《仁齋直指方論》~ 卷之六 (18)
卷之六 (18)
1. 附：調理脾胃
（新增）
白話文：
附：調理脾胃
脾胃虛弱，飲食不節，導致脾胃功能失調，常見症狀如腹脹、消化不良、食欲不振、倦怠乏力等。調理脾胃應從飲食和生活習慣兩方面入手，飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、油膩生冷之物；生活上需規律作息，保持心情舒暢，適度運動，增強體質。 可適當食用健脾益胃之物，如山藥、蓮子、芡實等，但需根據自身情況，辨證施治。
2. 調理脾胃方論
《內經》曰：胃者，五臟六腑之海也。水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。胃者，五臟之本，六腑之大源也。又曰：胃為水穀之海。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
以此論之，若夫飲食有節，寒溫適宜，脾胃壯實，則外邪不能侵內，邪不能起，何恙之有哉？苟因飲食失節，寒溫不適，則脾胃虛弱，而百病生焉。況脾胃屬土，土為五行之本，萬物藉土而生，故古人以調理脾胃為醫中之王道，厥有旨哉！予鄙見，欲人知節飲食，適寒溫，以養脾胃之本。倘有脾胃虛弱，最易作疾，故開諸方於後，擇而用之，苟得脾壯實，固本澄源之事也矣。
調中益氣湯（東垣方），治因飢飽勞役，損傷脾胃，元氣不足，其脈弦，或洪緩而沉，按之無力中之下時得一澀，其證身體沉重，四肢倦懶，百節煩疼，胸滿短氣，膈咽不通，心煩不安，耳鳴耳聾，目有淤肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，怠惰嗜臥，忽肥忽瘦，溺色變，或清利而數，或上飲下便，或夏月飧泄，腹中虛痛，不思飲食。
升麻，柴胡，橘皮（各二分），木香（二分），甘草（炙），人參，蒼朮（各五分），黃耆（一錢），當歸（五分），芍藥（三分），五味子（七個，此後三味出東垣證效方有之）
上㕮咀，作一處水煎，食前熱服。如時顯熱躁，是下元陰火蒸蒸然發也，加生地黃、黃柏；如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹常逼迫，血虛血澀也，加歸身。
治中湯，治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞，或泄瀉。參苓白朮散，治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐泄瀉，及大病後調助脾胃，此藥最好。（方並見虛勞門。）平胃散，治脾胃不和，嘔吐痰水，胸膈痞滯，不美飲食，並皆治之。（方見泄瀉門。）枳朮丸，治痞消食，理脾強胃。
（方見內傷門。）家秘加味枳朮丸，治脾胃虛弱，飲食減少，胸膈膨悶，酒傷食積，氣滯腹滿。常服則進食寬中，和暢脾胃。（方見內傷門。）
養胃湯（《三因方》），治脾胃虛寒，嘔逆噁心，腹脅脹痛，腸鳴泄瀉，或有外感寒熱如瘧，骨節煩疼，並皆治之。（方見痎瘧門。）
白朮和胃丸，治病久不能食，而臟腑或結或溏，此胃氣虛弱也。常服則和中理氣，消痰去濕，和脾胃，進飲食。
厚朴（制），半夏（各一兩），白朮（一兩二錢），陳皮（八錢），檳榔，枳實（各二錢半），木香（一錢），人參（七錢），甘草（炙，三錢）
上為末，生薑汁浸，蒸餅為丸如梧桐子大。每三十丸，溫水食遠服。
補脾丸（《心法秘方》），有脾虛而惡湯藥者，制此丸用湯吞，省口苦而易於從也。
白朮（半斤），蒼朮，茯苓，陳皮（各三兩），芍藥（半兩）
上為末，粥糊丸。加潤下丸可作催生用。上熱甚者，加清金丸尤妙，與此藥必無產患。
養脾丸（《和劑方》）治脾胃虛冷，心腹脹悶，嘔逆噁心，泄瀉。
