《古今醫鑒》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 霍亂
脈
代者霍亂；代而絕者，亦霍亂。又關脈滑，為霍亂吐瀉。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲。宜順其性，以鹽湯探之。脈結促大，皆不可斷以死脈。洪大則易治，脈微細，氣少不語，舌卷囊縮者；皆不治也。滑而不勻，必是吐瀉霍亂之候，脈大勿訝。
證
夫霍亂者，揮霍變亂也。蓋因內有所積，外有所傷，陽不升，陰不降，乖膈而成。故心腹卒痛，嘔吐下痢，發熱惡寒，頭痛眩暈，或瀉而不吐，或吐而不瀉。先心痛，則先吐；先腹痛，則先利；心腹齊痛，吐利並作。甚則轉筋入腹，四肢厥冷而斃。
治
急用蓼湯泡洗，艾灸臍中。蓋陰陽反戾，清濁相干，治之惟宜藿香正氣散，加生薑為上。不惟可以溫散風寒，抑亦可以調理脾胃。如身熱口渴者，則以薷苓湯加減治之。霍亂之後，不可早與飲食，恐胃中邪物，吐瀉未盡，其新谷入胃，不能傳化，必致不救。吐候吐瀉過一、二時，飢甚，方與稀粥少食，以漸而將息可也。
其有不吐不瀉者，名乾霍亂，急以鹽湯多灌，引其大吐，令宿食殆盡，隨證用藥調之。既愈之後，若煩熱多渴者，以麥門冬湯主之。
一霍亂轉筋，用大蓼一把，煎湯蕩洗。北人以麥糠代之。使腠理開泄，陽氣散則愈也。河間云：熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛也。
一霍亂已死，而腹中尚有暖氣者，以鹽納臍中，以艾灸莫計其數。
一霍亂心腹卒痛，炒鹽二碗，絹包頓於胸上，並腹肚再以熨斗火熨，氣透則蘇。續以炒鹽絹包乘熱烙其背，則萬無一失也。
方
藿香正氣散，治四時不正之氣，寒溫時疫，山嵐瘴氣，雨濕熏蒸；或中寒腹痛吐利，中暑冒風，中濕身重泄瀉；或不服水土，脾胃不和；或飲食停滯，復感外邪，頭痛發熱，戰慄惡寒，或嘔吐噁心，膈膈滿悶，一切氣逆不安之症，並能調治。
藿香（二錢），紫蘇（一錢五分），陳皮（一錢），厚朴（薑製，一錢），半夏（薑製，一錢），白朮（一錢，炒），茯苓（一錢），大腹皮（一錢），桔梗（一錢），白芷（一錢），甘草（炙，一錢）
上銼一劑，生薑三片，棗二枚，水煎熱服。霍亂轉筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍藥；寒痛，加桂；冷甚，加乾薑。飲食不化，加香附、砂仁；米穀不消，加神麯、麥芽。心下痞滿，加桔梗、枳殼、枳實。肉食不化，加山楂。濕面停積，加蘿蔔子。中暑冒風，加香藿、白扁豆。
時氣憎寒發熱，加柴胡、乾葛。口乾，加麥門冬。小便不利，合五苓散。濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂，合黃連香薷飲。心腹絞痛，加木香。若頻欲登圊，不通利者，加檳榔、枳殼。按霍亂之疾，未有不由內傷生冷，外感風寒而致也。余用藿香正氣散治之，百發百中。一歲之內，常治百人，未有不效者。
白話文：
脈象
