《古今醫鑒》~ 卷之十 (7)
卷之十 (7)
1. 痹痛
脈
脈澀而緊者，痹。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。
病
夫痹者，手足痛而不仁也。蓋由元精內虛，而為風寒濕三氣所襲，不能隨時祛散，流注經絡，入而為痹。其為病也，寒多則掣痛，風多則引注，濕多則重著。其病在筋者，屈而不能伸，應乎肝，其證夜臥多驚，飲食少，小便數；其病在脈者，則血凝而不流，應乎心，其症令人痿黃，心下鼓暴，上氣逆喘不通，嗌乾善噫；其病在骨者，則重而不能舉，應乎腎，其症手足不遂而多痛，心腹脹滿；其病在皮者，多寒，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證皮膚無所知覺，氣賁喘滿；其病在肌者，多不仁，應乎脾，其症四肢懈怠，發嗽嘔吐，是名五痹。
白話文：
脈
脈搏摸起來澀而緊的，屬於痹症。少陰脈浮而弱，弱則代表氣血不足，浮則代表有風邪入侵，風邪和血氣互相搏鬥，就會造成疼痛，就像被拉扯一樣。風寒濕氣結合在一起就會形成痹症，脈象浮澀而緊，三種症狀都符合。
病
所謂痹症，就是手腳疼痛麻木，感覺遲鈍。這是因為人體元氣不足，而受到風寒濕三種邪氣入侵，無法及時驅散，進而流注經絡，最終導致痹症。
痹症的病症表現，寒邪盛者會出現牽扯性的疼痛，風邪盛者會出現疼痛牽引感，濕邪盛者則會感覺沉重無力。
如果痹症影響到筋，就會導致肢體屈而不伸，屬於肝經病變，症狀表現為夜間多驚，食慾不振，小便頻數；
如果痹症影響到脈，就會導致血液凝滯不通，屬於心經病變，症狀表現為身體發黃，心下有鼓脹感，呼吸困難，胸悶氣喘，咽喉乾澀，容易打嗝；
如果痹症影響到骨，就會導致肢體沉重無力，抬舉困難，屬於腎經病變，症狀表現為手腳不靈活，疼痛明顯，心腹脹滿；
如果痹症影響到皮，就會容易感到寒冷，遇寒則加重，遇熱則緩解，屬於肺經病變，症狀表現為皮膚感覺遲鈍，呼吸急促，胸悶氣喘；
如果痹症影響到肌，就會導致肢體麻木，屬於脾經病變，症狀表現為四肢無力，咳嗽，嘔吐，這就是五種痹症的症狀。
至如白虎歷節風，以其走痛，四肢骨節如虎咬之狀，而以其名之耳，無非風寒濕三氣乘之也。若飲酒當風，汗出入水，亦成斯疾，久而不已，令人骨節蹉跌。
丹溪云：大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之涉水受濕，血得寒汙濁凝滯，不得運行，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。治以辛熱之劑，流散寒濕，開通鬱結，使血行氣和而愈，更宜忌口節欲，不宜食肉，肉屬陽，大能助火，如此調治，無有不安者。
治
大法用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、黃芩、酒，在上者屬風，加羌活、桂枝、桔梗、威靈仙；下者屬濕，加木通、牛膝、防己、黃柏。
白話文：
白虎歷節風，就是四肢骨節疼痛，感覺像是被老虎咬住一樣，是因為風寒濕三種氣入侵所致。如果喝酒吹風，汗出受涼，也會導致這種病，時間久了會讓骨節變得脆弱。
丹溪先生說，大多數情況下，是因為血虛體熱，血液沸騰，又加上涉水受濕，寒氣入侵，血液變得污濁凝滯，無法正常循環，所以才會疼痛，晚上疼痛更甚，因為寒氣屬陰。治療方法要用辛熱的藥物，驅散寒濕，疏通阻塞，讓血液流通，氣血調和，就能痊癒。要注意忌口節欲，不要吃肉，因為肉屬陽，會助長火氣。如果這樣調治，一定會好起來。
治療方法：
主方用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、黃芩，加酒。風在上，加羌活、桂枝、桔梗、威靈仙；濕在下，加木通、牛膝、防己、黃柏。
方
解表升麻湯，治遍身壯熱，骨節疼痛。
升麻（一升），羌活（一錢），蒼朮（一錢），防風（八分），柴胡（七分），甘草（七分），當歸（五分），藁本（五分），陳皮（三分），麻黃（三分）
