《古今醫鑒》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 中寒
脈
大抵中寒，脈虛而微細。
證
中寒者，寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣，多由氣體虛弱之人，或調護失節，沖斥道途，一時為寒氣所中，則昏不知人，口噤失音，四肢強直，拘急疼痛者，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍醒，後用理中湯。
治
如寒中太陰，則中脘疼痛，宜理中湯。或加藿香正氣散同服。寒甚脈沉細，手足冷者，附子理中湯。
一寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸。寒甚脈沉細，手足冷者，四逆湯加吳茱萸。
白話文：
一般來說，體內寒氣重的人，脈象會虛弱而細小。寒氣入侵，會直接影響到三陰經脈。寒氣是天地間的殺氣，容易侵犯體質虛弱的人，或是因為調養不當，導致體內正氣不足，寒氣趁虛而入。一旦被寒氣入侵，就會昏迷不醒，嘴巴緊閉不能說話，四肢僵硬疼痛，这时應該先用熱酒和薑汁各半杯灌服，待稍清醒后，再服用理中湯。如果寒氣侵犯太陰經，會出現胃脘疼痛，可用理中湯，或加藿香正氣散一起服用。如果寒氣嚴重，脈象沉細，手脚冰冷，可用附子理中湯。如果寒氣侵犯少陰經，會出現臍腹疼痛，可用五積散加吳茱萸。如果寒氣嚴重，脈象沉細，手脚冰冷，可用四逆湯加吳茱萸。
一寒中厥陰，則少腹疼痛，宜當歸四逆湯加吳茱萸，甚者倍附子。此中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。
一冷極唇青，厥逆無脈。陰囊縮者，急用蔥熨法或吳茱萸熨法，並艾灸臍中與氣海、關元二三十壯佳。
一中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒涼治之。立死。
方
五積散，治寒邪卒中，直入陰經等證。
白芷（七分），陳皮（一錢），厚朴（八分），桔梗（八分），枳殼（八分），川芎（七分），白芍藥（八分），甘草（八分），白茯苓（八分），蒼朮（二錢），當歸（八分），半夏（七分），肉桂（七分），乾薑（八分），麻黃（一錢）
白話文：
如果身體極度寒冷，導致厥陰經受寒，就會出現少腹疼痛，應該服用當歸四逆湯加入吳茱萸，症狀嚴重者可以加倍附子。這種內寒比傷寒更嚴重，如果不及时治疗，就会很快死亡。
如果因為寒冷而嘴唇發青，出現厥逆無脈，陰囊縮小的情況，要立即用蔥或吳茱萸熨貼患處，並用艾灸臍中、氣海、關元穴，灸二十到三十壯效果最佳。
虽然中寒患者可能出現口渴、燥熱等症状，但仍然可以使用理中湯治疗，而且要趁熱服用，才能發揮寒治寒的效果。如果用寒凉的藥物治療，就会立刻死亡。
治療寒邪卒中、直入陰經等證的藥方是五積散，由白芷、陳皮、厚朴、桔梗、枳殼、川芎、白芍、甘草、白茯苓、蒼朮、當歸、半夏、肉桂、乾薑、麻黃組成。
上銼一劑，生薑三片，蔥白頭三莖，水煎熱服。冒寒，用煨姜。挾寒，加吳茱萸。婦人調經，用醋艾。足浮腫，加五加皮、大腹皮。風痹，加羌活、獨活、防風。腰痛，加牛膝、杜仲、小茴香。手足攣急，加檳榔、木瓜、牛膝。咳嗽，加杏仁、桑白皮、馬兜鈴。遍身疼痛，加乳香，沒藥、細辛。
白話文：
