《仁齋直指方論》~ 卷之六 (14)
卷之六 (14)
1. 立方本指
夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣。上喘氣短，人參以補之；心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛並大虛，腹中急縮者，宜多用之。
白話文：
脾胃虛弱的人，由於飲食勞倦，心火亢盛而侵犯脾胃，其次是肺氣受到邪氣侵襲，應該更多地使用黃耆，人參、甘草次之。脾胃一虛弱，肺氣首先衰竭，所以使用黃耆來益補皮毛，閉合腠理，防止自汗，損傷元氣。喘氣短促，使用人參來補肺。心火侵犯脾胃，需要使用炙甘草的甘味來瀉火熱，補益脾胃中的元氣。如果脾胃急痛兼有大虛，腹中急縮的情況，應該多用炙甘草。
經云：急者緩之。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血，胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解而實其表也，又緩帶脈之縮急，二味苦平，物之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升以散滯氣，助諸甘辛為用也。
白話文：
《黃帝內經》說：遇到急證，要緩和處理。白朮味苦甘，性溫，可以清除胃中熱，利腰臍間血，胃中清氣在下，必須加升麻、柴胡來引導它，引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能夠補益衛氣的散解，並充實體表，又緩解帶脈的縮急，這兩種藥味苦平，是陰中之陽，可以引導清氣上升。氣亂於胸中是清濁相干，用去白陳皮來調理它，又能幫助陽氣上升，以散去滯氣，幫助諸甘辛藥材發揮作用。
口乾、嗌乾加乾葛。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，營血大虧，營氣不營，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬，血氣日減。心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名日悗。悗者，心惑而煩悶不安也，故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽生則陰長。或曰甘溫何能生血？曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血，更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。
如氣浮心亂，以硃砂安神丸鎮固之則愈。
白話文：
口乾、咽喉乾燥加上葛根。脾胃氣虛，不能升浮，陰火灼傷其生髮之氣，營血大虧，營氣不運行，陰火熾盛，是血中潛伏的火日漸煎熬，血氣日漸減少。心包與心主血，血少則心無所養，致使心神不定而煩亂，病名叫做悗。悗，是心神迷惑、煩悶不安的意思，所以加入辛甘微溫的藥物以生髮陽氣，陽氣生長則陰氣增長。有人說：甘溫之藥怎麼能生血？答：仲景的方法，血虛以人參補之，陽氣旺盛則能生陰血，再加上當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之潛火。如果煩亂仍不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自然下降。
如果出現氣浮心亂的症狀，使用 [硃砂] [安神丸] 鎮定心神，就能夠痊癒。
2. 四時用藥加減法
《內經》曰：胃為水穀之海。又云：腸胃為市。無物不包，無物不入，寒熱溫涼皆有之，其為病也不一，故隨時證於補中益氣湯中權立四時加減法於後。
白話文：
《內經》說：胃是水穀之海。又說：腸胃像一座集市。無論什麼東西都包括在內，無論什麼東西都能吃進去，寒熱溫涼都有，因此引起的疾病也不同，所以要根據證狀隨時在“補中益氣湯”中加減藥物，以下列出四季加減的方法。
以手捫之而肌表熱者，表熱也，只服補中益氣湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。
若更煩亂，如腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當歸身（五分或一錢）。
白話文：
