《古今醫鑒》~ 卷之十 (5)
卷之十 (5)
1. 腳氣
脈
腳氣之脈，其狀有四：浮弦為風，宜汗；濡弱濕氣，宜滲；遲澀因寒，宜溫；洪數為熱，宜下。微滑者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
病
夫腳氣者，古謂之緩風，又謂之厥者，是古今之異名也。有干、濕之分，其腳腫者，名濕腳氣；其不腫者，名乾腳氣。由脾胃兩經虛弱，行動坐臥之間，為風寒暑濕之氣所侵，或內因飲食厚味所傷，致濕熱下注而成。
如得之不便覺，乃因他病發動而知，先從腳起，或先緩弱痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或足膝枯細，或心下松悸，或小腹不仁，大小便澀，或舉體轉筋，骨節痠痛，或惡聞食氣，見食吐逆，或胸滿氣急，憎寒壯熱，狀似傷寒，是其候也。或經一旬，或半月復作，漸而至於足筋腫大如瓜瓠者。
白話文：
脈
腳氣的脈象，有四種表現：
- 浮弦：脈浮而弦，這是風邪入侵，宜用發汗的方法治療。
- 濡弱：脈濡而弱，這是濕氣過盛，宜用利水滲濕的方法治療。
- 遲澀：脈遲而澀，這是寒邪入侵，宜用溫陽的方法治療。
- 洪數：脈洪而數，這是熱邪入侵，宜用瀉熱的方法治療。
脈象微滑者，屬於虛證；脈象牢堅者，屬於實證。
- 結：脈象結者，是由於氣機鬱滯所致。
- 散：脈象散者，是由於憂思過度所致。
- 緊：脈象緊者，是由於怒氣攻心所致。
- 細：脈象細者，是由於悲傷過度所致。
病
腳氣，古人稱之為「緩風」，又稱之為「厥」。這是古今對腳氣的不同稱呼。腳氣分為「乾」和「濕」兩種，腳腫者稱為「濕腳氣」，腳不腫者稱為「乾腳氣」。
腳氣的發生，是由於脾胃兩經虛弱，在行住坐臥之間，受到風寒暑濕等邪氣的侵襲，或因飲食厚味傷脾，導致濕熱下注而引起。
如果患了腳氣，初期可能並不顯著，直到其他病症發作時才被察覺。腳氣的初期症狀，可能從腳部開始，例如：
- 腳部緩弱無力，麻木不仁。
- 行走時突然跌倒。
- 兩腿腫脹。
- 足膝乾枯瘦小。
- 心下空虛不安，心悸。
- 小腹麻木，大小便不暢。
- 全身抽筋，骨節酸痛。
- 聞食惡心，看見食物就想嘔吐。
- 胸悶氣促，發冷發熱，症狀類似傷寒。
這些都是腳氣的常見症狀。有的患者可能在一週內症狀反覆發作，有的患者則可能半個月後才再次發作。如果病情持續惡化，腳筋可能會腫脹如同瓜瓠一般。
治
治之之法，用蒼朮、白朮以治其濕，黃芩、黃拍、知母以治其熱，當歸、芍藥、生地黃以調其血，木瓜、檳榔以調其氣，羌活、獨活以利關節而散風濕，兼用木通、防己、牛膝引諸藥下行，及消腫去濕，以為此證之大法矣。兼用針焫導引其濕熱之氣外出也。東垣曰：濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發之，透關節，勝濕為佐，以苦寒泄之，流濕清熱為臣。故立當歸拈痛湯治之，其效捷於影響，學者更宜詳究焉。
白話文：