取藥材一劑，加入生薑三片、蔥白頭三莖，用水煎煮熱後服用。如果畏寒，可用煨過的薑；如果夾雜寒氣，可以加吳茱萸；如果婦女調經，可用醋和艾葉；如果足部浮腫，可以加五加皮、大腹皮；如果患風痹，可以加羌活、獨活、防風；如果腰痛，可以加牛膝、杜仲、小茴香；如果手足攣急，可以加檳榔、木瓜、牛膝；如果咳嗽，可以加杏仁、桑白皮、馬兜鈴；如果遍身疼痛，可以加乳香、沒藥、細辛。
難產，加麝香、交桂。老人手足痛，合和順氣散。手足風緩，加烏藥平氣散。濕痹，加烏藥順氣散。有濕，加檳蘇散。按是方氣味辛溫，開鬱行氣，發表溫里，大有回生起死之功，溫寒燥濕之聖藥也。夫寒濕屬陰，燥熱屬陽，人之有病，不過二者而已。善用藥者，以苦寒而泄其陽，以辛溫而散其陰，病之不愈者，未之有也。
余常用防風通聖散治熱燥之藥，生料五積散治寒濕之藥。
白話文：
難產的時候，可以加入麝香和交桂。老人手腳疼痛，可以服用順氣散。手腳風寒，可以加入烏藥平氣散。濕痺，可以加入烏藥順氣散。如果有濕氣，可以服用檳蘇散。這個方子氣味辛溫，可以開鬱行氣、發表溫里，有起死回生之效，是治療溫寒燥濕的聖藥。寒濕屬陰，燥熱屬陽，人體生病，不外乎這兩種原因。善用藥物，用苦寒來泄去陽氣，用辛溫來散去陰氣，病症就一定能治癒。我常用防風通聖散治療熱燥，用生料五積散治療寒濕。
理中湯，治五臟中寒，唇青身冷，口噤失音。
人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各二錢）
上銼一劑，薑棗煎服。寒濕所中者，加附子一錢，名附子理中湯。霍亂吐瀉，加青皮、陳皮各一錢，名治中湯。乾霍亂，心腹作痛，先以鹽湯探吐，後進此藥。嘔吐，於治中湯加丁香、半夏各一錢，生薑七片。泄瀉，加陳皮、茯苓各一錢，名補中湯。溏泄不已，於補中湯加附子一錢；不喜歡飲食，米穀不化，加砂仁一錢，霍亂吐下，心腹作痛，手足厥冷，於本方中去白朮，加熟附子，名四順湯。傷寒結胸，先於枳桔等藥，服過不愈，加枳實、茯苓各一錢，名枳實理中湯。
白話文：
理中湯適用於五臟寒氣，症狀包括嘴唇發青、身體冰冷、嘴巴緊閉失聲。藥方由人參、白朮、炮製過的乾薑和炙甘草各兩錢組成，將藥材切碎，用薑棗水煎服。如果寒濕入侵，可加入附子一錢，稱為附子理中湯。若出現霍亂嘔吐腹瀉，可添加青皮和陳皮各一錢，稱為治中湯。對於乾霍亂，伴隨心腹疼痛，應先以鹽水催吐，之後再服用此藥。若有嘔吐症狀，在治中湯中加入丁香、半夏各一錢，生薑七片。若出現腹瀉，則添加陳皮和茯苓各一錢，稱為補中湯。如果腹瀉持續，可於補中湯中加附子一錢；如果食慾不振，米飯不消化，可加入砂仁一錢。對於霍亂吐瀉，伴隨心腹疼痛、手腳冰冷，可在原方中去除白朮，加入熟附子，稱為四順湯。若是傷寒結胸，之前服用枳桔等藥無效，可以加入枳實、茯苓各一錢，稱為枳實理中湯。
亂轉筋，加石膏一錢。
臍上築者，腎氣動也，去白朮，加桂一錢。悸，加茯苓一錢。苦寒加附子一錢。腹痛，去白朮，加附子一錢。飲酒過多，及啖炙爆熱物，發為鼻衄，加川芎一錢。
回陽救急湯，〔批〕（按此方治虛寒溫補之劑）
治傷寒初起，無頭疼，無身熱，便就惡寒，四肢厥冷，或過於肘膝，或腹痛吐瀉，或口吐白沫冷涎，或戰慄面如刀亂，引衣蜷臥不渴，脈來沉遲無力，即是直中陰經真寒證，不從陽經傳來者。
人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，乾薑，肉桂，附子，五味子，甘草
白話文：
如果病症是亂轉筋，就加一錢石膏。如果病症是臍上築，表示腎氣有問題，就去除白朮，加一錢桂枝。如果病人心悸，就加一錢茯苓。如果病症屬寒性，就加一錢附子。如果病人腹痛，就去除白朮，加一錢附子。如果病人因為喝酒過多或食用辛辣炙熱的食物而導致鼻出血，就加一錢川芎。