大麥糵（炒），白茯苓（去皮），人參（去蘆。各一斤），白朮（半斤），乾薑（炮），縮砂（去皮。各二斤），甘草（炙。一斤半）
上為末，煉蜜為丸，每兩作八丸。每服一丸，細嚼，薑湯下。
補脾湯（《三因方》）治脾胃虛寒，泄瀉腹滿，氣逆嘔吐，飲食不消。
人參（去蘆），茯苓（去皮），草果（去皮），乾薑（炮。各一兩），麥芽（炒），甘草（炙。各一兩半），厚朴（去皮，薑製），陳皮（去白），白朮（各七錢半）
上㕮咀。每服四錢，水一盞，煎七分，去渣，空心溫服。
溫脾散（《本事方》），開胃進食，利氣散寒濕，溫中。
青皮（去白），陳皮（去白），砂仁，船上茴香（炒），良薑，桔梗，白芷，厚朴（各一兩），木香麥芽，香附，白朮（各半兩），甘草（一兩半），紅豆，乾葛（各三錢）
上㕮咀。每服三錢，水一盞，棗一枚，煎七分，去渣，空心服。
八味理中丸（《百一選方》）治脾胃虛寒，飲食不化，胸膈痞悶，或嘔吐痰水，或腸鳴泄瀉。
砂仁，川薑，麥芽（各二兩），白茯苓，神麯（炒），人參（各一兩），白朮（四兩），甘草（炙。一兩半）
上為末，煉蜜丸，每兩分作十丸。空心用一丸，薑湯嚼下，或加半夏曲一兩為末，入鹽點服亦可。
參苓平胃散（《御藥院方》），治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面色痿黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃宜服。
厚朴（制），橘皮（各五兩），蒼朮（米泔制，半斤），甘草（炙），茯苓（各二兩），人參（二兩）
上㕮咀。水二盞，生薑三片，棗一枚，煎至一盞，去渣溫服，不拘時。一方棗肉丸小豆大，服五十丸，薑湯下，空心常服，調氣暖胃，化宿食，消痰飲，闢風寒涼溫四時非節之氣。
異功散（《拔粹方》），治脾胃虛冷，腸鳴腹痛自利，不思飲食。
人參，茯苓，白朮，甘草（炙），橘皮（各等分）
上㕮咀。每服五錢，生薑三片，棗一枚，水二盞，煎八分，溫服。
六君子湯（《聖惠方》）治脾臟不和，不進飲食，上燥下寒，服熱藥不得者。
人參，白朮（各一兩），橘紅，半夏（湯泡七次），枳殼（去白，麩炒），甘草（炙。各半兩）
上㕮咀。每服一兩，生薑七片，棗一枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
木香人參生薑枳朮丸（《拔粹方》），開胃進食。
木香（三錢），人參（三錢半），乾生薑（一錢半），枳實（一兩，炒），白朮（一兩半），橘皮（四錢）
上件為末，用荷葉燒飯為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，溫水送下，食前服。
藿香安胃散（《衛生寶鑑》）治脾胃虛弱，不能飲食，嘔吐不待腐熟。
藿香，丁香，人參（各二錢半），橘紅（半兩）
上㕮咀。水二盞，生薑三片，煎至一盞，溫服，不拘時。
寬中進食丸，滋形氣，美飲食。
神麯（炒，四錢），木香（五分），草豆蔻仁（五錢），枳實（炒，四錢），半夏（七錢），甘草（炙，一錢），人參，乾生薑，青皮，豬苓（各一錢），陳皮，白朮，白茯苓，澤瀉（各二錢），砂仁（一錢半），大麥芽（一兩）
上為末，湯浸蒸餅丸如梧桐子大。每服三四十丸，溫米飯下，食遠服之。
八珍湯（《御藥院方》），和血氣，理脾胃。
當歸，赤芍藥，川芎，熟地黃，人參，白茯苓，甘草，砂仁（各等分）
上㕮咀。每服三錢，水一盞，姜七片，棗三枚，煎至七分，空心溫服。
凝神散，病後收斂胃氣，清涼肌表。
人參，白朮，茯苓，山藥（各一兩），粳米，扁豆（炒），知母，生苄，甘草（炙。各五錢），淡竹葉，地骨皮，麥門冬（各二錢半）
上㕮咀。每服五錢，水盞半，姜三片，棗一枚，煎至一盞，去渣溫服。