脈搏呈現「代脈」，表示可能是霍亂；如果代脈且有間歇停止，也可能是霍亂。另外，關脈如果滑動，表示可能有霍亂引起的嘔吐和腹瀉。氣口脈如果呈現弦滑，表示胸膈間可能積存著未消化的食物和水飲。這種情況應該順應身體的自然反應，用鹽水催吐。脈搏如果呈現結、促、大等不規律的情況，都不能直接斷定為死脈。脈象如果呈現洪大，則容易治療；如果脈象微弱細小，氣息微弱說不出話，舌頭捲曲，陰囊收縮，都屬於無法治療的危險情況。脈象如果滑動不均勻，一定是即將發生嘔吐腹瀉的霍亂徵兆，脈搏變大也不要驚訝。
病症
所謂霍亂，指的是突然發生劇烈變亂的疾病。通常是因為體內積滯，加上外感因素，導致陽氣不能上升，陰氣不能下降，陰陽失調，阻礙膈膜。因此會突然發生心腹疼痛，嘔吐腹瀉，發燒惡寒，頭痛眩暈，或者只有腹瀉沒有嘔吐，或者只有嘔吐沒有腹瀉。如果先心痛，就會先嘔吐；如果先腹痛，就會先腹瀉；如果心腹同時疼痛，就會同時嘔吐腹瀉。嚴重時還會出現轉筋，抽搐到腹部，四肢冰冷而死亡。
治療
緊急情況下，可以用蓼湯泡洗身體，用艾草灸臍部。因為陰陽失調，清濁相混，治療上應該用藿香正氣散，加入生薑效果更佳。不僅可以溫散風寒，還可以調理脾胃。如果身體發熱口渴，則用薷苓湯加減藥材來治療。霍亂之後，不可馬上進食，以免胃中邪氣，嘔吐腹瀉還未完全停止，新的食物進入胃部，無法消化，導致無法挽救的後果。嘔吐腹瀉過後一兩個時辰，感覺非常飢餓時，才能給予少量稀粥，慢慢休養。
如果只有噁心卻沒有嘔吐腹瀉，稱為「乾霍亂」，應該馬上用大量鹽水灌入，引發劇烈嘔吐，讓積滯的食物完全排出，再根據具體情況用藥調理。康復後，如果感到煩熱口渴，則用麥門冬湯來治療。
霍亂引起的轉筋，可以用一大把蓼草，煎水來清洗。北方人則用麥糠代替。這樣可以使皮膚毛孔打開，陽氣散發，症狀就會好轉。河間學派認為，熱氣過度乾燥，灼傷筋脈，就會導致抽搐和疼痛。
如果霍亂已導致死亡，但腹部還有溫熱氣息，可以用鹽塞入臍部，然後用艾草灸，次數不限。
如果霍亂導致心腹突然疼痛，可以炒兩碗鹽，用絹布包好，放在胸部和腹部，再用熨斗隔著布熨燙，直到熱氣透入，人就會甦醒。接著再將炒鹽用布包好，趁熱烙在背部，這樣就萬無一失了。
藥方
藿香正氣散：可以治療四時不正之氣，寒溫時疫，山嵐瘴氣，雨濕侵襲；或者因受寒導致腹痛嘔吐腹瀉，中暑受風，受濕導致身體沉重泄瀉；或者因為不適應環境，脾胃不和；或者因為飲食停滯，又感受外邪，導致頭痛發熱，發冷惡寒，或者嘔吐噁心，胸膈滿悶，一切氣逆不適的症狀，都可以調治。
藥材：藿香（二錢）、紫蘇（一錢五分）、陳皮（一錢）、厚朴（薑製，一錢）、半夏（薑製，一錢）、白朮（一錢，炒）、茯苓（一錢）、大腹皮（一錢）、桔梗（一錢）、白芷（一錢）、甘草（炙，一錢）。
將以上藥材切碎，加入生薑三片，紅棗兩枚，用水煎煮後趁熱服用。霍亂轉筋，加入木瓜；腹痛，加入炒白芍藥；寒痛，加入桂枝；寒冷嚴重，加入乾薑；飲食不消化，加入香附、砂仁；米穀不消化，加入神曲、麥芽；心下痞悶，加入桔梗、枳殼、枳實；肉類不消化，加入山楂；濕麵積滯，加入蘿蔔子；中暑受風，加入香藿、白扁豆。
時氣發冷發熱，加入柴胡、葛根；口乾，加入麥門冬；小便不利，合用五苓散；濕邪相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂，合用黃連香薷飲；心腹絞痛，加入木香。如果頻繁想上廁所，卻排泄不暢，加入檳榔、枳殼。根據經驗，霍亂的病因，大多是因為內傷生冷食物，又外感風寒所致。我用藿香正氣散治療此病，百發百中。一年之內，常常治療上百人，沒有不見效的。