用手觸摸病人，如果肌肉和皮膚發熱，這是表熱，只需要服用一兩次補中益氣湯，待微微出汗後症狀就會消除，這並不是正統的發汗法，而是陰陽之氣調和，自然出汗。
「血澀骨痛，皆血澀不足，加當歸身（五分或一錢）。」
如精神短少，加人參（五分）、五味子（二十個）。
頭痛加蔓荊子（三分）；痛甚加川芎（五分）。
白話文：
如果出現了精神不振的情況，可以加入人參（五分）和五味子（二十個）。
頭痛，酌加蔓荊子（三分）；疼痛劇烈，再加川芎（五分）。
頂痛腦痛加藁本（五分）、細辛（三分）。諸頭痛並用此四味足矣。
白話文：
如果患有頭頂痛或腦痛，可以加入藁本（五分）和細辛（三分）一起服用。治療各種頭痛，只要服用這四種藥物就足夠了。
如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（五分）、生薑（三分）。
白話文：
如果頭痛伴有痰，感覺沉重、懶惰和疲倦，這是太陰痰厥頭痛，在藥方中加入半夏（五分）和生薑（三分）。
耳鳴目黃，頰頷腫，頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活（一錢）、防風、藁本（以上各七分）、甘草（五分）通其經血；加黃芩、黃連（以上各三分）消其腫，人參（五分）、黃耆（七分），益元氣而瀉火邪，另作一服與之。
白話文：
耳鳴、眼睛發黃、臉頰和下頜腫脹疼痛、頸部、肩膀、小腿、手肘、上臂外後側疼痛、面部發紅，脈搏又大又急促的人，可以用羌活（1錢）、防風、藁本（以上各7分）、甘草（5分）通其經血；加上黃芩、黃連（以上各3分）消腫，人參（5分）、黃耆（7分），益氣瀉火，另服用一劑。
嗌痛頷腫、脈洪大、面赤者，加黃芩、甘草（以上各三分，），桔梗（七分）。
口乾嗌乾者，加葛根（五分），升引胃氣上行以潤之。
如夏月咳嗽者，加五味子（二十五個）、麥門冬（去心五分）。
白話文：
如果喉嚨痛、下顎腫脹、脈搏強而有力、面色潮紅，應該加黃芩和甘草各三分，還要加桔梗七分。
如果感到口乾舌燥，應加葛根五分，來提昇胃氣上行以滋潤。
如果是夏天咳嗽，應加五味子二十五顆以及去心的麥門冬五分。
如冬月咳嗽，加不去根節麻黃（五分。）如秋涼亦加。如春月天溫只加佛耳草、款冬花（以上各五分。）
白話文：
如果在冬季咳嗽，加入去根節麻黃（五份）。如果在秋涼時節，也加入。如果在春季天氣溫暖時，只加入佛耳草、款冬花（以上各五份）。
若久病痰嗽，肺中伏火，去人參，以防痰嗽增益耳。食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香（以上各三分，），陳皮（五分，），此三味為定法。
白話文：
如果咳嗽很久了，肺裡面就有火氣潛藏，最好不要吃人參，否則會加重咳嗽。吃不下飯，是胃裡面有寒，或者是氣被堵住了，可以加青皮、木香（各三分）、陳皮（五分），這三種藥材是定方。
如冬月加益智仁、草豆蔻仁（以上各五分）。
如夏月少加黃芩、黃連（以上各五分）。
白話文：
如冬月加入益智仁、草豆蔻仁（以上各五錢）。
如夏月減少加入黃芩、黃連（以上各五錢）。
如秋月加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁、白豆蔻仁（以上各五分）。
白話文：
就像秋天月亮一樣明亮的檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁、白豆蔻仁（以上各五分）。
如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草豆蔻可也。
心下痞夯悶者，加芍藥、黃連（以上各一錢）。
白話文：
春天初來乍到，天氣仍會寒冷，稍微服用一些辛溫的藥物，用來補益不足的春氣，可以用作為風藥的輔助藥。益智仁、草豆蔻這類藥物可以考慮使用。
如果胸腹之下感覺痞悶飽脹，可以加入芍藥、黃連（每味藥一錢）。
如痞腹脹，加枳實、木香、縮砂仁（以上各三分）、厚朴（七分）。
如天寒，少加乾薑或中桂（桂心也）。
白話文：
如果肚子脹滿，可以增加枳實、木香、縮砂仁（各三分）、厚朴（七分）。
天冷時，宜少加乾薑或肉桂（桂的心材）。
心下痞，覺中寒，加附子、黃連（以上各一錢）；不能食而心下痞，加生薑、陳皮（以上各一錢）；能食而心下痞，加黃連（五分）、枳實（三分）；脈緩，有痰而痞，加半夏、黃連（以上各一錢）；脈弦，四肢滿，便難而心下痞，加黃連（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。