上銼一劑，生薑、蔥白水煎熱服，出微汗。
靈仙除痛飲，〔批〕（按此方止痛發散之劑），肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發，動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間，而無已也。
白話文：
方
解表升麻湯，用於治療全身發熱、骨節疼痛。
藥材：
- 升麻（一升）
- 羌活（一錢）
- 蒼朮（一錢）
- 防風（八分）
- 柴胡（七分）
- 甘草（七分）
- 當歸（五分）
- 藁本（五分）
- 陳皮（三分）
- 麻黃（三分）
用法： 將以上藥材研磨成粉末，取一劑用生薑、蔥白水煎煮，熱服，出微汗。
靈仙除痛飲，〔批〕（此方為止痛發散之藥），適用於肢節腫痛，疼痛屬於火，腫脹屬於濕，兼受風寒而發病，影響經絡運行，濕熱流注於肢節之間，久久不能痊癒。
麻黃，赤芍（各一錢），防風，荊芥，羌活，獨活，白芷，蒼朮，威靈仙，片黃芩，枳實，桔梗，葛根，川芎（各五分），歸尾，升麻，甘草（各等分）
上銼一劑，水煎服。在下焦，加酒炒黃柏。婦人加紅花。腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢住痛。一云脈澀數者，有瘀血，宜桃仁、紅花、芎、歸及大黃微利之。
白話文：
麻黃、赤芍、防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼朮、威靈仙、片黃芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，歸尾、升麻、甘草各等分，一起研磨成粉末，用水煎服。如果病灶在下焦，則需加入酒炒黃柏。婦女則需加入紅花。腫脹嚴重者，需加入檳榔、大腹皮、澤瀉，並加一錢沒藥止痛。有些人脈搏緊澀而快，表示有瘀血，可加入桃仁、紅花、川芎、歸尾和少量大黃來促進血液循環。
疏筋活血湯（雲林制），患遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左屬血，多因酒色所傷，筋脈空虛，被風寒濕熱感於內，熱包於寒則痛，傷經絡則夜重，宜以疏筋活血行濕，此非白虎歷節風。
川芎（六分），當歸（一錢二分，酒洗），白芍（二錢半，酒洗），生地黃（一錢半，酒洗），羌活（六分），白茯苓（七分，去皮），蒼朮（一錢，米泔浸炒），桃仁（一錢，炒），牛膝（二錢，酒炒），漢防己（六分），陳皮（一錢，去苗），白芷（六分），龍膽草（八分，酒洗），威靈仙（一錢，酒洗），防風（六分），甘草（四分，炙）
白話文：
疏筋活血湯（雲林制）
**症狀：**患者全身疼痛如針刺，左腳疼痛尤為嚴重。左邊屬血，多因過度飲酒作樂損傷身體，導致筋脈虛弱，被風寒濕熱入侵體內。熱氣包裹寒氣則疼痛，傷及經絡則夜間疼痛加重。
病因： 此症非白虎歷節風。
治法： 宜以疏通筋脈、活血化瘀、行氣祛濕之法治療。
藥方：
- 川芎（六分）
- 當歸（一錢二分，酒洗）
- 白芍（二錢半，酒洗）
- 生地黃（一錢半，酒洗）
- 羌活（六分）
- 白茯苓（七分，去皮）
- 蒼朮（一錢，米泔浸炒）
- 桃仁（一錢，炒）
- 牛膝（二錢，酒炒）
- 漢防己（六分）
- 陳皮（一錢，去苗）
- 白芷（六分）
- 龍膽草（八分，酒洗）
- 威靈仙（一錢，酒洗）
- 防風（六分）
- 甘草（四分，炙）
注：
- 以上藥材的用量以錢為單位，一錢等於3.75克。
- 酒洗：將藥材用酒浸泡後，再放入藥方中煎煮。
- 米泔浸炒：將藥材放入米湯中浸泡後，再用小火炒至微黃。
- 酒炒：將藥材用酒浸泡後，再用小火炒至微黃。
- 去苗：將藥材的苗去掉後，再放入藥方中煎煮。
- 炙：將藥材用小火烘烤至微黃。
有痰加南星、半夏各一錢，用薑汁、白礬、皂角煎湯，浸一日。如上體及臂疼，加薄桂三分。如下身並足疼，受風寒濕熱所感，加木瓜、木通鹽炒，黃柏、薏苡仁炒各一錢。如氣虛，加人參、白朮、龜板各七分。
