《古今醫鑒》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 脈體捷法
弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下曰弱。由精氣不足，故脈痿弱而不振也。為元氣虛損、為痿弱不同、為痼冷、為哄熱、為泄精、為虛汗。
長脈按之則洪大而長，出於木位曰長。氣血俱有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩郁、為壯熱。若傷寒得長脈，欲汗出而自解也。
短脈兩頭無，中間有，不及本位曰短。為氣不足，以前導其血也。為陰中伏陽、為三焦氣壅、為宿食不消。
虛脈按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空曰虛。為氣血兩虛之候。為暑、為煩滿多汗、為恍惚多驚、為小兒驚風。
促脈按之來去數，時一止復來曰促。陽獨盛而陰不能相和也，或怒逆上，亦令脈促。為氣捔、為狂悶、為瘀血發狂。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣熱脈數，而五者或有一流滯乎其間，則因之而為促。
結脈按之往來遲緩，時一止復來曰結。陰獨盛而陽不能相入也。為癥結、為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣寒脈緩，而五者或一有流滯於其間，則因之而為結。故張仲景謂結、促皆病脈，然漸加即死，漸退即生。
代脈動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起曰代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，他臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以致元氣不續，或風家、痛家、脈見代止，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，心腹痛亦有結澀止代不勻者。
蓋凡痛之脈，不可准也。又妊娠亦有脈代，此必二月胎也。
牢脈沉而有力，動而不移曰牢。為裡實表虛，胸中氣促為勞傷痿極，大抵近乎無胃氣，故諸家皆以為危殆，亦有骨間疼痛，氣居於表。
動脈狀如豆大，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處，多於關部見之。為痛、為驚、為虛勞體痛、為崩、為泄利。陽動則汗出，陰動則發熱。
細脈按之則縈縈如蛛絲，如欲絕，舉之如無而似有，且微曰細。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞泄，憂勞過度。為傷濕、為積、為病，在內及在下。
數脈一息六至，過平脈兩至曰數。為煩滿。上為頭疼上熱；中為脾熱口臭，胃翻嘔逆。左關為肝熱目赤，右尺為小便赤黃，大便閉澀。浮數，表有熱；沉數，里有熱。
散脈舉之則似浮而散大無力；按之則滿指散而聚，來去不明，漫無根底，為氣血耗散，臟腑氣絕，在病脈主陽虛不斂，又主心氣不足。
白話文：
脈體捷法
弱脈：脈搏極其柔軟細弱，按下去幾乎感覺不到，稱為弱脈。這是由於精氣不足，導致脈象虛弱無力。常見於元氣虧損、痿弱、痼冷、虛熱、遺精、自汗等情況。
長脈：按下去脈搏洪大而有力，且持續時間長，出現在肝經部位，稱為長脈。表示氣血都充足。常見於陽毒內蘊、三焦氣鬱、壯熱等。若傷寒患者出現長脈，則預示著將要出汗而自愈。
短脈：脈搏兩端微弱，中間略強，但達不到應有的位置，稱為短脈。表示氣不足，導致氣血運行不暢。常見於陰虛陽亢、三焦氣阻、宿食不消等情況。
虛脈：按下去感覺脈搏不足，遲緩、膨大而柔軟，輕輕觸碰則感覺空虛，稱為虛脈。表示氣血兩虛。常見於中暑、煩躁滿悶多汗、神志恍惚多驚、小兒驚風等情況。
促脈：脈搏來去迅速，時而停止時而出現，稱為促脈。表示陽氣過盛，陰氣不足以制衡，或因肝氣鬱結上逆。常見於氣逆、狂躁、瘀血發狂等情況。也與氣、血、水液、飲食、痰濁等有關。通常先出現氣熱脈數，而這五種病邪中若有一種停滯，則會導致促脈。
結脈：脈搏往來遲緩，時而停止時而出現，稱為結脈。表示陰氣過盛，陽氣不足以溫煦。常見於癥瘕積聚、情志鬱結等情況。脈象浮於表面者為寒邪阻滯經絡，脈象沉於深處者為氣滯積聚於內。也與氣、血、水液、飲食、痰濁等有關。通常先出現氣寒脈緩，而這五種病邪中若有一種停滯，則會導致結脈。張仲景認為結脈和促脈都是病態脈象，病情加重則危及生命，病情好轉則預示痊癒。
代脈：脈搏時而跳動時而停止，不能持續跳動，然後再次跳動，如此反覆，需要長時間才能再次有力跳動，稱為代脈。主要表現為形體消瘦，言語困難。若非因疾病導致的消瘦，而出現脈象代止，則表示某一臟腑氣虛，其他臟腑代償，是極其危險的徵兆。若因疾病導致氣血驟減，元氣不能持續，或風證、疼痛疾病，脈象出現代止，則為病態脈象。傷寒患者也可能出現心悸伴隨代脈，心腹疼痛也可能出現脈象結澀、停頓、不勻等情況。
一般來說，疼痛患者的脈象不可作為參考依據。此外，妊娠也可能出現代脈，通常是懷孕兩個月。
牢脈：脈搏沉而有力，跳動但位置不移動，稱為牢脈。表示裡實表虛，胸中氣促，為勞傷或痿證極度發展的表現，大多數情況下接近於胃氣虛衰，因此各家醫案都認為是危急的徵兆，也可能伴隨骨骼疼痛，氣滯於表。
動脈：脈象如豆粒大小，微微跳動，仔細尋找才能感覺到，但用力按壓則感覺不到，不往不來，位置固定，多見於關脈部位。常見於疼痛、驚恐、虛勞體痛、崩漏、泄瀉等情況。陽氣動則出汗，陰氣動則發熱。
細脈：按下去感覺脈搏細弱如絲線，好像快要消失一樣，輕輕觸碰幾乎感覺不到，稱為細脈。表示血寒氣虛，氣血不足以充盈脈管。常見於元氣不足、乏力、精氣不足、內外俱冷、痿弱、遺精、憂思勞倦過度等情況。常見於傷濕、積聚、以及內臟或下焦的疾病。
數脈：一分鐘脈搏超過六次，比正常脈搏快兩次以上，稱為數脈。表示煩躁滿悶。上部脈象數者，表示頭痛、上焦熱；中部脈象數者，表示脾熱、口臭、胃氣上逆；左關脈象數者，表示肝熱、目赤；右尺脈象數者，表示小便黃赤、大便秘結。脈象浮而數者，表示表有熱；脈象沉而數者，表示裡有熱。
散脈：輕觸脈搏則感覺浮散而無力，按壓則感覺脈搏滿指而散亂，來去不明，漫無規律，稱為散脈。表示氣血耗散，臟腑氣虛，屬於病態脈象，主要表示陽氣虛弱不能收斂，也表示心氣不足。