白話文：
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胸悶腹脹，感覺心中寒冷，加上附子、黃連（各一錢）。
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不能吃東西，胸悶腹脹，加上生薑、陳皮（各一錢）。
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能吃東西，但胸悶腹脹，加上黃連（五分）、枳實（三分）。
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脈搏緩慢，有痰液，胸悶腹脹，加上半夏、黃連（各一錢）。
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脈搏緊實，四肢浮腫，大便困難，胸悶腹脹，加上黃連（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。
腹中痛者，加白芍藥（五分）、甘草（三分）；如惡寒，覺冷痛，加中桂（五分）。
白話文：
腹部疼痛者，可加入白芍藥（五分）、甘草（三分）；如果有怕冷、寒性疼痛的症狀，則再加入桂枝（五分）。
如夏月腹中痛，不惡寒不惡熱者，加黃芩、甘草（以上各五分），芍藥（一錢），以治時熱也。腹痛在寒涼時，加半夏、益智、草豆蔻之類。
白話文：
如果在夏季肚子痛，不畏寒也不發熱，可以加黃芩、甘草（以上各五分）、芍藥（一錢），這是為了治療當下的熱氣。如果肚子痛是在寒冷的時候，則可以加半夏、益智、草豆蔻之類。
如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，小建中湯主之。蓋芍藥味酸，於土中瀉木，為君。如脈沉細，腹中痛，是水來侮土，以理中湯主之。乾薑辛熱，於土中瀉水，以為主也。如脈緩，體重節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝，以平胃散主之。蒼朮苦辛溫，瀉濕為主也。
白話文：
如果腹中疼痛，惡寒，而且脈搏弦緊的，這是木氣來剋制土氣，應使用小建中湯來治療。
芍藥味酸，可以瀉除土中的木氣，是君藥。
如果脈搏沉細，腹中疼痛，這是水氣來侮辱土氣，應使用理中湯來治療。
乾薑辛熱，可以瀉除土中的水氣，是主藥。
如果脈搏緩慢，身體沉重，關節疼痛，腹脹腹瀉，米穀不消化，這是濕氣過盛，應使用平胃散來治療。
蒼朮味苦辛溫，可以瀉除濕氣，是主藥。
脅下痛或脅下縮急，俱加柴胡（三分，甚則五分），甘草（三分）。臍下痛者，加真熟地（五分）。如不已者，乃大寒也，加肉桂（五分）。
白話文：
脅下疼痛或脅下收縮急迫，都加入柴胡三分（疼痛嚴重的情況下加到五分）、甘草三分。臍下疼痛的人，加入真熟地五分。
如果疼痛一直沒有好轉，是因為寒氣太重，加入肉桂五分。
硃砂安神丸硃砂（五錢，別研，水飛為衣），甘草（五錢五分），黃連（去須淨，酒洗，六錢），當歸（去蘆，二錢五分），生地黃（一錢五分）
白話文：
硃砂安神丸
製法：
硃砂（五錢，單獨研磨，並水飛為衣），甘草（五錢五分），黃連（去除鬚根，用酒清洗，六錢），當歸（去除蘆頭，二錢五分），生地黃（一錢五分）
《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之，以黃連之苦寒，去心煩，除濕熱，為君；以甘草、生地黃之甘寒，瀉火補氣，滋生陰血，為臣；以當歸身補其血不足，硃砂納浮溜之火而安神明也。
白話文：
《黃帝內經》中說：當體內熱邪所勝時，應以甘寒的藥來治療，比如以苦寒的黃連來清心火，祛除濕熱，作為君藥；以甘寒的甘草、生地黃來瀉火補氣，滋生陰血，作為臣藥；以當歸身來補血，以硃砂納浮溜火來安神明。
上件除硃砂外，四味共為細末，湯浸蒸餅為丸如黍米大，以硃砂為衣。每服十五丸或二十丸，津唾嚥下。食後或溫水涼水少許送下亦得。此近而奇偶制之緩也。
參朮調中湯，瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。
白話文：
除了硃砂之外，其他四種藥材研磨成細末，用湯浸泡蒸餅，做成如黍米般大小的藥丸，再用硃砂作為外衣。每次服用十五粒或二十粒，用津液送下。飯後或用少量溫水或涼水送服也可以。這種方法是較為平和的治療方法。
