《古今醫鑒》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 脈體捷法
浮脈按之不足，輕舉有餘，滿指浮上曰浮。為風虛運動之候、為病在表、為風應人迎、為氣應氣口、為熱、為痛、為嘔、為脹、為痞、為喘、為滿不食。浮大為傷風鼻塞；浮滑疾為宿食；浮大長為風弦癲疾；浮細而滑為傷飲。
芤脈浮大而軟，按之中空旁實，如按蔥葉，中心空虛曰芤。為失血之候。大抵氣有餘，血不足，血不能充氣，故虛而大，若芤之狀。
滑脈往來流利，應指圓滑如珠曰滑。為血實氣壅之候。蓋不勝於氣也。為嘔吐、為痰逆、為宿食、為經閉。滑而不斷絕者，經不閉；其有斷絕者，經閉也。上為吐逆，下為氣結。滑數為熱結。
實脈浮、中、沉三字皆有力曰實。為三焦氣滿之候。為熱、為嘔、為痛、為氣塞、為氣聚、為食積、為利、為伏陽在內。
弦脈端直以長，如弦隱指曰弦。為氣血收斂不舒之候。為陽之伏陰，或經絡間為寒所滯、為痛、為飲、為瘧、為疝、為拘急、為寒熱、為血虛盜汗、為寒凝氣結、為冷痹、為勞倦。弦數為勞瘧，弦緊為惡寒，雙弦脅痛，弦長為積，隨左右上下。
緊脈舉按急數，指下如牽繩轉索之狀，曰緊。為邪風激搏伏於榮衛之間。為寒、為痛。浮緊為傷寒身痛；沉緊為腹中有寒，為風癇；緊數為寒熱。
洪脈極大，在指下來大去長而滿指曰洪。為榮衛大熱血氣燔灼之候、為表裡皆熱、為煩、為滿、為咽乾、為大小便不通。洪實為癲；洪緊為癰疽喘急，亦為脹滿不食。
微脈極細而軟，無浮沉之別曰微。為血氣俱虛之候。為虛弱、為嘔、為泄、為虛汗、為拘急、為崩漏敗血不止。微弱為少氣，浮而微者為陽不足，主臟寒下痢。
沉脈輕手不見，重手乃得曰沉。為陰逆陽郁之候。為氣、為水、為寒、為喘、為停飲、為癥瘕、為脅脹、為厥逆、為洞泄。沉細為少氣，臂不能舉；沉遲為痼冷；沉滑為宿食；沉伏為霍亂。沉而數主內熱；沉而遲主內寒；沉而弦主心腹冷痛。
緩脈舉按大而慢，一息四至曰緩。為風、為虛、為痹、為弱、為疼。在上為項強、在下為腳弱。浮緩、沉緩血氣弱。
澀脈按之則散而復來，舉之則細而不足曰澀。為氣多血少之候。為血痹、為亡汗、為傷精。女人有孕為胎漏，無孕為敗血病。
遲脈呼吸之間脈僅三至，隨浮沉而見曰遲。為陰盛陽虛之候。為寒、為痛。浮而遲，表有寒；沉而遲，里有寒。居寸為氣不足，居尺為血不足。氣寒則縮，血寒則凝。
伏脈輕手取之絕然不見，重手取之亦不得，必按至於骨乃見曰伏。為陰陽潛伏、關格閉寒之候。為積聚、為疝瘕，為霍亂、為溏泄、為停食、為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。
濡脈極軟而浮細，輕手乃得，不任尋按曰濡。為血氣俱不足之候。為虛、為痹、為少氣、為無血，為自汗、為下冷。
白話文：
脈象快速判斷方法
**浮脈：**輕輕按壓就感覺到，稍微用力按反而感覺不到，這種脈象表示脈搏浮在表面。通常表示體內有風邪、體虛導致的活動力不足，病在身體表面。出現這種脈象，如果對應人迎穴（頸部動脈），表示是風邪引起的；對應氣口穴（手腕動脈），表示是氣的問題。還可能表示有發熱、疼痛、嘔吐、腹脹、胸悶、喘氣、吃不下東西等狀況。浮脈又大又急，表示是感冒鼻塞；浮脈摸起來又滑又快，表示有積食；浮脈又大又長，表示可能是風引起的癲癇；浮脈摸起來又細又滑，表示是吃了不乾淨的東西。
**芤脈：**脈象摸起來又大又軟，按壓下去感覺中間是空的，旁邊比較實，像按蔥葉一樣。這種脈象表示失血過多。一般來說是體內氣有餘，但血不足，導致血液無法充滿血管，所以摸起來是空虛又大的感覺。
**滑脈：**脈搏跳動流暢，摸起來圓滑如珠。這種脈象表示體內血氣充足，但氣太過壅盛，可能是氣血不協調。