《古今醫鑒》~ 卷之十 (3)
卷之十 (3)
1. 脅痛
脈
脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。
病
夫脅痛者，厥陰肝經為病也。其病自兩脅下痛引小腹，亦當視內外所感之邪而治之。若因暴怒傷觸悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形，或痰積流注於血，與血相搏，皆能為痛，此內因也；若傷寒少陽，耳聾脅痛，風寒所襲而為脅痛，此外因也。治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其氣，則無有不愈矣。
治
脅痛者，肝火盛，木氣實也。有死血，有痰流注，有肝急者。
一、木氣實，用蒼朮、川芎、青皮、柴胡、芍藥、甘草，水煎服。
白話文：
脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。
脈搏呈現雙弦狀態，表示肝氣過盛，兩側肋骨下方會感到疼痛。
夫脅痛者，厥陰肝經為病也。其病自兩脅下痛引小腹，亦當視內外所感之邪而治之。
肋骨下方疼痛，是厥陰肝經的病症。疼痛會從兩側肋骨下方延伸至小腹。治療時需要觀察是內因還是外因所致，再進行對症下藥。
若因暴怒傷觸悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形，或痰積流注於血，與血相搏，皆能為痛，此內因也；若傷寒少陽，耳聾脅痛，風寒所襲而為脅痛，此外因也。
內因包括：暴怒傷肝、憂傷鬱結、飲食過量、冷熱失調、跌倒外傷、痰濕凝結在血液中，這些因素都會導致肋骨下方疼痛。外因包括：傷寒、少陽症、耳聾、風寒侵襲，也會造成肋骨下方疼痛。
治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其氣，則無有不愈矣。
治療方法應以疏散結塊、順暢氣機、化痰止咳、活血化瘀為主，平息肝氣，疏導肝氣，則肋骨下方疼痛都能治癒。
脅痛者，肝火盛，木氣實也。有死血，有痰流注，有肝急者。
肋骨下方疼痛，主要原因是肝火旺盛，木氣過於充實。病症包括：瘀血阻滯、痰濕積聚、肝氣鬱結。
一、木氣實，用蒼朮、川芎、青皮、柴胡、芍藥、甘草，水煎服。
針對木氣充實的患者，可以使用蒼朮、川芎、青皮、柴胡、芍藥、甘草，用水煎服。
一、痛甚者，肝火盛，以當歸龍薈丸薑湯下，瀉肝火之要藥也。
一、死血作痛，用桃仁去皮留尖，紅花酒拌焙乾，川芎，香附童便浸，青皮，水煎服。
一、肝苦急，食辛以散之，川芎、蒼朮，血病入血藥中，苦者，惡也、嫌也。或小柴胡湯亦效。
一、凡脅痛皆是肝木有餘也，用小柴胡湯加青皮、川芎、芍藥、龍膽草。
白話文：
疼痛非常劇烈的是肝火旺盛，可以用當歸龍薈丸配薑湯服用，這是瀉肝火的重要藥物。
瘀血導致疼痛，可用桃仁去皮留尖，用紅花酒拌炒至乾，再用川芎、香附浸童尿，加入青皮，水煎服用。
肝氣鬱結，急躁難安，可以食用辛辣的食物來疏散它，川芎、蒼朮是治療血病入血的藥物，苦味代表著厭惡和排斥。也可以服用小柴胡湯，也能有效治療。
所有肋骨疼痛都是肝氣過盛，可以用小柴胡湯加上青皮、川芎、芍藥、龍膽草。
一、凡脅痛用青皮，必須用醋炒過。
一、凡瘀血作痛，用小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳香、沒藥煎服，痛甚而元氣實者，桃仁承氣湯下之。
方
枳殼散，治脅間如物刺，是氣實也。
枳殼（麵炒黃，一兩五錢），甘草（炙，七錢五分）
上為末，每二錢，濃煎蔥白湯下，不拘時服。
白話文：
若肋骨疼痛，可以使用青皮，但必須先用醋炒過。
若因瘀血而疼痛，可以使用小柴胡湯加四物湯，再加入桃仁、紅花、乳香、沒藥煎服。若疼痛非常嚴重且元氣充沛，可以使用桃仁承氣湯來瀉下。
枳殼散可以治療肋骨間如同被物體刺痛的感覺，這是氣體充實造成的。
將枳殼用麵粉炒至黃色，取一兩五錢，甘草炙烤後取七錢五分，研磨成粉末，每次服用二錢，用濃煎的蔥白湯沖服，不限時間服用。
當歸龍薈丸，治瀉肝火盛之要藥，因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣。
當歸，龍膽草，山梔子，黃連，大黃（酒濕火煨），蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五分，另研），加柴胡（五錢），青皮（一錢）
