《古今醫鑒》~ 卷之十三 (3)
卷之十三 (3)
1. 小兒死候歌
眼生赤脈貫瞳人，囟門腫起又作坑。指甲黑色鼻乾燥，鴉聲忽作肚青筋。虛舌出口咬牙齒，目多直視不轉睛。魚口氣急啼不得，蛔蟲既出死形真。手足擲搖驚過節，靈丹十救一無生。
白話文：
眼睛出現紅色血管貫穿瞳孔，囟門腫脹又凹陷成坑狀。指甲呈現黑色且鼻腔乾燥，突然發出鴉鳥般的聲音，腹部出現青筋。口舌虛弱，會咬牙，眼睛經常直視而不轉動。張開嘴呼吸急促無法正常哭泣，如果寄生蟲出現在體內，其死亡形狀就會真實呈現。手腳顫抖驚悸，對於節奏的反應過度敏感。服用靈丹藥物，有十分之一的機會可以存活。
2. 驚風
脈
總見前。
病
小兒疾之最危者，無越驚風之證也。蓋驚有急驚，有慢驚，有慢脾風。三者之不同，急者屬陽，陽盛而陰虧；慢者屬陰，陰虧而陽盛；慢脾者，亦屬陰，陰氣極盛，胃氣極虛，陽動而躁疾，陰靜而遲緩，其始也。多由小兒氣血怯弱，肌膚軟薄，神氣未備，臟腑未全。在捧抱者，愛護如執玉捧盈之類，不令疏虞可也。
若被掀轟惡逆之音，凶猛怪詫之物，觸犯小兒，則致面青口噤，或聲嘶而厥，發過則客色如故。良久復作，其身熱面赤，口乾引飲，口鼻中氣熱，大小便黃赤色，惺惺不睡，牙關緊急，壯熱涎潮，上竄反張，搐搦顫動、唇口眉眼，眨引頻並，其脈浮數洪緊。蓋熱盛則生痰，痰盛則生風，偶因驚而發耳，則急驚屬於肝木，風邪痰熱有餘之證。
白話文：
總體來看，小兒疾病中最危險的，莫過於驚風。驚風分為急驚、慢驚和慢脾風三種。急驚屬於陽，陽氣盛而陰氣虛；慢驚屬於陰，陰氣虛而陽氣盛；慢脾風也屬於陰，陰氣極盛，胃氣極虛，陽氣躁動，陰氣遲緩，這是它們發病的最初表現。多半是因為小兒氣血虛弱，肌膚薄弱，精神尚未健全，臟腑尚未完全發育。抱著孩子的時候，要像捧著美玉一樣小心呵護，不可疏忽大意。
如果受到驚嚇，比如聽到雷聲、看到凶猛的動物，孩子就會面青口噤，或者聲音嘶啞昏厥，驚嚇過後，面容又恢復正常。過了一會兒又發作，身體發熱，臉色發紅，口乾想喝水，鼻腔裡有熱氣，大小便呈黃色，睡不安穩，牙關緊閉，發燒流口水，手腳抽搐，嘴唇、眼睛和眉毛不斷抽動，脈搏浮數洪緊。這是因為熱氣盛則生痰，痰盛則生風，偶爾因驚嚇而發病。急驚屬於肝木，是風邪痰熱過多的表現。
治宜清冷苦寒瀉氣之藥，以敗毒散之類。慢驚之候，多因飲食不節，損傷脾胃，以致吐瀉日久，中氣大虛而致發搐，發則無休止時。其身冷麵黃不渴，口鼻中氣寒，大小便清白，昏睡露晴，目上視，手足瘛瘲，筋脈拘攣，其脈沉遲散緩。蓋脾虛則生風，風盛則筋急。俗云：天吊風者，即此候也。
此慢驚屬於脾土，中氣虛損，不足之候。治宜和中甘溫補氣之劑，以補脾湯之類。慢脾風證，蓋由慢驚傳次而至。慢驚之後，吐瀉損脾，病傳已極，總歸虛處，惟脾所受，故曰慢脾，又名虛風。其病，則面赤額汗，舌短頭低，眼合不開，困睡中搖頭吐舌，頻吐腥臭，噤口咬牙，手足微搐而不收，或身冷，或身溫，而四肢厥冷，其脈沉微。
白話文：
治療應該使用清熱解毒、苦寒瀉氣的藥物，例如敗毒散。慢驚的情況，大多是因為飲食不節，損傷脾胃，導致長期吐瀉，中氣嚴重虛弱而引發抽搐，發作時沒有停止的時間。患者表現為身體寒冷、面容發黃、不渴、口鼻中氣寒涼、大小便清白、昏睡不醒、眼向上看、手腳抽搐、筋脈拘攣，脈象沉遲散緩。這是因為脾虛則生風，風盛則筋急。俗話說：「天吊風」，就是指這種情況。