參朮調中湯：瀉除熱氣，補充元氣，止咳平喘，調和脾胃，增進食慾。
白朮（五分），黃耆（四分），桑白皮，甘草（炙），人參（以上各三分），麥門冬（去心），青皮（去白），陳皮（去白），地骨皮，白茯苓（以上各二分），五味子（二十個）
白話文：
白朮（五錢），黃耆（四錢），桑白皮，甘草（炙），人參（以上各三錢），麥門冬（去心），青皮（去白），陳皮（去白），地骨皮，白茯苓（以上各二錢），五味子（二十粒）
上件㕮咀如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，大溫服，早飯後。忌多語言勞役。
升陽補氣湯
白話文：
用量：將上方的藥材咬碎，取如綠豆般大的分量，當作一份藥材。
煎煮：加入兩碗水，煎煮至剩下一碗。
服用法：去除渣滓，溫熱服用，於早餐後服用。
注意事項：服用期間避免過度說話或勞動。
治飲食不時，飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不能寒熱，早飯後轉增昏悶，須要眠睡，怠惰四肢不收，懶倦動作，及五心煩熱。
白話文：
治療飲食不節制，飢餓和飽腹勞動，導致胃氣不足，脾氣下泄，氣短無力，不能耐受寒冷或炎熱，早上吃飯後昏悶加重，需要睡覺，四肢不靈活，懶惰倦怠，手心、腳心煩熱。
厚朴（薑製五分），升麻，羌活，白芍藥，獨活，防風，甘草（炙），澤瀉（以上各一錢），生地黃（一錢五分），柴胡（二錢五分）
白話文：
厚朴（用薑汁浸製五分），升麻，羌活，白芍藥，獨活，防風，甘草（用火烤製），澤瀉（以上各一錢），生地黃（一錢五分），柴胡（二錢五分）
上件為粗末。每服五錢，水二盞，生薑三片，棗二枚，煎至一盞，去滓，大溫服，食前。
如腹脹及窄狹，加厚朴。
如腹中似硬，加砂仁。（以上各三分）。
雙和散，治虛勞少氣，補血益氣。
白話文：
每劑五錢，水兩碗，生薑三片，紅棗兩枚，煎煮至只剩一碗，去渣，溫熱服用，飯前服用。
如果腹脹且狹窄，可加入厚朴。
如果腹中感覺堅硬，可加入砂仁。（以上各加三分）
[雙和散]，主治體虛氣虛，補血益氣。
白芍藥（二兩五錢），黃耆，熟地黃，川芎，當歸（以上各一兩），甘草（炙），官桂（以上各七錢五分）
白話文：
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白芍藥：2 兩 5 錢
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黃耆：1 兩
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熟地黃：1 兩
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川芎：1兩
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當歸：1 兩
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甘草（炙）：7錢5分
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官桂：7錢5分
上為粗末。每服四錢，水一盞半，生薑三片，棗二枚，煎至七分，去滓溫服。
如大病之後，虛勞氣乏者，以此調治。不熱不冷，溫而有補。
升陽順氣湯
治因飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱，猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物。
白話文：
將藥材研磨成粗粉，每次服用四錢，用一盞半水，加入生薑三片、紅棗兩枚，煎煮至藥液剩下七分，去渣溫服。適合大病之後虛弱乏力的人使用，溫和滋補，不寒不熱。
此方名為升陽順氣湯，主治因飲食不節、勞累過度而導致腹脅脹滿、呼吸短促、春天口淡無味、夏天雖然炎熱卻仍然怕冷、飢餓時卻像吃飽了一樣、不喜歡吃冷的食物等症狀。
黃耆（一兩），半夏（三錢，湯洗七次），草豆蔻（二錢），神麯（一錢五分，炒），升麻，柴胡，當歸身，陳皮（以上各一錢），甘草（炙），黃柏（以上各五分），人參（去蘆，三分）
白話文：
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黃耆：一兩
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半夏：三錢，用沸水洗七次
