《仁齋直指方論》~
1. 附：痹證
2. 痹證方論
《袖珍方》曰：凡痹疾，病目有五種，筋痹、脈痹、骨痹、皮痹、肌痹是也。多由體虛之人，腠理空疏，為風寒濕三氣所侵，不能隨時驅散，流注經絡，久而為痹病者也。風多則引注；寒多掣痛；濕多則重著。治之當辨其所感風寒濕三氣注於何部分，其表裡須從偏勝者主之藥餌。如有此證，治之宜早為貴乎。
五痹湯（《和劑方》）治風寒濕之氣各留肌體，手足緩弱，麻頑不仁。
羌活，白朮，防己（各一兩），片子，薑黃（一兩，洗去灰土），甘草（微炙，半兩）
上㕮咀。每服四錢，水一盞半，姜七片，煎八分，去渣。病在上食後服，病在下食前服。防風湯（《宣明方》）風寒濕三氣合為痹，風氣勝者行痹，上下左右無留，隨所至作，防風湯主之。治行痹行走無定。防風，甘草，當歸，赤茯苓（去皮），杏仁（去皮，炒熟），桂（各一兩），黃芩，秦艽，葛根（各三錢），麻黃（去節，半兩）
上為末。每服五錢，酒水各二盞，棗三枚，姜五片，煎至一盞，溫服。茯苓湯（《宣明方》）寒氣勝者為痛痹，大宜宣通。陰寒為痛，宜通氣溫經而愈，茯苓湯加減主之。治痛痹四肢疼痛，拘倦浮腫。
赤茯苓（去皮），桑白皮（各二兩），防風，官桂，川芎，芍藥，麻黃（去節。各一兩半）
上為末。每服五錢，水一盞，棗一枚，煎至八分，溫服。以姜粥投之，汗泄為度，效矣。
茯苓川芎湯（《宣明方》）濕氣勝者為著痹，濕地水氣甚重，著而不去，多汗而濡者，茯苓川芎湯主之。治著痹留注不去，四肢麻木，拘攣浮腫。
赤茯苓，桑白皮，防風，官桂，川芎，麻黃，芍藥，當歸，甘草（炙。各五分）
上為末。每服四錢半，水二盞，棗三枚，同煎至一盞，去滓，空心溫服。如欲出汗，以粥投之。
蠲痹湯（《濟生方》）治手足冷痹，腰腿沉重及身體煩疼，背項拘急。
當歸（去蘆，酒洗），赤芍藥，黃耆（去蘆），防風（去蘆），片子，薑黃，羌活（各一兩半），甘草（炙，半兩）
上㕮咀。每服四錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎八分，去渣溫服。
防風湯（《濟生方》）治血痹，皮膚不仁。
川當歸（去蘆，洗），赤茯苓（去皮），川獨活（各一兩），甘草（炙，半兩），防風（一兩），赤芍藥，黃苓（各一兩），杏仁（去皮尖，半兩），秦艽（去蘆，一兩），桂心（不見火，半兩）
上㕮咀。每服四錢，水一盞，姜五片，煎七分，去渣溫服，不拘時。
續斷丸（《本事方》）治風濕流注，四肢浮腫，肌肉麻痹。
當歸（炒），川續斷，萆薢（各一兩），川芎（七錢半），乳香（半兩），天麻、防風、附子（各一兩），沒藥（半兩），
上為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服四十丸，溫酒或飲任下。
黃耆酒（《濟生方》）治風濕癢痛，筋脈攣急，或身體頑痹。
當歸（去蘆），雲母粉，茵芋葉，白朮，虎骨，萆薢，木香（不見火），仙靈脾，川續斷，甘草（炙），白芍藥，黃耆（去蘆），防風（去蘆），官桂（不見火），天麻，石斛（去根。各一兩）
上㕮咀，用絹袋盛，以好酒一斗浸之，春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盞，溫暖服之，常令酒氣相續為佳。
茯苓湯（《濟生方》）治停蓄支飲，手足麻痹，多睡眩冒。半夏（湯洗七次），赤茯苓（去皮），陳皮（各一兩），枳實（去穰，麩炒），桔梗（去蘆），甘草（炙。各半兩）
上㕮咀。每服四錢，水一盞半，姜七片，煎七分，溫服。
增損續斷丸（《本事方》）治寒濕之氣痹滯關節，麻木疼痛。
人參，防風，鹿角膠，白朮（炮。各七兩），麥門冬，乾地黃，黃耆，續斷，薏苡仁，山芋，牡丹皮，桂心，山茱萸，白茯苓，石斛（各二兩）
上為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服五十丸，溫酒空心下。
羌活湯（《濟生方》）治白虎歷節，風毒攻注，骨節疼痛，發作不定。羌活（去蘆。二兩），附子（炮，去皮臍），秦艽（去蘆），桂心，木香（不見火），川芎，當歸（去蘆），牛膝（川者，去蘆，洗），桃仁（去皮尖，麩炒），骨碎補，防風（去蘆。各一兩），甘草（炙，半兩）
上㕮咀。每服四錢，水一盞半，姜五片，煎七分，溫服。
虎骨散（《濟生方》）治白虎風，肢節疼痛，發則不可忍。（方見白虎歷節風門。）
謹按：痹病蓋因風寒濕三氣，客於經絡，為病不一，或為痛，或為癢，或為麻痹不仁，或為手足緩弱，所以然者，有新久輕重之分，有濕痰死血之異。《濟生》防風湯、茯苓湯所治已露端倪也，學者細心求之。仁齋先生不言痹病，蓋已中風、白虎歷節風條內矣。但所言病之見證，古人所言病之原因，即中庸費隱之義也。