這種慢驚屬於脾土虛損、中氣不足的狀態。治療應該使用和中健脾、甘溫補氣的藥物，例如補脾湯。慢脾風證，是由慢驚傳變而來。慢驚之後，吐瀉損傷脾胃，病情發展到極致，最終歸於虛弱，脾臟受到最大的損傷，所以叫做慢脾，又稱為虛風。患者表現為面容發紅、額頭出汗、舌頭短小、頭部低垂、眼睛合不攏、睏倦中搖頭吐舌、頻繁嘔吐腥臭物、緊閉嘴巴咬牙、手腳輕微抽搐且不能收斂，或是身體寒冷，或是身體溫暖，但四肢冰冷，脈象沉微。
治法大要，生胃回陽，宜黑附湯之類。俟胃氣漸復，則用異功散溫平而調理之。若其眼半開半合，手足不冷，證候尚在慢驚，則不用回陽。或已入慢脾而陽氣未甚脫者，亦不可用硫黃、附子。凡服回陽湯劑，手足漸暖者，仍以醒脾散等，繼其後以調之。慢驚慢脾逆惡之候，急驚搐搦暴烈之證，大抵急驚易療，而慢驚難痊，至於慢脾危篤之疾，雖神工妙手，莫易治焉。醫者宜分急、慢、脾風三證，要察虛實冷熱四候，慎毋混於一途而治。
白話文：
治療主要原則是溫補脾胃、回陽救逆，適合用黑附湯等藥方。等到胃氣逐漸恢復，就改用異功散溫和調理。如果患者眼睛半開半合，手腳不冷，症狀屬於慢驚，就不用回陽藥物。如果已經進入慢脾階段，但陽氣沒有完全耗盡，也不可用硫黃、附子。服用回陽湯後，手腳逐漸暖和的，要接著服用醒脾散等藥方來調和。慢驚慢脾、逆惡、急驚搐搦等症狀，一般來說急驚容易治療，而慢驚難以痊癒。至於慢脾危篤的疾病，即使是醫術高明的人，也很難治療。醫生應該要區分急驚、慢驚、脾風三種證型，仔细观察虛實、冷熱四個方面的病情，不要混淆一起治療。
故曰：虛則補之，實則利之，冷者溫之，熱者涼之，是為活法。又易曰：化而裁之存乎變，神而明之存乎人，此之謂也。若以一例而施之，豈非刻舟求劍之術耶。
白話文：
因此說道：虛弱的情況就用補充的方法來治療，實滿的情況就用疏導的方法來治療；寒冷的情況就用溫暖的方法來治療，熱燥的情況就用清涼的方法來治療，這就是活潑靈動的治療原則。又在《易經》中提到：根據情況變化來裁決，靈魂般的智慧則來自於人的理解，這就是其要旨所在。如果以一種固定的方法去套用所有的情況，豈不是像在船舷上刻痕去尋找落水之劍一樣愚蠢嗎？
3. 驚風不治證
急驚眼睛翻轉，口中出血，而足擺跳，肚腹搐動，或神緩而摸體尋衣，或證篤而神昏氣促，噴藥不下，通關不嚏，心中熱痛，忽大叫者，不治。
慢驚四肢厥冷，吐瀉咳嗽，面黯神慘，鴉聲胃痛，兩脅動氣，口生白瘡，髮直搖頭，眼睛不轉，涎鳴喘嗌，頭軟，大小便不禁，手足一邊牽引者，皆不治。
慢脾身冷黏汗，直臥如屍，喘嗽頭軟，背直口噤，搖頭，痰如牽鋸之聲，面無潤澤之色，縮唇氣粗者，不治。
方
探生散，治小兒急、慢驚風，諸藥無效，用此吹鼻，定其生死。
雄黃（一錢），沒藥（一錢），乳香（五分），麝香（一字）
白話文：
孩子突然驚嚇，眼睛翻白，嘴巴流血，腳不停地抽動，肚子不斷抽搐，或是神志不清，摸著身體找衣服，或者病情嚴重，昏迷不醒，呼吸急促，藥物灌不下去，打嗝也不出來，心裡火熱疼痛，突然大聲喊叫，這些情況都是無法醫治的。
