《古今醫鑒》~ 卷之十 (4)
卷之十 (4)
1. 㿗疝
脈
疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱息者死。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細，或動。
病
夫疝者，小腹引卵，腫急絞痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴者，皆是厥陰肝之經也。或無形無聲，或形如瓜，有聲如蛙。自《素問》而下，皆以為寒，蓋寒主收引，經絡得寒，則引而不行，所以作痛，理固然也，亦有踢水涉水，終身不病此者，無執在內故也。大抵此症始於濕熱，在經郁遏至久，又得寒氣外來，不得疏散而作痛。
若只作寒論，恐為未備，或曰厥陰一經，鬱積濕熱，何由而致？予曰：大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。本經火積之久，母能令子虛，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隊流於厥陰。厥陰屬木，繫於肝，為將軍之官，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜其痛之太暴也。
白話文：
疝氣脈象弦急，說明病灶積聚在體內，脈象強勁緊促的，則預示病情發展較快，虛弱無力的，則可能危及生命。脈象沉遲、浮澀，伴隨疝氣和瘕結，疼痛明顯，疼痛劇烈時則可能暫時減輕，或者脈象細弱，或者脈象跳動不規律。
疝氣是指小腹及睪丸部位發生腫脹疼痛的疾病。有些患者疼痛位於睪丸，有些患者疼痛位於五樞穴，這些都屬於厥陰肝經的病變。疝氣的表現形式多樣，有的無明顯症狀，有的腫塊如瓜，有的發出如蛙鳴般的聲音。古籍中普遍認為疝氣是由寒氣引起的，因為寒氣會導致經絡收縮不通暢，從而引起疼痛。但也有人終身未患此病，說明內在原因也可能有所不同。
疝氣的根本原因是濕熱在經絡中郁積，久而久之，遇到寒氣，無法疏散而導致疼痛。只考慮寒氣的因素是不夠全面的。厥陰肝經鬱積濕熱，原因多種多樣，比如勞累過度會導致筋脈中火氣上升，飽食醉酒會導致胃火上炎，房事過度會導致腎火亢盛，大怒會導致肝火旺盛。這些因素長期積累，會導致肝經虛弱，濕氣加重，濁液凝聚，隨血液循環到厥陰肝經。厥陰肝經屬木，與肝臟相連，負責統領全身氣血，其性急躁，火性暴烈，遇到寒氣阻礙，自然會產生劇烈的疼痛。
有以烏頭、梔子作湯飲之，其效亦敏，後因此方隨病加減與之，無有不驗。但濕熱又須分多少而治，濕則多腫，㿉病是也。又有挾虛而發者，當以參、術為君，而以疏導藥佐之。脈甚沉緊而豁大無力者也，其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。
經有七疝：寒、水、筋、血、氣、狐、㿉。
治
一、寒疝者，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控引睪丸而痛，得於寒濕也，使內過勞也，宜以溫劑下之，禹功散、血疝、下清木香丸，或五積蟠蔥之類。
白話文：
有人用烏頭和梔子煮湯喝，效果很快。之後就根據不同病症，加減藥方，沒有不有效的。但濕熱也要分輕重來治療，濕氣重就會腫脹，就是所謂的㿉病。還有一些人因為體虛而發病，就應該以人參、白術為主藥，配合疏導藥物。脈象沉緊，但脈搏又寬大無力，疼痛也比較輕，只覺得沉重下墜，牽引作痛。
醫書上記載有七種疝氣：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿉疝。
