《古今醫鑒》~ 卷之十二 (4)
卷之十二 (4)
1. 乳病
證
婦人乳汁不通有二種：有血氣壅盛，乳脈澀而不行者；有血氣虛弱，乳脈絕少者。夫虛者補之，以鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之類；盛者行之，用通草、漏蘆之類。
乳硬者，多因乳母不知調養所致。蓋乳房陽明之經，乳頭厥陰所屬。忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀以成。厥陰之氣不行，故竅閉而汁不通；陽明之血沸騰，故熱甚而化為膿。或因所乳之子，膈有滯痰，含乳而睡，口氣炊熱所致。而成結核，初便忍疼，揉令核軟，吮令汁透則散，否則結成矣。
治
治以青皮，疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生甘草行汙濁之血，栝蔞子消導腫毒，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸尾，或散或湯，須以少酒佐之。若加艾火三壯，於痛處灸之，尤妙。華元化灸三里穴三壯，甚妙。
乳岩始有核，腫如棋子之大，不痛不癢，五七年方成瘡。初便宜多服疏氣行血，須情思如意則可愈。如成瘡之後，則如巖穴之凹，或如人口之唇，赤汁濃水浸淫，胸脅氣攻疼痛，用五灰膏去其蠹肉，生新血，漸漸收斂。此疾多生於憂鬱積忿，中年婦人未破者尚可治，成瘡者終不治。宜服十六味流氣飲。
方
通乳湯
豬蹄（下節四雙），通草（二兩），川芎（一兩），穿山甲（十四片，炒），甘草（一錢）
上用水五升，煮汁飲之。忌生冷，避風寒，夜臥不宜失蓋，更以蔥湯頻洗乳房。
玉露飲，治產後乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏痛，此涼膈壓熱，下乳之劑也。
當歸（一錢五分），川芎（五錢），白芍（一錢五分），人參（二錢五分），白芷（五錢），白茯（二錢五分），桔梗（炒，五錢），甘草（二錢五分）
上銼，水煎服。如煩熱甚，大便結，加大黃（一錢二分），金銀花（三錢）；乳脈不行，結成痛腫疼痛，加黃耆、當歸、金銀花、甘草（各二錢半），入酒半鍾，食後溫服。
胡桃散，治婦人少乳，乳汁不行。
用胡桃仁去皮十個搗爛，入穿山甲炒末一錢，黃酒調服。
通草湯，治乳汁不通。
通草（七分），瞿麥，柴胡，天花粉（各一錢），桔梗（二錢），木通，青皮，香白芷，赤芍，連翹，甘草（各五分）
上銼一劑，水煎細飲，更摩乳房。
連翹飲子（薛立齋傳），治乳內結核。
連翅，川芎，栝蔞仁（研），皂角刺（炒），橘葉，青皮（去白），甘草節，桃仁（各一錢半）
上水煎，食遠服。
最效散（劉柏亭傳），治婦人吹乳，神效。
螃蟹去足，用蓋燒存性為末。每服二錢，黃酒下。
熨法膏（秘方），治吹乳、乳癰，頓時立消。
蔥連根搗爛，鋪乳患處，上用瓦罐盛灰火蓋蔥上，一時蒸熱，出汗即愈。
一方（劉前溪傳），治吹乳腫痛不可忍。
用生山藥搗爛，敷上即消。消即去之，遲則肉腐。
消毒散，〔批〕（按此方治吹乳乳癰之劑），治吹乳、乳癰。憎寒壯熱頭痛者，先服人參敗毒一二劑，方可服此藥。如無前證，即服本方二三劑。或腫不消，宜服托裡藥。
當歸，白芷，青皮（炒），天花粉，貝母，柴胡，殭蠶（炒），金銀花（各三錢）
上銼一劑，水煎服。
神效栝蔞散（薛五齋方），治乳癰初起腫痛，及一切癰疽，或膿出後餘毒，亦宜用之。
黃栝蔞（一個，用子多者），當歸（半兩），生甘草（半兩），沒藥（一錢，另研）
上酒、水各一鍾，煎至八分，食後服。
十六味流氣散，治乳岩，及痘後餘毒作癰腫。
當歸，川芎，白芍，黃耆，人參，官桂，厚朴，桔梗，枳殼，烏藥，木香，檳榔，白芷，防風，紫蘇，甘草
上銼各等分。水煎服。如乳癰，加青皮尤妙。
白話文：
乳房疾病
病症
婦女乳汁不通暢有兩種情況：一種是因氣血過於旺盛，導致乳腺阻塞而不通；另一種是因氣血虛弱，導致乳汁極少。對於氣血虛弱的，應當補益，可以服用鍾乳粉、豬蹄、鯽魚等食物；對於氣血旺盛的，應當疏通，可以服用通草、漏蘆等藥物。
