《仁齋直指方論》~ 卷之十八 (5)
卷之十八 (5)
1. 腎氣方論
腎主納氣，人之氣海系焉。腎虛而為風寒所乘，為暑濕所襲，為喜怒憂恐所傷，而水結不散，又與氣搏，是以群邪聚於其中，曰疝、曰奔豚、曰小腸氣、曰膀胱氣，皆是物也。其候不特外腎、小腹作痛，或攻刺於腰脅，或遊走於背膂，或冷氣搶心，心下痛滿，或手足厥冷，痛繞臍傍，或脅之左右如杯，或臍之上下如臂，或腹中累累如桃李，或胃脘間覆大如盤。
白話文：
腎臟主管人體的氣，是人體氣海所在。腎虛的人容易被風寒暑濕侵襲，或是受到喜怒憂恐等情緒的傷害，導致水液積聚不散，又與氣相搏擊，因此各種邪氣就會聚集在腎臟之中，形成疝氣、奔豚氣、小腸氣、膀胱氣等疾病。這些疾病的症狀不只侷限在外腎和小腹疼痛，還會侵犯腰脅、背膂，或引起胸悶、心痛、手足冰冷、臍周疼痛，或脅部左右如杯狀或臍上下如手臂狀，或腹部有如桃李般累累腫塊，或胃脘中間覆大如盤。
有壯熱惡寒者，有灑淅寒熱者，有不得大小便者，有裡急而下泄者，有自汗出者，有不欲食者。其於陰間，則卵有小大，伸縮而上下不常；囊有腫脹急痛而發歇無定。挾冷觸怒則塊物逼上囊根或攻腹脅。時和心平，則塊物自循膋系，歸入囊中，凡此皆謂之腎氣。治法綱領，風則散之，寒則溫之，暑則解其熱，濕則滲其水，七情所發，調其心氣，水與氣搏，行其小便，其間以主治腎氣之劑參之，固定則也。然總治之法，大要以流行疏利為先。
白話文：
出現壯實發熱怕冷的人、出現汗出惡寒發熱的人、不能小便或大便的人、大便緊急卻腹瀉的人、自己出汗的人、沒有食慾的人。在陰囊部位，睪丸有時大有時小，伸縮位置沒有固定；睪丸囊腫脹疼痛厲害，發作緩解不固定。受寒冷觸怒時，腫塊緊靠在睪丸根部或延及腹脅部位。平時心情平和，症狀較輕，腫塊自然沿著大腿經絡，回歸睪丸囊腫中。以上皆稱之為腎氣。治療方法的綱領是：風則疏散，寒則溫散，暑熱則清熱，濕熱則滲濕，七情引起的疾病，調和心氣，水與氣搏擊，使小便通暢，期間以主治腎氣的藥劑參用，以固定療效。但是治療的總則，首先要以氣血流通、通暢順利為先。
毋曰腎虛得病不敢疏泄。蓋腎為邪氣所幹，若非逐去，病何由愈？倘或姑息畏虛，妄以剛劑兜住，使大小腑秘而不通，邪氣入腹衝心，危殆必矣！雖然，腎氣發作，固以腎虛得之，然虛中有冷，虛中有熱，又有冷熱不調，尤當詳審。冷者，脅邊及外腎清冷，小便清而多，遇寒則發是也。
白話文：
不要說腎虛得病不敢瀉的說法。因為腎臟被邪氣侵襲，如果不驅逐邪氣，病情怎麼會好轉？倘若姑息畏虛，妄用峻猛的藥物來兜住邪氣，使大小便祕結不通，邪氣進入腹中衝擊心臟，危殆就會到來！雖然說，腎氣的發作，本來是腎虛造成的，但腎虛中有寒，腎虛中有熱，還有寒熱不調的情況，尤其應該仔細診斷。腎虛有寒的，脅邊及外腎清冷，小便清澈而多，遇寒則發作。
熱者，內挾暑氣，或積酒毒，或服暖藥於前，外腎與小腹俱熱，肛門間糞後亦熱，小便數而澀，遇熱則甚是也。冷熱不調者，小腹外腎，乍冷乍熱，大便小便或秘或利，用藥溫涼，當隨證而權度之。但所謂流行疏導，常常運斡於其中矣。其若大小便流利之後，或更有牽刺引疼，或微氣遊注於肌膚之間，此則腎虛血虛，氣不還元，當加潤養，人參、當歸、川芎、芍藥、桑螵蛸、葫蘆巴輩，又不可無。惟是逆氣長噓，中脘停酸，燥悶擾擾，甚而至於嘔吐，最為惡候。
白話文：
熱性體質的人，內在夾雜暑氣，或積聚了酒毒，或以前服用了溫熱的藥物，外腎和小腹都會感到發熱，肛門間在大便之後也覺得熱，小便次數多而澀，遇熱就會更加嚴重。冷熱不調的人，小腹外腎，忽冷忽熱，大便小便有時便祕有時腹瀉，用藥溫涼，應該根據症狀權衡決定。但所謂流行疏導，常常運作斡旋於其中。如果大小便通暢之後，或者還有牽拉刺痛，或者輕微的氣遊走於肌膚之間，這是腎虛血虛，氣不還原，應該增加滋潤養護，人參、當歸、川芎、芍藥、桑螵蛸、葫蘆巴之類，又不可缺少。但如果是逆氣長噓，中脘停酸，燥悶擾擾，嚴重到嘔吐，這是最不好的徵兆。
何則？天一生水，腎實主之，宗筋聚於陰器，惟藉陽明以養之。今脾土不濟，腎水上乘，必為酸汁，必為涎飲，荏苒逾時，遂成暴吐。醫家執劑之始，皆知腎經惡燥，如蒼朮、白朮、良薑之類，誠不敢發用耳。及其嘔吐大作，薑、術輩用之而不顧，若猶未也，則吳茱萸、蓽茇剛燥等劑又加多焉，雖附子亦用之，而救急矣。
白話文：
為什麼會這樣？天一生水，腎臟屬於水，陰器聚集人體的筋脈，只能依靠陽明之氣來滋養。現在脾臟的土氣不足，腎臟的水氣就上升，一定會變成酸液，一定會變成涎液，時間拖得太久，就突然嘔吐了。醫生一開始開藥的時候，都知道腎經怕燥，像蒼朮、白朮、良薑之類的藥，當然不敢用。等到嘔吐加劇了，醫生也不顧禁忌就用薑、術之類的藥，如果還不見效，就再加大劑量，加入了吳茱萸、蓽茇等剛烈的燥藥，甚至連附子都用上了，這只是為了急救。
病勢至此，脾土未強，腎水已為之涸，腎水既涸，脾土又為之焦，往往陰陽不升降，營衛不流行，大小二便關格澀閉，而腎汁、胃汁皆自其口出也。如此者，大抵不救，臨病須當識證，預與病家言之。
白話文：
病情發展到這個地步，脾土尚未強壯，腎水已經因此而枯竭，腎水既然枯竭，脾土又因此而焦枯，往往是陰陽不升降，營衛不運行，大小便關閉不通，而腎精、胃液都從嘴裡吐出來。出現這種情況的，大多數都難以救治，在診治疾病時，一定要認識到這種證候，並且預先告訴患者家屬。