《古今醫鑒》~ 卷之十三 (2)
卷之十三 (2)
1. 入門審候歌
額上屬心火南
左腮屬肝木東
鼻準屬脾土中
右腮屬肺金西
下頦屬腎水北
觀形察色辨因由，陰弱陽強發硬柔。若是傷寒雙足冷，要知有熱肚皮求。鼻冷便知是瘡疹，耳冷應知風熱證，渾身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。
五指稍頭冷，驚來不可當。若逢中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘證相傳。女右男分左，分明仔細看。
白話文：
額頭對應的是心臟的火氣，方位在南方。
左邊的臉頰對應的是肝臟的木氣，方位在東方。
鼻子的尖端對應的是脾臟的土氣，方位在中央。
右邊的臉頰對應的是肺臟的金氣，方位在西方。
下巴對應的是腎臟的水氣，方位在北方。
觀察外形和氣色，可以分辨病因，陰氣虛弱或陽氣過盛會顯現出軟或硬的狀態。如果是傷寒，雙腳會冰冷，要知道是否有熱，要摸肚子。鼻子冰冷就知道可能是瘡疹，耳朵冰冷應該是風熱的症狀，全身發熱是傷寒，上熱下冷是飲食不當引起的疾病。
五個手指尖端都冰冷，可能是受到驚嚇。如果只有中指發熱，一定是傷寒。中指單獨冰冷，可能是麻疹或痘疹。女性看右邊，男性看左邊，要仔細分辨。
2. 觀面部五色歌
面赤為風熱，面青驚可詳。心肝形此見，脈證辨溫涼。脾怯黃疳積，虛寒㿠白光。若逢生黑氣，腎敗命須亡。
白話文：
臉色發紅通常是風熱的表現，臉色發青就要小心，可能是受到驚嚇。從臉色可以觀察到心和肝的狀況，需要配合脈象和症狀來判斷是溫熱還是寒涼。臉色發黃多半是脾胃虛弱或有疳積，臉色蒼白則可能是虛寒的體質。如果臉上出現黑氣，表示腎氣衰敗，生命可能會有危險。
3. 觀面部五臟形色歌
心
心經有冷目無光，（太陰黑目無光彩，此心經冷也），面赤須言熱病當，（面頰赤色，此為心有熱也）赤在山根驚四足，（山根赤色，心經生風，下至準頭，惡也），積看虛腫起陰陽。（三陰三陽虛腫，心有積也）
肝
肝經有冷麵微青，（面青為肝受冷，主發驚也），有熱眉胞赤又臨，（眉上有紅赤，為肝有熱也），髮際白言驚氣入。（髮際至印堂略白者，為肝驚也），食倉黃是積果深，（眉上有紅赤，為肝有熱也）
脾
脾冷應知面色黃，（面黃，印堂反白者，為脾冷也），三陽有白熱為殃，（三陽上白者，為脾熱也）青居髮際主驚候，（髮際及印堂色青者，脾驚也），唇口皆黃是積傷。（上、下唇黃，為脾受積也）
肺
肺受面白冷為由，（白色在麵皮及人中，或青者，皆肺冷也）熱赤人中及嘴頭，（人中及嘴頭有赤者，肺有熱也），青在三根驚四足，（山根青色，是肺受驚也），熱居髮際積為仇。（髮際赤色，乃有積也）
腎
面黑當知腎臟寒，（面帶黑者，腎有冷也），食倉紅是熱須看，（食倉紅者、腎有熱也），風門黃可言驚入，（風門黃者，腎有驚也），兩目微沉積所幹。（兩目微沉，是積在腎也）
白話文：
心
心經虛寒的人，眼睛看起來會黯淡無光（如果眼珠黯淡無光，表示心經虛寒）。臉色發紅，表示有熱病（臉頰發紅，表示心臟有熱）。如果山根（兩眼之間鼻樑處）發紅，表示心經有風，可能會往下蔓延到鼻頭，這是個不好的現象。如果臉部出現虛腫，而且是陰陽交錯的虛腫，表示心臟有積滯。
