《古今醫鑒》~
1. 卷之十三
2. 幼科
3. 形氣發微論
大哉醫乎，其來遠矣。粵自混沌既判，鴻荒始分。陽之輕清者，以氣而上浮為天；陰之重濁者，以形而下凝為地。天確然而位乎上，地隤然而位乎下。於是陽之精者為日，東昇而西墜；陰之精者為月，夜見而晝隱，兩儀立矣，二曜行焉。於是玄氣凝空，水始生也；赤氣炫空，火始生也；蒼氣浮空，木始生也；素氣橫空，金始生也；黃氣際空，土始生也。五行備萬物生，三才之道著矣。
是以人之生也，稟天地陰陽，假父母之精血，交感凝結而為胞胎也。乾道成男，坤道成女，始自襁褓，以致齠齔，迨其成童，與夫壯年，豈易然哉？故一月之孕，有白露之稱；二月之胚，有桃花之譬。及至三月，則先生右腎而為男，陰包陽也；先生左腎則為女，陽包陰也。其次腎生脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，以生其勝己者，腎屬水，故五臟由是為陰。
其次心生小腸，小腸生大腸，大腸生膽，膽生胃，胃生膀胱，膀胱生三焦，以生其勝己者，小腸屬火，六腑由是為陽。其次三焦生八脈，八脈生十二經，十二經生十二絡，十二絡生一百八十絲絡，絲絡生一百八十纏絡，纏絡生三萬四千孫絡，孫絡生三百六十五骨節，骨節生三百六十五大穴，大穴生八萬四千毛竅，則耳、目、口、鼻、四肢、百骸之身皆備矣。
所謂四月形象具，五月骨節成，六月毛髮生，七月遊其魂，兒能動左手，八月遊其魄，兒能動右手，九月三轉身，十月滿足，母子分解。其中延月生者，必生貴子；不足日月生者，必生貧薄之人，誕生之後，有變蒸之熱，長其精神，壯其筋骨，生其意志。
三十二日一變蒸，生腎氣焉；六十四日二變蒸，生膀胱之氣焉，腎與膀胱屬水，其數一也；九十六日三變蒸，生心氣焉；一百二十八日四變蒸，生小腸之氣焉，心與小腸屬火，其數二也；一百六十日五變蒸，生肝氣焉；一百九十二日六變蒸，生膽氣焉，肝與膽屬木，其數三也；二百二十四日七變蒸，生肺氣焉；二百五十六日八變蒸，生大腸之氣焉，肺與大腸屬金，其數四也；二百八十八日九變蒸，生脾氣焉；三百二十日十變蒸，生胃氣焉，脾與胃屬土，其數五也。變蒸已畢，一期歲焉，齒生髮長，神智有異於前也。
故曰：齒者，腎之餘也；發者，血之餘也；爪者，筋之餘也，籲！人身之難得也如此哉。方其幼也，有如水面之泡，草頭之露，氣血未定，易寒易熱，腸胃軟脆，易飢易飽。為母者，調攝不得其宜，必不能免乎吐瀉驚疳之病矣。及其長也，嗜欲既開，不能修養，是以六氣迭侵於其外，七情交戰於其中，百憂累其心，萬事勞其神，一蝸之氣，安能無病焉。小兒之瘡疹，大人之傷寒，尤其甚也。
所以黃帝問於歧伯曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年至半百，而動作衰矣。時世異耶，人將失之？歧伯對曰：上古之人，其知道者，和於陰陽，法於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去；今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰矣。是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂。
夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？
白話文：
醫學真是偉大啊，它的歷史非常悠久。自從天地混沌狀態被劃分開，遠古時代開始區分。輕清的陽氣上升成為天，重濁的陰氣下沉凝結成為地。天穩固地處於上方，地平緩地處於下方。於是陽氣的精華成為太陽，從東邊升起向西邊落下；陰氣的精華成為月亮，夜晚出現白天隱藏，天地陰陽兩極就確立了，太陽和月亮這兩個發光的星體也開始運行。接著，玄妙的氣體在空中凝聚，水開始產生；赤色的氣體在空中閃耀，火開始產生；青色的氣體在空中漂浮，木開始產生；白色的氣體在空中橫亙，金開始產生；黃色的氣體在空中交會，土開始產生。五行齊備，萬物因而產生，天地人三者之間的道理就顯現出來了。
因此，人的出生，稟受了天地的陰陽二氣，借助父母的精血，相互交感凝結成為胎兒。乾陽之氣形成男孩，坤陰之氣形成女孩，從嬰兒時期開始，一直到換牙的兒童，再到成年的青少年，以及壯年時期，哪裡是簡單的事情啊？所以懷孕一個月時，胎兒像白露一樣純淨；懷孕二個月時，胎兒像桃花一樣嬌嫩。到了三個月時，如果先產生右腎，就是男孩，陰氣包裹著陽氣；如果先產生左腎，就是女孩，陽氣包裹著陰氣。然後腎產生脾，脾產生肝，肝產生肺，肺產生心，這樣生出能夠克制自己的臟器。腎屬水，所以五臟都屬於陰。
接著，心產生小腸，小腸產生大腸，大腸產生膽，膽產生胃，胃產生膀胱，膀胱產生三焦，這樣生出能夠克制自己的腑。小腸屬火，所以六腑都屬於陽。然後三焦產生八脈，八脈產生十二經脈，十二經脈產生十二絡脈，十二絡脈產生一百八十條絲絡，絲絡產生一百八十條纏絡，纏絡產生三萬四千條孫絡，孫絡產生三百六十五個骨節，骨節產生三百六十五個大穴，大穴產生八萬四千個毛孔，這樣耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子、四肢和全身的骨骼就都齊備了。
這就是所謂的四個月時，形體具備；五個月時，骨節形成；六個月時，毛髮生長；七個月時，魂開始活動，嬰兒能動左手；八個月時，魄開始活動，嬰兒能動右手；九個月時，嬰兒能在子宮裡轉身；十個月時，胎兒發育成熟，母子分離。其中晚於預產期出生的，必然是貴子；早於預產期出生的，必然是貧賤之人。出生之後，會有變蒸的發熱現象，用來增長精神，強壯筋骨，產生意志。
三十二天會有一次變蒸，產生腎氣；六十四天會有第二次變蒸，產生膀胱之氣，腎與膀胱都屬水，它們的數字是一；九十六天會有第三次變蒸，產生心氣；一百二十八天會有第四次變蒸，產生小腸之氣，心與小腸都屬火，它們的數字是二；一百六十天會有第五次變蒸，產生肝氣；一百九十二天會有第六次變蒸，產生膽氣，肝與膽都屬木，它們的數字是三；二百二十四天會有第七次變蒸，產生肺氣；二百五十六天會有第八次變蒸，產生大腸之氣，肺與大腸都屬金，它們的數字是四；二百八十八天會有第九次變蒸，產生脾氣；三百二十天會有第十次變蒸，產生胃氣，脾與胃都屬土，它們的數字是五。變蒸結束後，就過了一歲，這時牙齒長出來，頭髮也長長了，神智也和以前不同了。