加減保和丸，消痰利氣，扶脾胃，進飲食。
山楂，神麯（炒），半夏（湯泡七次），茯苓（去皮。各三兩），陳皮（洗），連翹，蘿蔔子（各二兩），白朮（五兩），蒼朮（米泔浸，去粗皮），枳實（去白。各一兩），香附（去皮，酒浸），厚朴（薑製。各二兩），黃芩（去腐，酒浸，炒），黃連（去須，酒浸，炒。各一兩）
上為細末，薑汁麵糊為丸，如梧子大，每服五十丸，漸加至七八十丸，食後茶湯任下。
加味枳朮丸（《明醫雜著》），論曰：人之一身，脾胃為主，胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃，脾損則不能納，胃損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶痞積，關格吐逆，腹痛泄痢等證作矣。
況人於飲食豈能一一節調，一或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣，故潔古制枳朮之丸，東垣發脾胃之論，使人常以調理脾胃為主，後人稱為醫中王道，厥有旨哉！近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，而率皆理胃，所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰愈傷，清純中和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾臟漸絕，而死期迫矣。
殊不知脾胃屬土、屬濕，位居長夏，故濕熱之病十居七八，況土旺四季，寒熱溫涼各依其時，豈可偏用辛熱之劑哉？今舉枳朮丸方，立加減法於後。
白朮（二兩，去梗），枳實（一兩，麩炒）
上為細末，荷葉包飯燒，取出杵爛，和藥杵勻，丸如綠豆大。每服五六十丸，清米湯下。此法一補一消，取飲食緩化，不令有傷。東垣加陳皮一兩，名橘皮枳朮丸，治老幼元氣衰弱，飲食少進，久服令人多食而不傷。
若元氣素弱，飲食難化，食多即腹中不和，疼痛泄瀉，此虛寒也，加人參、白芍藥（酒炒）、神麯（炒）、大麥芽（炒，杵去皮。各一兩）、縮砂、木香（各五錢。）
若素有痰火，胸膈鬱塞，咽酸噎氣，及素有吞酸、吐酸之證，或有酒積、泄瀉、結痛，此皆濕熱也，加黃連（薑汁炒）、白芍藥（酒炒）、陳皮（各一兩）、石膏、生甘草（各五錢，）縮砂、木香（各二錢）、川芎（四錢。）
若傷食飽悶，痞塞不消，加神麯、大麥芽、山楂子（各一兩）；如有食積痞塊在腹者，再加黃連、厚朴、栝蔞（制，各五錢）；積堅者，再加蓬莪朮（醋煮）、昆布（各三錢。）
若傷冷食不消，腹痛溏泄，加半夏（薑製，一兩，）縮砂、乾薑（各炒，）神麯、大麥芽（各五錢）。
若人性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通，加川芎、香附米（各一兩，）木香、黃連（薑製，各五錢。）
若胸膈不利，人過服辛香燥熱之藥，以致上焦受傷，胃脘乾燥嘔吐，噎膈反胃，加黃連（姜炒）、山梔子（炒。各五錢，），白芍藥、當歸（各一兩），桔梗、生甘草、石膏（各五錢；）胸膈頑痰膠結及大便燥秘，再加芒硝（五錢。）
若素有痰者，加半夏（姜炒）、橘紅、白茯苓（各一兩，）黃芩（炒）、黃連（姜炒，各五錢。）
若人能食好食，但食後反飽難化，此胃火旺，脾陰虛也，加白芍藥（酒炒一兩半）、人參（七錢，）石膏（火煅，一兩，），生甘草（五錢，），黃連（炒，），香附米（炒，）木香（各四錢。）
若年高人，脾虛血燥，易飢易飽，大便燥難，加白芍藥、當歸（各一兩）、人參（七錢）、升麻、甘草（炙。各四錢）、山楂子、大麥芽、桃仁（去皮尖。各五錢，）此老人常服藥也。