治療方法：
- 寒疝：陰囊冰冷、結塊硬如石頭，陰莖勃起困難，或者睪丸被牽引疼痛，是由於寒濕入侵，或者過度勞累所致。應該用溫熱藥物來治療，例如禹功散、血疝湯、下清木香丸，或是五積蟠蔥之類的藥方。
一、水疝者，腎囊腫痛，陰汗時出，囊或腫如水晶，或癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲，得於飲食醉飽，使內過勞也，汗出而遇風寒濕氣聚於囊中，故多水也，宜禹功散、三花神佑丸、導水丸逐中之劑下之。
一、筋疝者，陰莖腫痛，或濃或痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得於房室勞倦，及邪術所使，以降心火之劑下之，瀉心湯主之。
一、血疝者，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端紋中，俗云便癰也。得於春夏，重感大燠勞於內，氣流溢滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。又或強制情欲，當泄不泄，亦成此疾。宜玉燭散和血之劑下之。
白話文：
一、水疝指的是腎囊腫脹且疼痛，男性會有頻尿及出汗的現象，甚至可能出現黃色的分泌物。疼痛可能在飲食過飽或內勞後出現，由於風寒濕氣聚集在囊中，導致水分增多。治療上可使用禹功散、三花神佑丸或是導水丸來排除中間積聚的水份。
二、筋疝是指陰莖腫脹且疼痛，可能會有頻尿、筋縮以及尿道痛的現象，嚴重時甚至會感到瘙癢，或者在勃起後無法收縮。這可能是由性行為過度或邪術引起的，需使用降心火的藥物來治療，主要藥方為瀉心湯。
三、血疝是形狀類似黃瓜，位於小腹兩側，橫骨兩端紋中的腫瘤，俗稱為便癰。這通常發生在春夏之交，因外在環境熱度增加，加上內勞，導致氣流溢滲入膀胱，積聚不散，形成腫瘤，其特點是膿少血多。另外，若強制情慾，未能適時釋放，也可能導致此病。治療上可使用玉燭散來調和血液，並進行治療。
一、氣疝者，上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱而脹，以針出氣而愈，然針有得失，宜散氣藥下之，宜蕩疝丸，或蟠蔥散主之。或小兒亦有此疾，俗云偏墜，氣得於其父，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟宜灸築賓一穴，在內上五寸、腨分肉中，灸五壯。
一、狐疝者，狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出小腹，入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝與狐相類，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈴是也，宜以逐氣流經之劑下之。
一、㿉疝者，陰囊腫墜如升斗，不癢不痛，得之地氣卑濕，故江淮人多有之，宜去濕之劑下之，三花神佑丸之類。如女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱不禁故也，不可便認為虛寒，而溫之補之，名曰瘕。
一、元神虛弱，受寒作小腸疝氣滾痛，以蟠蔥散加故紙、小茴、川楝子、木香之類。
一、體壯實，小腸氣痛，或小便不通，以八正散加破故紙、小茴、川楝子。
一、小腹下毛際邊，或左或右，生氣核如桃狀，按之則散，時伏時見，以五苓散加川楝子、小茴香、蔥白、燈心煎湯，下青木香丸五十七粒。
白話文：
元神虛弱，受寒導致小腸疝氣疼痛，可以服用蟠蔥散，再加上故紙、小茴、川楝子、木香等藥物。
