《古今醫鑒》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 哮吼
證
夫哮吼專主於痰，宜用吐法。亦有虛而不可吐者，此疾寒包熱也。
治
治法必用薄滋味，不可純用寒涼，須常帶表散。
方
定喘湯（訣云），諸病原來有藥方，惟愁齁喘最難當。麻黃桑杏尋蘇子，白果冬花更又良，甘草黃芩同半夏，水煎百沸不須姜，病人遇此靈丹藥，一服從教四體康。
麻黃（去節，八分），桑白皮（一錢），杏仁（十四粒，泡），蘇子（炒，一錢，研），白果（七個），款冬花（一錢），甘草（八分），黃芩（微炒，一錢），半夏（薑製，一錢）
白話文：
哮喘主要是因為痰引起的，應該用吐痰的方法治療。但也有一些虛弱的病人不能吐痰，這類病人是寒氣包住熱氣引起的。治療哮喘一定要用清淡的食物，不能完全用寒涼的藥物，而且要經常配合一些發散的藥物。
定喘湯是專門治療哮喘的良方，麻黃、桑白皮、杏仁、蘇子、白果、款冬花、甘草、黃芩、半夏等藥材，一起煎煮，不用加生薑，對於哮喘病人非常有效。
上銼一劑，水煎，食後熱服。
五虎二陳湯（雲林制）〔批〕（按此方發表之劑）
治哮吼喘急痰盛。
麻黃（去節，一錢），杏仁（十四粒，泡），石膏（煅過，一錢），橘皮（一錢），半夏（薑製，一錢），茯苓（去皮，八分），甘草（八分），人參（八分），木香（七分），沉香（七分），細茶（一錢）
上銼一劑，生薑三片，蔥白三莖，蜜三匙，水煎服。
導痰小胃丹（方見痰門），治哮吼，不問新久。
白話文：
五虎二陳湯（雲林制）
功效: 治哮喘、呼吸急促、痰多。
藥材:
- 麻黃（去節，1錢）
- 杏仁（14粒，泡水）
- 石膏（煅過，1錢）
- 橘皮（1錢）
- 半夏（薑製，1錢）
- 茯苓（去皮，8分）
- 甘草（8分）
- 人參（8分）
- 木香（7分）
- 沉香（7分）
- 細茶（1錢）
用法:
- 將所有藥材切碎成一劑。
- 加入生薑三片、蔥白三莖、蜜三匙。
- 用水煎煮服用。
- 飯後熱服。
註解:
- 此方為發表之劑，意指具有發散風寒、疏解表邪的作用。
2. 喘急
脈
右手寸口、氣口以前，陰脈應手有力，必上氣喘逆，咽塞欲嘔，自汗，皆肺實之疾也。若氣口以前，陰脈應手無力，必咽乾無津，少氣，此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生，脈沉澀而手足寒者死，數者亦死，為其形損故也。
證
夫喘者，上氣急促，不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有陰虛者，有氣虛者，有痰者，有氣急者，有胃虛者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治療而有異。
治
治喘之法，當究其原。肺虛肺寒，必有氣乏表怯，冷痰如冰之症者。法當溫補，如官桂、阿膠之類是也。肺實肺熱，必有壅盛，胸滿，外哄上炎之狀。法當清利，如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者，漉漉有聲，怔忡浮腫，與之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散輩。驚憂者，惕惕悶悶，引息鼻脹，與之寬中下氣，如四七湯、枳殼湯輩。
白話文：
脈
右手寸口脈，氣口之前，陰脈應手有力，必定上氣喘逆，咽喉阻塞想嘔吐，自汗出，這些都是肺實之疾。若氣口之前，陰脈應手無力，必定咽喉乾燥無津液，氣息微弱，這是肺虛之證。脈搏滑利而手腳溫暖者，預兆良好；脈搏沉澀而手腳冰冷者，預兆不佳；脈搏急促者，也預兆不佳，因為這是身體衰敗的徵兆。
證
喘息是指上氣急促，無法順暢呼吸的狀態。有肺虛挾寒而喘息的，有肺實挾熱而喘息的，有水氣乘肺而喘息的，有驚憂氣鬱肺脹而喘息的，有陰虛而喘息的，有氣虛而喘息的，有痰多而喘息的，有氣急而喘息的，有胃虛而喘息的，有火炎上而喘息的。根據不同的病因，治療方法也會有差異。
治
治療喘息的方法，必須探究其根本原因。肺虛肺寒，必定會有氣力不足、體表虛弱、寒痰如冰的症狀。治療方法應以溫補為主，例如使用肉桂、阿膠等藥物。
肺實肺熱，必定會有胸悶、胸滿、熱氣上炎的症狀。治療方法應以清利為主，例如使用桑白皮、葶藶等藥物。
水氣喘息，會有呼呼有聲、心悸浮腫的症狀，治療方法應以利水消腫為主，例如使用半夏、茯苓、五苓散等藥物。
驚憂喘息，會有心神不安、胸悶氣短、鼻塞的症狀，治療方法應以寬胸降氣為主，例如使用四七湯、枳殼湯等藥物。
陰虛者，氣從臍下起，直衝清道而上，以降氣滋陰。氣虛者，氣息不能接續，以參、耆補之。有痰者，喘動便有痰聲，降痰為主。有氣急者，呼吸急促，而無痰聲。降氣為主。有胃虛者，抬肩擷肚，喘而不休，以溫胃消痰。有火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，以降火清金。