乳房變硬，多半是產婦不懂得調養所致。乳房屬於陽明經所管轄，乳頭屬於厥陰經所管轄。如果因為憤怒、鬱悶，或食用過於肥膩的食物，都可能導致疾病。厥陰經氣運行不暢，就會導致乳腺孔道閉塞而乳汁不通；陽明經氣血過於旺盛，就會發熱化膿。也可能是因為所餵養的孩子，胸膈有痰，含著乳頭睡覺，口中熱氣熏蒸乳房導致。乳房因此結成硬塊，剛開始會有些疼痛，應當輕輕揉捏使硬塊變軟，讓孩子吮吸使乳汁暢通，這樣就能散開，否則就會形成腫塊。
治療
治療時可使用青皮，來疏通厥陰經的鬱滯；用石膏來清除陽明經的熱氣；用生甘草來運行體內污濁的血液；用栝蔞子來消腫解毒。可以根據情況加入沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸尾等藥材，製成散劑或湯藥，並加入少量酒來輔助藥效。如果能在疼痛的地方用艾草灸三壯，效果更佳。華佗曾使用灸三里穴三壯的方法，效果非常好。
乳癌初期會有腫塊，大小如棋子，不痛不癢，五到七年才會形成潰瘍。初期應該多服用疏通氣血的藥物，並且保持心情愉悅，這樣才能治癒。如果已經形成潰瘍，就會像岩洞一樣凹陷，或像人的嘴唇一樣，流出紅色的濃水，導致胸脅氣痛。可以外敷五灰膏來去除腐肉，促進新生組織生長，逐漸使傷口癒合。這種疾病多由憂鬱、憤怒積累而成，中年婦女未破潰時尚可治療，一旦潰瘍形成就難以治癒。可以服用十六味流氣飲。
藥方
通乳湯
豬蹄（下段四雙），通草（二兩），川芎（一兩），穿山甲（十四片，炒），甘草（一錢）
用水五升，煮汁服用。忌食生冷食物，避開風寒，夜間睡覺不宜不蓋被子，並常用蔥湯清洗乳房。
玉露飲
治療產後乳汁不通，身體發熱疼痛，頭暈目眩。此方能清熱通便、下乳。
當歸（一錢五分），川芎（五錢），白芍（一錢五分），人參（二錢五分），白芷（五錢），白茯苓（二錢五分），桔梗（炒，五錢），甘草（二錢五分）
以上藥材切碎，用水煎服。如果發熱嚴重，大便乾燥，可加大黃（一錢二分），金銀花（三錢）；如果乳汁不通，結成腫塊疼痛，可加黃耆、當歸、金銀花、甘草（各二錢半），加入半杯酒，飯後溫服。
胡桃散
治療婦女少乳，乳汁不暢。
將胡桃仁（去皮）十個搗爛，加入穿山甲（炒）末一錢，用黃酒調服。
通草湯
治療乳汁不通。
通草（七分），瞿麥，柴胡，天花粉（各一錢），桔梗（二錢），木通，青皮，香白芷，赤芍，連翹，甘草（各五分）
以上藥材切碎，每次取一劑用水煎煮，慢慢飲用，並按摩乳房。
連翹飲子 （薛立齋傳）
治療乳房內結塊。
連翹，川芎，栝蔞仁（研），皂角刺（炒），橘葉，青皮（去白），甘草節，桃仁（各一錢半）
以上藥材用水煎煮，飯後服用。
最效散 （劉柏亭傳）
治療婦女乳房發炎，效果顯著。
將螃蟹去掉腳，取蟹殼燒成灰，磨成粉末。每次服用二錢，用黃酒送服。
熨法膏 （秘方）
治療乳房發炎、乳癰，能立即消腫。
將蔥連根搗爛，敷在患處，上面用瓦罐裝上灰火蓋住，加熱後出汗即可痊癒。
一方 （劉前溪傳）
治療乳房發炎腫痛難忍。
將新鮮山藥搗爛，敷在患處即可消腫，消腫後要立即去掉，否則會導致皮膚腐爛。
消毒散（批注：這個方子是治療乳房發炎、乳癰的）
治療乳房發炎、乳癰。如果出現怕冷、發熱、頭痛等症狀，應先服用人參敗毒散一兩劑，然後再服用本方。如果沒有以上症狀，可以直接服用本方二三劑。如果腫塊不消退，應服用托裡藥。
當歸，白芷，青皮（炒），天花粉，貝母，柴胡，僵蠶（炒），金銀花（各三錢）
以上藥材切碎，每次取一劑用水煎服。
神效栝蔞散（薛五齋方）
治療乳癰初期腫痛，以及各種癰疽，或者化膿後餘毒未清，都可以使用。
黃栝蔞（一個，選用子多的），當歸（半兩），生甘草（半兩），沒藥（一錢，另外研磨）
將酒和水各一杯，煎煮至剩八分，飯後服用。
十六味流氣散
治療乳癌，以及痘瘡痊癒後餘毒引起的癰腫。
當歸，川芎，白芍，黃耆，人參，肉桂，厚朴，桔梗，枳殼，烏藥，木香，檳榔，白芷，防風，紫蘇，甘草
以上藥材等量切碎，用水煎服。如果治療乳癰，加入青皮效果更佳。