治療這種病症的方法，要使用蒼朮、白朮來祛除濕氣，用黃芩、黃柏、知母來清熱，用當歸、芍藥、生地黃來調理血液，用木瓜、檳榔來調和氣血，用羌活、獨活來疏通關節，散風除濕。同時也要配合木通、防己、牛膝，引導藥力向下，消腫祛濕，這才是治療此病症的根本方法。還可以配合針灸、導引，將體內的濕熱之氣排出。東垣先生說：如果濕氣過盛，就要用苦溫之藥，用苦辛之藥來發散，透達關節，用苦溫之藥來祛除濕氣；用苦寒之藥來泄瀉，疏導濕氣，清熱解毒。所以創立了「當歸拈痛湯」來治療，效果非常顯著，學者應該仔細研究。
一、凡腳腫，名濕腳氣，用五積散加檳榔、木瓜、青藤、穿山甲。
一、凡足疼痛，皮不腫赤，筋不拘急，遇夜則痛甚，此是氣虛，而血不榮也。宜十全大補湯，加牛膝、木瓜、檳榔、石南藤、五加皮、沒藥、川烏之類，或四斤丸。若兩膝赤腫，強急作熱而掣痛，兩總筋拘急，此血熱也，宜人參敗毒散加赤芍藥、大黃，利氣丸下之。
白話文：
腳腫叫做濕腳氣，可以服用五積散，再加檳榔、木瓜、青藤、穿山甲。腳疼痛，皮膚不腫不紅，筋骨也不僵硬，但到了晚上就特別痛，這是氣虛導致血液無法滋養筋骨。可以用十全大補湯，再加牛膝、木瓜、檳榔、石南藤、五加皮、沒藥、川烏等藥材，或者服用四斤丸。如果兩膝紅腫，又熱又痛，筋骨僵硬，這是血熱，可以用人參敗毒散加赤芍藥、大黃，再配合利氣丸服用。
一、凡腳氣上攻，胸膈悶滿，大便不通，宜三和散。
一、凡腳氣攻注，大小便不通，用水中大螺螄三個，以鹽一小撮，和殼生搗爛，置兩臍下一寸三分，用帛緊緊繫之，立通神效。
一、凡兩膝腫痛，腳脛枯細，名曰鶴膝風，以四物湯加黃耆、人參、白朮、附子、牛膝、杜仲、防風、羌活、甘草。又宜五積散加松節、林節。
白話文：
如果腳氣往上侵犯，導致胸悶氣堵，大便不通，可以使用三和散。
如果腳氣侵犯導致大小便不通，可以用三個水螺，加一小撮鹽，和著螺殼生搗爛，放置肚臍下方一寸三分處，用布緊緊綁住，就能快速見效。
如果雙膝腫痛，腳脛瘦弱，稱為鶴膝風，可以用四物湯加入黃耆、人參、白朮、附子、牛膝、杜仲、防風、羌活、甘草，也可以用五積散加上松節、林節。
方
螺螄，治腳氣初發，一身俱痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先用此藥導之，後用當歸拈痛散以徹其邪。
羌活（二錢），獨活（二錢），當歸（二錢），防己（一錢五分），大黃（四錢），枳實（炒，一錢）
上銼一劑，水煎，空心服。
當歸拈痛散，治濕熱腳氣為病，四肢骨節煩痛，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及內外生瘡，膿水不絕，或癢或痛，並宜服之。
白話文：
方
螺螄
螺螄，用於治療腳氣初期，全身疼痛，或四肢關節腫痛，排便排尿不暢的情況。先用此藥引導，之後再用當歸拈痛散來徹底去除病邪。
藥方：
- 羌活 二錢
- 獨活 二錢
- 當歸 二錢
- 防己 一錢五分
- 大黃 四錢
- 枳實（炒） 一錢
將以上藥材研磨成粉末，取一劑用清水煎煮，空腹服用。
當歸拈痛散
當歸拈痛散，用於治療濕熱腳氣引發的病症，例如四肢骨節疼痛、肩背沉重、胸脇不適、全身疼痛、腳踝腫痛、腳膝長瘡紅腫，以及內外長瘡，膿水不斷流出，或癢或痛等。這些情況都適合服用當歸拈痛散。
羌活（一錢），人參，苦參，升麻，葛根，防風，蒼朮（米泔浸炒，各四分），甘草（炙），黃芩（酒炒），茵陳（酒洗，各一錢），當歸（酒洗），豬苓，澤瀉，知母（去毛，酒浸），白朮（各五分）