孩子慢慢地驚嚇，四肢冰冷發麻，嘔吐腹瀉咳嗽，面色暗淡神志萎靡，像烏鴉叫一樣的胃痛，兩肋疼痛，嘴巴生白色瘡口，頭髮直立搖頭，眼睛無法轉動，喉嚨發出像口水流動的聲音，頭昏沉，大小便失禁，手腳一側抽搐，這些情況也是無法醫治的。
孩子脾胃虛弱，身體冰冷，流出黏黏的汗，平躺著像屍體一樣，呼吸急促，頭昏沉，背部僵直，嘴巴閉合，搖頭，痰聲像鋸子拉動的聲音，臉色沒有光澤，嘴唇縮起來，呼吸急促，這些情況也都是無法醫治的。
治療小兒急驚風和慢驚風，其他藥物都無效，可以用探生散吹鼻子，可以決定孩子的生死。探生散的藥方是：雄黃一錢，沒藥一錢，乳香五分，麝香一字。
上為末，用少許吹鼻。如眼淚、鼻涕俱下者，可治。
敗毒散，治急驚風初起，發熱，手足搐搦，眼上視等證，並一切感冒風寒，頭痛發熱，咳嗽鼻塞身重，及瘡疹欲出發搐，並宜服之。
人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，茯苓，枳殼，桔梗，川芎，天麻，全蠍，殭蠶，白附子，地骨皮，甘草（各等分）
白話文：
將少許藥末吹入鼻孔，若出現眼淚鼻涕流出的狀況，即可治療。敗毒散可以用來治療急性驚風初期，伴隨發熱、手足抽搐、眼向上看等症狀，以及一切感冒風寒引起的頭痛發熱、咳嗽鼻塞、身體沉重，以及瘡疹欲發、抽搐等症狀，均可服用。敗毒散的藥材包括人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、茯苓、枳殼、桔梗、川芎、天麻、全蠍、殭蠶、白附子、地骨皮、甘草，各取等分。
上銼，生薑三片，水煎服。
牛黃抱龍丸，治小兒急、慢驚風，痰嗽潮搐，及傷風瘟疫，身熱昏睡，氣粗風熱痰實，壅嗽喘急，一切發熱，並宜服之，並痘疹首尾可服。此藥能鎮驚安神，寧心定智，除諸熱，住痰涎，止嗽定喘。壯實小兒，宜時少與服之，則免痰熱驚風之證，神效無比。
南星（為末，臘月納牛膽中陰乾，百日取，研，一兩），天竺黃（五錢），雄黃（二錢半），辰砂（二錢半），麝香（一錢），珍珠（一錢），琥珀（一兩），牛黃（五分），金箔（十片，為衣）
白話文：
將生薑三片切碎，用水煎服。牛黃抱龍丸用於治療小兒急慢驚風、痰嗽潮搐、傷風瘟疫、身熱昏睡、氣粗風熱痰實、壅嗽喘急，以及一切發熱，痘疹首尾亦可服用。此藥能鎮驚安神，寧心定智，除諸熱，化痰涎，止嗽定喘。體質強壯的小兒，可適量服用，預防痰熱驚風，效果無比顯著。
南星研磨成末，於臘月將其放入牛膽中陰乾，百日後取出，再研磨，取一兩；天竺黃五錢；雄黃二錢半；辰砂二錢半；麝香一錢；珍珠一錢；琥珀一兩；牛黃五分；金箔十片，作為藥衣。
上為細末，水煮甘草膏和為丸，如芡實大，金箔為衣。每三歲兒服一丸，五歲兒服二丸，十歲兒服三、五丸，滾水待溫磨化服，驚風薄荷湯磨化下。
珍珠丸（海一傳）〔批〕（按此方治急驚風之劑），治急驚風眼上視，筋脈急，擺頭搐搦，涎潮壯熱，風痰氣喘，及臍風撮口，痰嗽壅塞，停乳，肚腹脹硬等證。
南星（泡），半夏（泡），滑石（各一錢半），巴豆（二十五個，去殼，去油），輕粉（五分），硃砂（五分）
白話文：
【珍珠丸】（海一傳）治急驚風之劑，用於治療以下症狀：眼睛上視，筋脈緊縮，搖頭抽搐，口水增多，發熱，風痰引致的呼吸困難，以及臍風導致的嘴巴緊閉，痰多堵塞，消化不良，肚子脹硬等。
