《古今醫鑒》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 咳逆
脈
浮而緩者，易治，弦結而按之不鼓者，難治。或結或促或微，皆可治；代者危；右關脈弦者，木乘土位，難治。肺脈散者，是心火刑肺金，不治。
病
夫咳逆者，氣逆上衝而作聲也，俗謂之呃逆是也。其發也，或三、五聲而止，或七、八聲而止，或連續不絕，收氣不回者。然所得之由不同：有因久病胃虛而得者，有因傷寒失下而得者，有因痰熱內鬱火氣衝上而得者，有因過服寒劑，胃寒而得者，有因水氣停痰，心下痞悸而得者。大抵咳逆者，不順之義。
治
治法當以降氣化痰、和胃為主，隨其所感而用藥。其或病久脾胃衰敗，而發咳逆，額上出汗，連聲不絕者，最為惡候，不治之證也。
白話文：
脈
浮而緩者，容易治療。弦結而按之不鼓者，難以治療。或結或促或微，皆可治；代者危；右關脈弦者，木乘土位，難治。肺脈散者，是心火刑肺金，不治。
病
咳嗽逆上者，氣逆上衝而發出聲音，俗稱呃逆。其發病，或三五聲即止，或七八聲即止，或連續不斷，吸氣難以回歸。然而病因各有不同：有因久病胃虛所致，有因傷寒失下所致，有因痰熱內鬱，火氣上衝所致，有因過服寒劑，胃寒所致，有因水氣停積化痰，心下痞塞悸動所致。總之，咳嗽逆上，皆是不順之義。
治
治療應以以降氣化痰、和胃為主，根據病因而用藥。若病久脾胃衰敗，而發咳逆，額上出汗，連聲不斷者，最為惡兆，屬不治之症。
方
鮮陳湯，治呃逆欲死。
半夏（五錢），生薑（二錢半）
上銼一劑，水煎服。
溫中散，治吐瀉，及病後胃中虛寒，咳逆至三、四聲，或數聲相連收氣不回者，難治。
丁香（一錢），柿蒂（一錢），人參（一錢），茯苓（一錢），橘皮（一錢），良薑（一錢），半夏（一錢），生薑（一錢半），甘草（三分）
白話文：
方
鮮陳湯，治呃逆欲死。
半夏（五錢），生薑（二錢半）
上藥研磨成粉，用一劑量的水煎服。
溫中散，治吐瀉，及病後胃中虛寒，咳嗽不止，連續咳出三、四聲，或數聲相連，吸氣困難者，難以治療。
丁香（一錢），柿蒂（一錢），人參（一錢），茯苓（一錢），橘皮（一錢），良薑（一錢），半夏（一錢），生薑（一錢半），甘草（三分）
將以上藥材研磨成粉，用適量水煎服。
上銼一劑，水煎服。
羌活附子湯，治吐利後胃寒發呃。
羌活，附子（泡去皮），小茴（炒，各一錢），乾薑（泡），木香（各一錢），丁香（一錢）
上銼，棗一枚，水煎，入鹽少許，不拘時溫服。
橘參飲，治吐利後胃虛，膈熱而咳逆者。
橘皮（五錢），人參（二錢），竹茹（二錢），甘草（炙，一錢）
上銼作一劑，生薑五片，棗三枚，水煎服。
白話文：
將藥材磨碎成一劑，用水煎煮後服用。羌活附子湯用於治療嘔吐腹瀉後胃寒發呃的症狀。將羌活、附子（去皮）、小茴香（炒）、乾薑（泡）、木香各一錢，丁香一錢，以及一顆紅棗，一同磨碎，加水煎煮，加入少許鹽，溫服，不限時間。
橘參飲用於治療嘔吐腹瀉後胃虛，膈熱而咳嗽逆氣的症狀。將橘皮五錢，人參二錢，竹茹二錢，甘草（炙）一錢，以及五片生薑，三枚紅棗，一同磨碎成一劑，用水煎煮後服用。
黃荊散
治傷寒發熱而咳逆者。
黃荊子不拘多少，炒水煎服。
嗅法，治咳逆服藥無效者。
好硫黃、乳香（各等分），以酒煎，急令患之嗅之。
雄黃酒
明雄黃（一錢），酒一盞，煎七分，急令患人嗅其熱氣即止。
白話文：
黃荊散
治療傷寒發熱伴隨咳嗽氣逆的方劑
