《古今醫鑒》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 病機賦
竊謂臣雖小道，乃寄死生，最要變通，不宜固執。明藥、脈、病、治之理；悉望、聞、問、切之情。藥推寒、熱、溫、涼、平和之氣，辛、甘、淡、苦、酸、咸之味，升、降、浮、沉之性，宣、通、瀉、補之能；脈究浮、沉、遲、數、滑、澀之形，表、里、寒，熱、實、虛之應，阿阿嫩柳之和，弦、鉤、毛、石之順。藥用君，臣、佐、使，脈分老、幼、瘦、肥。
藥乃天地之精，藥宜切病，脈者氣血之表，脈貴有神。病有外感、內傷，風、寒、暑、熱、燥、火之機，治用宣、通、瀉、補、滑、澀、濕、燥、重、輕之劑，外感異乎內傷，寒證不同熱證。外感宜瀉而內傷宜補，寒證可溫而熱證可清。補瀉得宜，須臾病愈；清溫失度，頃刻人亡。
白話文：
我認為，雖然我的醫術微不足道，但治病救人關係到性命，最重要的是靈活變通，不應固執己見。要清楚了解藥物、脈象、疾病、治療的原理；並且要仔細觀察、聆聽、詢問、診脈的細節。
藥物要根據寒、熱、溫、涼、平和的性質，辛、甘、淡、苦、酸、咸的味道，升、降、浮、沉的特性，宣、通、瀉、補的功能來選擇；脈象要觀察浮、沉、遲、數、滑、澀的形態，表、里、寒、熱、實、虛的反應，柔弱無力的脈象和弦急、鉤逆、毛細、石脈的脈象。
藥物要分為君藥、臣藥、佐藥、使藥，脈象要分為老、幼、瘦、肥。
藥物是天地精華的凝聚，用藥要對症下藥；脈象是氣血的表現，脈象要觀察其是否有力。疾病分為外感和內傷，有風、寒、暑、熱、燥、火等病因，治療時要根據宣、通、瀉、補、滑、澀、濕、燥、重、輕等藥性來選擇藥物，外感和內傷的治療方法不同，寒證和熱證的治療方法也不同。
外感宜瀉，內傷宜補，寒證可用溫熱藥物，熱證可用清涼藥物。補瀉得當，病症很快就會痊癒；清溫失度，生命就會危在旦夕。
外感風寒，宜分經而解散；內傷飲食，可調胃以消熔。胃陽主氣司納受，陽常有餘；脾陰主血司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。調理脾胃，為醫中之王道，節戒飲食，乃卻病之良方。病多寒冷鬱氣，氣鬱發熱，或出七情動火，火動生痰，有因行臟動靜以傷暑邪，或是出入雨水而中濕氣，亦有飲食失調而生濕熱，倘或房勞過度以動相火。制伏相火，要滋養其真陰；祛除濕熱，須燥補其脾胃。
外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。痰因火動，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。實火可瀉，或瀉表而或瀉里；虛火宜補，或補陰而或補陽。
白話文：
外感風寒，應該依照經絡來治療，讓寒氣散去；內傷飲食，可以用調整胃氣的方式來消化。胃陽負責主導氣機，掌管吸收，陽氣通常比較充足；脾陰負責主導血液，掌管運化，陰氣通常比較不足。胃是六腑的根本，脾是五臟的根本。胃氣虛弱就會百病叢生，脾陰充足就能抵抗外邪。調理脾胃，是醫術中最重要的方法，節制飲食，是預防疾病的良方。
很多疾病都是因為寒氣鬱結，氣鬱導致發熱，或是因為七情過度而心火熾盛，心火熾盛又會生痰，也可能是因為勞動過度而傷了暑氣，或是因為出入雨水而受了濕氣，也可能是因為飲食不調而產生濕熱，也有可能是因為房事過度而導致相火旺盛。要控制相火，必須滋養其真陰；要祛除濕熱，必須溫補脾胃。
