《古今醫鑒》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 諸疳
脈
小兒脈單細為疳勞。虎口脈紋白色為疳。
病
夫諸疳者，謂肥甘飲食之所致也。蓋小兒脾胃懦弱，多為母之舐犢之愛，不知調養之法，遂令恣食甘肥瓜果生冷之物，一切烹飪調和之味，以其朝餐暮食，漸成積滯，膠固而不為疳者鮮矣。或嬰幼缺乳，粥飯太早，耗傷形氣者。又或因久患瘧痢吐瀉，乃生諸病，誤以下藥，致損脾胃，亡津液而然者，皆能致身熱體瘦，面黃肚大，青筋蟲痛，瀉痢等證。
治
宜理脾胃，消積化蟲，清熱止瀉住痢。以肥兒丸、疳積餅為主，此二方不問諸疳冷熱，服之最效。大抵疳之為病，皆因過餐飲食，於脾家一臟，有積不治傳之餘臟，而成五疳之疾。何為五疳？心、肝、脾、肺、腎也。
白話文：
脈
小兒脈搏單薄細弱，則可能是疳勞之症。虎口處脈紋呈白色，也可能是疳勞的徵兆。
病
所謂疳病，指的是因過食肥甘所導致的疾病。由於小兒脾胃虛弱，家長往往因舐犢之愛，不了解調養之道，任由孩子恣意食用甘肥瓜果生冷之物，各種烹飪調和的美味，日復一日，餐餐如此，漸漸積累成食積，難以消化的食物滯留在體內，很少有孩子能完全避免疳病的產生。也有些嬰兒因早早斷奶，過早食用稀粥白飯，耗損了形氣而導致疳病。另外，久患瘧疾、痢疾、嘔吐、腹瀉，而誤用藥物，損傷脾胃，損失津液，也會導致疳病。這些情況都會造成孩子體瘦、面黃、腹部膨大、青筋顯露、疼痛、腹瀉等症狀。
治
治療疳病應以理脾胃、消積化蟲、清熱止瀉住痢為主。可以服用肥兒丸、疳積餅等方劑，這兩個方劑不論疳病是寒是熱，服用都有很好的療效。總之，疳病的病因大多是因過度飲食，導致脾臟積食，久而久之，會傳染到其他臟腑，形成五疳之疾。何謂五疳？就是心、肝、脾、肺、腎五臟的病變。
如疳在心，則面赤口乾，咬牙舒舌，口舌生瘡，身熱體瘦，以安神丸主之；疳在肝，則面青，筋膜遮睛，搖頭揉目多淚，頭焦發豎，筋青腦熱，瘦弱，以補肝湯主之；疳在脾，則面黃身熱，肚脹腹大，好食泥土，水穀不消，泄下酸臭，困睡減食，肌瘦，以益黃散主之；疳在肺，則面白咳嗽，喘逆，口鼻生瘡，咽喉不利，壯熱惡寒，鼻流清涕，以清肺湯主之；疳在腎，則面黑肌肉瘦，而體生瘡，身熱尿澀，手足冰冷，口臭乾渴，以地黃丸主之。
白話文：
如疳積在心臟，則會出現臉色發紅、口乾舌燥、咬牙緊閉、舌頭伸出、口舌生瘡、身體發熱、體形消瘦等症狀，以安神丸治療。
如疳積在肝臟，則會出現臉色發青、筋膜遮蓋眼球、搖頭晃眼、眼淚多、頭部發熱、頭髮豎立、筋脈青紫、腦部發熱、體形消瘦等症狀，以補肝湯治療。
如疳積在脾臟，則會出現臉色發黃、身體發熱、肚子脹大、喜歡吃泥土、飲食不消化、大便酸臭、嗜睡、食慾減退、肌肉消瘦等症狀，以益黃散治療。
如疳積在肺臟，則會出現臉色蒼白、咳嗽、呼吸急促、口鼻生瘡、咽喉不適、發熱惡寒、鼻涕清稀等症狀，以清肺湯治療。
如疳積在腎臟，則會出現臉色發黑、肌肉消瘦、身體生瘡、身體發熱、排尿困難、手腳冰冷、口臭口渴等症狀，以地黃丸治療。