用法：
- 黃荊子，不拘多少，炒至微黃，用水煎服。
嗅法：
- 適用於咳嗽氣逆，服用藥物無效者。
- 取好硫黃、乳香各等分，以酒煎煮，趁熱讓病人聞其氣味。
雄黃酒
功效：
- 治療咳嗽氣逆。
用法：
- 取雄黃一錢，酒一盞，煎煮至七分，趁熱讓病人聞其熱氣，即可止咳。
2. 吞酸
脈
脈弦而滑，兩寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或沉而遲，胸中寒飲。洪數者，熱痰在膈間，時吐酸水，欲成翻胃之疾也。
病
丹溪曰：吞酸與吐酸不同。吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？吐酸，是吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成。鬱積而久，溫中生熱，故從火化，遂作酸水吐出，非熱而何？其有積之以久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表得溫暖，則腠理開發。
或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？《素問》言熱者，主其本；東垣言寒者，言其標也。
白話文：
脈搏弦緊而滑利，兩指深處或浮在表層而弦緊，或浮在表層而滑利，或沉在深處而遲緩，或緊實而有力，或有力而頻數，或沉在深處而遲緩，胸中可能有寒飲積聚。脈搏有力而頻數，表示熱痰停留在膈膜之間，時常會吐出酸水，有發展成嘔吐的疾病的傾向。
丹溪先生說：吞酸和吐酸有所不同。吐酸，《素問》明確地認為是熱症，東垣先生又說它是寒症，這是為什麼呢？吐酸，是指吐出像醋一樣的酸水，是平時津液隨著上升之氣鬱積而成。鬱積久了，溫熱就會在內部產生，因此由火氣化成酸水吐出，怎麼可能不是熱症呢？如果積聚久了，不能自行湧出，就停留在肺胃之間，咳不出來，也咽不下去。如果肌表受到風寒，內熱就會更加鬱積，酸味就會刺痛心臟；如果肌表得到溫暖，腠理就會舒展。
或者喝了熱湯丸，津液得以流通，也能暫時緩解，怎麼可能不是寒症呢？《素問》說熱症，指的是根本病因；東垣先生說寒症，指的是表面症狀。
戴氏曰：濕熱在胃口上，飲食入胃，被濕熱鬱遏，其食不得傳化，故作酸也。如穀肉在器，濕熱則易為酸也。
《原病式》曰：吐酸者，肝木之謂也，由火盛制金，不能平木，則肝木自盛，故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。必用糲米蔬菜以自養，宜節厚味。
方
清郁二陳湯，治吞酸刺心及吞酸嘈雜。
陳皮（一錢），半夏（一錢），茯苓（一錢），蒼朮（八分），川芎（八分），香附（一錢），神麯（炒，五分），枳實（炒，八分），黃連（炒，一錢），梔子（炒，一錢），白芍（七分），甘草（三分）
白話文：
戴氏認為，胃裡有濕熱，食物進入胃後，被濕熱阻礙，無法正常消化，就會產生酸味。就像穀物和肉放在潮濕炎熱的地方，很容易發酸一樣。
《原病式》則說，吐酸是由於肝火旺盛，抑制脾胃功能，導致肝氣過盛，因此會感到酸。就像食物在熱的地方容易發酸一樣。應該多吃清淡的米飯和蔬菜，減少油膩的食物。
治療吞酸、刺痛心臟或吞酸嘈雜，可以用二陳湯。配方包含陳皮、半夏、茯苓、蒼朮、川芎、香附、神麴、枳實、黃連、梔子、白芍、甘草。