外在的濕氣應該從表面散發，內在的濕氣應該用淡滲的方法排出。陽暑應該清熱，陰暑應該散寒。治療痰火，要根據痰火的多少來決定治療方法；治療表里之症，要根據情況選擇汗法或下法。痰火是由於火氣過盛引起的，因此要先治火；火氣是由於氣機不暢引起的，因此要先理氣。治療火氣，輕微的可以降火，嚴重的要根據火氣的性質來升降消散；治療氣機，輕微的可以調氣，嚴重的要找到氣機阻塞的根源來疏散。實火可以用瀉法治療，可以瀉表也可以瀉里；虛火可以用補法治療，可以補陰也可以補陽。
暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱濕燥風，五痰有異；溫清燥潤散，五治不同。有因火而生痰；有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金、木、水、火、土，五郁當分；泄、折、達、發、奪，五法宜審。鬱則生火生痰而成病，則耗氣耗血以致虛。病有微甚，治有逆從。
微則逆治，甚則從攻。病有本標，急則治標，緩則治本。法分攻補，虛而用補，實而用攻，少壯新邪，專攻是則；老衰久病，兼補為規。久病兼補虛而兼解鬱，陳症或盪滌而或銷熔。積在胃腸，可下而愈，塊居經絡，宜消而痊。女人氣滯於血，宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補陰以配陽。
白話文：
突然發作的疾病稱為火，奇怪的疾病稱為痰。寒、熱、濕、燥、風，五種痰各有不同；溫、清、燥、潤、散，五種治療方法也不一樣。有的疾病是因火而生痰，有的疾病是因痰而生火。有的疾病是長期鬱結而發病，有的疾病是久病而產生鬱結。金、木、水、火、土，五種鬱結要區別對待；泄、折、達、發、奪，五種治療方法要謹慎選擇。鬱結就會生火生痰而導致疾病，從而消耗氣血，導致虛弱。疾病有輕重，治療方法有逆從之分。
輕微的疾病用逆治的方法，嚴重的疾病用從攻的方法。疾病有本標之分，急症要治標，緩症要治本。治療方法分為攻補，虛症用補法，實症用攻法。年輕力壯的新病，主要用攻法；年老體衰的久病，要兼用補法。久病要兼補虛和解鬱，陳年舊病要麼清除，要麼消融。積聚在胃腸的病，可以用瀉藥治療，塊狀物停留在經絡的病，可以用消散的方法治療。女人氣血瘀滯，要開血行氣；男人陽氣過盛，要補陰配陽。
蓯蓉、山藥，男子之佳珍；香附、縮砂，女人之至寶。氣病、血病，二者當分；陽虛、陰虛，兩般勿紊。陽虛氣病，晝重而夜輕；血病陰虛，晝輕而夜重。陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生燥，燥生風。陽盛陰虛則生火，火逼血而錯經妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。
陽虛畏外寒，陰虛生內熱。補陽補氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。調氣貴用辛涼，和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導，陰血乃陽氣之依歸。陽虛補陽，而陰虛滋陰；氣病調氣，而血病和血。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰長；氣血俱病，只調其氣，氣行而血隨。藏冰發冰，以節陽氣之燔；滋水養水，以制心火之亢。