內疳則目腫脹，利色無常，或沫清白，漸而瘦弱，此冷證也，宜木香丸主之；外疳鼻下赤爛，自揉鼻頭，有瘡不結痂，繞目而生，當用蘭香散治之。大抵疳病當辨冷熱肥瘦，而治其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷則用木香丸，熱則用黃連丸，臨證宜審治焉。
方
肥兒丸（劉尚書傳），消疳化積，磨癖清熱，代肝補脾，進食殺蟲，養元氣。
人參（去蘆，三錢半），白朮（去蘆，三錢），白茯苓（去皮，三錢），黃連（薑汁炒，三錢半），胡黃連（五錢），使君子（去殼，四錢半），神麯（炒，三錢半），麥芽（炒，三錢半），山楂肉（三錢半），甘草（炙，三錢），蘆薈（二錢半，碗盛，泥封固，置土坑中，四面穀糠火煨透用之）
白話文：
如果孩子內疳，眼睛就會腫脹，眼白顏色不正常，或者眼角有清白的眼屎，慢慢地就會變得瘦弱，這是屬於寒證，應該服用木香丸來治療。如果是外疳，鼻下就會紅腫潰爛，孩子會不停地揉鼻子，鼻子周圍會長出潰爛不結痂的瘡，應該用蘭香散來治療。總之，疳病要分清寒熱肥瘦，治療時要根據病程來選擇藥物。初期肥胖發熱的疳病，稱為肥熱疳，久病瘦弱發寒的疳病，稱為瘦冷疳。寒證用木香丸，熱證用黃連丸，臨床上要仔細辨證施治。
肥兒丸可以消疳化積，磨癖清熱，代肝補脾，促進食慾，殺滅蟲積，滋養元氣。藥方如下：人參（去蘆，三錢半），白朮（去蘆，三錢），白茯苓（去皮，三錢），黃連（薑汁炒，三錢半），胡黃連（五錢），使君子（去殼，四錢半），神麴（炒，三錢半），麥芽（炒，三錢半），山楂肉（三錢半），甘草（炙，三錢），蘆薈（二錢半，用碗盛放，泥封口，埋入土坑中，四面用穀糠火烤透後使用）。
上為細末，黃米糊為餅，米湯化下。或作小丸亦可。每服二三十丸，量兒大小，加減服之。
疳積餅（毛惟中傳），治小兒五疳諸積，肚大青筋，面黃肌瘦，飲食少進，或瀉，或痢，或腹痛。
青皮（去穰，五錢），陳皮（五錢），山楂肉（五錢），神麯（炒，五錢），麥芽（炒，五錢），砂仁（炒，五錢），白朮（去蘆，六錢），三稜（煨，五錢），莪朮（煨，五錢），木香（五錢），檳榔（四錢），甘草（炙，四錢），小茴（炒，三錢），使君子（去殼，二兩），川楝子（酒蒸，去核，三錢），肉豆蔻（煨，四錢），訶子（去核，四錢），夜明砂（炒，三錢，另研），乾蟾蜍（一大個），川黃連（去毛，淨，六錢，清水浸，取汁和藥末）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用黃米糊做成餅狀，再用米湯送服。也可以做成小丸服用。每次服用二三十丸，根據孩子的年齡大小調整服藥量。這個方子叫做“疳積餅”，主要用於治療小兒五疳諸積、肚腹脹大、面色發黃、體形消瘦、食慾不振、腹瀉或腹痛等症狀。
上焙乾，為細末，用好細白麵六斤，微炒黃，以砂糖十兩，水煮化，和前面藥得所，印作餅子，每重一錢。每服三五餅，任意嚼吃。
五積餅山東德府傳）〔批〕（按（此方治一切諸疳，一消一補，平和之劑），治小兒疳積、食積、蟲積、肉積、氣積、冷積，腹脹大如鼓，青黃肌瘦，泄瀉發熱，不能服藥者。