白話文：
【痹證方論】
《袖珍方》指出：所有痹疾，病症主要分爲五類，分別是筋痹、脈痹、骨痹、皮痹、肌痹。這些疾病大多發生在體虛的人身上，因爲他們的皮膚腠理較爲鬆散，易被風、寒、溼三種邪氣侵襲，如果無法及時驅散，邪氣就會流入經絡，長時間後形成痹病。其中，風邪多導致牽引痛，寒邪多引發掣痛，溼邪則使病情加重。治療時，應辨別患者感受的風、寒、溼三氣影響的是身體哪一部位，根據症狀偏重的部分來選擇相應的藥物。
五痹湯（出自《和劑方》）用於治療風、寒、溼三氣留在肌體，造成手腳無力，麻木無感的情況。
藥方包括羌活、白朮、防己、薑黃、甘草等。使用方法爲將藥材研磨成末，每次服用一定量，加入適量的水和薑片煎煮後去渣飲用。如果病在上半身，應在飯後服用；如果病在下半身，則應在飯前服用。
防風湯（出自《宣明方》）針對風、寒、溼三氣合併導致的痹症，特別是風邪佔主導的行痹，即病痛部位不固定的情況。該方主要成分有防風、甘草、當歸、赤茯苓、杏仁、桂枝、黃芩、秦艽、葛根、麻黃等。使用方法爲將藥材磨成粉末，每次取一定量，加入酒水、棗子和薑片煎煮至一定濃度，溫服。
茯苓湯（出自《宣明方》）適用於寒氣爲主導的痛痹，即四肢疼痛且伴有浮腫的情況。藥材包括赤茯苓、桑白皮、防風、官桂、川芎、芍藥、麻黃等。使用方法爲將藥材磨成粉末，每次取一定量，加入水、棗子煎煮後溫服，配合姜粥食用，直至汗出爲止。
茯苓川芎湯（出自《宣明方》）適用於溼氣爲主導的著痹，即四肢麻木、拘攣浮腫的症狀。藥材包括赤茯苓、桑白皮、防風、官桂、川芎、麻黃、芍藥、當歸、甘草等。使用方法爲將藥材磨成粉末，每次取一定量，加入水、棗子煎煮至一定濃度，空腹溫服。
蠲痹湯（出自《濟生方》）用於治療手足冷痹、腰腿沉重以及身體煩疼、背項拘急的情況。藥材包括當歸、赤芍藥、黃芪、防風、薑黃、羌活、甘草等。使用方法爲將藥材研磨成末，每次取一定量，加入水、薑片、棗子煎煮後去渣溫服。
防風湯（出自《濟生方》）用於治療血痹，即皮膚失去知覺的情況。藥材包括當歸、赤茯苓、獨活、甘草、防風、赤芍藥、黃芩、杏仁、秦艽、桂心等。使用方法爲將藥材研磨成末，每次取一定量，加入水、薑片煎煮至一定濃度，溫服，不限時間。
續斷丸（出自《本事方》）用於治療風溼流注，四肢浮腫，肌肉麻痹的情況。藥材包括當歸、川續斷、萆薢、川芎、乳香、天麻、防風、附子、沒藥等。使用方法爲將藥材磨成粉末，加入煉蜜製成梧桐子大小的丸狀。每次服用40粒，溫酒或飲服。
黃芪酒（出自《濟生方》）用於治療風溼癢痛，筋脈攣急，或身體頑痹的情況。藥材包括當歸、雲母粉、茵芋葉、白朮、虎骨、萆薢、木香、仙靈脾、川續斷、甘草、白芍藥、黃芪、防風、官桂、天麻、石斛等。使用方法爲將藥材研磨成末，裝入布袋，浸泡在優質酒中。根據季節的不同，浸泡時間有所不同。每次服用一杯，保持酒氣連續爲佳。
茯苓湯（出自《濟生方》）用於治療體內滯留的支飲，手足麻痹，多睡眩暈的情況。藥材包括半夏、赤茯苓、陳皮、枳實、桔梗、甘草等。使用方法爲將藥材研磨成末，每次取一定量，加入水、薑片煎煮至一定濃度，溫服。
增損續斷丸（出自《本事方》）用於治療寒溼之氣痹滯關節，麻木疼痛的情況。藥材包括人參、防風、鹿角膠、白朮、麥門冬、乾地黃、黃芪、續斷、薏苡仁、山芋、牡丹皮、桂心、山茱萸、白茯苓、石斛等。使用方法爲將藥材磨成粉末，加入煉蜜製成梧桐子大小的丸狀。每次服用50粒，溫酒空腹服下。
羌活湯（出自《濟生方》）用於治療白虎歷節，風毒攻注，骨節疼痛，發作不定的情況。藥材包括羌活、附子、秦艽、桂心、木香、川芎、當歸、牛膝、桃仁、骨碎補、防風、甘草等。使用方法爲將藥材研磨成末，每次取一定量，加入水、薑片煎煮至一定濃度，溫服。
虎骨散（出自《濟生方》）用於治療白虎風，肢節疼痛，發作時難以忍受的情況。具體配方請參考“白虎歷節風”條目。
總結：痹病的病因主要是風、寒、溼三種邪氣，它們侵犯人體經絡，引發的疾病類型多樣，可能表現爲疼痛、瘙癢、麻痹或手腳無力等症狀。治療痹病時，需要仔細分析病情的新舊、輕重以及是否伴有溼痰、死血等因素。《濟生》中的防風湯、茯苓湯等方劑已經提供了初步的治療思路，學習者應深入研究，理解病因與症狀之間的關係。仁齋先生雖然沒有明確提及痹病，但在“中風”、“白虎歷節風”等條目中已經有所涉及。理解疾病的表現與古人對病因的描述，正是遵循中庸之道，探索隱祕與顯見的關係。