上銼一劑，水煎，空心服。
神仙飛步丸（雲林制）〔批〕（按此方治腳氣因濕熱者），治腳膝疼痛。
當歸（一兩），川芎（八錢），白芍（一兩五錢），生地黃（一兩），黃柏（酒炒，二兩），知母（一兩），蒼朮（一兩），牛膝（一兩），木瓜（一兩），杜仲（一兩），薏苡仁（一兩），防風（七錢），防己（七錢），威靈仙（七錢），羌活（七錢），桃仁（七錢），紅花（七錢），黃連（酒炒，一兩），肉桂（三錢），黃芩（酒炒，一兩），陳皮（一兩），半夏（薑汁炒，一兩），白茯苓（一兩）
白話文：
羌活（3公克）、人參、苦參、升麻、葛根、防風、蒼朮（先用米漿浸泡後炒熟，各取1.3公克）、甘草（炙烤後，1公克）、黃芩（用酒炒過，1.3公克）、茵陳（用酒清洗，1.3公克）、當歸（用酒清洗過，1.3公克）、豬苓、澤瀬、知母（去除毛髮，再用酒浸泡過，各取0.8公克）、白朮（各取0.5公克）。
以上配方為一劑藥，加水煮沸後，於空腹時服用。
「神仙飛步丸」（雲林製造）【註解】（根據此方，主要治療由濕熱引起的腳氣），用於治療腳和膝蓋的疼痛。
當歸（30公克）、川芎（24公克）、白芍（37.5公克）、生地黃（30公克）、黃柏（用酒炒過，60公克）、知母（30公克）、蒼朮（30公克）、牛膝（30公克）、木瓜（30公克）、杜仲（30公克）、薏苡仁（30公克）、防風（21公克）、防己（21公克）、威靈仙（21公克）、羌活（21公克）、桃仁（21公克）、紅花（21公克）、黃連（用酒炒過，30公克）、肉桂（9公克）、黃芩（用酒炒過，30公克）、陳皮（30公克）、半夏（用薑汁炒過，30公克）、白茯苓（30公克）。
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心鹽湯下。
五積交加酒（雲林制），治諸濕足膝麻木，冷痹緩弱，及腰痛，腳氣下虛之疾。
白芷，陳皮，厚朴，枳殼，桔梗，川芎，白芍，蒼朮，當歸，茯苓，半夏，官桂，乾薑，麻黃，甘草，小茴（酒炒），牛膝（酒洗），杜仲（酒炒），大附子（制），川烏，吳茱萸，檳榔，木瓜，草果，砂仁，破故紙（酒炒），羌活，葫蘆巴，威靈仙（各等分）
白話文：
將藥材研磨成細末，用酒和成丸子，大小像梧桐子一樣。每次服用六七十顆，空腹時用鹽湯送服。這個方子叫做「五積交加酒」，由雲林地區流傳下來，用來治療各種濕氣導致的腳膝麻木、寒冷痺痛、虛弱無力，以及腰痛、腳氣下虛等病症。
上共合一斤，用陳酒十壺，姜十斤，棗十格，瓦罐炊熟，每日空心溫服。
趁痛散（秘方），治濕氣攻注腰腳痛，行步少力。
當歸（酒洗，二兩），肉桂（二兩），玄胡索（二兩），萆薢（二兩），沒藥（二兩），杜仲（酒炒，一兩五錢）
上為末，每服三錢，空心溫酒下。
芙蓉丸（魏憲副傳），治腳腿疼痛，一服即愈。
啞芙蓉，乳香，沒藥，孩兒茶，鹿茸（去毛，酒蒸），官桂，玄胡索（酒浸微炒），烏藥（炙），陳皮，五加皮，粉草（炙，各等分）
白話文：
取上藥共一斤，用陳酒十壺、薑十斤、大棗十個，用瓦罐煮熟，每天空腹溫熱服用。這是治濕氣侵襲腰腳導致疼痛、行走无力的一种秘方，叫做趁痛散。