白話文：
蓯蓉和山藥，是男人的珍貴補品；香附和縮砂，則是女人的至寶。氣病和血病，兩種病症需要區分對待；陽虛和陰虛，兩種情況也要分清。陽虛引起的氣病，白天症狀較重，晚上較輕；血病引起的陰虛，白天症狀較輕，晚上較重。陽虛會導致寒氣，寒氣會生濕氣，濕氣會生熱氣；陰虛會導致火氣，火氣會生燥氣，燥氣會生風氣。陽盛陰虛就會生火，火氣逼迫血液，導致經期紊亂，行經失常；陰盛陽虛就會生寒，寒氣阻滯氣血，導致全身浮腫。
陽虛的人怕外寒，陰虛的人容易內熱。補陽補氣，要用溫熱性質的藥物；滋陰滋血，要用苦寒性質的藥物。調節氣血，需要用辛涼性質的藥物；調理血液，則需要用辛熱性質的藥物。陽氣是陰血的引導，陰血是陽氣的依歸。陽虛就補陽，陰虛就滋陰；氣病就調氣，血病就和血。陰陽兩虛，只要補陽，陽氣旺盛，陰氣就會自然滋長；氣血俱病，只要調氣，氣血暢通，血液就會隨之流動。儲存冰塊，就像保存陽氣，防止陽氣過度消耗；滋養水分，就像調節心火，防止心火過盛。
火降水升，斯人無病，陰平陽秘，我體常春。小兒純陽而無陰，老者多氣而少血。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣；瘦者血虛有火，可瀉火以滋陰。膏粱無厭發癰疽，熱燥所使；淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高，宜清熱而潤燥；南方洿下，可散濕以溫寒。病機既明，用藥勿忒。
以方加減存乎人，要審病而合宜；用藥補瀉在於味，須隨時而換氣。奇、偶、復七方須知，初、中、末三治要察。寒因熱用，熱因寒用；通因通用，塞因塞用；高者抑之，下者舉之；外者發之，內者奪之。寒則堅凝，熱則開行。風能勝濕，濕能潤燥，辛能散結，甘能緩中，淡能利竅，苦以泄逆，酸以收耗，咸以軟堅。
白話文：
火往下走，水往上行，這樣的人就不會生病，陰陽平衡，身體就能長保青春。小孩陽氣旺盛，陰氣不足；老人則氣多血少。肥胖的人氣虛痰多，要化痰補氣；瘦弱的人血虛火旺，要瀉火滋陰。吃太多肥美食物，容易長癰疽，這是熱燥所致；吃太清淡，容易長腫脹，這是寒濕所致。北方地勢高，宜清熱潤燥；南方地勢低，宜散濕溫寒。病因清楚了，用藥就不要錯。
藥方加減要根據個人情況，必須審慎診斷，對症下藥；用藥補瀉要看藥性，要根據病情隨時調整。奇、偶、復七種方劑要了解，初、中、末三種治療階段要觀察。寒症用熱藥，熱症用寒藥；通則用通，塞則用塞；高者要抑制，低者要提升；外邪要發散，內邪要驅除。寒則凝固，熱則流通。風能克濕，濕能潤燥，辛能散結，甘能緩和脾胃，淡能利竅，苦能瀉逆，酸能收斂，咸能軟堅。
升降浮沉則順之，寒熱溫涼宜逆也。病有淺深，治有難易。初感風寒，乍傷飲食，一藥可愈；舊存痃癖，久患虛勞，萬方難療。復霜之疾亟療，無妄之藥勿試。病若挾虛，宜半攻而半補。醫稱多術，或用灸而用針，針有劫病之功，灸獲回生之驗；針能去氣病而作痛，灸則消血癥以成形。臟寒虛脫者，治以灸𤡆腑；脈病攣痹者，療以針刺。
血實蓄結腫熱者，宜以砭石，氣壅痿厥寒熱者，當仿導引。經絡不通，病生於不仁者，須覓醪醴；血氣凝泣，病生於筋脈者，可行熨藥。病剽悍者，按而收之；乾霍亂者，刮而行之。醫業十三科，宜精一派，病情千萬變，仔細推詳。姑撮碎言，以陳管見，後之學者，庶達迷津。