肝
肝經虛寒的人，臉色會稍微發青（臉色發青表示肝受寒，容易驚嚇）。如果眉毛周圍發紅，表示肝有熱（眉毛上有紅赤，表示肝有熱）。如果髮際線附近發白，表示肝受驚嚇（髮際線到印堂之間略白，表示肝受驚）。如果眉頭上方（食倉）發黃，表示肝積滯已久。
脾
脾虛寒的人，臉色應該會發黃（臉色發黃，印堂反而發白，表示脾虛寒）。如果三陽（額頭）部位發白，表示脾有熱。如果髮際線附近發青，表示脾受驚嚇（髮際線及印堂青色，表示脾受驚）。如果嘴唇上下都發黃，表示脾有積滯損傷。
肺
肺虛寒的人，臉色會發白（臉色蒼白在臉頰、人中，或者發青，表示肺虛寒）。如果人中或嘴唇發紅，表示肺有熱。如果山根發青，表示肺受驚嚇。如果髮際線發紅，表示肺有積滯。
腎
臉色發黑，表示腎臟虛寒（臉色帶黑，表示腎有寒）。如果食倉發紅，表示腎有熱。如果風門（後頸部）發黃，表示腎受驚嚇。如果兩眼微陷，表示腎有積滯。
4. 虎口三關脈紋圖
三關在第二指側看第三節
白話文：
虎口部位的「三關」脈紋，是指在食指（第二指）靠外側邊，觀察第三指節的脈紋。
5. 三關紋色主病歌
紫熱紅傷寒，青驚白色疳，黑時因中惡，黃即困脾端。
又
青色大小曲，人驚並四足；赤色大小曲，水火飛禽蹼；紫色大小曲，傷米麵魚肉；黑色大小曲，脾風微作搐。
白話文：
三關紋路呈現紫色，代表有熱症；呈現紅色，代表是傷寒；呈現青色，代表可能受到驚嚇；呈現白色，代表可能是疳症；呈現黑色，代表可能是中邪或中惡；呈現黃色，代表是脾胃功能失調。
另外，三關紋路呈現青色，且不論粗細長短，都代表可能是人受到驚嚇或是四肢不協調；三關紋路呈現紅色，且不論粗細長短，都代表可能是水火燙傷或是像鳥類蹼狀的肢體疾病；三關紋路呈現紫色，且不論粗細長短，都代表可能是因為吃了米飯、麵食、魚肉而引起的疾病；三關紋路呈現黑色，且不論粗細長短，都代表可能是脾風引起的輕微抽搐。
6. 三關脈紋變見歌
魚刺驚風證莫疑，氣關疳病熱相隨，命關見此為難治，此是肝家轉到脾。
初節懸針瀉痢生，氣關肺熱更疳凝，三關直透黃泉近，此候須知是慢驚。
水字生驚肺受風，氣關咳嗽積痰攻，醫人仔細詳虛實，出命驚疳夾證凶。
乙定驚風肝肺隨，氣關形見發無時，此形若直命關上，不久相將作慢脾。
曲蟲為候主生疳，若見氣關積穢肝，直到命關為不治，須知心臟已傳肝。
雙環肝臟受疳深，入胃氣關吐逆臨，若是命關為死候，枉教醫者更勞心。
流珠形見死來侵，面上如斯也不生，縱有神丹人不救，醫人仔細更叮嚀。
傷寒斜向右。
傷食七堪儔。
雙釣傷冷定。
逢驚山字浮。
絲紋將發搐。
豐字引堪愁。
若遇傷風證，脈斜向左朝。
形如新月樣，向右氣疳留。
若是彎居左，風疳藥可投。
形如三疊曲，傷硬物為仇。
更有環生腳。
尤嫌上下鉤，皆為傷冷候，醫者用心求，疳極如勞狀，亂蟲皆可憂。
交了紋互疊，腹面見因由。
更有青筋貫，百中無一瘳。
白話文：
三關脈紋變見歌
如果脈紋像魚刺，很可能是驚風；如果脈紋出現在氣關，通常是疳病且伴隨熱象；如果脈紋出現在命關，則表示病況難以治療，這是肝病轉移到脾的徵兆。