三稜（醋炒，一錢），莪朮（醋炒，一錢），青皮（去穰，一錢），陳皮（一錢），木香（一錢），黃連（薑汁浸炒，一錢），川楝肉（二錢），檳榔（二錢），神麯（炒，三錢），麥芽（炒，三錢），砂仁（三錢），使君子肉（五錢），胡黃連（五錢），白朮（炒，六錢），龍膽草（六分），山楂肉（二兩），乾蟾蜍（五隻）
白話文：
將藥材烘乾研磨成細粉，取精細白麵粉六斤微炒至黃色，加入砂糖十兩用水煮化，與藥粉混合成適當的稠度，製成餅子，每個重一錢。每次服用三到五個餅，任意咀嚼食用。
上為細末，用炒過白麵五斤，黑糖二斤，並前藥和勻，用印印作餅子，約重一錢。每服三、五餅，服過半月大效。
安神丸，治邪熱驚啼心疳，面黃頰赤壯熱。
麥門冬（去心，五錢），白茯苓（五錢），山藥（五錢），甘草（炙，五錢），硃砂（一兩），龍腦（一字），牙硝（五錢）
上為末，煉蜜為丸，如芡實大。每服半丸，砂糖水磨化下，慢驚用參朮煎濃汁化下。
補肝湯，治肝疳眼閉不開，內有朦霧。
白話文：
將藥材研磨成細粉，然後用炒熟的白麵五斤、黑糖二斤混合藥粉，用模具壓成餅狀，每餅約重一錢。每次服用三到五餅，連續服用半個月即可見效。
安神丸專治邪熱驚啼、心疳、面黃頰赤、壯熱等症狀。
將麥門冬（去心，五錢）、白茯苓（五錢）、山藥（五錢）、甘草（炙，五錢）、硃砂（一兩）、龍腦（一字）、牙硝（五錢）研磨成粉末，用煉蜜製成丸藥，大小如芡實。每次服用半丸，用砂糖水磨化後服用，若因驚嚇而服用，則可用參術煎成濃汁化服。
補肝湯專治肝疳、眼閉不開、眼內有霧等症狀。
生地（一兩），熟地（一兩），川芎（二錢半），赤茯苓（二錢半），枳殼（炒，二錢半），黃連（二錢半），杏仁（水泡，去皮，二錢半），半夏曲（二錢半），天麻（二錢半），地骨皮（二錢半），甘草（炙，二錢半）
上銼，每二錢，姜三片，黑豆十五粒，水煎，臨臥服。
益黃散，治脾疳脾胃虛寒，體黃腹大，好食泥土。肺疳氣喘，口鼻生瘡等證。
白話文：
生地、熟地各一兩，川芎、赤茯苓、枳殼（炒）、黃連、杏仁（水泡去皮）、半夏曲、天麻、地骨皮、甘草（炙）各二錢半。將所有藥材磨成粉末，每次服用二錢，加薑三片、黑豆十五粒，用水煎服，睡前服用。此方名為益黃散，可治療脾胃虛寒、體黃腹大、嗜食泥土、肺疳氣喘、口鼻生瘡等症。
人參（一錢），白朮（一錢），陳皮（一錢），青皮（五分），訶子皮（五分），甘草（炙，五分），丁香（二分）
上銼一劑，水煎溫服。古方無參、術。
清肺湯，治肺熱疳慝蝕為穿孔，汁臭或息肉。
桑白皮（炙），紫蘇，前胡，黃芩，當歸，連翹，天門冬（去心），防風，赤茯苓，桔梗，甘草，生地黃（各等分）
白話文：
清肺湯主要用於治療肺熱導致的疳積，造成腸胃穿孔、分泌物有臭味或長息肉等症狀。方劑包含桑白皮、紫蘇、前胡、黃芩、當歸、連翹、天門冬、防風、赤茯苓、桔梗、甘草、生地黃等藥材，各等分混合煎服。古方原本沒有人參和白朮，但可以根據需要添加，劑量為人參一錢，白朮一錢，陳皮一錢，青皮五分，訶子皮五分，甘草（炙）五分，丁香二分。