白話文：
人體的氣血運行有升降浮沉的規律，要順應這個規律。寒熱溫涼則要逆其性而治。疾病有輕重，治療也有難易。剛開始感受到風寒，或者剛吃壞肚子，一劑藥就能治好；但如果已經是多年的舊病，或者虛弱勞損已久，就很难治疗了。突然發病的疾病，要及時治療，不要亂用藥。如果病情伴隨着虛弱，就要一邊治療疾病，一邊補益身體。
醫術有很多方法，有的用艾灸，有的用針灸。針灸能驅除病邪，艾灸能起死回生；針灸可以治疗氣病，但可能會造成疼痛；艾灸可以消除血瘀，使身體恢復正常。臟腑寒虛的人，可以用艾灸来治疗；脈絡病变、肢体麻痺的人，可以用针灸来治疗。
血瘀積聚、腫脹發熱的人，應該用砭石來治療；氣滯不通、肢体麻木、寒熱交替的人，應該用導引來治疗。經絡不通，因缺乏仁愛而生病的人，需要用酒来治療；血氣凝滯，因筋脈病变而生病的人，可以用藥物來熨貼治療。病情急迫的人，要用按压的方法來止住病情；身體虛弱、容易嘔吐的人，要用刮痧的方法來治療。
醫學有十三個分支，應該精通其中一個，疾病的變化千千萬万，要仔細觀察研究。我簡單地說了一些自己的見解，希望後來的學者能从中找到方向。
2. 病機抄略
病本十形，風、寒、燥、濕，暑、火二分內傷、外傷，內積、外、積，六氣四因，病機以明。氣固形實，形虛中風，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風，或為偏枯，半身不遂。此率多痰，或屬血虛，在左死血，在右屬痰。痰壅盛者，口眼喎斜，不能言語，皆用吐法。
氣虛卒倒，降痰益氣。火熱而甚，燥熱潮熱，治經隨之。陰虛補陰，勿驟涼治。輕可降散，實則可瀉。重者難療，從治可施。中寒感寒，陰毒陰逆，四肢厥冷，腹痛唇青，退陰正陽，急可溫中。傷寒所致，痓病有二：發熱惡寒，頭項強痛，腰脊反張，口噤而赤，瘛瘲如癇，有汗柔暑，無汗名剛。春傷於風，夏必飧泄；復傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必溫病。
白話文：
疾病的根源有十種，分別是風、寒、燥、濕、暑、火，其中火又分內傷和外傷，還有內積和外積。再加上六氣和四因，就能明白疾病的病機。如果氣足形實，形體虛弱就會中風，可能伴隨寒熱、熱中、寒中、厲風、偏枯、半身不遂等症狀。這些情況大多伴隨痰多，或者血虛，左側代表血虛，右側代表痰多。痰積壅盛者，口眼歪斜，不能言語，就要使用吐法治療。
如果氣虛導致突然昏倒，就要用降痰益氣的藥物。火熱症狀嚴重，出現燥熱、潮熱，就要根據經絡情況治療。陰虛就要補陰，不要急於用涼性藥物。輕微的病症可以降散，嚴重的病症可以瀉下。重症難以治療，只能隨症施治。中寒或感寒，陰毒陰逆，四肢冰冷，腹痛唇青，就要退陰補陽，趕緊溫中。傷寒引起的痓病有兩種：發熱惡寒，頭頸部強直疼痛，腰脊反弓，口緊閉呈紅色，抽搐如癇症，出汗則為柔暑，不出汗則為剛暑。春天受風，夏天就會腹瀉；夏天受暑，秋天就會患瘧疾；秋天受濕，冬天就會咳嗽；冬天受寒，春天就會患溫病。
夏月身熱，汗出惡寒，身重脈微，渴乃中暍。春時病溫，溫疫、溫毒、溫瘧、風溫，脈證分異，五種疾因。中濕風濕，暑成濕溫。三種可別，濕熱可分。寒痰、腳氣、食積、勞煩，要知四證，乃似傷寒，傷寒之病，見中風脈；中風之病，得傷寒脈。大小青龍，治劑必識，調衛調營，斯須兩得。