另有一方叫芙蓉丸，出自魏憲副，专治脚腿疼痛，一服见效。其组成包括啞芙蓉、乳香、沒藥、孩兒茶、鹿茸（去毛，酒蒸）、官桂、玄胡索（酒浸微炒）、烏藥（炙）、陳皮、五加皮、粉草（炙，各等分）。将所有藥材研磨成粉末，每次服用三錢，空腹温酒送服。
上為末，麵糊為丸。每服二錢，酒煎葛根湯，臨臥，出微汗。
換腳丸（秘方），治腎虛，下注腳膝，或當風取涼，冷氣所乘，沉重少力，移步遲緩，筋脈攣痛不能屈伸，腳心隱痛，有礙履地，大治干、濕腳氣，赤腫痛楚，發作無時，呻吟難忍，氣滿喘急，舉步艱難，面色黧黑，傳送秘澀並治。
當歸，天麻，防風，羌活，石南藤，萆薢（炙），石斛（去根），黃耆，肉桂，大附子（炮），南星，續斷，薏苡仁（各一兩），蒼朮（米泔浸，一兩五錢），川牛膝（一兩，酒洗），木瓜（四兩），檳榔（五錢）
白話文：
換腳丸（秘方）
功效： 治療腎虛導致的腳膝下注，或因受風寒、冷氣侵襲而引發的腳部沉重無力、行動緩慢、筋脈攣痛、無法屈伸、腳心隱痛、難以行走等症狀。亦能治療乾濕腳氣，腳部紅腫疼痛，發作無常，疼痛難忍，氣喘吁吁，步履維艱，面色黧黑，排便困難等症狀。
製法：
- 將上列藥材研磨成粉末，與麵糊混合製成丸劑，每丸重二錢。
- 服用時，用酒煎服葛根湯，於睡前服用，服用後微微出汗即可。
藥材：
- 當歸、天麻、防風、羌活、石南藤、萆薢（炙）、石斛（去根）、黃耆、肉桂、大附子（炮）、南星、續斷、薏苡仁（各一兩）
- 蒼朮（米泔浸，一兩五錢）
- 川牛膝（一兩，酒洗）
- 木瓜（四兩）
- 檳榔（五錢）
注：
- 本方僅供參考，切勿自行服用。
上為末，麵糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心酒下，或木瓜湯下，日二服。
二仙丹（劉夷門傳）〔批〕（按此方治腳氣因寒濕者），治腳疾，腫痛拘攣。
川牛膝，威靈仙（各等分）
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大。每服五十丸，空心酒下，白滾湯亦可，忌茶。
追風通氣散，治腳氣，加檳榔、木瓜、穿山甲，水煎服。
治婦人腳氣，一月一次，足下浮腫，手肢拘攣不伸，頭疼心痛，吐痰脹滿，下元濕熱帶下，行步艱辛。
白話文：
將藥材研磨成細末，用麵糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹時用酒送服，或用木瓜湯送服，一天服用兩次。
（劉夷門傳）這方子治腳氣是因為寒濕引起的，可以治療腳部疾病，包括腫痛、拘攣。
將川牛膝和威靈仙等量研磨成細末，用煉蜜做成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹時用酒送服，白滾湯也可以，忌喝茶。
治療腳氣的追風通氣散，可以加入檳榔、木瓜、穿山甲，用水煎服。
治療婦女腳氣，每月服用一次，症狀包括足部浮腫、手腳拘攣不伸、頭疼心痛、吐痰脹滿、下元濕熱帶下，行走困難。
當歸，川芎，白朮，茯苓，陳皮，香附，木瓜，檳榔，白芷，天麻，牛膝，甘草
上銼一劑，生薑煎服。
白話文：
當歸、川芎、白朮、茯苓、陳皮、香附、木瓜、檳榔、白芷、天麻、牛膝、甘草。
以上各味藥材各取一分量，一起煎煮成一劑藥湯，然後加入生薑一同服用。