《古今醫鑒》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 傷食
脈
氣口脈緊盛為傷食。食不消化，浮滑而疾。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。又曰：氣口脈大於人迎三倍，食傷太陰。蓋飲食填塞胸中，太陽之分野，肝木之氣，鬱而不伸，故必吐以達之，然傷有輕重，必甚而至於兩手尺脈絕無者，乃用瓜蒂散吐之。不則或以指，或以鵝翎蘸桐油膽礬探吐之，免致夭枉之患也。
證
病源曰：宿食不消，由臟腑虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經宿而不消也。令人腹脹氣急，胸膈痞塞，咽酸噫氣，如敗卵臭。時復憎寒壯熱，或頭痛如瘧狀，皆其症也。凡傷食必惡食，胸中有物，宜用消導之劑。若傷食挾外感者，不可專攻其食，用行氣香蘇散，兼而治之。
治
飲者，無形之氣。傷之，則宜發汗、利小便，使上下分消其濕也。五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。食者，有形之物。傷之則宜損其谷，其次莫如消導。重者，宜吐。宜下，枳朮丸、保和丸、備急丹之類，量輕重擇用。
方
行氣香蘇散（三山陳氏方）〔批〕（按此方治內傷、外感、七情、四氣，和解表裡之劑）
治內傷生冷厚味、堅硬之物，胸腹脹滿疼痛，及外感風寒濕氣，發熱惡寒，遍身痠痛，七情氣逆，嘔吐泄瀉，飲食不下等症。
紫蘇（一錢），柴胡（八分），陳皮（八分），香附（醋炒，一錢），烏藥（八分），川芎（八分），羌活（八分），枳殼（八分），蒼朮（八分），麻黃（一錢），甘草（三分）
上銼生薑三片，水煎溫服。外感風寒，加蔥白三根；內傷飲食，加神麯、山楂各一錢。
消滯丸，消酒消食，消痰消氣，消痞消脹，消腫消痛，消積聚，消癥瘕。此藥消而不見，響而不動，藥本尋常，功效甚妙。
黑牽牛（頭末，二兩），香附（炒，一兩），五靈脂（一兩）
上共末，醋糊丸如豆大，每服二十丸，生薑湯下。
寬中丸，治一切飲食不消，腹脹發熱之症。
山楂（蒸過，去核，曝乾）
上為末，每服五錢，米湯調下。
利氣丸（方見氣門）〔批〕（按此方消導積熱之劑）
備急丸，治胃中停滯寒冷之物，及諸心腹卒痛。
大黃，乾薑，巴豆（去油，各等分）
上為末，煉蜜丸如綠豆大。每服三丸，溫水送下，量虛實加減丸數。若中惡客忤，心腹脹滿，痛如刀刺，氣急口噤，屍厥卒死者，以熱酒灌下。或口噤，以木棒撐起牙關，令下咽，須臾瘥，未瘥，更與三丸，以腹中鳴轉，即吐下便愈。若口噤，須折齒灌之，令人為妙。忌豬肉、冷水、肥膩之物。
化滯丸，〔批〕（按此方通利冷積之劑），理一切氣，化一切積。奪造化有通塞之功，調陰陽有補瀉之妙。久堅沉涸，磨之自消；暴積乍留，導之自去。
白話文：
[傷食]
[脈象]
寸口脈（手腕橈動脈）呈現緊實強盛，是因飲食損傷所致。如果飲食無法消化，脈象會呈現浮滑且快速。經典醫書說：「上部（指手腕）有脈，下部（指足部）沒有脈，此人應當嘔吐，若不吐則會有生命危險。」又說：「寸口脈比人迎脈（頸動脈）大三倍，代表飲食損傷到脾胃。」因為飲食阻塞在胸中，這裡是太陽經的範圍，肝木之氣受到壓抑而無法伸展，所以必須要用嘔吐的方式來疏通。然而飲食損傷有輕重之分，如果嚴重到兩手尺脈（手腕尺側動脈）都摸不到，就用瓜蒂散來催吐。若非如此嚴重，可以用手指或沾了桐油、膽礬的鵝毛去探吐，以免發生意外。