瘧木傷寒，或痰，或食。老瘧瘧母，久則羸疲。三日一發，病經一歲；間日發者，受病半年；一日一發，新病所以。連二日發，住一日者，氣血俱病。或用截法，或隨經治。嗽多感寒，當分六氣，六本一標，病機所秘。風熱與寒。隨證治之。暑燥清金，濕則利水。有聲無痰咳少。
白話文：
夏天身體發熱，出汗卻感到寒冷，身體沉重脈象微弱，口渴卻喝水也解不了渴。春天常見溫病，包括溫疫、溫毒、溫瘧、風溫等，其脈象和症狀各有不同，病因也各不相同。濕氣入侵，或因暑熱而形成濕溫病，這三種疾病可以區分，濕熱也可以細分。寒痰、腳氣、食積、勞煩，這四種疾病的症狀類似傷寒，而傷寒的病人可能出現中風的脈象，中風的病人也可能出現傷寒的脈象。治療時需辨別青龍湯的加減，調和衛氣和營氣，才能達到雙重效果。
瘧疾、傷寒，可能因痰濕、食積而起。長期患瘧疾，就會出現瘧母，時間久了就會虛弱無力。三天發作一次，代表已經患病一年；隔天發作，代表患病半年；每天發作，則是新發生的疾病。連續兩天發作，休息一天，代表氣血都受損。治療時可以採取截斷發作的方法，也可以根據病程進行治療。咳嗽多半是因為感受寒氣，需要根據六氣來辨證，六氣為本，病機為標，其中隱藏著治療的關鍵。風熱和寒邪，需根據症狀來治療。暑熱乾燥損傷肺金，濕氣重則需要利水。咳嗽有聲無痰，或者咳嗽很少，也需針對不同情況治療。
痰可降蠲，咳隨本治。喘有氣虛，或有痰壅，或因氣逆。或倚息使。痢本濕熱，或因食致，腹痛下血，後重不利，治可通散，勿使澀住，濕熱未消，成休息痢。泄瀉多濕，熱食氣虛，如本脾泄，脹而嘔吐，洞泄不禁；腸泄則疼，瘕泄不便，後重莖痛；胃泄色黃，食飲不化。《太素》分五：溏泄、騖泄、飧濡、滑泄。
滲閉闌門，泄實對證。癉乃濕熱；酓曲相似。消渴熱因，水腫氣致。自汗陽虧，盜汗陰虛，東垣有法，對證可施。頭風頭痛，有痰者多。血虛與熱，分經可治。頭旋眩暈，火積其痰，或本氣虛，治痰為先。腰痛濕熱，或本腎虛，或兼惡血。脅痛多氣，或肝火盛，或有死血，或痰流注。
白話文：
痰可以下降排除，咳嗽要根據病因治療。喘息可能是因為氣虛，也可能是因為痰阻塞，或是因為氣逆。也可能是因為倚靠休息才緩解。痢疾主要是濕熱造成的，也可能是因為飲食導致，腹痛伴隨下血，排便困難，治療要以通散為主，不要讓它澀住，濕熱未消就會變成休息痢。腹瀉大多是濕氣造成的，也可能是因為吃熱食、氣虛，像是脾泄，就會腹脹嘔吐，不停地腹瀉；腸泄則會疼痛，伴隨血塊，排便困難，排便後肛門疼痛；胃泄則糞便顏色發黃，食物和飲水無法消化。《太素》將腹瀉分為五種：溏泄、騖泄、飧濡、滑泄。
滲閉闌門，泄實對證。癉乃濕熱；酓曲相似。消渴是因為熱造成的，水腫是因為氣造成的。自汗是因為陽氣不足，盜汗是因為陰虛，東垣有治療方法，可以根據病因施治。頭風頭痛，伴隨痰多的患者比較多。血虛和熱，要根據經絡來治療。頭昏眼花，可能是火積聚形成痰，也可能是氣虛，要先治痰。腰痛可能是濕熱造成的，也可能是腎虛，也可能兼有瘀血。脅痛大多是因為氣造成的，也可能是肝火旺盛，也可能是瘀血，也可能是痰流注到胸脅部位。
勞瘵陰虛，癲狂陽熾。嘔吐略衄，氣虛脈洪，火載血上，錯經妄行。溺血便血，病同所因。夢遺精滑，濕熱之乘。便濁本熱，有痰有虛。白濁屬衛，赤濁屬榮。熱極成淋，氣滯不通。血虛驚悸，氣虛耳聾。噦因胃病，疝本肝經，痿唯濕熱，氣弱少榮。厥多痰氣，虛熱所乘。手麻氣虛，手木濕痰，或死血病。
