《古今醫鑒》~ 卷之十四 (3)
卷之十四 (3)
1. 痘疹
如表虛者，瘡易出而難靨；表實者，瘡難出而易收。裡實則出快而輕，裡虛則發遲而重。表實裡虛，則發慢收遲。調養之法，切不可妄用硝黃巴豆大寒大熱之藥。解表不致於冷，調養不致於熱，小兒難任非常之熱，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病從此生。
故熱藥之助熱者，以火濟火，而熱勢太盛，榮衛壅遏，輕為咽喉目疾，吐衄癰瘡，重則熱極生風，斑爛不出；冷藥之乘寒者，以水滋水，使脾胃虛寒，氣血凝滯，輕為吐利腹脹，重則陷伏倒靨。又宜謹避風寒，嚴戒房事，禁止雜人月婦，清除穢氣觸忤，調節乳食，勿食過飽失飢，忌餐冷熱，毋使傷脾損胃。大法活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑，二者得兼而已。
又曰：首尾宜以保元湯增損為主治焉。醫斯疾者，當看時令寒熱，審兒之虛實，辨痘之榮枯，參考各門方法，庶無執泥之弊。故曰：虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者清之，是為隨機應變。若膠柱鼓瑟，則何足以妙圓神，不滯之機乎？
白話文：
痘疹的症狀與體質相關：如果體表虛弱，痘瘡容易長出來卻不容易結痂；如果體表實證，痘瘡不容易長出來卻容易癒合。內裡實證，痘瘡發得快而輕；內裡虛弱，痘瘡發得慢而重。如果體表實證而內裡虛弱，痘瘡發得慢也癒合得慢。
調養痘疹，絕對不能亂用硝石、黃連、巴豆等寒熱過度的藥物。解表藥物不能太寒，調養藥物不能太熱，小孩經不起極度寒熱的刺激，稍微偏向任何一方，都會導致病情加重。
所以，用熱性藥物助熱，就像火上澆油，熱勢過盛，會造成氣血壅塞，輕則出現咽喉腫痛、眼睛紅腫、吐血、鼻出血、癰瘡等症狀；重則熱極生風，痘瘡斑爛不癒。用寒涼藥物助寒，就像用冷水澆水，會導致脾胃虛寒，氣血凝滯，輕則出現嘔吐、腹瀉、腹脹；重則痘瘡陷下去或結痂脫落。還要注意避免風寒，戒絕房事，避免接觸外人及月經期婦女，保持環境清潔，避免污穢之氣，調節奶水及飲食，不要過飽或過飢，避免食用過冷或過熱的食物，以免傷脾胃。治療痘疹的大原則是活血化瘀、調和氣血、固表和中、清熱解毒，溫和寒熱兼顧。
治療痘疹，始終以保元湯加減為主要治療方法。治療痘疹，必須觀察季節的寒熱變化，判斷小兒的虛實，辨別痘瘡的盛衰，參考各種治療方法，避免死板教條。總之，虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之，要根據實際情況靈活應變。如果像用膠柱調瑟一樣死板，怎麼能達到妙手回春、靈活應變的效果呢？
2. 豫解胎毒免痘論
痘疹乃胎毒所致，人生無不患者，若欲免之，亦有法也。故《千金方》以小兒初生，啼聲未發，急用棉裹指頭，拭去口中汙汁，免咽入腹，免生痘疹，固是良法。然倉卒之際，或有不及如法者，古人有甘草、硃砂等法，用之殊佳。如或又有不及如此者，宜以延生第一等方，擇便用之，可免痘疹，或出亦稀少也。
詳考《全書幼幼》云：凡值天時不正，鄉鄰痘疹盛發，宜服後禁方，則可免，永不出痘疹矣。
白話文：
痘疹這種病是由於胎毒引起的，人的一生幾乎都會得這種病。如果要避免得痘疹，也是有辦法的。《千金方》記載，嬰兒剛出生，還沒發出哭聲時，要趕快用棉布包住手指，擦去他口中的髒東西，避免他吞進肚子裡，這樣就能避免長痘疹，這確實是很好的方法。但是，在倉促的情況下，有時可能來不及這樣做。古人有使用甘草、硃砂等方法，效果也很好。如果又來不及使用這些方法，就應該選擇使用「延生第一等方」中方便使用的方子，也能避免長痘疹，就算長了也會很少。
詳細查考《全書幼幼》記載：凡是遇到氣候不正常，或鄰居間痘疹盛行的時候，應該服用後面的禁忌方，就可以避免得痘疹，而且以後永遠都不會再長痘疹。
3. 豫解胎毒免痘方
方
延生第一方，小兒初生，臍帶脫落後，取置新瓦上，用炭火四圍，燒至煙將盡，放土地上，用瓦盞之類蓋之，存性研為末，預將硃砂透明者，為極細末，水飛過，臍帶若有五分重，硃砂用二分五釐，生地黃、當歸身煎濃汁一二蜆殼，調和前兩味，抹兒上齶間、乳母乳頭上，一日之內用盡，次日大便遺下穢汙濁垢之物，終身末無瘡疹及諸疾，生一子，得一子，十分妙法也。
大極丸
