床後也要漱口一次，將漱口水吐在手掌中，再用漱過的手掌擦拭眼睛，可以使眼睛明亮，終身堅持這個習慣，確實可以受益終身。
3. 齒病證治
荊芥湯，治風熱齒痛。
荊芥，腦荷，升麻，細辛
上件等分，為末。每服二錢，以沸湯點，漱口含咽，並用擦牙。
消風散（方見頭風門。），治齒熱痛，齦腫有汁，先敷消風散，又以朴硝敷其上。
又法，川升麻煎湯漱咽，解毒。
溫風散，治風冷齒痛。
當歸，川芎，細辛，白芷，蓽茇，藁本，蜂房（炒，等分）
上銼。每二錢，井水煎服，仍含漱。
安腎丸（方見水腫門。），八味丸（方見痼冷門。），治冷證齒痛。
香椒散，治冷證齒痛。
香附，紅川椒（炒），故紙（炒。各二錢），蓽茇（一錢）
上為末，和炒鹽二錢，擦敷。
開笑散，治風冷齒痛。
白芷，細辛（淨），良薑，蓽茇，川椒，香附，蜂房（炒）
上件等分，為末。擦牙，搐鼻。
皂莢散，治風齒動搖。
長肥皂莢（二錢），白鹽（半兩）
上二件，同燒赤，研細常擦。
二陳湯（方見瘧類）加細辛、枳殼，用薑、棗、烏梅煎，治毒痰齒痛，仍以片子薑黃、蓽茇等分，井水煎，候溫，以舌浸其中，涎自流出。
甘露飲，治毒血齒痛，（方見積熱門。）加升麻煎。
荊槐散，治牙宣出血或痛。
槐花，荊芥穗
上等分，為末。擦牙，仍煎點服。
鬱金散，治齒出血。
鬱金，白芷，細辛
上件等分，為末。擦牙，仍以竹葉、竹皮濃煎，入鹽少許，含咽，或炒鹽敷。
靈脂醋，治惡血齒痛。
川五靈脂，以米醋煎汁含咽。
鶴蝨丸，治蟲蝕齒痛。
豬牙皂角（三錢），川椒（一錢半），生明礬，鶴蝨（各一錢）
上為末，蒸飯搜丸如麻子大，納於孔中，有痰吐之。
椒鹽散，治齒蟲痛。
川椒，白鹽，蜂房（炒）
上件銼細，等分。每服二錢，以井水、蔥白煎，熱含冷吐。
蟲蛀牙痛方
川巴豆肉（三枚），明乳香（一錢）
上同研，溶蠟，丸麻子大。每服一丸，塞孔。
又蟲痛方
紅川椒末（一錢），大巴豆肉（一粒）
上件研細，蒸飯丸如麻子大，以薄綿包塞孔。
明礬（煅，二錢），滴乳香（一錢）
上為細末，飯丸塞孔。
又方
蜘蛛殼一個，揉軟，以薄綿包塞，痰吐之。又方米醋煮川椒，入蜂房，蘸軟捻塞。又方蠶紙燒存性擦，少時鹽湯漱口。又方雄黃末入麝研，敷痛處。
又方
直殭蠶，蜂房（炒，二件各等分），樟腦（半之）
上為末，皂角肉挼濃漿，煮少頃，和作小丸，塞痛孔。
齒痛通用方
蓽茇，生地黃，當歸鬚，荊芥穗，白芷，桑白皮（炒），蜂房（炒），赤芍藥，薑黃，細辛，蒿藁本，赤甘草（生。等分）
上為粗末。每服三錢，井水煎，頻漱齒。
歸荊散，齒痛通用。
當歸，荊芥穗，川升麻，川鬱金，細辛，白芷，蓽茇（等分）
上為末。每服半錢，揩痛處，良久，鹽湯灌漱。
齊峰川椒散，齒痛通用。
紅川椒（四錢），樟腦，赤小豆，縮砂仁（各二錢），明礬（煅，一錢）