通經妙靈丸（雲林制），治同前，兼治上下中疼痛。
黃連（酒炒，一兩），蒼朮（米泔浸炒，二兩），黃柏（鹽酒炒，二兩），肉桂（去皮，四兩），南芎（五分），當歸（酒洗，一兩），白芍（鹽酒炒，一兩三錢），漢防己（酒洗，三錢），白芷（二錢半），桃仁（去皮尖，三錢），威靈仙（一兩，酒浸蒸曬九次），羌活（酒洗，三錢），龍膽草（酒洗，一錢），紅花（酒洗，五錢），防風（酒洗，五錢），龜板（酥炙，五錢），杜仲（薑汁炒，八錢）
白話文：
若有痰，加入南星、半夏各一錢，以薑汁、白礬、皂角煎湯，浸泡一天。如果上半身及手臂疼痛，再加入薄桂三分。如果下半身及腳疼痛，因受風寒濕熱所感，加入木瓜、木通（鹽炒），黃柏、薏苡仁（炒）各一錢。如果氣虛，再加入人參、白朮、龜板各七分。
通經妙靈丸，由雲林制成，可治上述病症，並兼治上下中疼痛。
配方：黃連（酒炒，一兩）、蒼朮（米泔浸炒，二兩）、黃柏（鹽酒炒，二兩）、肉桂（去皮，四兩）、南芎（五分）、當歸（酒洗，一兩）、白芍（鹽酒炒，一兩三錢）、漢防己（酒洗，三錢）、白芷（二錢半）、桃仁（去皮尖，三錢）、威靈仙（一兩，酒浸蒸曬九次）、羌活（酒洗，三錢）、龍膽草（酒洗，一錢）、紅花（酒洗，五錢）、防風（酒洗，五錢）、龜板（酥炙，五錢）、杜仲（薑汁炒，八錢）。
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陳酒下，鹽湯亦可。
加味二妙丸，〔批〕（按此方止痛養血除濕熱之劑），治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足附熱起，至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥神效。
蒼朮（四兩，米泔浸），黃柏（二兩，酒浸曬乾），川牛膝（去蘆，一兩），當歸尾（一兩酒洗），防己（一兩），川萆薢（一兩），龜板（酥炙，一兩。龜板難得，敗者，市貨者多不效，不若以熟地黃代之，庶幾可也）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用一百丸，空腹時用陳酒送服，鹽湯也可以。
加味二妙丸，此方具有止痛、養血、除濕熱的功效，用於治療雙腳濕痺疼痛，或感覺像火燒一樣，從腳部開始發熱，蔓延至腰胯，或麻痺痿軟，這些都是濕熱引起的疾病，此藥療效顯著。
藥材：蒼朮（四兩，用米泔水浸泡），黃柏（二兩，用酒浸泡後曬乾），川牛膝（去蘆頭，一兩），當歸尾（一兩，用酒洗淨），防己（一兩），川萆薢（一兩），龜板（用酥油炙烤，一兩。龜板難得，品質不好的，市面上賣的大多無效，不如用熟地黃代替，效果也還可以）。
上為末，酒煮麵糊為丸，如梧子大。每服百丸，空心鹽湯下。
舒筋立安散，治四肢百節疼痛，名曰白虎歷節風。
防風，羌活，獨活，茯苓，川芎，白芷，生地黃，蒼朮，紅花，桃仁，陳皮，半夏，南星，白朮，威靈仙，牛膝，木瓜，防己，黃芩，連翹，木通，龍膽草（酒浸），木香（少許），大附子（少許），甘草（各等分）
上銼一劑，水煎，入薑汁、竹瀝服。痛甚加乳香、沒藥為末，調服。
白話文：
"舒筋立安散"，用於治療四肢和百節部位的疼痛，其名稱為「白虎歷節風」。
成分如下：
- 防風
- 羌活
- 獨活
- 茯苓
- 川芎
- 白芷
- 生地黃
- 蒼朮
- 紅花
- 桃仁
- 陳皮
- 半夏
- 南星
- 白朮
- 威靈仙
- 牛膝
- 木瓜
- 防己
- 黃芩
- 連翹
- 木通
- 龍膽草（酒浸）
- 木香（少量）
- 大附子（少量）
- 甘草（等量）
以上材料磨成粉末，用水煎煮後加入薑汁和竹瀝服用。如果疼痛嚴重，可以增加乳香和沒藥，磨成粉末後調和服用。
神通飲，〔批〕（按此方治白虎歷節風之劑），治感風濕，得白虎歷節風症，遍身抽掣疼痛，足不能履地者二三年，百方不效，身體羸瘦，服此神效。
川木通二兩，銼細，長流水煎汁，頓服，服後一時許，遍身發癢，或發紅丹，勿懼，遍身上下出汗即愈。