南星（先浸泡），半夏（先浸泡），滑石（各1.5錢），巴豆（25粒，去殼和油），輕粉（0.5錢），硃砂（0.5錢）。
上為末，麵糊為丸，如黍米大。每服量兒大小加減，驚風薄荷湯下，傷食茶下，一二歲三五丸，以利為度。
補脾湯，治小兒脾經不足，土敗木來侮，目晴微動搖，微驚搐，或潮熱往來，脾胃有傷，飲食少進，或泄瀉嘔吐，面色黃，脈無力，宜調理脾胃。
陳皮（五分），白朮（一錢三分），半夏（七分），黃耆（蜜炙，五分），人參（五分），白茯苓（七分），當歸（酒洗，五分），川芎（五分），白芍（酒炒，一錢），黃連（炒，四分），肉豆蔻（煨，五分），乾葛（五分），神麯（炒，五分），甘草（炙，四分）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用麵糊將粉末做成丸狀，大小如同小米粒。每次服用的劑量需根據小孩的年齡大小調整，驚風時可用薄荷湯送服，傷食時可用茶水送服，一、二歲的小孩每次服三到五丸，以藥效顯著為度。
補脾湯用於治療小兒脾經虛弱，脾土虛敗導致木氣乘侮，出現眼珠輕微震顫，輕微抽搐，或潮熱反覆發作，脾胃受損，食慾不振，腹瀉嘔吐，面色發黃，脈象無力等症狀，可調理脾胃。
補脾湯的藥方：陳皮五分、白朮一錢三分、半夏七分、黃耆（蜜炙）五分、人參五分、白茯苓七分、當歸（酒洗）五分、川芎五分、白芍（酒炒）一錢、黃連（炒）四分、肉豆蔻（煨）五分、乾葛五分、神麴（炒）五分、甘草（炙）四分。
上銼，薑、棗煎服。一方，去天麻、殭蠶，加南星泡、半夏曲、陳倉米二百粒，煎服累驗。
黑附湯
附子（三錢，泡，去皮），白附子（一錢），甘草（五分），木香（一錢半）
上銼，每三錢，生薑五片，煎服。若是手暖，而蘇省即止。
異功散，〔批〕（按此方治慢脾風之劑），治小兒吐瀉，不思飲食，此藥溫中壯胃，療虛冷。
白話文：
將藥材切碎，加入生薑和紅棗煎煮服用。另一種方法是去掉天麻和殭蠶，加入南星、半夏曲、陳倉米兩百粒，煎煮服用，經過多次驗證有效。
附子（三錢，泡去皮），白附子（一錢），甘草（五分），木香（一錢半），將藥材切碎，每劑三錢，加生薑五片煎煮服用。如果手暖和了，就停止服用。
異功散可以用來治療慢脾風，也可用於治療小兒吐瀉、不思飲食，藥性溫中壯胃，可以治療虛冷。
人參，茯苓，白朮（炒，各一錢半），橘紅（七分），木香，甘草（炙，各五分）
紫金錠子，治急、慢驚風，大有神效。
人參，白朮，白茯苓，茯神，赤石脂（醋煅，七次），辰朱（各二錢半），麝香（五分），牛黃（五分），殭蠶（五分），青礞石（煅，一錢），五靈芝（五分）
上為末，糯米糊為丸，如彈子大，金箔為衣。每一粒，薄荷湯磨化服。
白話文：
人參，茯苓，白朮（炒，各1.5錢），橘紅（7分），木香，甘草（炙，各5分）。
紫金錠子，治療急性和慢性驚風，效果極佳。
人參，白朮，白茯苓，茯神，赤石脂（醋煅，共七次），辰朱（各2.5錢），麝香（5分），牛黃（5分），殭蠶（5分），青礞石（煅，1錢），五靈芝（5分）
以上成分研磨為粉狀，用糯米糊製成藥丸，形狀如彈子，表面覆蓋金箔。每次服用一顆，使用薄荷湯調和後吞服。