通常表示有嘔吐、痰多、積食、月經閉止等情況。如果滑脈摸起來連續不斷，表示月經沒閉止；如果有時斷斷續續，表示月經閉止。在上面（手臂）摸到滑脈，表示可能有嘔吐；在下面（腿部）摸到，表示氣結在下腹部。滑脈又快又數，表示有熱積聚在體內。
**實脈：**輕、中、重按壓都有力。這種脈象表示三焦（人體上、中、下三個部位的總稱）氣血充足。通常表示有發熱、嘔吐、疼痛、氣塞、氣聚、食積、便秘等狀況，也可能表示體內有陽氣潛伏。
**弦脈：**脈象摸起來直而長，像琴弦一樣繃緊。這種脈象表示體內氣血收斂不順暢，可能是陽氣被陰氣壓制，或是經絡被寒氣阻滯。通常表示有疼痛、有痰飲、有瘧疾、疝氣、肢體拘緊、發冷發熱、血虛盜汗、寒氣凝結、肢體麻木、勞累等狀況。弦脈又快又數，表示可能是勞累引起的瘧疾；弦脈摸起來又緊又硬，表示很怕冷；兩邊脈都摸到弦脈，表示兩脅疼痛；弦脈又長又硬，表示體內有積塊，可能在身體的左邊、右邊、上面或下面。
**緊脈：**脈象摸起來急促有力，像繩子絞緊一樣。這種脈象表示邪風侵入身體，和衛氣互相搏鬥。通常表示有寒冷和疼痛。浮緊脈表示是感冒引起的身體疼痛；沉緊脈表示腹部有寒氣，也可能表示是風引起的癲癇；緊脈又快又數，表示有發冷發熱。
**洪脈：**脈象非常大，摸起來來勢洶湧，充滿整個指腹。這種脈象表示體內氣血發熱旺盛，可能是表裡都有熱。通常表示有煩躁、胸悶、咽喉乾燥、大小便不通等狀況。洪實脈表示可能是癲癇；洪緊脈表示可能有癰瘡腫痛、呼吸急促，也可能表示腹脹吃不下東西。
**微脈：**脈象摸起來非常細又軟，輕輕按壓和用力按壓都差不多，沒有浮沉的區別。這種脈象表示氣血虛弱。通常表示虛弱、嘔吐、腹瀉、虛汗、肢體拘緊、月經崩漏不止等狀況。微弱的脈表示氣不足；浮而微的脈表示陽氣不足，可能會有腹部發冷和腹瀉。
**沉脈：**輕輕按壓感覺不到，用力按壓才能摸到。這種脈象表示陰氣過盛，陽氣被壓制。通常表示體內有氣滯、水腫、寒冷、喘氣、痰飲、腫塊、脅肋脹痛、四肢冰冷、腹瀉等狀況。沉細脈表示氣不足，手臂無力；沉遲脈表示體內有頑固的寒氣；沉滑脈表示有積食；沉伏脈表示可能是霍亂。沉脈又數，表示體內有熱；沉脈又遲，表示體內有寒；沉脈又弦，表示心腹發冷疼痛。
**緩脈：**脈象摸起來寬大而慢，一分鐘跳動四次。這種脈象表示體內有風邪、體虛、肢體麻木無力、身體虛弱、疼痛等狀況。在上方摸到緩脈，表示脖子僵硬；在下方摸到緩脈，表示腳無力。浮緩脈和沉緩脈，都表示氣血虛弱。
**澀脈：**按壓時感覺脈象斷斷續續，像刀刮竹子的感覺，摸起來細而無力。這種脈象表示體內氣多血少。通常表示有血氣不通、大量出汗、精氣損傷等狀況。女性懷孕時摸到澀脈，表示可能會有流產；如果沒懷孕，表示可能有敗血症。
**遲脈：**脈象跳動緩慢，一分鐘只有三次。這種脈象表示陰氣過盛，陽氣不足。通常表示有寒冷和疼痛。浮而遲的脈，表示身體表面有寒氣；沉而遲的脈，表示體內有寒氣。在寸部（手腕橈骨側）摸到遲脈，表示氣不足；在尺部（手腕尺骨側）摸到遲脈，表示血不足。氣遇寒會收縮，血遇寒會凝結。
**伏脈：**輕輕按壓感覺不到，用力按壓也感覺不到，必須按到骨頭才能感覺到。這種脈象表示陰陽之氣潛藏在體內，身體的氣機閉塞不通。通常表示體內有積聚、疝氣、霍亂、腹瀉、停食，或身體的氣機被阻滯，導致昏厥。在關前（手腕橈骨側關節附近）摸到伏脈，表示陽氣潛伏；在關後（手腕尺骨側關節附近）摸到伏脈，表示陰氣潛伏。
**濡脈：**脈象摸起來非常軟而細，輕輕按壓就摸得到，稍用力按就摸不到了。這種脈象表示氣血都不足。通常表示虛弱、肢體麻木無力、氣短、血虛、容易出汗、下腹部發冷等狀況。