治兩手疼痛麻木（雲林制）
當歸，川芎，白芷，黃芩（酒炒），黃連（薑汁炒），蒼朮，羌活，防風，桔梗，南星（薑汁炒），半夏（薑汁炒），桂枝，甘草（各等分）
上銼一劑，生薑煎服。
治兩足疼痛麻木（雲林制）
白話文：
神通飲
方劑解說：
此方專治白虎歷節風症，適合感風濕、遍身抽掣疼痛、足不能走路，且已歷經二三年，百方不效，身體消瘦的患者。服用此方神效。
組成：
- 川木通二兩，銼細，長流水煎汁，頓服。
服用方法：
- 服藥後約一小時，可能會出現全身發癢或發紅，不必驚慌，等全身出汗後即可痊癒。
其他用途：
治兩手疼痛麻木：
- 當歸、川芎、白芷、黃芩（酒炒）、黃連（薑汁炒）、蒼朮、羌活、防風、桔梗、南星（薑汁炒）、半夏（薑汁炒）、桂枝、甘草（各等分）
- 以上藥材銼碎，以生薑煎服。
治兩足疼痛麻木：
- 方劑相同，用法與治兩手疼痛麻木相同。
注釋：
- 白虎歷節風症：是指因風寒濕邪侵犯經絡，導致關節疼痛、肢體麻木等症狀。
- 雲林制：指雲林地區的藥方。
- 生薑煎：指用生薑煎藥。
當歸，白芍，白朮，蒼朮，陳皮，半夏，茯苓，黃柏（酒炒），川牛膝（酒洗），威靈仙，桃仁，紅花，甘草（各等分）
上銼，生薑五片，水煎，入竹瀝同服。
治四肢百節，流注走痛，皆是濕痰，或死血所致，其病處或腫，或紅。
當歸，川芎，白芷，防己，黃柏，南星，羌活，蒼朮，威靈仙，紅花，桂枝（各等分）
上銼，生薑，水煎服。
行濕滋筋養血湯（雲林制），治遍身行痛，乃氣血兩虛，有火有濕。
當歸，川芎，白芍，生地黃（一錢，薑汁炒），人參（六分），白朮，白茯苓，威靈仙，防己，紅花（七分），牛膝，黃連，黃柏，知母，甘草（四分），蒼朮（各等分）
白話文：
當歸、白芍、白朮、蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、黃柏（用酒炒過）、川牛膝（用酒洗過）、威靈仙、桃仁、紅花、甘草（以上藥材各取相同份量）。
將這些藥材切碎，加入生薑五片，用水煎煮，再加入竹瀝一起服用。
此方用於治療四肢百節疼痛、濕氣流注、疼痛遊走，皆因濕痰或瘀血所致，病症部位可能腫脹或發紅。
當歸、川芎、白芷、防己、黃柏、南星、羌活、蒼朮、威靈仙、紅花、桂枝（以上藥材各取相同份量）。
將這些藥材切碎，加入生薑，用水煎煮服用。
「行濕滋筋養血湯」（由雲林地區醫家所創制），用於治療全身疼痛，主要是氣血兩虛，又有內熱和濕氣。
當歸、川芎、白芍、生地黃（一錢，用薑汁炒過）、人參（六分）、白朮、白茯苓、威靈仙、防己、紅花（七分）、牛膝、黃連、黃柏、知母、甘草（四分）、蒼朮（以上藥材各取相同份量）。
上銼一劑，薑、棗煎服。
乳香定痛丸（秘方）〔批〕（按此方治諸痛，宜對症用之），治諸風，遍身骨節疼痛，或腿膝痛，及筋骨風。
蒼朮（米泔浸，二兩），川烏（炮，去皮，一兩），當歸（一兩），川芎（一兩），乳香，沒藥（各三錢），丁香（五錢）
上為末，棗肉為丸，如梧子大。每服五六十丸，陳酒送下。
婦人濕痰流注，肩背臂腰脅疼痛，日夜不止，行步不得。
陳皮，半夏（薑製），茯苓，當歸，川芎，白芷，烏藥，官桂，枳殼，防己，蒼朮，防風，獨活，木香，香附，貝母，甘草（各等分）
白話文：
將藥材混合研磨成粉末，用棗肉做成丸藥，每服五六十丸，用陳酒送服。這個藥方可以治療各種風寒引起的全身骨節疼痛，腿膝疼痛，以及筋骨風。另外，對於婦女濕痰流注導致的肩背臂腰脅疼痛，日夜不停，行動不便，也有療效。
上銼一劑，同姜煎服。
一婦人患四肢骨節疼痛，嘔吐心痛，脅脹遍身浮腫，經年不愈
五積散全料，加羌活、獨活、柴胡、前胡。
白話文：
「取一劑藥物，與生薑一同煎煮後服用。
一位婦女患有四肢和骨節的疼痛，伴有噁心嘔吐和心痛，以及腹部脹滿和全身浮腫的情況，這種症狀已經持續了一整年而沒有痊癒。
使用五積散的全部成分，再加入羌活、獨活、柴胡、前胡。」
請注意：這只是一個藥方的描述，實際使用時應由有資格的中醫師根據個體情況進行診斷和開方。在試用任何藥物之前，應該諮詢專業的醫療人員。