身體健壯，小腸氣疼痛，或者小便不通，可以服用八正散，再加上破故紙、小茴、川楝子。
小腹下毛髮邊緣處，無論左側或右側，會長出氣核，形狀像桃子，按壓就會散開，時而出現時而消失，可以服用五苓散，再加上川楝子、小茴香、蔥白、燈心煎湯，並服用青木香丸五十七粒。
一、治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際結核，悶痛不可忍者，以梔子炒、枳殼炒、桃仁炒、山楂各等分，生薑三片，水煎服。
方
禹功散，治寒疝。
黑牽牛（頭末，一錢），小茴香（二錢五分），加木香（一錢）
上共為末，每服三錢，薑汁調下。
五積散，治醉飽後色欲過度，觸傷小腹，致成疝氣。其症自小腹痛連兩脅下，心頭吊痛，額上汗出。依本方加玄胡索。
白話文：
一、若治療陽明經受到濕熱侵擾，進而影響到太陽經，出現畏寒與發熱的症狀，伴有小腹連接大腿根部的結塊，且疼痛難耐，則可使用以下藥方：取梔子炒、枳殼炒、桃仁炒、山楂各等份，加入三片生薑，加水煎煮後服用。
方名：禹功散，用於治療寒疝。
取黑牽牛（研磨成粉，一錢），小茴香（二錢五分），再加入木香（一錢），混合研磨成粉末，每次服用三錢，用生薑汁調和服用。
方名：五積散，用於治療飲酒過量、性生活過度導致傷及小腹，引發疝氣的症狀。此症狀表現為小腹疼痛連帶兩側脅部，心口疼痛，額頭出汗。在基本方上增加玄胡索使用。
請注意，這些藥方應由專業中醫師根據個體情況進行診斷並開方，不適合自行使用。
蟠蔥散，治脾胃虛寒，氣滯不行，攻刺心腹，痛連脅胸，及膀胱、小腸疝氣，又治婦人血氣痛。
丁皮（一兩），砂仁（一兩），莪朮（一兩五錢），三稜（一兩五錢），檳榔（一兩），玄胡索（七錢五分），蒼朮（一兩），青皮（一兩五錢），乾薑（五錢），肉桂（五錢），茯苓（一兩五錢），甘草（一兩）
白話文：
蟠蔥散主要用來治療脾胃虛寒、氣滯不暢、胸腹疼痛、脅肋疼痛、膀胱和小腸疝氣，以及婦女血氣痛。藥方包含丁皮、砂仁、莪朮、三稜、檳榔、玄胡索、蒼朮、青皮、乾薑、肉桂、茯苓和甘草等藥材。
上銼一劑，生薑、棗子、蔥白，水煎熱服。臍下極冷痛，加吳茱萸、木香、小茴香等味。
加味五苓散
依本方加木香、小茴香、川楝子、檳榔、黑牽牛、故紙、木通、青皮、三稜、莪朮等味。
上銼一劑，水煎服。
橘核丸，治四積㿗疝，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，或引臍腹絞痛，腎囊腫脹，或成瘡毒，輕則時出黃水，甚則成癰潰爛。
橘核（炒），海藻（鹽酒炒），昆布（鹽酒炒），桃仁（麵炒，去皮尖），桂心（五錢），川楝肉（炒），海帶（鹽水洗，一兩），枳實（麵炒），厚朴（薑汁炒），玄胡索（炒），木香（五錢），木通（五錢）
白話文：
先煎藥一劑，裡面放生薑、紅棗、蔥白，用水煮開後喝下。如果肚臍下方非常冷痛，可以再加吳茱萸、木香、小茴香等藥材。
加味五苓散
在原本的藥方中，加入木香、小茴香、川楝子、檳榔、黑牽牛、故紙、木通、青皮、三稜、莪朮等藥材。
將這些藥材煎煮一劑，服用即可。
橘核丸，用於治療四種積聚、疝氣、卵核腫脹，且大小不均，或堅硬如石，或牽扯著肚臍腹部絞痛，腎囊腫脹，甚至形成瘡毒。輕微的情況，會時常流出黃水，嚴重的話則會形成癰瘡潰爛。
藥方中包含橘核（炒）、海藻（鹽酒炒）、昆布（鹽酒炒）、桃仁（麵炒，去皮尖）、桂心（五錢）、川楝肉（炒）、海帶（鹽水洗，一兩）、枳實（麵炒）、厚朴（薑汁炒）、玄胡索（炒）、木香（五錢）、木通（五錢）。
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心陳酒、鹽湯下。如虛寒甚，脈沉細，手足冷者，加川烏一兩。如堅脹久不消，加硇砂二錢，醋煮旋入。
