《古今醫鑒》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 瘧疾
脈
瘧脈自弦。弦數者多熱，宜汗之；弦遲者多寒，宜溫之；弦緊宜下；浮大宜吐；弦短者傷食；弦滑者多痰；虛微無力為久病；洪數無力為虛；代散則死。
證
夫瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母，諸瘧之不同，不過風、寒、暑、濕之外感，七情、五味之內傷之所致也。然內外失守，真邪不分，陰陽偏勝，寒熱交攻，乃成瘧也。有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，氣血俱受病。有夜與日各發，有發於午前，有發於午後。
其始發之時，欠伸，畏寒戰慄，頭痛，或渴，或先寒後熱，或先熱後寒，或單寒不熱，或單熱不寒，或寒少熱多，或寒多熱少。
白話文：
瘧疾的脈象，本身就是弦脈。弦脈的跳動頻率快，就多屬熱症，應該要讓病人出汗；弦脈跳動緩慢，就多屬寒症，應該要溫暖病人；弦脈緊繃，就應該要瀉下；脈象浮大，就應該要催吐；弦脈跳動短促，就是傷食；弦脈跳動滑利，就多屬痰症；脈象虛弱無力，就是久病；脈象洪大而無力，就是虛弱；脈象時而出現時而消失，就會死亡。
瘧疾的病症，可以分為風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母。各種瘧疾的不同，不過是風、寒、暑、濕等外感因素，以及七情、五味等內傷因素所造成。然而，內外防禦失守，真氣和邪氣混淆不清，陰陽失衡，寒熱交替發作，就會形成瘧疾。瘧疾發作的週期，有每日一次，也有每二日一次，每三日一次，也有隔一日連續發作二日。氣血都會受到疾病的影響。有的瘧疾在夜晚和白天都會發作，有的在午前發作，有的在午後發作。
瘧疾剛開始發作時，病人會打呵欠，怕冷發抖，頭疼，口渴，或者先冷後熱，或者先熱後冷，或者只有發冷沒有發熱，或者只有發熱沒有發冷，或者發冷少發熱多，或者發冷多發熱少。
治
治療之法，當先發散外邪。有有汗，有無汗。無汗者要有汗，散邪為主；有汗者要無汗，扶正為主。然散邪扶正，病不退者，又須分利陰陽，以柴苓湯最效。甚者或以截藥而除之，不二飲、勝金丸之類截之。不愈，乃氣血大虛，要扶胃氣為本，露姜養胃湯、養胃丹之類。又有綿延不休，彌𥜥越歲，汗、吐、下過，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結為症癖，謂之瘧母，痎瘧飲，黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深，治有緩急次序，宜以脈症參驗，量其虛實而療之。
白話文：
治療疾病，首先要散發外邪。患者有汗或無汗，無汗者要使其出汗，以散發外邪為主；有汗者要止汗，以扶正為主。但如果散邪扶正後病情未見好轉，就需要分利陰陽，以柴苓湯最有效。病情嚴重者，可使用截藥的方法去除病邪，如不二飲、勝金丸等。若療效不佳，則可能是氣血大虛，需以扶胃氣為本，如露姜養胃湯、養胃丹等。還有一些久病不愈，反覆發作，經過汗、吐、下治療後，氣血虧虛，邪氣伏藏於脅間，形成症癖，稱為瘧母，可用痎瘧飲、黃甲丸等治療。總之，瘧疾的病情有新久淺深之分，治療也需循序漸進，應根據脈症，辨證論治，量其虛實而施治。
《機要》謂太陽經為寒瘧，治多汗之；陽明經為熱瘧，治多下之；少陽經為風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧。在夏至後，處暑前，乃傷之淺者。在三陽經則總之為寒瘧。在處暑後，冬至前，乃傷之重者。其三陰經瘧，作於子午卯酉日者，少陰瘧；作於寅申巳亥日者，厥陰瘧；作於辰戌丑未日者，太陰瘧也。
一凡瘧方來，正發不可服藥，服藥在於未發兩時之先。不則藥病交爭，轉為深害，當戒之。
一平素虛弱，兼以勞役內傷，挾感外邪；以致瘧疾。寒熱交作，肢體倦怠，乏力少氣，以補中益氣湯加黃芩、芍藥、半夏。有汗及寒重，加桂枝，倍黃耆；熱甚加柴胡、黃耆；渴加麥門冬、天花粉。
白話文：