霍亂吐瀉，感風濕暍。心痛脾疼，陰寒之說。氣熱煩勞，令人煎厥。氣逆太甚，使人薄厥。濁氣在上，則生䐜脹，清氣在下，則生飧泄。陰火之動，發為喉痹。陽水變病，飧泄方是。三陽病結，乃發寒熱，下身壅腫，及為痿厥。二陽之病，病發心脾，男子少精，女子不月。
白話文：
勞累過度導致陰虛，癲狂躁動則屬陽熾。嘔吐伴隨輕微鼻出血，氣虛脈洪，火氣上炎，經脈錯亂無序。尿血便血，病因相同。夢遺精液滑脫，濕熱乘虛而入。大便混濁屬熱，有痰則虛。白濁屬表，赤濁屬里。熱極則成淋漓，氣滯不通則不通暢。血虛則心悸，氣虛則耳聾。呃逆源於胃病，疝氣屬肝經，痿證則因濕熱，氣虛則少血。厥症多因痰氣阻滯，虛熱乘虛而入。手麻屬氣虛，手木則因濕痰，或死血病。
霍亂導致嘔吐腹瀉，感受風寒濕熱。心痛脾疼，皆因陰寒所致。氣熱煩躁勞累，容易導致發熱抽搐。氣逆過度，則導致昏厥。濁氣上逆則導致胸腹脹滿，清氣下陷則導致消化不良。陰火妄動，則導致喉嚨閉塞。陽水變為病邪，則會導致消化不良。三陽經病變，則導致寒熱交替，下肢水腫，甚至導致痿厥。二陽經病變，則影響心脾，男子精少，女子月經不調。
一陽發病，少氣嗽泄，寒客在上，胃寒陽熱，水穀不化，痞脹而泄；熱氣居上，腸寒胃熱，消穀善飢，腹脹便澀。蘊熱怫鬱，乃生諸風。風寒與濕，合而為痹。膏粱之變，饒生大疔。榮氣不從。逆於內里，乃生癰腫。瘡瘍憑脈，治乃不惑。身重脈緩，濕勝除濕，身熱脈大，躁熱發腫，退熱涼榮。
眩暈動搖，痛而脈弦，降痰去風。氣澀衛滯，躁渴脈澀，補血瀉氣。食少惡寒，脈來緊細，宜瀉寒水。辨經部分，詳審為治。濕熱生蟲，水積痰飲。目痛赤腫，精散榮熱。牙痛齦宣，寒熱亦別。五臟本病，熱爭重疸。六腑不和，留結為癰。五臟不和，九竅不通。臟腑相移，傳變為病，不可勝紀。
白話文：
當陽氣初生時，人容易出現氣短咳嗽、排泄稀薄的症状，這是因為寒氣在上，胃寒而陽氣偏盛，導致水穀難以消化，出現痞脹和腹瀉；若熱氣在上，腸寒胃熱，則容易出現飯量增大、飢餓感強烈、腹部脹滿、排便困難等症状。如果熱氣鬱結，則可能導致各種風症。風寒和濕氣結合，容易引起痹症。飲食過於精細油膩，容易導致大疔瘡。如果氣血運行不暢，逆流於內，就會引起癰腫。瘡瘍的治療要根據脈象，這樣才能不迷失方向。身體沉重、脈象緩慢，說明濕氣過盛，需要祛濕；身體發熱、脈象洪大，說明熱氣盛，需要清熱涼血。
眩暈、頭昏眼花、疼痛且脈象弦急，說明痰濕和風邪侵襲，需要降痰祛風。呼吸急促、汗出不暢、口渴、脈象澀，說明氣血不足，需要補血瀉氣。食慾不振、怕冷、脈象細弱，說明寒水凝滯，需要瀉寒水。辨證治療需要仔细观察和分析，才能做出正确的判断。湿热交蒸容易导致虫病，水湿停滞容易形成痰饮。眼睛疼痛红肿，说明精气散失、热气入侵。牙痛、牙齦腫脹，也需要區分寒熱。五臟本身的病变，容易导致黄疸。六腑不和，容易导致痈肿。五臟不和，九竅就會不通暢。臟腑之间相互影响，病變相互傳播，变化多端，难以计数。
間臟者存，傳其所生；七傳者死，傳其所制。五臟有積，肝曰肥氣，在左脅下，大如覆杯，或有頭足，久則變病，咳逆痎瘧，連歲不已；心積伏梁，病起臍上，其大如臂，上至心下，如久不愈，令人煩心；脾積痞氣，其在胃脘，復大如盤，久而不愈，四肢不舉，乃發黃癉，雖食而瘦；肺積息齎，在右脅下，復大如杯，久而不愈，令人喘急，骨痿少氣。鼓脹發蠱，中滿郁痞，開提其氣，升降是宜。