上為細末，神麯為丸，如梧桐子大。每服二十丸，薑湯下。
白話文：
「當歸龍薈丸」主要用於治療肝火旺盛引起的腹瀉，因為體內有濕熱，導致兩側肋骨疼痛加劇，抑制肝氣。
藥方包括：當歸、龍膽草、山梔子、黃連、大黃（用酒和濕土煨制）、蘆薈、青黛（各五錢）、木香（二錢五分）、麝香（五分，單獨研磨）、柴胡（五錢）、青皮（一錢）。
將以上藥材研磨成細粉，用神麴做成丸子，大小如梧桐子。每次服用二十粒，用薑湯送服。
治婦人脅痛。
香附子（四兩，醋一碗，鹽一兩煮乾），白芍藥（二兩），肉桂（二兩），玄胡索（炒，二兩）
上為末，每服三錢，空心滾湯調。
治諸痛熨法
韭菜根，搗爛，醋拌炒，絹包熨痛處。
白話文：
治療婦女肋骨疼痛，將附子（四兩）用醋一碗和鹽一兩煮乾，再與白芍藥（二兩）、肉桂（二兩）、炒玄胡索（二兩）研磨成粉末。每次服用三錢，空腹用滾水調服。
治療各種疼痛的熨敷方法：將韭菜根搗爛，用醋拌炒後，用絹布包裹熨敷疼痛處。
2. 臂痛
病
臂為風寒濕所搏，或睡後，手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，及乳婦以臂枕兒，傷於風寒，而致臂痛者，悉依後三方內選用。
一、有血虛作臂痛者，蓋血不榮於筋故也。
一、因濕臂痛，蠲痹湯加蒼朮、酒防己。
一、因痰飲流入四肢，令人肩背痠痛，兩手軟痹，導痰湯加木香、薑黃。
方
五積散（方見中寒），治臂痛因於寒者。
白話文：
臂痛
手臂疼痛可能是因為風寒濕邪入侵，或是睡覺時手露在被子外，受到寒邪侵襲導致，也可能是哺乳的婦女用手臂枕著孩子，受風寒所致。這些情況都可以參考以下三種處方：
一、血虛導致臂痛： 這是因為血液不足無法滋養筋脈所導致。
二、濕邪導致臂痛： 可以使用蠲痹湯，並加入蒼朮、酒防己。
三、痰飲導致臂痛： 痰飲流入四肢，會導致肩背痠痛、雙手麻痺，可以使用導痰湯，並加入木香、薑黃。
方劑
五積散： 此方可用於治療因寒邪入侵導致的臂痛，其方劑見中寒篇。
烏藥順氣散（方見中風），治臂痛因於氣者。
蠲痹湯（方見痹痛），治臂痛因於濕者。
加減茯苓丸，〔批〕（按此方臂痛因於痰者），治濕痰壅滯，經絡不通，兩臂作痛，不能梳洗，及治手足疼痛麻痹，行步艱難，服之神效。
陳皮（鹽水炒，二兩），半夏（二兩，用白礬、牙皂、生薑各一兩，煎湯浸七日），白茯苓（去皮，一兩五錢），風化硝（一兩三錢），海桐皮（酒洗，一兩），片子薑黃（一兩），木瓜（一兩），薄桂（去皮，五錢），甘草（炙，四錢），白芍（酒炒，二兩），黃耆（鹽水炒，二兩）
白話文：
手臂疼痛如果因氣引起的，可用烏藥順氣散治療；如果是因濕引起的，可用蠲痹湯治療。濕痰阻滯導致經絡不通，兩臂疼痛，無法梳洗，或手足疼痛麻痹，行動不便，可以用加減茯苓丸治療，效果顯著。此方藥材包括陳皮、半夏、茯苓、風化硝、海桐皮、片子薑黃、木瓜、薄桂、甘草、白芍、黃耆，需依照藥方上的炮製方法處理。
上為細末，薑汁、竹瀝為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白湯下。
三合散，治背心一點痛。
用烏藥順氣散合二陳湯、香蘇散，加蒼朮、羌活。
禦寒膏，治體虛人，背上惡寒，或夏月怕脫衣，及婦人產後，被冷風吹入經絡，故常冷痛，或手足冷痛至骨。又治腰痛，及一切冷痹痛。又治濕氣。用生薑半斤，取自然汁，入牛膠三兩，乳香末、沒藥末各一錢五分，銅杓內煎化，就移在滾湯內燉，以柳條攪至成膏，又入花椒末少許，再攪勻，用皮紙將紙作殼子。看痛處闊狹，貼患處，用鞋履烘熱熨之，候五七日脫下，或起小癮不妨。
白話文：
將藥材研磨成細末，用薑汁和竹瀝混合成丸子，大小像梧桐子一樣。每次服用一百粒，空腹用白湯送服。
三合散可以治療背部中央一點疼痛。
使用烏藥、順氣散、二陳湯、香蘇散，再加上蒼朮、羌活。
禦寒膏可以治療體虛的人，背部發冷，或者夏天怕脫衣服，還有婦女產後被冷風吹入經絡，導致經常冷痛，或者手腳冷痛入骨。也可以治療腰痛，以及各種冷痹痛。還可以治療濕氣。用生薑半斤，取自然汁液，加入牛膠三兩，乳香末、沒藥末各一錢五分，用銅勺煎煮化開，再放入滾燙的湯水中燉煮，用柳條攪拌至變成膏狀，再加入少許花椒末，再次攪拌均勻。用皮紙做成殼子，根據患處的大小，貼在患處，用鞋履烘熱熨燙，等待五七天後取下，即使出現一些小疹子也沒關係。