蕩疝丸
黑牽牛（取頭末），破故紙（炒），小茴香（炒），川楝子（去核，炒，各一兩），青皮（三錢），陳皮（三錢），莪朮（四錢），木香（四錢）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
青木香丸
黑牽牛（炒，取頭末，二兩），檳榔（二兩，粟米飯裹煨，去飯），青木香（一兩五錢），破故紙（二兩，炒），蓽澄茄（二兩）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用酒糊製成丸藥，大小如梧桐子。每次服用六七十丸，空腹時用陳酒或鹽湯送服。如果患者虛寒嚴重，脈象沉細，手腳冰冷，可以加川烏一兩。如果腫脹堅硬，久久不消，可以加硇砂二錢，用醋煮沸後加入藥丸中。
另外，黑牽牛（取頭末）、破故紙（炒）、小茴香（炒）、川楝子（去核，炒）、青皮、陳皮、莪朮、木香等藥材，研磨成粉末，用酒糊製成丸藥，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹時用溫酒送服。
最後，黑牽牛（炒，取頭末）、檳榔（用粟米飯包裹煨熟，去飯）、青木香、破故紙（炒）、蓽澄茄等藥材，研磨成粉末，製成丸藥。
上為末，水煮稀糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，滾湯送下。
行氣香蘇散，治偏墜氣初起疼痛，憎寒壯熱，依本方加小茴香，木香、三稜、莪朮、木通。
加減香苓散，治偏墜氣初起，憎寒壯熱，發表分利藥，輕者，一服而愈。
枳殼，陳皮，香附，蒼朮，麻黃，香薷，豬苓，澤瀉，木通，滑石，車前子，三稜，莪朮，川楝子，玄胡索，甘草
白話文：
將藥材研磨成細末，用水煮成稀糊狀，製成如梧桐子般大小的丸子。每次服用三十丸，用滾燙的湯水送服。
行氣香蘇散可以治療偏墜氣初期引起的疼痛，伴隨畏寒發熱的症狀。在此方基礎上，加入小茴香、木香、三稜、莪朮、木通。
加減香苓散可以治療偏墜氣初期，伴隨畏寒發熱的症狀。此方屬於發表分利藥，症狀輕微者，服用一劑即可痊癒。
方劑中含有枳殼、陳皮、香附、蒼朮、麻黃、香薷、豬苓、澤瀉、木通、滑石、車前子、三稜、莪朮、川楝子、玄胡索、甘草。
上銼一劑，生薑、蔥白，水煎熱服。
文蛤散，治偏墜氣神效。
五倍子（五、六個，燒存性）
上為末，陳酒調服，以醉為度。
神消散（秘方），治諸般疝氣，外腎腫脹疼痛。
山梔子（鹽水炒黑色，一兩），益智仁（炒，七錢），橘核（炒，一兩），青皮（香油炒，六錢），檳榔（一錢），荔枝核（八錢），小茴香（鹽水炒，一兩）
白話文：
先將藥材煎成一劑，加入生薑、蔥白，水煮熱後服用。文蛤散能治療氣神下陷。五倍子（五到六個，燒成炭）研磨成粉，用陳酒調服，喝到醉為止。神消散（秘方）能治療各種疝氣，以及外腎腫脹疼痛。山梔子（用鹽水炒至黑色，一兩），益智仁（炒，七錢），橘核（炒，一兩），青皮（用香油炒，六錢），檳榔（一錢），荔枝核（八錢），小茴香（用鹽水炒，一兩）。
上為細末，每服二錢，燒酒調服。如不用酒，以燈心草煎湯，加鹽少許，調服立效。
茴香安腎湯（太醫院傳），治左邊偏墜，丸如雞、鴨子。
人參（一錢），白朮（一錢），白茯苓（去皮，一錢），澤瀉（七分），茴香（一錢，炒），破故紙（一錢），黃柏（八分），木香（五分），檳榔（一錢），烏藥（一錢），香附（一錢，童便浸經宿），砂仁（一錢），玄胡索（五分），升麻（三分），甘草（炙，五分），荔枝核（一錢）