上銼一劑，生薑三片，水煎服，或為丸服，尤效。
茱蓮丸，治鬱積吞酸。
吳茱萸（去梗，湯泡浸半日，炒），陳皮（去白），黃芩（陳壁土炒，各五錢），黃連（陳壁土炒，一兩），蒼朮（米泔浸炒，七錢半）
上為末，神麯糊為丸。每服六七十丸，津液嚥下。
蒼連丸，治鬱積吐酸。
蒼朮（米泔浸炒，一兩），陳皮（一兩），半夏（一兩，薑汁炒），黃連（一兩半，夏月倍用），白茯苓（一兩），吳茱萸（炒，一兩，冬月倍用）
白話文：
取藥一劑，生薑三片，用水煎煮服用，也可以製成丸藥服用，效果更佳。
茱蓮丸用於治療鬱積吞酸。
將吳茱萸（去除莖，用湯泡浸半日，再炒）、陳皮（去除白色部分）、黃芩（用陳舊的土炒，各五錢）、黃連（用陳舊的土炒，一兩）、蒼朮（用米泔水浸泡後炒，七錢半）
將以上藥材研磨成粉末，用神麴糊做成丸藥。每次服用六七十丸，用唾液送服。
蒼連丸用於治療鬱積吐酸。
將蒼朮（用米泔水浸泡後炒，一兩）、陳皮（一兩）、半夏（一兩，用薑汁炒）、黃連（一兩半，夏季用量加倍）、白茯苓（一兩）、吳茱萸（炒，一兩，冬季用量加倍）
上為末，蒸餅為丸，如綠豆大。每服三十丸，食後服。
曲術丸，治中脘宿食、留飲，酸螫心痛，口吐清水。
神麯（炒、三兩），蒼朮（米泔浸，一兩半），陳皮（一兩），加砂仁（一兩）
上為細末，生薑汁，煮神麯糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，薑湯送下。
平肝順氣保中丸（雲林制）〔批〕（按此方治吞酸、吐酸、嘈雜、噯氣兼治之劑），治鬱火傷脾，中氣不運，胃中伏火，鬱積生痰，致令嘔吐，吞酸嘈雜，心腹脹悶。常服順氣和中，健脾開胃，進美飲食，化痰消滯，清火抑肝。
白話文：
將蒸餅研磨成細末，製成丸藥，大小如綠豆般。每次服用三十丸，飯後服用。此方名為曲術丸，可治療胃脘積食、停滯水分、胃酸過多導致的胸痛、口吐清水等症狀。
藥方如下：神麴（炒熟，三兩）、蒼朮（浸泡米泔水，一兩半）、陳皮（一兩）、砂仁（一兩）。
將以上藥材研磨成細末，用生薑汁將炒熟的神麴煮成糊狀，製成丸藥，大小如梧桐子般。每次服用七十丸，用薑湯送服。
平肝順氣保中丸（雲林制）主要用於治療胃火上炎、脾胃虛弱、胃中積熱、痰濕阻滯，導致的嘔吐、吞酸、胃部嘈雜、腹脹等症狀。經常服用此藥可以順氣和中、健脾開胃、改善食慾、化痰消滯、清熱降火、抑肝平肝。
香附米（三兩，童便浸三日，炒），川芎（二兩），陳皮（去白，三兩），白朮（四兩，土炒），厚朴（一兩），枳實（二兩，炒），黃連（薑汁炒，一兩），神麯（炒，二兩），麥芽（炒，七錢），木香（三錢），梔子（薑汁炒，二兩），萊菔子（炒，一兩），半夏（薑汁炒，一兩半），白茯苓（一兩），砂仁（炒，四錢），乾生薑（一兩），山楂（取肉，二兩），青皮（六錢，香油炒），甘草（炙，四錢）
白話文：
將香附米以童便浸泡三日後炒乾，再與川芎、去白的陳皮、土炒的白朮、厚朴、炒過的枳實、薑汁炒的黃連、炒過的神麯、炒過的麥芽、木香、薑汁炒的梔子、炒過的萊菔子、薑汁炒的半夏、白茯苓、炒過的砂仁、乾生薑、去核的山楂、香油炒過的青皮和炙過的甘草一同使用。
上為末，竹瀝打神麯糊為丸，綠豆大。每服百丸，食後白滾湯送下，日服二次。
白話文：
上述的草藥配方需研磨成粉末狀，然後加入竹瀝和神麲，混合成糊狀，再製成大小類似綠豆的藥丸。每次服用時，需於飯後以白開水送服，每日服用兩次。