白話文：
[齒病治療]
荊芥湯，用來治療因風熱引起的牙齒疼痛。
所需材料有：荊芥，腦荷，升麻，細辛。將這些材料等量混合後磨成粉末。每次取兩錢，用熱水沖泡，用來漱口及吞嚥，也可直接擦拭牙齒。
消風散（此方可在頭風門找到），用來治療牙齒熱痛，牙齦腫脹有分泌物，先敷上消風散，再在上方敷上朴硝。
另一方法是，使用川升麻煎湯漱口及吞嚥，可以解毒。
溫風散，用來治療風寒引起的牙齒疼痛。
所需材料有：當歸，川芎，細辛，白芷，蓽茇，藁本，蜂房（炒，等分）。將這些材料切碎。每次取二錢，用水煎服，同時用來漱口。
安腎丸（此方可在水腫門找到）和八味丸（此方可在痼冷門找到），用來治療寒冷導致的牙齒疼痛。
香椒散，用來治療寒冷導致的牙齒疼痛。
所需材料有：香附，紅川椒（炒），故紙（炒。各二錢），蓽茇（一錢）。將這些材料磨成粉末，再加入炒鹽二錢，用來擦拭和敷蓋。
開笑散，用來治療風寒引起的牙齒疼痛。
所需材料有：白芷，細辛（淨），良薑，蓽茇，川椒，香附，蜂房（炒）。將這些材料等量混合後磨成粉末。用來擦拭牙齒，並吸入鼻子。
皁莢散，用來治療風邪導致的牙齒搖晃。
所需材料有：長肥皂荚（二錢），白鹽（半兩）。將這兩種材料一同燒至赤紅，然後研磨成細粉，經常擦拭牙齒。
二陳湯（此方可在瘧類找到）加上細辛和枳殼，用薑，棗，烏梅煎煮，用來治療由毒素和痰液引起的牙齒疼痛，同時以等量的片子薑黃和蓽茇，用水煎煮，待溫暖後，將舌頭浸泡其中，唾液會自然流出。
甘露飲，用來治療由毒素血液引起的牙齒疼痛。（此方可在積熱門找到）加升麻煎煮。
荊槐散，用來治療牙齦出血或牙痛。
所需材料有：槐花，荊芥穗。將這些材料等量混合後磨成粉末。用來擦拭牙齒，同時煎煮服用。
鬱金散，用來治療牙齒出血。
所需材料有：鬱金，白芷，細辛。將這些材料等量混合後磨成粉末。用來擦拭牙齒，同時以竹葉和竹皮濃煎，加入少量鹽，含在口中吞嚥，或用炒鹽敷蓋。
靈脂醋，用來治療由惡血引起的牙齒疼痛。
所需材料有：川五靈脂，以米醋煎汁含在口中吞嚥。
鶴蝨丸，用來治療由蟲蛀引起的牙齒疼痛。
所需材料有：豬牙皁角（三錢），川椒（一錢半），生明礬，鶴蝨（各一錢）。將這些材料磨成粉末，和蒸熟的飯攪拌成如麻子大小的丸子，塞進牙洞，若有痰則吐出。
椒鹽散，用來治療由蟲蛀引起的牙齒疼痛。
所需材料有：川椒，白鹽，蜂房（炒）。將這些材料切碎細，等量混合。每次取二錢，用水和蔥白煎煮，趁熱含在口中，冷卻後吐出。
蟲蛀牙痛方
所需材料有：川巴豆肉（三枚），明乳香（一錢）。將這些材料混合研磨，熔化蠟，做成如麻子大小的丸子。每次取一丸，塞進牙洞。
另一蟲蛀牙痛方
所需材料有：紅川椒末（一錢），大巴豆肉（一粒）。將這些材料研磨細，和蒸熟的飯做成如麻子大小的丸子，用薄綿包裹，塞進牙洞。