至若傷寒發喘，表汗里下，腳氣充滿，疏導取效。此皆但療本病，其喘自安。雖然，喘有利下而愈者，亦有因瀉而殂者，喘有數年沉痼而復瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發潤為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視譫語喘滿者，皆不治。然則喘之危惡，又安可以尋常目之。
白話文：
陰虛的人，氣從臍下往上衝，直達上焦，以降低氣息滋養陰氣。氣虛的人，呼吸接不上，要用人參、黃耆來補氣。有痰的人，喘息時伴隨痰聲，要以降痰為主要治療目標。有氣急的人，呼吸急促，但沒有痰聲，以降氣為主要治療目標。胃虛的人，會肩膀聳起、肚子凹陷，喘息不止，要以溫暖胃部、消痰為治療方法。有火炎的人，呼吸忽快忽慢，吃東西時喘息減輕，吃完就喘，要以降火清金為治療方法。
至於傷寒引起喘息，伴隨表汗裡熱、腳氣充盈的，要以疏導方法治療。這些情況只要針對本病治療，喘息就會自然緩解。然而，喘息有時會因為下瀉而痊癒，也有因為瀉下而死亡的；有些喘息是多年的慢性病，卻能恢復；也有突然因其他疾病導致嚴重喘息而無法救治的。如果出汗後皮膚變得光潤，就是肺氣衰竭的徵兆；如果全身出汗像油一樣，伴隨喘息，就代表命不久矣；如果直視、神志不清、喘息胸滿，都是無法治癒的徵兆。由此可見，喘息的危險性很高，絕對不能輕視。
喘有三：熱喘發於夏，不發於冬；冷喘則遇寒而發；水喘停飲，胸膈滿悶，腳先腫也。
方
五虎湯，〔批〕（按此方治感寒作喘之劑），治傷寒喘急。
麻黃（五錢，去節），杏仁（二錢，去皮），石膏（五錢，煨），甘草（一錢），細茶（一撮），加桑皮（一錢）
上銼，生薑三片，蔥白三莖，水煎熱服。
四磨湯，治七情鬱結，上氣喘急。
白話文：
喘有三：
喘息分為三種：
- 熱喘：主要發生於夏季，冬天則較少出現。
- 冷喘：遇到寒冷環境時容易發作。
- 水喘：伴隨飲水困難，胸膈滿悶，腳部先出現腫脹。
方劑：
五虎湯
[批註]：此方用於治療因感受寒氣而引起的喘息。
主治：傷寒引起的喘息急促。
藥物組成：
- 麻黃（五錢，去節）
- 杏仁（二錢，去皮）
- 石膏（五錢，煨）
- 甘草（一錢）
- 細茶（一撮）
- 桑皮（一錢）
用法：將以上藥物切碎，加入生薑三片、蔥白三莖，用水煎煮後趁熱服用。
四磨湯
主治：七情鬱結，導致上氣喘急。
枳殼（一個），檳榔（一個），沉香（一塊），烏藥（一個）
上用酒磨濃，入白湯服。
蘇子降氣湯，〔批〕（按此方治因氣作喘之劑），治虛陽上升，氣不升降，上實下虛，痰涎壅盛，喘促短氣咳嗽，氣逆不安等症。（方見氣門）
千緡導痰湯，〔批〕（按此方治因痰作喘之劑），治痰喘不能臥，一服而安。
天南星（制，一錢），半夏（七個，火炮破皮，每一個切作四片），陳皮（一錢），枳殼（去穰，一錢），赤茯苓（一錢），皂莢（一寸，炙去皮弦），甘草（炙，一錢）
白話文：
將枳殼、檳榔、沉香、烏藥各一個，用酒磨成濃汁，加入白湯服用，這叫做蘇子降氣湯。此方用於治療因氣逆導致的喘息，適用於虛陽上浮，氣機升降失調，上實下虛，痰涎壅盛，喘促短氣咳嗽，氣逆不安等症狀。
千緡導痰湯用於治療因痰導致的喘息，症狀為痰喘不能平躺，服用一劑即可改善。
此方由天南星（制，一錢）、半夏（七個，火炮破皮，每一個切成四片）、陳皮（一錢）、枳殼（去穰，一錢）、赤茯苓（一錢）、皂莢（一寸，炙去皮弦）、甘草（炙，一錢）組成。
上銼一劑，生薑三片，水煎服。
參桃湯，治肺虛發喘，少氣難以布息。
人參（二錢），胡桃肉（二枚，去殼，不去皮）
上銼，生薑五片，大棗二枚，食後臨臥時，水煎服。
定喘湯（訣云）〔批〕（按此方治肺虛作喘之劑），和劑須投定喘湯，阿膠半夏及麻黃，人參半兩同甘草，半兩桑皮五片姜，罌粟二錢同蜜炙，再加五味子為強，多年氣喘從今愈，始信良醫有妙方。
白話文：
將藥材切碎，加入生薑三片，用水煎煮後服用。參桃湯可以治療肺虛引起的喘息、呼吸困難。將人參、去殼不去皮的胡桃肉，以及切碎的藥材，加入生薑五片和兩枚大棗，在飯後和睡前用水煎服。定喘湯專治肺虛引起的喘息，藥方包括阿膠、半夏、麻黃、人參、甘草、桑皮、罌粟和五味子，可以有效緩解長期氣喘。
阿膠（五錢，蛤粉炒成沫），半夏（薑製，五錢），麻黃（去節，五錢），人參（五錢），甘草（三錢），桑白皮（五錢），罌粟殼（二錢，蜜炙），五味子（三錢）
上銼，每服一兩一錢，生薑五片，水煎，臨臥細服。
白話文：
將阿膠用蛤蜊粉炒成粉末，取五錢；半夏用薑汁製成，取五錢；麻黃去節，取五錢；人參取五錢；甘草取三錢；桑白皮取五錢；罌粟殼用蜜炙，取二錢；五味子取三錢。
將以上藥材切碎，每次服用一兩一錢，加入生薑五片，用水煎煮，臨睡前細細服用。