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草豆蔻：二錢
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神麯：一錢五分，炒熟
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升麻：一錢
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柴胡：一錢
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當歸身：一錢
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陳皮：一錢
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甘草：炙製，五分
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黃柏：五分
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人參：去蘆，三分
上件㕮咀。每服三錢，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去滓溫服。
升陽益胃湯
白話文：
升陽益胃湯
每服三錢，加水兩碗，生薑三片，煮到剩一碗，濾渣取液，溫服。
治脾胃虛，則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口乾舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，不欲食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當升陽益氣也。
白話文：
治療脾胃虛弱，患者就會怠惰嗜睡，四肢無力，適逢秋燥令行，濕熱稍退，體重減輕，關節疼痛，口乾舌燥，飲食無味，大便不調，小便頻數，不想吃東西，吃了又不消化。同時出現肺病，畏寒、不開心，面色難看，這是陽氣無法伸展的緣故，應該升高陽氣和增益正氣。
黃耆（二兩），半夏（洗此一味，脈澀者用），人參（去蘆），甘草（炙，以上各一兩），黃連（一錢），白芍（何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補肺？為脾胃虛，則肺最受邪，故因時而補也。），獨活，防風（以秋旺，故以辛溫瀉之。），羌活（以上各五錢），橘皮（四錢），茯苓（小便利、不渴者勿用），柴胡，澤瀉（不淋勿用），白朮（以上各三錢）
白話文：
黃耆（二兩），半夏（清洗此藥，脈搏澀滯的人可以使用），人參（去蘆頭），甘草（炙烤過，以上各一兩），黃連（一錢），白芍，獨活，防風（由於秋季旺盛，所以用辛溫瀉火的方法來治療），羌活（以上各五錢），橘皮（四錢），茯苓（小便通利、不口渴的人不要用），柴胡，澤瀉（不小便淋漓的人不要用），白朮（以上各三錢）
上㕮咀。每服秤三錢，水三盞，生薑五片，棗二枚，煎至一盞，去渣溫服，早飯後。或加至五錢。
門冬清肺飲，治脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血。
白話文：
門冬清肺飲
**用法：**每服取三錢藥材，加三碗水，再加入生薑五片和紅棗兩枚，煎煮至剩下約一碗的量，去渣後溫熱服用。建議在早餐後服用，可酌量增加藥材用量至五錢。
**適應症：**脾胃虛弱、氣短無力、精神不佳、鼻血或吐血等症狀。
紫菀茸（一錢五分），黃耆，白芍藥，甘草（以上各一錢），人參（去蘆），麥門冬（以上各五分）當歸身（三分），五味子（三個）
白話文：
紫菀茸（九公克），黃耆、白芍藥、甘草（以上各六公克），人參（去蘆）、麥門冬（以上各三公克），當歸身（一點八公克），五味子（三個）
上㕮咀。分作二服，每服水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食後。
局方中大阿膠丸亦宜用
升陽散火湯
（方見火門）
當歸補血湯
（方見熱門，）
白話文：
饭后服用，分两次，每次用两盏水煎至一盏，去渣温服。
药方可选用大阿胶丸、升阳散火汤（方见火门）、当归补血汤（方见热门）。