保幼化風丹，治小兒四證八候，去風痰，散驚熱。
南星，半夏，川烏，白附子（各一兩，水洗淨），鬱金（五錢）
上為末，裝入臘月黃牛膽內陰乾，百日取出，研，為末，每一兩，入雄黃、硃砂、硼砂、䍯硝各一錢，片腦、麝香各少許，共為末，煉蜜為丸，豌豆大。燈草薄荷湯研化下。
〔批〕（按此方治一切急、慢驚風之劑），夫小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛發搐。又盛則牙關緊急，而八候生焉，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也。搐者，兩手伸縮；搦者，十指開合；掣者，勢如相撲；顫者，頭偏不正；反者，仰向後；引者，臂若開弓；竄者，目直似怒；視者，睛露不活，是謂八候也。其四證者，即驚、風、痰、熱是也，而化風丹，悉能主之。
白話文：
保幼化風丹，用來治療小兒四證八候，可以去除風痰，散發驚熱。
南星、半夏、川烏、白附子各一兩，水洗淨，鬱金五錢。
以上藥材研磨成粉末，裝入臘月黃牛膽內陰乾，存放一百天後取出，再研磨成粉末。每兩粉末加入雄黃、硃砂、硼砂、䍯硝各一錢，片腦、麝香各少許，混合研磨成粉末，再用蜂蜜製成丸藥，大小如豌豆。用燈草薄荷湯化開服用。
（註解：此方治療各種急慢性驚風。）小兒體內有熱，熱盛會產生痰，痰盛會引起驚恐，驚恐加重則會出現抽搐。熱盛時，還會使牙關緊閉，出現八種症狀，分別是搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視。搐是指雙手伸縮；搦是指十指張開合攏；掣是指動作像角力一樣；顫是指頭歪不正；反是指頭仰向後；引是指手臂像拉弓一樣；竄是指眼睛直視好像生氣一樣；視是指眼珠呆滯不動，這些就是八候。而四證指的是驚、風、痰、熱，化風丹能夠有效治療這些症狀。
治小兒驚風並退，只是聲啞不能言，並諸病後不能言。
天南星去皮、臍，一個，泡，為末。每半字，或一字，三五歲半錢，用豬膽汁，食前調下，即言。
灸小兒驚風，男左乳黑肉上，女右乳黑肉上。周歲灸三壯，二三歲灸五七壯。
灸小兒慢驚、慢脾危證，藥力不到者。但看兩腳面中間陷處，有太衝脈，即灸之；又百會穴，具穴直取前後髮際，折中橫取兩耳尖，折中在頭之中心。端正旋毛處是也，如有雙旋，及旋毛不正者，非。艾炷約小麥許，但灸三五壯而止，灸後仍以醒脾散等補之。
白話文：
治療小兒驚風並退，但只會發出聲音卻不能說話，以及各種疾病後導致失語的症狀。將天南星去皮、去除中心部分，取一個，泡製成粉末。每次服用半錢或一錢，三到五歲服用半錢，用豬膽汁調和，飯前服用，就能恢復說話。
治療小兒驚風，男孩在左乳頭附近的黑肉處灸灸，女孩在右乳頭附近的黑肉處灸灸。周歲的孩子灸三壯，二到三歲的孩子灸五到七壯。
治療小兒慢驚、脾胃虛弱危重症狀，藥物效果不好的情況，可以在兩腳掌中間凹陷處的太衝穴灸灸；也可以在百會穴灸灸，百會穴位於頭頂正中，前後髮際線的正中間，從兩耳尖連線的中點，也就是頭頂正中旋毛處，如果頭頂有雙旋或旋毛不正，就不要灸這個穴位。艾炷的大小約如小麥粒，灸三到五壯即可，灸後要服用醒脾散等補益藥物。