上銼，每二錢，水煎，食後服。
地黃丸，治腎疳肌肉極瘦，生瘡疥，寒熱乍作，頭極熱，足冷如冰。肝疳白膜遮睛，筋疳瀉血，骨疳喜臥冷地。又治胃怯不言，解頤，小兒年長不能行者，專服有效。
熟地（酒洗，三錢），山茱萸（酒蒸，去核，取皮，三錢），乾山藥（三錢），澤瀉（三錢），牡丹皮（三錢），白茯苓（三錢）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每五、七丸，空心熱水化下，年長者，量增丸數。
白話文：
上藥每兩錢，用水煎煮，飯後服用。地黃丸用於治療腎虛導致的肌肉消瘦、生瘡疥癬、寒熱交替、頭熱足冷，以及肝虛導致的目白蒙翳、筋虛導致的瀉血、骨虛導致的喜臥冷地等症狀。也用於治療胃虛不語、解頤、小兒年長不能行走等症狀，專門服用此藥效果顯著。藥方由酒洗熟地三錢、酒蒸去核取皮的山茱萸三錢、乾山藥三錢、澤瀉三錢、牡丹皮三錢、白茯苓三錢组成，研磨成粉末，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用五至七丸，空腹用熱水送服，年長者可適當增加丸藥數量。
木香丸，治瘦冷疳，及疳在內。
木香（二錢半），青黛（二錢半），檳榔（二錢半），肉豆蔻（二錢半），麝香（一錢，另研），續隨子（一兩，去油），蝦蟆（大壯者三個，燒存性）
上為細末，煉蜜為丸，如綠豆大。每服三、五丸至一二十丸，薄荷湯下，食前服。
黃連丸，治肥熱疳。
胡黃連（五錢），川黃連（五錢），硃砂（二錢半，另研）
上為細末，和勻，填入豬膽內，用淡漿煮，以杖子如銚子，上用線約之，勿著底，候一時取出，研入蘆薈、麝香各一分，飯為丸，麻子大。每服五、七丸，至一二十丸，米飲下。一方是蝦蟆半兩，焙乾不燒。
白話文：
木香丸用於治療瘦弱、體寒、營養不良的疳積，以及內在的疳積。主要成分有木香、青黛、檳榔、肉豆蔻、麝香、續隨子、蝦蟆。將所有藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成綠豆大小的丸子，每次服用三到五粒，最多二十粒，用薄荷湯送服，飯前服用。
黃連丸用於治療肥胖、發熱引起的疳積。主要成分有胡黃連、川黃連、硃砂。將藥材研磨成細粉，混合均勻，填入豬膽內，用稀米漿煮，用棍子支撐豬膽，懸空煮，不要接觸鍋底，煮一個時辰後取出，研入蘆薈、麝香，用飯製成麻子大小的丸子，每次服用五到七粒，最多二十粒，用米湯送服。另一種方法是用半兩蝦蟆，烘乾，不要燒，研成粉末服用。
蘭香散，治外疳鼻下赤爛。
蘭香葉（二錢，燒存性），銅青（五分），輕粉（五分）
上為細末，干敷之。
小蘆薈丸，治疳積瘰癧結核，耳內生瘡，或疝氣囊癰，下疳潰爛，或莖出白津，股腹有瘡，或體瘦熱渴，大便不調，牙齦蝕落，頰腮腐爛等證。
胡黃連（一兩），黃連（一兩），蘆薈（一兩），木香（一兩），白雷丸（一兩），青皮（一兩），鶴蝨草（一兩），白蕪荑（炒，一兩），麝香（二錢）
白話文：