所以說：牙齒是腎的餘氣所化生的；頭髮是血的餘氣所化生的；指甲是筋的餘氣所化生的。唉！人身難得就難在這裡啊。當人還年幼的時候，就像水面的泡沫，草尖上的露珠一樣脆弱，氣血還不穩定，容易受寒也容易發熱，腸胃也柔軟脆弱，容易感到飢餓也容易飽。做母親的，如果照顧調養不適當，就一定免不了嘔吐、腹瀉、驚嚇和疳積等疾病了。等到長大了，慾望開始產生，不能好好修養，所以外界的六種邪氣會不斷侵襲身體，內心的七種情緒會不斷交戰，各種憂愁會累積在心中，各種事情會勞累精神，這樣微弱的生命，怎麼可能不生病呢？小孩的瘡疹，大人的傷寒，尤其嚴重。
所以黃帝問歧伯說：我聽說上古時代的人，年齡都能活到一百多歲，而且行動也不衰退；現在的人，年齡才到一半，行動就衰退了。是時代不同了嗎？還是人們自己失去了養生的方法呢？歧伯回答說：上古時代的人，懂得養生之道，能調和體內的陰陽，效法天地運行的規律，飲食有節制，起居作息有規律，不隨意過度勞累，所以能保持形體和精神都健康，能享盡天年，活到一百多歲才離世。現在的人不是這樣啊，把酒當水喝，把不正常當作正常，用慾望來耗盡精氣，用消耗來散失真元，不知道保持充盈，不能隨時調養精神，一味地追求快樂，違背了自然的生長規律，起居作息沒有規律，所以才到半百就衰退了。因此聖人不治療已經發生的疾病，而是治療還沒有發生的疾病，不治理已經發生的禍亂，而是治理還沒有發生的禍亂。
疾病已經形成才用藥治療，禍亂已經產生才去治理，就好比口渴了才去挖井，要打仗了才去鑄造兵器，這樣不是太晚了嗎？
4. 病原論
夫小兒者，幼科也。初生者曰嬰兒，三歲者曰小兒，十歲者曰童子，兒有大小之不同，病有淺深之各異，形聲色脈之殊。望聞問切之間，若能詳究於斯，可謂神聖工巧者矣。蓋望者，鑑貌辨其色也。假如面部左腮屬肝，右腮屬肺，額屬心，鼻屬脾，頦屬腎。肝病則面青，肺病則面白，心病則面赤，脾病則面黃，腎病則面黑，是乃望而知之也。
聞者，聽聲知其症也。假如肝病則聲悲，肺病則聲促，心病則聲雄，脾病則聲慢，腎病則聲沉，此屬於臟。又大腸病則聲長，小腸病則聲短，胃病則聲速，膽病則聲清，膀胱病則聲微，此屬於腑，是乃聞而知之也。問者，問病究其原也。假如好食酸，則肝病；好食辛，則肺病；好食苦，則心病；好食甘，則脾病；好食鹹，則腎病；好食熱，則內寒：好食冷，則內熱，是乃問而知之也。切者，切脈察其病也。
假如小兒三歲以下，有病須看男左女右手，虎口三關，從第二指側看，第一節名風關，第二節名氣關，第三節名命關。辨其紋色，紫者屬熱，紅者傷寒，青者驚風，白者疳病，黑者中惡，黃者脾之困也。若見於風關為輕，氣關為重，過於命關則難治矣，至三歲以上，乃以一指按寸、關、尺三部，常以六七至為率，添則為熱，減則為寒。浮洪風盛，數則多驚，沉遲為虛，沉實為積，是乃切脈而知之也。
大抵小兒之疾，大半胎毒，而少半傷於食也，其外感風寒之症，十一而已。蓋小兒之在胎也，母飢亦飢，母飽亦飽；辛辣適口，胎氣隨熱；情欲動中，胎息輒躁；或多食煎爆，或恣味辛酸，或嗜欲無節，或喜怒不常，皆能令子受患。其為母者，胎前既不能謹節，產後又不能調護，是以惟務故息，不能防微杜漸。
或未滿百晬，而遂與鹹酸之味，或未及周歲，而輒與甘肥之物，百病由是而生焉。小兒脾胃，本自嬌嫩，易於傷積，且如乳食傷胃，則為嘔吐；乳食傷脾，則為泄瀉。吐瀉既久，則成慢驚，或為疳病。乳食停積，則生濕痰，痰則生火，痰火交作，則為急驚，或成喉痹，痰火結滯，則成癇吊，或為喘嗽。