[病證]
病源說：「宿食（隔夜食物）無法消化，是因為內臟虛弱，寒氣停留在脾胃之間，導致食物無法消化。舊的食物還沒消化，新的食物又進來，脾氣本就虛弱，無法磨化食物，所以隔夜都無法消化。會使人腹脹、呼吸急促、胸悶、打嗝有酸味，像腐敗的雞蛋一樣臭。有時會發冷發熱，或頭痛像瘧疾一樣，這些都是傷食的症狀。凡是傷食的人必定會厭惡食物，感覺胸中有東西，應該用消食導滯的藥物。若傷食同時有外感，不能只專注在消食，要用能行氣的香蘇散，同時治療外感。」
[治療]
飲料是無形的水氣，傷到飲料造成的疾病，應該用發汗、利小便的方式，讓身體上下的濕氣分開排除。可以用五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮等藥物來治療。食物是有形的物質，傷到食物造成的疾病，應該減少飲食，其次就是用消食導滯的方式。如果病情嚴重，應該用催吐或瀉下的方式治療，可以使用枳朮丸、保和丸、備急丹等藥物，按照病情的輕重來選擇使用。
[方劑]
- 行氣香蘇散（三山陳氏的方子）：此方可以治療內傷、外感、七情、四氣引起的疾病，是能調和表裡的藥劑。可以治療因為吃生冷、濃膩、堅硬的食物導致的胸腹脹滿疼痛，以及外感風寒濕氣導致的發熱惡寒、全身痠痛、情志不順、嘔吐泄瀉、食慾不振等症狀。
藥材包含：紫蘇、柴胡、陳皮、醋炒香附、烏藥、川芎、羌活、枳殼、蒼朮、麻黃、甘草。 使用方法：將以上藥材切碎，加入三片生薑，用水煎煮後溫服。如果外感風寒，可以加蔥白三根；如果內傷飲食，可以加神麯、山楂各一錢。
- 消滯丸：可以消酒、消食、消痰、消氣、消痞、消脹、消腫、消痛、消積聚、消癥瘕。此藥的功效非常神奇，雖然藥材普通，但效果卻很好。
藥材包含：黑牽牛（頭末）、炒香附、五靈脂。 使用方法：將以上藥材磨成粉末，用醋糊做成綠豆大小的丸子，每次服用二十丸，用生薑湯送服。
- 寬中丸：可以治療各種飲食不消化、腹脹發熱等症狀。
藥材包含：蒸過、去核、曬乾的山楂。 使用方法：將山楂磨成粉末，每次服用五錢，用米湯調服。
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利氣丸（方劑在氣門中）：此方可以消導積熱。
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備急丸：可以治療胃中停滯的寒冷食物，以及各種心腹突然疼痛。
藥材包含：大黃、乾薑、巴豆（去油），各等量。 使用方法：將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成綠豆大小的丸子。每次服用三丸，用溫水送服，可按照虛實情況增減丸數。如果出現中惡、客忤（忽然昏厥）心腹脹滿，疼痛如刀割、呼吸急促、牙關緊閉、昏厥等症狀，可以用熱酒灌服。如果牙關緊閉，可以用木棒撐開牙關，讓藥丸嚥下，很快就會好轉，如果沒有好轉，再服用三丸，腹中發出聲響，吐或瀉後就會痊癒。如果牙關緊閉，必須要敲掉牙齒才能灌藥，這樣效果最好。服藥期間忌食豬肉、冷水、肥膩的食物。
- 化滯丸：此方可以通利冷積，能調和氣、化解各種積滯。具有通塞的作用，也有調和陰陽的功效，能補能瀉。對於長期積聚、堅硬難消的積滯，可以磨化；對於突然出現的積滯，可以疏導。