「蘭香散」可以治療外感引起的疳積，症狀包括鼻下皮膚發紅潰爛。將蘭香葉燒成灰，加入銅青和輕粉研磨成粉末，外敷患處即可。
「小蘆薈丸」可以治療疳積、瘰癧結核、耳內生瘡、疝氣囊癰、下疳潰爛、莖出白津、股腹有瘡、體瘦熱渴、大便不調、牙齦蝕落、頰腮腐爛等症狀。將胡黃連、黃連、蘆薈、木香、白雷丸、青皮、鶴蝨草、白蕪荑（炒過）和麝香混合在一起，製成丸藥服用。
上為細末，蒸餅為丸，如麻子大。每服一錢，空心米湯下。
一小兒，下疳潰爛，發熱作痛。一小兒，莖中作癢，不時搔捻。一小兒，腎莖中潰痛，小便閉澀，日晡尤甚。一小兒，目癢出水，或項中結核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢年餘矣，俱屬肝火，用此立愈。
大蘆薈丸，治五疳皮黃肌瘦，髮直尿白，肚大青筋，好食泥、炭、米、茶之物，或吐或瀉。
蒼朮（米泔浸，炒），陳皮，厚朴（姜炒），青皮，枳實（炒），檳榔，神麯（炒），山楂（去子），麥芽（炒），三稜（煨），莪朮（煨），砂仁，茯苓，黃連，胡黃連，蕪荑仁，使君子，青黛，蘆薈（各等分）
白話文：
上藥研磨為細粉，然後與蒸熟的餅乾混合製成丸狀，大小如芝麻。每次服用一錢，於空腹時以米湯送服。
有一名小孩，其下部出現破損和腐爛，伴有發熱且疼痛。另一名小孩，生殖器內部感到瘙癢，經常抓撓。再有一名小孩，生殖器部位破損且疼痛，小便困難，尤其在下午時節更加嚴重。又有一名小孩，眼睛感到瘙癢並有分泌物，或者頸部有腫塊，或者兩眼連接處有紅腫，或者陰囊長時間感到瘙癢，這些情況都屬於肝火旺盛，使用此方後即可痊癒。
大蘆薈丸，用於治療五種疳病導致的皮膚黃白、肌肉消瘦、頭髮乾直、尿液呈白色、腹部膨脹、青筋暴露，且喜歡食用泥土、煤炭、米飯、茶葉等物質，或是嘔吐、或是腹瀉的情況。
蒼朮（以米泔浸泡後炒制）、陳皮、厚朴（以姜炒制）、青皮、枳實（炒制）、檳榔、神麲（炒制）、山楂（去除果核）、麥芽（炒制）、三稜（以火煨煮）、莪朮（以火煨煮）、砂仁、茯苓、黃連、胡黃連、蕪荑仁、使君子、青黛、蘆薈（各等份）。
上為細末，使君子殼，煎湯浸，蒸餅為丸，如彈子大。每一丸，清米湯化服。
黃土丸，治小兒疳積在脾，面黃腹脹，咬指甲，撏眉毛，揉口鼻，泥、土、炭、茶、紙之類。
黃土（一兩），陳皮（一兩），木香（二錢半），黃連（五錢），巴豆（去殼，二十粒，不去油）
上為細末，面丸如綠豆大。每歲十丸，黑豆汁下。直候泄五、七次，疳積盡，與益黃散助藥，後與疳藥常服。
白話文：
將藥材磨成細粉，再用使君子殼煎湯浸泡，蒸成餅狀，捏成彈子大小的丸子。每服一丸，用清米湯送服。此為黃土丸，用於治療小兒脾胃積滯，症狀包括面黃腹脹、咬指甲、撏眉毛、揉口鼻，以及喜歡吃泥土、炭灰、茶葉、紙張等。
配方為：黃土一兩、陳皮一兩、木香二錢半、黃連五錢、巴豆二十粒（去殼，不去油）。將所有藥材磨成細末，用麵粉做成綠豆大小的丸子。每歲服十丸，用黑豆汁送服。一直服用到瀉出五至七次，積滯盡除，再配合益黃散等藥物輔助治療，之後繼續服用其他治療疳積的藥物。