《機要》說太陽經的瘧疾是寒瘧，要治多汗；陽明經的瘧疾是熱瘧，要治多下；少陽經的瘧疾是風瘧，要治多和。這三陽經受病，稱為暴瘧。夏至後、處暑前，是傷病較淺的時期。在三陽經，總體來說是寒瘧。處暑後、冬至前，是傷病較重的時期。三陰經的瘧疾，在子午卯酉日發作的是少陰瘧；在寅申巳亥日發作的是厥陰瘧；在辰戌丑未日發作的是太陰瘧。
凡是瘧疾發作時，正發不可服藥，服藥要在未發之前兩小時。否則藥與病交戰，會加重病情，要謹慎。
平時體虛，加上勞累過度內傷，再加上外邪入侵，就會導致瘧疾。寒熱交替，肢體疲倦，乏力氣短，可以用補中益氣湯加黃芩、芍藥、半夏。如果有出汗和寒重，加桂枝，黃耆加倍；熱甚加柴胡、黃耆；口渴加麥門冬、天花粉。
一久瘧，乃屬元氣虛弱。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱。陰火下流，則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足逆冷，寒慄鼓頷。若誤投以清脾截瘧二飲，多致不起。
一瘧後飲食少進，四肢無力，面色萎黃，身體虛弱，以四君子湯合大棗，加姜炒黃連、麩炒枳實，煎服。
一凡瘧後，大汗出者，乃榮血不足之候，以人參養榮湯主之。
方
散（邪湯三山陳氏傳）〔批〕（按此方治瘧無汗，當發汗散邪為主）
白話文：
瘧疾纏綿不愈，說明元氣虛弱。氣虛則容易感到寒冷，血虛則容易感到發熱，胃虛則容易畏寒，脾虛則容易發熱。陰火下移，就會寒熱交替，甚至出現吐口水、不思飲食、腹瀉腹痛、手腳冰冷、發抖、脖子僵硬等症狀。如果誤用清脾截瘧的藥物，反而可能導致病情加重。
瘧疾痊癒後，如果食慾不佳、四肢無力、面色發黃、身體虛弱，可以服用四君子湯加紅棗、生薑炒黃連、麩炒枳實，煎服。
瘧疾痊癒後，如果容易出汗，說明氣血不足，可以服用人參養榮湯。
治療瘧疾無汗的方劑，應以發汗散邪為主。
治三陽經瘧，頭痛無汗，發熱惡寒，當發汗散邪。
川芎（一錢），白芷（一錢），麻黃（去節，一錢），防風（一錢），紫蘇（一錢），羌活（一錢），甘草（五分），白芍藥（酒炒，一錢）
上銼一劑，生薑三片，蔥白三莖，水煎，露一宿，次日溫服。有痰，加陳皮、半夏。宿食不消，吞酸惡食，加麩炒枳實，薑汁炒厚朴、山楂、萊菔子。濕，加蒼朮。挾氣，加青皮、蘇梗、香附。
白話文：
治療三陽經的瘧疾，伴隨頭痛、無汗、發熱惡寒，應該要發汗散邪。方劑用川芎、白芷、麻黃（去節）、防風、紫蘇、羌活、甘草、白芍（酒炒）各一錢，生薑三片，蔥白三莖，水煎，放置一晚，隔天溫服。如果有痰，加陳皮、半夏。宿食不消，吞酸惡食，加麩炒枳實、薑汁炒厚朴、山楂、萊菔子。濕氣重，加蒼朮。挾氣，加青皮、蘇梗、香附。
正氣湯（三山陳氏傳）〔批〕（按此方治瘧有汗，當止汗正氣為主）
治虛弱人瘧，頭疼自汗；寒熱往來，當扶正散邪。
柴胡（一錢），前胡（一錢），川芎（一錢），白芷（一錢），半夏（薑製，一錢），麥冬（去心，八分），檳榔（一錢），草果（一錢），青皮（炒，一錢），茯苓（八分），桂枝（一錢），甘草（炙，八分），白芍（炒，一錢），陳皮（八分）
上銼一劑，生薑三片，大棗二枚，水煎，預先熱服。
白話文：
正氣湯主要用於治療體虛之人患上的瘧疾，症狀包括頭疼、自汗、寒熱交替。方劑以扶正祛邪為原則，利用柴胡、前胡、川芎、白芷、半夏、麥冬、檳榔、草果、青皮、茯苓、桂枝、甘草、白芍、陳皮等藥材，配合生薑、大棗，水煎服用，效果顯著。
柴苓湯，〔批〕（按此方治瘧，分利陰陽，和解表裡之劑），此藥分利陰陽，和解表裡之劑。
柴胡（八分），黃芩（炒，一錢），人參（去蘆，一錢），半夏（薑製，一錢），甘草（六分），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），白朮（炒，一錢），茯苓（八分），肉桂（七分）
上銼一劑，生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。無汗加麻黃。有汗加桂枝。寒多倍肉桂。熱多加黃芩。胸膈滿悶加枳殼、桔梗。
白話文：
柴苓湯
註解：
此方用於治療瘧疾，能分利陰陽，和解表裡。
組成：
- 柴胡 八分
- 黃芩（炒） 一錢
- 人參（去蘆） 一錢
- 半夏（薑製） 一錢
- 甘草 六分
- 豬苓 一錢
- 澤瀉 一錢
- 白朮（炒） 一錢
- 茯苓 八分
- 肉桂 七分
用法：
將以上藥材研磨成粉末，取一劑，加入生薑三片、大棗二枚，水煎溫服。
加減：