回陽救急湯，是溫補的方劑，用來治療傷寒初期，沒有頭痛，沒有發燒，但有惡寒、四肢冰冷、甚至冰冷到肘膝，或者腹痛、嘔吐、腹瀉，或口吐白沫冷涎，或身體發抖，臉色蒼白，蜷縮在床上，不渴，脈象沉遲無力，這都是直中陰經寒氣入侵的表現，不是從陽經傳來的。
藥材包括人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、乾薑、肉桂、附子、五味子、甘草。
上銼一劑，生薑三片，水煎服。嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒吳茱萸。無脈者，加豬膽汁一匙。泄瀉不止，加黃耆、升麻。嘔吐不止，加生薑汁。倉卒無藥，可用蔥熨法，或灸關元、氣海二三十壯。使熱氣通其內，逼邪出於外，以復陽氣稍得甦醒。灌入生薑汁，然後煎服回陽救急湯。
四逆湯，治寒邪直入三陰，自利不渴等症。
附子（一枚，去皮臍，切作八片，生用），甘草（炙，六錢），乾薑（五錢）
上銼作二劑，水煎溫服，取微汗為度。
白話文：
服用一劑藥方，加入三片生薑，水煎服下。如果出現嘔吐涎沫或小腹疼痛，則加鹽炒吳茱萸。若患者脈搏微弱，則加入一匙豬膽汁。若出現腹瀉不止，則加入黃耆和升麻。如果嘔吐不止，則加入生薑汁。若急需救治，可用蔥熨法，或灸關元、氣海穴各二三十壯。讓熱氣通達內部，驅除外邪，使陽氣恢復。灌入生薑汁，然後煎服回陽救急湯。
四逆湯用於治療寒邪直入三陰，導致自利不渴等症。
藥方：附子（一枚，去皮臍，切成八片，生用）、甘草（炙，六錢）、乾薑（五錢）
將藥方分成兩劑，水煎溫服，以微微出汗為宜。
姜附湯，〔批〕（按此方治中寒溫熱之劑），治體虛中寒，昏不知人，身體強直，口噤不語，手足厥冷，臍腹疼痛，霍亂轉筋，並宜調治。
乾薑（五錢），附子（一枚，去皮臍，生用）
上銼一劑，水煎服。肢節痛加桂。挾氣攻刺痛，加木香。挾風不仁，加防風。挾濕重著，加白朮。筋脈拘急，加木瓜。
熨法，治寒邪直入三陰，無頭疼身熱，惡寒腹痛，下利清白，唇青面黑，吐沫口噤，或身痛如被杖，四肢厥冷，上過乎肘，下過乎膝，引衣蜷臥，不渴，脈來沉遲無力，及一切虛寒，並能治之。
蔥（切細，三升），麥麩（三升），鹽（一斤）
白話文：
姜附湯
[批註] (按：此方用於治療中寒溫熱的藥物) 治體虛中寒，昏迷不醒，身體僵硬，口不能言，手腳冰冷，臍腹疼痛，霍亂抽筋，皆可調治。
藥材:
- 乾薑 (五錢)
- 附子 (一枚，去皮臍，生用)
用法: 上述藥材研磨成粉，一劑，水煎服。肢節疼痛者，加桂枝。夾氣攻刺痛者，加木香。夾風麻木者，加防風。夾濕沉重者，加白朮。筋脈拘急者，加木瓜。
熨法: 治寒邪直入三陰，無頭疼發熱，惡寒腹痛，瀉下清稀，嘴唇發青，面色黑，流口水，口不能言，或全身疼痛如被杖擊，四肢冰冷，上達肘部，下達膝蓋，裹衣蜷臥，不渴，脈象沉遲無力，及一切虛寒症，皆可治療。
藥材:
- 蔥 (切碎，三升)
- 麥麩 (三升)
- 鹽 (一斤)
上用水和勻，分作二處，炒令極熱，重絹包之，乘熱熨臍，冷更易一包。其蔥包既冷，再用水拌炒熱，依前用之，如大小便不通，亦用此法。
白話文：
將水與藥物混合均勻，分成兩份，然後炒至極熱，用重疊的絹布包裹好，趁熱敷在肚臍上，等它冷卻後再換一個新的包。若蔥包冷卻後，則再次用水拌炒至熱，依照之前的步驟使用。如果出現大小便不通的情況，也可以使用這個方法。