初節脈紋像懸針，通常會引起腹瀉；如果脈紋出現在氣關，則表示肺熱且可能有疳凝結；如果脈紋從三關直透，則表示病危，需要知道這是慢性驚風。
脈紋像水字，通常表示驚風是肺部受風所致；如果脈紋出現在氣關，則表示咳嗽且痰多；醫生需要仔細分辨虛實，驚風與疳病同時發生通常很凶險。
脈紋像乙字，通常表示驚風與肝肺相關；如果脈紋出現在氣關且發作無常；此脈紋如果直衝命關，不久可能轉變成慢性脾病。
脈紋彎曲像蟲，通常表示有疳病；如果脈紋出現在氣關，表示肝臟積聚穢物；如果脈紋延伸到命關，則表示無法醫治，需要知道是心臟疾病已經傳到肝臟。
脈紋像雙環，表示肝臟疳病很嚴重；如果脈紋侵入胃部氣關，會引起嘔吐；如果脈紋出現在命關，表示將會死亡，醫生再努力也無濟於事。
脈紋像流珠，表示死期將近，臉上也可能會有此徵兆，即使有靈丹妙藥也無法救活，醫生需要仔細診斷並特別注意。
傷寒會使脈紋向右傾斜。
飲食不當會使脈紋有七種相似的形態。
受寒會使脈紋像兩個釣鉤。
驚嚇會使脈紋像山字浮現。
脈紋像絲狀，表示即將抽搐。
脈紋像豐字，令人擔憂。
如果是傷風，脈紋會向左傾斜。
脈紋像新月，向右彎曲，表示有氣疳。
如果脈紋彎曲向左，則表示風疳，可以投藥治療。
脈紋像三層疊曲，表示是因吃了硬物所致。
脈紋如果像環狀且有腳。
特別忌諱脈紋有向上或向下的鉤，這都表示是受寒所致，醫生需要用心診斷，疳病極其嚴重時，病況如勞損，各種亂動的蟲狀脈紋都令人擔憂。
脈紋交錯重疊，可能是腹部或面部的疾病所引起。
如果脈紋中有青筋貫穿，通常很難治癒。
7. 小兒脈法總歌
小兒有病須憑脈，一指三關定數息。遲冷數熱古今傳，浮風沉積當先識。左手人迎主外證，右手氣口主內疾。外候風寒暑濕侵，內候乳食痰與積。洪緊無汗是傷寒，浮緩傷風有汗液。浮洪多是風熱盛，沉細原因乳食積。沉緊腹中痛不休，弦緊喉間作氣急。緊促之時疹痘生，緊數之際驚風至。
虛軟慢驚作瘛瘲，緊實風癇發搐搦。軟而細者為疳蟲，牢而實者因便閉。脈芤大小便中血，虛濡有氣兼驚悸。滑主露濕冷所傷，弦急客忤君須記。大小不勻為惡候。二至為脫三至卒，五至為虛四至損，六至平和曰無疾，七至八至病猶輕，九至十至病勢極，十一二至死無疑，此訣萬中無一失。
白話文：
小孩生病要靠把脈來判斷，用一根手指按壓手腕的寸、關、尺三個部位，並計算呼吸次數。脈搏跳動緩慢是寒症，跳動快速是熱症，這是古今流傳的說法，首先要分辨清楚脈搏浮在表面是風邪，沉在裡面是積滯。左手手腕的脈象代表人體外部的病症，右手手腕的脈象代表人體內部的疾病。外部病症可能是風寒暑濕等外邪侵襲，內部病症可能是因為喝奶、飲食不當或痰積、食積所引起。脈搏洪大而緊且沒有汗，是傷寒；脈搏浮而緩且有汗，是傷風。脈搏浮而洪大，多半是風熱過盛；脈搏沉而細小，多半是飲食積滯。脈搏沉而緊，腹痛不止；脈搏弦而緊，喉嚨會有呼吸急促的現象。脈搏緊而快時，可能要出疹子或痘子；脈搏緊而數時，可能要發生驚風。