臘月八日，取採生兔一隻，取血以蕎麥麵和之，少加雄黃四五分，候乾成餅。凡初生小兒。三日後如綠豆大者，與二三丸，乳汁送下，遍身發出紅點，是其徵驗。有終身不出痘疹者，雖出亦不稠密也。嬰兒已長，會飲食者，就以兔血啖之，尤妙。或云不必八日，但臘月兔亦可，然終不若八日佳。
保嬰丹，凡小兒未出痘疹者，每遇交春分、秋分，時服一丸，其痘毒能漸消化。若只服一二次者，亦得減少。若服三年六次，其毒盡能消化，必保無虞。此方神秘，本不輕傳，但慈幼之心自不能已，願與四方好生君子共之。
纏豆藤（一兩五錢，其藤八月間收，取青豆梗、土藤細紅絲者是，採取陰乾，炒，在此藥為主），黑豆（三十粒），赤豆（七十粒），山楂肉（一兩），荊芥（五錢），防風（五錢），當歸（五錢），新升麻（七錢半），赤芍（五錢），黃連（五錢），桔梗（五錢），連翹（七錢半），甘草（五錢），生地黃（一兩），川獨活（五錢），辰砂（一兩，水飛，另研），苦絲瓜（二個，長五寸者，隔年經霜方妙，燒灰存性），牛蒡子（一兩，紙裹炒過為度）
上各為極細末，和勻，淨糖拌丸，李核大。每服一丸，濃煎甘草湯化下。
諸藥須預先精辦，遇春分、秋分，或正月十五日、七月十五日，修合務要精誠，忌婦人、貓、犬見，合時向太陽，咒藥曰：神仙妙藥，體合自然，嬰兒吞服，天地齊年，吾奉太上老君，急急如律勒令，一氣七遍。
滌穢免痘湯
五六月間，取絲瓜小小蔓藤絲、陰乾，約二兩半重，收起。至正月初一子時，父母只令一人知，將前絲瓜藤煎湯，待溫，洗兒全身頭面上下，以去其胎毒，洗後亦不出痘也，如出亦輕，只三五顆而已。一方用胡蘆藤蔓，如上法洗，亦妙。扶溝王大中每用楝樹子升許，如上法洗，已經驗數人，皆長大而不出痘，尤妙。
白話文：
[預防胎毒、避免出痘疹的方法]
[延生第一方]
新生兒出生，臍帶脫落後，取下放在新瓦片上，用炭火在四周燒，燒到快沒煙時，放到地上，用瓦碗之類的蓋住，等冷卻後磨成粉末。事先將透明的硃砂磨成極細的粉末，用水沖洗過。如果臍帶有五分重，就用二分五釐的硃砂，加上生地黃、當歸身煎煮的濃汁一到兩小杯，調和前面兩味藥，塗抹在嬰兒的上顎之間、母親的乳頭上，一天之內用完。隔天嬰兒大便會排出污穢的黑色物質，這樣一來，終身都不會長瘡疹和各種疾病。生一個孩子，就能保證一個孩子，這是非常奇妙的方法。
[大極丸]
在農曆十二月初八，抓一隻活的兔子，取兔子的血和蕎麥麵混合，再加入少許雄黃（約四五分），等乾了做成餅。新生兒出生三天後，餵食像綠豆大小的藥丸二三顆，用乳汁送服。如果全身出現紅點，就是藥效的徵兆，這樣一來，終身不會出痘疹，即使出了，也不會很密集。等嬰兒長大，會吃東西了，可以直接餵食兔血，效果更好。有人說不一定要在初八，只要是臘月的兔子也可以，但效果終究不如初八的好。
[保嬰丹]
凡是還沒出過痘疹的嬰兒，在每年的春分和秋分時，各服用一顆藥丸，這樣痘毒就能逐漸被消化。如果只服用一兩次，也能減少出痘的程度。如果連續服用三年，共六次，就能完全消化痘毒，保證不會出痘疹。這個藥方非常神秘，本來不輕易傳授，但出於愛護孩子的心情，還是願意與各地有善心的人分享。
藥方組成：纏豆藤（一兩五錢，農曆八月採收，取青色豆梗、土藤上細紅色的部分，採收後陰乾，炒過，是此藥方的主藥），黑豆（三十粒），赤豆（七十粒），山楂肉（一兩），荊芥（五錢），防風（五錢），當歸（五錢），新升麻（七錢半），赤芍（五錢），黃連（五錢），桔梗（五錢），連翹（七錢半），甘草（五錢），生地黃（一兩），川獨活（五錢），辰砂（一兩，用水沖洗過，另磨成粉），苦絲瓜（二個，長約五寸，隔年經霜的最好，燒成灰，保留藥性），牛蒡子（一兩，用紙包住炒過）。
以上藥材都磨成極細的粉末，混合均勻，用乾淨的糖拌勻做成丸子，大小像李子的核。每次服用一顆，用濃煎的甘草湯送服。
所有藥材都要事先仔細處理，在春分、秋分，或是正月十五、七月十五時，誠心誠意地製作。製作時要避開婦女、貓、狗，面向太陽，對著藥說：「神仙妙藥，順應自然，嬰兒吞服，壽命與天地同長。我奉太上老君的命令，趕快生效！」說七遍。
[滌穢免痘湯]
在農曆五六月間，取小絲瓜的蔓藤細絲，陰乾，大約二兩半重，收起來。到正月初一子時，只能讓父母其中一人知道，將絲瓜藤煎湯，等溫熱時，給嬰兒洗全身，包括頭臉，這樣就能去除胎毒，洗過之後就不會出痘疹，即使出了，也只會輕微的長三五顆而已。另一種方法是用葫蘆藤蔓，也用同樣的方法洗，效果也不錯。扶溝的王大中曾經用楝樹子約一升，也用同樣的方法洗，已經驗證過好幾個人，他們長大後都沒有出痘疹，效果非常好。