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，用燒酒調服。如果不用酒，可以以燈心草煎湯，加入少許鹽，調服即可見效。這方是太醫院流傳下來的茴香安腎湯，專治左側偏墜，症狀如雞、鴨子般。藥材包括人參一錢，白朮一錢，白茯苓去皮一錢，澤瀉七分，茴香一錢炒製，破故紙一錢，黃柏八分，木香五分，檳榔一錢，烏藥一錢，香附一錢用童便浸泡過夜，砂仁一錢，玄胡索五分，升麻三分，甘草炙五分，荔枝核一錢。
上銼一劑，飢時服。
三香酒（秘方），治偏墜氣。
南木香（三錢），小茴香（三錢），八角茴香（三錢），川楝肉（三錢）
上合一服，鍋內炒四味，入蔥白、蓮鬚五根，水一碗，淬入鍋，將碗罩住，候煎至半碗，取出去渣，加陳酒半碗，合和入炒鹽一茶匙，空心熱服，神效。
四聖散（秘方），治疝氣，外腎腫脹。
小茴香（炒），穿山甲（炒），全蠍（炒），南木香（各等分）
白話文：
將上列藥材磨成粉末，取一劑，空腹服用。三香酒秘方，可治偏墜氣。南木香、小茴香、八角茴香、川楝肉各三錢，混合在一起，將四味藥材放入鍋中炒熱，加入蔥白和蓮鬚五根，倒入一碗水，用碗蓋住鍋，煎煮至半碗，取出藥渣，加入半碗陳酒和一茶匙炒鹽，空腹溫熱服用，效果顯著。四聖散秘方，可治疝氣和外腎腫脹。小茴香、穿山甲、全蠍、南木香各等分，炒熟後服用。
上為末，每服二錢，陳酒調，一服痛止。
木香金鈴丸（嚴憲副傳），治外腎腫痛，諸般疝氣，一服立效。
木香，乳香，沒藥，大附子（麵裹火煨），小茴香（鹽炒），川楝肉，玄胡索，全蠍，人參（各等分）
上為末，陳酒打糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陳酒送下。
大小茴香丸（長葛李大尹傳），治疝氣如神。
大茴香（一兩），小茴香（一兩），吳茱萸（一兩），川楝子（一兩），川椒（一兩）
白話文：
將藥材磨成粉末，每次服用兩錢，用陳酒調服，一服即可止痛。
嚴憲副傳授的木香金鈴丸，用於治療外腎腫痛、各種疝氣，一服藥效顯著。藥方包括：木香、乳香、沒藥、大附子（麵裹火煨）、小茴香（鹽炒）、川楝肉、玄胡索、全蠍、人參（各等份）。
將所有藥材磨成粉末，用陳酒調成糊狀，製成如梧桐子大小的丸藥。每次服用百丸，空腹用陳酒送服。
長葛李大尹傳授的大小茴香丸，治療疝氣效果神奇。藥方包括：大茴香（一兩）、小茴香（一兩）、吳茱萸（一兩）、川楝子（一兩）、川椒（一兩）。
上共為末，連須蔥頭八兩，同藥搗成餅子，曬乾，用黏米五合，同藥餅研碎，微火炒黃為末，酒糊為丸，如梧子大。每服八九十丸，空心鹽湯，或酒下，忌發氣物。
茴香丸，治疝氣神效。
茯苓（二兩，炒），白朮（二兩，炒），山楂（二兩，炒），枳實（八錢），八角茴香（一兩，炒），吳茱萸（一兩，炒），橘核（三兩，炒），荔枝核（一兩）
上為細末，煉蜜為丸。每服重一錢五分大，空心細嚼，薑湯送下。
灸法，治一偏墜氣痛。
白話文：
將藥材混合研磨成粉末，再用酒糊製成丸藥，每次服用八九十顆，空腹時用鹽湯或酒送服，忌食發氣的食物。此方專治疝氣，效果顯著。另一種療法是將茯苓、白朮、山楂、枳實、八角茴香、吳茱萸、橘核和荔枝核等藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，每次服用一錢五分，空腹細嚼，用薑湯送服。另外，也可以用灸法治療一側墜痛。
用蓖麻子，一歲一粒，去皮研爛，貼頭頂囟上，卻令患人仰臥，將兩腳掌相對，以帶子綁住二中指，於兩指合縫處，艾麥粒大灸七壯，即時上去。
白話文：
使用蓖麻子，每個療程使用一個，去除外皮後研磨成泥，將此泥貼在頭頂的囟門上。接著讓病患平躺，雙腳掌並排，用帶子將雙方的中指綁在一起，在這兩個中指相接處，用艾草大小的艾炷灸7壯，這樣就能立刻治療。