脈搏虛弱而緩慢，可能會引起慢性的驚厥，即抽搐；脈搏緊實有力，可能是風癇發作，會有抽搐的現象。脈搏軟而細小，可能是疳蟲引起的；脈搏牢固而有力，可能是因為便秘。脈搏按下去中間空虛，可能是大小便中有血；脈搏虛弱而濡軟，且伴有氣虛和心悸。脈搏滑利，多半是受潮濕寒冷侵襲；脈搏弦而急，可能是受到外邪侵擾，這些都要記住。脈搏大小不均勻，是不好的徵兆。脈搏一息跳動兩次，代表病情嚴重，可能脫離危險；三次代表病情危急，可能猝死；五次代表身體虛弱；四次代表身體受損；六次代表身體健康，沒有疾病；七次或八次代表病情還算輕微；九次或十次代表病情已經非常嚴重；十一或十二次代表病情危險，可能死亡，這個口訣非常準確，不會有錯。
8. 小兒指脈歌
小兒食指辨三關，男左女右一般看。皆知初風中氣候，末是命關易亦難。要知虎口氣紋脈，倒指看紋分五色，黃紅安樂五臟和，紅紫依稀有損益，紫青傷食多虛煩，青黑紋時證候逆。忽然純黑在其間，好手醫人心膽寒。若也直上到風關，粒米短長分兩端。如槍沖射驚風至，分作指叉有數般。
弓反里順外為逆，順逆交連病已難，叉頭長短有可救，如此醫人仔細看。男兒二歲尚為嬰，三歲四歲幼為名，五六次弟年少長，七齠八齔漸論情，九歲為童十稚子，有病關格辨其因。十一癇疾號癲風，疳病還同勞病攻。痞癖定為沉重候，退他潮熱不相同，初看掌心中有熱，便知身體熱相從。
肚熱身冷傷積定，腳熱額熱是感風，額冷腳熱驚所得，瘡疹發來耳後紅。小兒有積宜與塌，傷寒三種解為宜。食瀉之時須有積，冷瀉須用與溫脾，水瀉宜與澀臟腑，先將滯竭散與之。孩兒無事忽大叫，不是驚風是天吊，大叫氣促長聲粗，誤吃熱毒悶心竅，急須吐下卻和脾，若灌驚藥真堪笑。
白話文：
小兒科診斷要看食指的三關，男孩看左手，女孩看右手，這是基本原則。食指指節第一節是初風關，代表初期的病症；中間一節是氣關，代表病情發展；末端一節是命關，最能反映病況，但也很難判斷。要知道虎口附近的脈紋狀況，要將手指倒過來看，並辨別紋路顏色。黃色或紅色表示平安健康，五臟協調；紅紫色表示身體可能有些損耗；紫青色代表消化不良、虛弱煩躁；青黑色表示病情嚴重，甚至出現逆轉的徵兆。如果出現純黑色的紋路，即使是高明的醫生也會感到憂心。如果脈紋直衝到初風關，紋路的長短像米粒般，也可以分辨病情。像槍一樣直衝則可能是驚風；若脈紋分叉則有不同狀況。
彎曲向內是順，彎曲向外是逆；順逆交錯代表病情複雜。分叉處有長短之分，可作為判斷預後的依據，醫生要仔細觀察。男孩兩歲仍算是嬰兒，三四歲算是幼兒，五六歲是少年，七八歲開始懂事。九歲是兒童，十歲是幼童，如果生病，要分辨病因。十一歲容易患癲癇，也會有疳病和勞病。痞塊和癖疾是比較嚴重的病症，退燒的狀況也不一樣。剛開始看診時，如果手掌心發熱，就知道身體也發熱。
肚子熱身體卻冷，表示有積食；腳熱額頭也熱，表示感冒；額頭冷腳卻熱，可能是驚嚇造成的。如果長疹子，耳朵後面會發紅。小兒有積食，要用瀉下的藥物，感冒有三種類型，要用適合的解表藥。拉肚子時如果伴隨有積食，要先處理積食；拉肚子是寒性，要用溫脾的藥；拉肚子是水狀，要用收斂腸胃的藥，先將體內滯留物排除。小孩無緣無故大叫，不是驚風就是「天吊」（抽搐）。大叫時呼吸急促、聲音粗重，可能是誤食熱毒堵塞心竅，要趕快用藥吐下並調理脾胃，亂用驚風藥是荒謬的行為。