明礬（煅，二錢），滴乳香（一錢）。將這些材料磨成細末，做成丸子塞進牙洞。
另一方
蜘蛛殼一個，揉軟，用薄綿包裹，塞進牙洞，若有痰則吐出。另一方，用米醋煮川椒，加入蜂房，蘸軟捻塞。另一方，將蠶紙燒成灰擦牙，過一會兒用鹽水漱口。另一方，將雄黃末加入麝香研磨，敷在疼痛的地方。
另一方
直殭蠶，蜂房（炒，二件各等分），樟腦（半之）。將這些材料磨成粉末，用皁角肉搓成濃漿，煮一會兒，和在一起做成小丸子，塞進疼痛的牙洞。
齒痛通用方
所需材料有：蓽茇，生地黃，當歸鬚，荊芥穗，白芷，桑白皮（炒），蜂房（炒），赤芍藥，薑黃，細辛，蒿藁本，赤甘草（生。等分）。將這些材料切成粗末。每次取三錢，用水煎煮，頻繁漱口。
歸荊散，牙痛通用。
所需材料有：當歸，荊芥穗，川升麻，川鬱金，細辛，白芷，蓽茇（等分）。將這些材料磨成粉末。每次取半錢，擦拭疼痛的地方，過一會兒，用鹽水灌漱。
齊峯川椒散，牙痛通用。
所需材料有：紅川椒（四錢），樟腦，赤小豆，縮砂仁（各二錢），明礬（煅，一錢）。將這些材料磨成粉末，少許塞敷，吞嚥無妨。牙痛只依賴川椒麻醉。
另一方，蜂房（三錢，炒），全蠍（二個，焙）。將這些材料磨成粉末，敷蓋。也能治療風痛。
另一通用方，將絲瓜乾燒成灰，磨成粉末，擦拭和敷蓋。
另一方
蜂房（炒），明礬（煅），黃虢丹（等分）。將這些材料磨成粉末，做成小丸子，塞進牙齒。
麝香散，用來治療牙齦潰爛和口臭。
所需材料有：白礬（煅），青黛，胡黃連，蘆薈（各一分），蝦蟆（炙焦，半分），麝（一字）。將這些材料磨成粉末。每次取半錢，敷在患處。
另一牙齦潰爛和口臭方，將蜘蛛殼磨成粉末，用胭脂和麝香敷蓋，或者用一隻大蜘蛛，用濕紙包裹，再用荷葉包裹在外，煨烤至焦黑，磨成粉末，加入少量麝香研磨，敷蓋。也可以將蠶蛻紙燒成灰，加入麝香，同樣能治療牙齦潰爛和口臭。香附末可以用作牙齒的藥物。
牙癰方
所需材料有：硃砂，雄黃，磁石，石膽，礬石（即銀星石）。將這些材料等量混合，放入瓷罐中，塗上鹽泥，燒兩天兩夜，放在地上兩天以消除火毒，磨成細末，用雞毛蘸取敷在瘡上，惡肉，朽骨，損壞的牙齒都會出來，然後痊癒。這是周官五毒攻瘍的正方。各種惡肉，朽骨，瘡毒都可以用這個方子。
牙蛀痛方
所需材料有：蠶紙（燒成灰），直殭蠶（炒。等分）。將這些材料磨成粉末，擦拭和敷蓋，過一會兒，用鹽水漱口。
另一方，將鶴蝨磨成細末，擦拭一段時間，用鹽水漱口。
另一牙齦出血方
所需材料有：明白礬（煅二錢），乳香（半錢），少許麝香。將這些材料一同研磨細，輕手擦拭，過一會兒，用鹽水灌漱。
治療牙齒疼痛的方子，用井水清洗口腔，頻繁更換，同時含在口中漱口；或者用百藥煎泡湯，微冷後含在口中吞嚥；或者嚼縮砂敷蓋，牙痛通用。