胎熱胎寒者，稟受有病也；臍風撮口者，胎元有毒也；鵝口口瘡者，胃中有濕熱也；重舌木舌者，脾經有實火也；走馬牙疳者，氣虛濕熱也；愛吃泥土者，脾臟生疳也；胎驚夜啼者，邪熱乘心也；變蒸發熱者，胎毒將散也；丹毒者，火行於外也；蘊熱者，火積於中也；中惡者，外邪乘也；睡驚者，內火動也；喉痹者，熱毒也；眼痛者，火盛也；膿耳者，腎氣上衝也；鼻塞者，因感風邪也；頭瘡者，熱毒攻也；臍瘡者，風濕中也；尾骨痛者，陰虛痰也；諸蟲痛者，胃氣傷也；陰腫疝氣者，寒所郁也；盤腸氣痛者，冷所搏也；脫肛者，大腸虛滑也；遺尿者，膀胱冷弱也；尿濁者，濕滯脾胃也；便血者，熱傳心肺也；下淋者，膀胱鬱熱也；吐血者，榮衛氣逆也。小便不通者，有陰有陽也；大便閉結者，有虛有實也。
解顱鶴節者，胎元不全也；行遲發遲者，氣血不充也；龜胸者，肺熱脹滿也；龜背者，風邪入脊也；語遲者，邪乘心也；齒遲者，腎不足也。瘧者，膈上痰結也；痢者，腹中食積也；咳嗽者，肺傷風也；喘急者，痰氣盛也；心痛者，蟲所齧也；腹痛者，食所傷也。內傷發熱，則口苦舌乾也；外感發熱，則鼻塞聲重也。
腹脹者，脾胃虛弱也；水腫者，土虧水旺也；黃疸者，脾胃濕熱也；癍疹者，陰陽毒氣也；自汗者，氣虛也。積者，有常所有形之血也；聚者，無定位無形之氣也。胃主納受也，脾主運化也，調理脾胃者，醫中之王道也；節戒飲食者，卻病之良方也。驚疳積熱者，小兒之常病也望聞問切者，醫家之大法也。
若夫療疾用藥如箭，箭中鴻心者，則又可以心悟，而不可以言傳也。孟子所謂梓匠輪輿，能與人規矩，不能使人巧，斯言得之矣。
白話文：
小孩的疾病，是兒科的範疇。剛出生的叫做嬰兒，三歲的叫做小兒，十歲的叫做童子。小孩有大小的不同，疾病有輕重的差異，外形、聲音、顏色、脈象也各不相同。如果能仔細研究觀察、聽聲音、詢問病情、切脈，就可稱得上是醫術高超的醫生了。
所謂「望」，就是觀察外貌來辨別顏色。例如，臉部的左邊腮幫子對應肝臟，右邊腮幫子對應肺臟，額頭對應心臟，鼻子對應脾臟，下巴對應腎臟。肝臟有病，臉色會發青；肺臟有病，臉色會發白；心臟有病，臉色會發紅；脾臟有病，臉色會發黃；腎臟有病，臉色會發黑。這就是通過觀察外貌來判斷病情的方法。
所謂「聞」，就是聽聲音來判斷病症。例如，肝臟有病，聲音會悲哀；肺臟有病，聲音會急促；心臟有病，聲音會洪亮；脾臟有病，聲音會緩慢；腎臟有病，聲音會低沉，這些是屬於內臟的病變。另外，大腸有病，聲音會長；小腸有病，聲音會短；胃有病，聲音會快；膽有病，聲音會清脆；膀胱有病，聲音會微弱，這些是屬於六腑的病變。這就是通過聽聲音來判斷病情的方法。
所謂「問」，就是詢問病情來追溯病因。例如，喜歡吃酸的，是肝臟有病；喜歡吃辣的，是肺臟有病；喜歡吃苦的，是心臟有病；喜歡吃甜的，是脾臟有病；喜歡吃鹹的，是腎臟有病；喜歡吃熱的，是體內有寒氣；喜歡吃冷的，是體內有熱氣。這就是通過詢問病情來判斷病因的方法。