人身之本，脾胃為主。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃所生。胃氣之虛，虛極變病，五亂互作。東垣所論：王道之學，一虛一實，五實五虛。五勞七傷，六極乃痿；五郁七情，九氣所為。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。
白話文：
人體臟腑之間相互影響，互相制約。臟腑積聚病變，會影響其他臟腑，例如肝臟積聚，會導致左脅下腫塊，久而久之，會出現咳嗽、氣逆、痎瘧等症狀；心臟積聚，會導致臍上腫塊，久治不愈，會讓人煩躁不安；脾臟積聚，會導致胃脘部腫塊，久而久之，會導致四肢無力、發黃、消瘦；肺臟積聚，會導致右脅下腫塊，久治不愈，會導致呼吸困難、骨骼痿弱、氣虛。鼓脹發蠱等症狀，需調節氣機，使其升降平衡。
人體以脾胃為根本，頭疼耳鳴、九竅不通等問題，都與脾胃功能失調有關。胃氣虛弱，會導致各種疾病，五臟功能失調，互相影響。醫學認為，人體的病變，主要分為虛實兩方面，五臟各有虛實之分，五勞七傷、六極乃痿，都是由於五臟功能失調所致。七情六慾也會影響氣機，導致疾病，例如怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。
憂愁思慮，甚則傷心；形寒飲冷，過則傷肺；喜怒氣逆，逆則傷肝；飲食勞倦，甚乃傷脾；坐臥濕地，強力入水，故乃腎傷。皆因氣動。形神自病，喜怒不節。勞形厥氣，氣血偏勝。陰陽相乘，陽乘陰病，陰乘陽病。陽乘則熱，陰乘則寒。重寒則熱，重熱則寒、寒則傷形，熱則傷氣。
氣傷則病，形傷則腫。先痛後腫，氣傷形也；先腫後痛，形傷氣也。陰陽變病，標本寒熱，如大寒甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝見，時節而動，是無火也，當助其心。如大熱甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。
白話文：
憂愁思慮過度會傷心，受寒飲冷過量會傷肺；喜怒情緒失控會傷肝，飲食勞累過度會傷脾；長時間坐在潮濕的地方或強力入水會傷腎。這些都是因為氣機失調，導致形神生病。喜怒無常，勞累过度，都會導致氣血失衡。陰陽失調，陽氣過盛則導致熱症，陰氣過盛則導致寒症。過於寒冷就會轉為熱症，過於炎熱就會轉為寒症。寒冷會傷及形體，炎熱會傷及氣機。
氣機受損就會生病，形體受損就會腫脹。先痛後腫是氣傷形，先腫後痛是形傷氣。陰陽變化導致疾病，寒熱症狀有標本之分。如果寒症很重，用熱法治療卻沒有效果，就說明沒有陽氣了，需要補益心火。如果熱症很重，用寒法治療卻沒有效果，就說明沒有陰氣了，需要補益腎水。
內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴逆注下，食不及化，是有火也；溏泄而久，止發無常，是無水也。心盛生熱，腎盛生寒。又熱不寒，是無火也，寒不得熱，是無水也。寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。
審察病機，無失氣宜，紀於水火，餘氣可知。室女病多，帶下赤白，癥瘕㿗疝，氣血為病。經閉不行，或漏不止，經過作痛，虛中有熱。行而痛者，血實之證，如不及期，血熱乃結；過期血少，閉或血枯。淡者痰多，紫者熱故。熱極則黑，調榮降火，調理妊娠，清熱養血。一當產後，如無惡阻，大補氣血，雖有他證，以末治之。
