《古今醫鑒》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 卷之六
2. 諸氣
脈
下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉實，氣兼痰飲。又曰：沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。
證
夫天地之氣，常則安，變則病。況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人投物，而反傷太和。此軒岐所以論諸病皆因於氣，有病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞也。其言曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗。夫人身之正氣，與血為配。
血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內，循環無端，運行不悖，此為生生不息之妙用也。經云：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有哉。其不善攝生者，五志之火，無時不起；五味之偏，無時不傷。
是以釀成膠痰固積，留滯於六腑；鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，臟腑不能傳導。是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣痛，朝輟暮作而為膠固之疾。非良工妙手，莫易治焉。若夫為脅痛，為心腹痛，為周身刺痛，甚則為翻胃，為膈噎等證，即此之由也。
大抵男子屬陽，得氣易散；女子屬陰，得氣易郁。是以男子之氣病常少，女人之氣病常多。故治婦人宜以順氣為主，而兼乎散血；治男子宜以養榮為主，而調氣次之，斯得氣證治法之大要也。
氣之為病，非止一端，有七情氣，有鬱氣，有怒氣，有熱氣，有冷氣，有厥氣，有逆氣，有痰氣，有虛氣，有中滿氣，有腹脹氣，務要詳究，不可雷同一例治之。
治
治諸氣，須用上下分消，不可驟用《局方》金石、烏、附燥熱等劑。
一、七情憂結，遂成鬱氣難治。必須自能知戒，庶幾。
一、鬱氣宜開鬱，如蒼朮、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉之類。
一、枳殼破滯氣，然多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣，多服損真氣。香附快滯氣。陳皮泄逆氣。紫蘇散表氣。厚朴瀉胃氣。檳榔瀉至高之氣，藿香之馨香，上行胃氣。沉香升降真氣。腦麝散真氣。木香行中下焦氣。若此之類，氣實所宜。其中有行散者，有損泄者，用之能治氣之標，而不能制氣之本。
方
四七湯，治喜、怒、悲、思，憂、恐、驚之氣，結成痰涎，狀如破絮。或如梅核在咽喉之間，咯之不出，咽之不下，此七情所為也。或中脘痞滿，氣不舒快。或痰涎壅盛，上氣喘急。或因痰飲中阻，嘔逆噁心。並宜服之。
白話文：
[脈象]
如果把脈時，在下部摸到脈象沉在裡面，就可以知道是氣的問題。如果沉到極點，幾乎摸不到，而且脈象又細又弱，就比較難治療。但如果脈象沉而有力，那可能是氣的問題同時夾雜著痰和飲。另外，如果脈象沉、弦而且細微跳動，都代表是氣痛的症狀。心痛的部位對應寸脈，腹痛對應關脈，下半身痛對應尺脈，這些脈象的表現都很明顯。
[證狀]
天地之氣，如果正常就會平安無事，如果發生變化就會生病。何況人是稟受天地之氣而生的，外在會受到五運（指木、火、土、金、水五種氣的運行變化）的影響，內在則會受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的干擾。因此，聖人會珍惜氣，像持有珍寶一樣；而普通人則放縱慾望，反而會傷害體內的和諧。這就是軒轅黃帝和岐伯談論所有疾病都因氣而起的道理，有病都是因為氣產生變化，所以才會有所謂九氣不同的說法。氣本來是一體的，只是因為受到不同的刺激，才分化為九種：怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞。它們的表現分別是：怒則氣往上衝、喜則氣渙散、悲則氣消退、恐則氣往下沉、寒則氣收斂、暑則氣外洩、驚則氣紊亂、思則氣鬱結、勞則氣耗損。人的正氣要與血相配，血在血管裡運行，氣則在血管外運行。一次呼吸，脈搏會運行三寸，吸氣也是如此。氣血同時運行，周流全身，灌溉全身的各個部位，不斷循環，不會停止，這就是生命生生不息的奧妙。就像經典裡說的：如果呼吸停止，身體的機制就會停止運轉，如果氣血不接續，天地都會崩潰。如果內心沒有受到七情的傷害，外在沒有受到風寒等外邪的侵擾，又怎麼會有氣病呢？那些不善於養生的人，內心五種情緒的火氣（喜、怒、憂、思、悲）會隨時發作；飲食偏好，也會不斷傷害身體。
因此，就會產生難以化解的痰，積存在六腑之中；又產生鬱積的火邪，阻塞在三焦之中，導致氣血失常，臟腑無法正常運作。這時候，外邪就會趁虛而入，導致清陽之氣無法上升，濁陰之氣無法下降，進而產生各種氣痛，時好時壞，變成頑固難治的疾病。如果不是高明的醫生，很難治好。像脅肋痛、心腹痛、全身刺痛，嚴重的甚至會出現翻胃、噎嗝等症狀，都是這些原因造成的。
一般來說，男屬陽，氣容易散發；女屬陰，氣容易鬱結。因此，男子氣病比較少，女子氣病比較多。所以治療婦女的疾病，應該以順氣為主，同時兼顧活血；治療男子的疾病，應該以滋養身體為主，調理氣為次要，這樣才能掌握治療氣病的主要原則。
氣的疾病，不只一種，有七情造成的氣病，有鬱結的氣病，有發怒導致的氣病，有熱性的氣病，有寒性的氣病，有厥逆的氣病，有上逆的氣病，有痰造成的氣病，有虛弱造成的氣病，有腹脹氣，務必要詳細了解，不可以都用同一種方法治療。
[治療]
治療各種氣病，必須採用上下分消的方法，不可以馬上使用《局方》中用到的金石、烏頭、附子等燥熱藥物。
一、七情憂愁鬱結，會變成難以治療的鬱氣。必須自己能控制情緒，或許才能好轉。
一、鬱氣宜採用疏肝解鬱的方法治療，例如蒼朮、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉等藥物。
一、枳殼可以破除停滯的氣，但是吃多了會損傷胸中之氣。青皮可以疏肝氣，但是吃多了會損傷真氣。香附可以使氣行得快。陳皮可以下降逆氣。紫蘇可以疏散表面的氣。厚朴可以瀉胃氣。檳榔可以瀉上焦的氣，藿香的香氣，可以使胃氣上升。沉香可以升降真氣。腦麝可以散真氣。木香可以使中下焦的氣運行。像這些藥物，適合氣實的人服用。其中有的藥物可以使氣運行散開，有的藥物則會耗散氣，這些藥物可以治療氣病的表面，卻不能解決根本問題。
[方劑]
四七湯，可以治療因為喜、怒、悲、思、憂、恐、驚等七情造成的氣，鬱結成痰，痰的樣子像破舊的棉絮。或者像梅核一樣卡在咽喉之間，吐不出來也嚥不下去，這些都是七情造成的。或者胸口痞悶，氣不順暢，或者痰液壅盛，氣喘急促。或者因為痰飲阻礙，出現嘔吐噁心的症狀。都適合服用這個方劑。