所謂「切」，就是切脈來觀察病情。三歲以下的小孩，看病要看男孩的左手、女孩的右手，從虎口到第二指的側面，分三節，第一節叫風關，第二節叫氣關，第三節叫命關。觀察紋路的顏色，紫色代表有熱，紅色代表傷寒，青色代表驚風，白色代表疳病，黑色代表中邪，黃色代表脾臟虛弱。如果病症出現在風關，病情較輕；出現在氣關，病情較重；如果病症超過了命關，就很難治療了。三歲以上的小孩，就用一根手指按壓寸、關、尺三個部位的脈搏，通常脈搏跳動六、七次為正常，跳動次數增加代表體內有熱，跳動次數減少代表體內有寒。脈象浮大而有力，代表風邪盛；脈象跳動快，代表容易受驚嚇；脈象沉緩而無力，代表體虛；脈象沉實有力，代表有積食。這就是通過切脈來判斷病情的方法。
總的來說，小孩的疾病，大多是胎毒造成的，少部分是飲食不當引起的，外感風寒的症狀只佔少數。因為小孩在母親肚子裡的時候，母親餓他也餓，母親飽他也飽；母親吃辛辣的東西，胎氣也會跟著熱；母親有情慾波動，胎兒的呼吸也會跟著躁動。或者母親吃太多煎炸的東西，或者偏愛辛酸的食物，或者嗜好無度，或者喜怒無常，這些都會讓胎兒生病。母親在懷孕時不能謹慎節制，生產後又不能好好調養，只求自己舒服，不能防微杜漸。
有些小孩還沒滿一百天，就給他吃鹹酸的東西；還沒滿一歲，就給他吃肥甘厚膩的食物，各種疾病就這樣產生了。小孩的脾胃本來就嬌嫩，容易積食。例如，乳食傷了胃，就會嘔吐；乳食傷了脾，就會腹瀉。嘔吐腹瀉久了，就會變成慢驚，或者得疳病。乳食停滯積聚，就會產生濕痰，痰會生火，痰火一起發作，就會變成急驚，或者喉嚨腫痛，痰火結滯，就會變成癲癇或抽搐，或者喘咳。
胎熱或胎寒，是天生稟賦帶來的疾病；臍風撮口，是胎元有毒；鵝口瘡，是胃裡有濕熱；重舌木舌，是脾經有實火；走馬牙疳，是氣虛有濕熱；愛吃泥土，是脾臟生了疳病；胎驚夜啼，是邪熱侵犯心臟；變蒸發熱，是胎毒要散發；丹毒，是火熱外發；蘊熱，是火熱積聚在體內；中邪，是外邪入侵；睡覺驚醒，是體內火氣妄動；喉痹，是熱毒導致；眼睛痛，是火氣旺盛；耳朵流膿，是腎氣上衝；鼻塞，是因為感受風邪；頭上生瘡，是熱毒攻襲；臍部生瘡，是風濕侵入；尾骨痛，是陰虛有痰；各種蟲痛，是胃氣受損；陰部腫脹、疝氣，是寒氣鬱積；盤腸氣痛，是寒氣侵襲；脫肛，是大腸虛弱滑脫；遺尿，是膀胱虛冷無力；尿液混濁，是濕氣滯留在脾胃；便血，是熱傳入心肺；下淋，是膀胱有鬱熱；吐血，是體內氣血逆亂；小便不通，有陰虛和陽虛的可能；大便閉結，有虛證和實證的可能。
囟門遲閉，頸椎彎曲，是胎元不足；走路慢，長牙慢，是氣血不足；雞胸，是肺熱脹滿；駝背，是風邪侵入脊椎；說話慢，是邪氣侵犯心臟；長牙慢，是腎氣不足。瘧疾，是膈上有痰結聚；痢疾，是肚子裡有積食；咳嗽，是肺受風邪；喘促，是痰氣旺盛；心痛，是被蟲咬；腹痛，是飲食不當所致。內傷發熱，會口苦舌乾；外感發熱，會鼻塞聲音嘶啞。
肚子脹，是脾胃虛弱；水腫，是脾土虧虛，水氣旺盛；黃疸，是脾胃濕熱；出疹子，是體內有陰陽毒氣；自汗，是體虛。積，是常有的、有形的血瘀；聚，是無定處、無形的氣滯。胃主要負責納入食物，脾主要負責運化食物，調理脾胃，是醫學的根本道理；節制飲食，是治療疾病的良方。驚嚇、疳病、積食、發熱，是小孩常見的疾病；觀察、聽聲音、詢問、切脈，是醫家診斷疾病的根本方法。
治療疾病用藥就像射箭，能夠射中靶心的人，需要用心領悟，不能用言語傳授。孟子說的，木匠、車匠能給人規矩，卻不能讓人變得巧妙，這句話說得很對。