白話文：
肚子裡堵著不舒服，想吐卻吐不出來，吃不下東西，這是火氣太旺；而病了之後嘔吐，吃下去的東西馬上又吐出來，則是火氣不足。突然劇烈腹瀉，食物還沒消化就拉肚子，這是火氣太旺；而拉肚子時間長，反覆發作，沒有規律，則是水氣不足。心臟火盛就會產生熱，腎臟水盛就會產生寒。反過來，如果身體發熱卻不寒，就是火氣不足，而身體冰冷卻不發熱，就是水氣不足。身體不寒，就要補水；身體不熱，就要補火。熱症持續時間不長，就是心氣虛弱；寒症持續時間不長，就是腎氣不足。
要仔細觀察病人的病情變化，不要錯失最佳治療時機，把握水火平衡的原則，其他症狀就能夠推測出來。年輕女性容易出現白帶異常、婦科腫瘤、疝氣等問題，都是氣血失調造成的。月經停止或月經量過多，經期疼痛，都是虛火上升的表現。經期疼痛，屬於血氣充盈的症狀，如果月經提前，是血熱凝結的表現；如果月經推遲，是血氣不足，導致經閉或血枯。白帶清淡，代表痰濕較多；白帶紫黑色，代表體內有熱。熱症達到極點就會變成黑色，因此需要滋養氣血、降火氣，調節懷孕期間的各種狀況，清熱養血。產後如果沒有惡阻等嚴重問題，就要大量補充氣血，即使有其他症狀，也要以補氣血為主要治療方向。
大凡小兒，過暖生熱，熱極生風，風痰積熱，隨病為治。生有胎惡，月里生驚，生赤生嘔，生黃不便。臍風撮口，變蒸發熱，風癇癲癇，急慢驚風，瘛瘲驚愕，驚悸虛冒，暴急吐晛，腹脹齁嗽，中惡天吊，鵝口重舌，木舌弄舌，客忤夜啼，膿耳鼻疳，眉煉丹瘤，陰腫便濁，舌爛口臭，斷蝕牙疳，蟲痛吐蛔，疳瘦解顱，便青頰赤，食吐飲水，吐瀉青白，昏睡露睛，呵欠面黃，呷牙咬齒，瀉痢脫肛，癰瘍癮疹，瘡痘發斑，驚疳諸積。大率為病，肝與脾經，脈治憑允。
錢氏方論，男女病情，飲食起居，暴樂暴苦。始樂後苦；皆傷精氣。先富後貧，病曰失精；先貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。身體日減，氣虛無精，良工勿失，脈病證治，知微可已，舉腹痛經，陰證治例，海藏所云，玄機之秘。
白話文：
小孩容易因為過於溫暖而生熱，熱極了就會生風，風痰積熱，需要根據不同的病症對症下藥。常見疾病包括胎中帶來的惡疾，月子里驚嚇，出生時臉色發紅嘔吐，出生時黃疸便秘。還有臍風口歪，發燒出汗，風癇癲癇，急慢驚風，抽搐驚恐，驚悸虛弱，突然發熱吐血，肚子脹滿咳嗽，中惡昏迷，嘴巴像鵝嘴一樣張開，舌頭僵硬，孩子突然哭鬧，耳朵流膿鼻孔潰爛，眉毛上有丹毒，陰部腫脹排泄物混濁，舌頭潰爛口臭，牙齒脫落牙齦潰爛，肚子疼吐蛔蟲，消瘦頭顱變大，大便青色臉頰發紅，吃東西就吐喝水也吐，吐瀉物呈青白色，昏昏欲睡眼睛露出，打呵欠臉色發黃，磨牙咬嘴唇，拉肚子脫肛，長瘡長疹子，長瘡長痘發疹，驚嚇導致的積食等。這些病症大多數都與肝脾經有關，治療時要根據脈象診斷。
錢氏方論中提到，男女的病情，飲食起居，過度的喜怒哀樂，都會影響身體。一開始快樂，後來又悲傷，都會損害精氣。以前富裕，後來貧窮，稱為失精；以前尊貴，後來低賤，即使沒有外邪入侵，也會從內而生疾病，稱為脫營。身體越來越瘦弱，氣虛乏力，要認真對待，根據脈象病症進行治療。懂得察覺細微的變化，就能及時治療。腹部疼痛經期不調等陰證的治療方法，在海藏書中有所記載，其中包含著許多玄妙的秘訣。