- 無汗者，加麻黃。
- 有汗者，加桂枝。
- 寒症較重者，增加肉桂用量。
- 熱症較重者，增加黃芩用量。
- 胸膈滿悶者，加枳殼、桔梗。
不二飲（秘方），治一切寒熱瘧疾，一服即止如神。
常山（二錢），檳榔（雌，一錢；雄，一錢。尖銳者為雄，平禿者為雌），知母（一錢五分），貝母（一錢五分）
上銼一劑，酒一鍾，煎至八分。不可過熟，熟則不效。露一宿，臨發日，五更溫服。勿令女人煎藥。
勝金丸，治一切寒熱瘧疾，胸膈停痰，一服立效。
常山（四兩，好酒浸一宿，曬乾），檳榔（二兩），蒼朮（二兩，米泔浸一宿，曬乾），草果（二兩）
上為細末，將前所浸常山余酒，煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，未發前一日，臨臥時冷酒送下，即臥，不可言語，直至雞鳴時，再進七十丸。忌食生冷熱物，及雞魚麩面之類，不則不效矣。
白話文：
【不二飲】（祕方），治所有寒熱瘧疾，一次服用就如神醫般有效。
常山（二錢），檳榔（雌，一錢；雄，一錢。尖銳者為雄，平禿者為雌），知母（一錢五分），貝母（一錢五分）
以上材料研磨成一劑，用酒一杯，煎至八分。不可過度煮沸，否則效果不佳。放置一夜，隔天早晨五更時溫熱服用。不要讓婦女煎藥。
【勝金丸】，治所有寒熱瘧疾，胸膈積聚痰濕，一次服用立即見效。
常山（四兩，用好酒浸泡一夜，曬乾），檳榔（二兩），蒼朮（二兩，用米泔水浸泡一夜，曬乾），草果（二兩）
以上材料研磨成細末，將先前浸泡常山的剩餘酒煮糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十丸，在預計發病前一天晚上睡前，用冷酒送下，然後躺下，不許說話，直到雞叫時，再進食七十丸。忌食生冷熱食，以及雞魚麩面等類食物，否則可能不會有療效。
瘧靈丹（秘方），治一切瘧，服藥不愈，以此截之。
雄雞豆（揀圓者為雄，四十九粒，先一日以水泡去皮，研爛），人言末（一錢），雄黃（一錢，為衣）
上於五月五日午時，同搗為丸，如芡實大，陰乾收貯。臨發日早晨，面東，無根水下一丸。忌熱酒熱物，逾時，禁生冷、魚腥三日，此方百發百中。
龍虎湯，〔批〕（按此方治熱瘧，清火之劑），治熱瘧，火盛舌卷焦黑，鼻如煙煤，六脈洪數弦緊，此乃陽毒入深所致。先以青布摺疊數重，新汲水漬之，搭於心胸之上，須臾再易。如此三次，熱勢稍退，即服此藥，無有不效。
白話文：
【靈丹】（祕方），治療各種瘧疾，若服用後仍無改善，可使用此方來控制病情。
雄雞豆（選擇圓形的雄雞豆，共四十九粒，前一天用水浸泡去除外皮，研磨成泥），人言粉末（一錢），雄黃（一錢，用作包衣）
在五月五日午時，將以上材料一同搗碎成丸，大小如芡實，陰乾後存放。在發病當天早晨，面向東方，服用一丸無根水。避免熱酒和熱食，過了一定時間後，禁止食用生冷食物和魚腥食物三天，這個方法百發百中。
【龍虎湯】（按此方治療熱瘧，清火的藥方），治療熱瘧，由於火氣旺盛導致舌頭卷縮、焦黑，鼻子像是煙煤，六脈洪數弦緊，這是因為陽毒深入體內所致。首先用青布摺疊數層，將新汲的水浸潤，放在心胸之上，每隔一段時間換一次。進行三次後，熱度稍微減退，接著服用此藥，無一例失敗。
柴胡（一錢五分），黃芩（一錢五分），半夏（薑製，七分），石膏（二錢五分），黃連（一錢五分），黃柏（一錢二分），知母（一錢，去毛），山梔仁（一錢），粳米（一撮）
上銼一劑，生薑一片，大棗二枚，水煎溫服。
露姜養胃湯，治久瘧不愈，三五日一發。
蒼朮（米泔浸一宿，曬乾，一錢），厚朴（姜炒，一錢），陳皮（一錢），草果（一錢），半夏（薑製，一錢），人參（一錢五分），茯苓（一錢），藿香（一錢），甘草（炙，七分）
白話文：
柴胡、黃芩、半夏、石膏、黃連、黃柏、知母、山梔仁各一錢五分，半夏用薑製，知母去毛，山梔仁一錢，粳米一小撮。將這些藥材一起研磨成粉，加入一片生薑和兩枚大棗，用清水煎煮後溫熱服用，這就是露姜養胃湯，可以治療久治不愈的瘧疾，每隔三五天發作一次。
另外，蒼朮用米泔浸泡一夜後曬乾，厚朴用薑炒，陳皮、草果、半夏（薑製）、人參、茯苓、藿香、甘草各一錢，甘草炙用，各取一錢，也可以用來治療瘧疾。
上銼一劑，烏梅一個，黑棗一個，水煎。先以生薑四兩，搗汁露一宿，次日合入煎藥，通口服。
養胃丹，〔批〕（按此方治久瘧，補虛之劑），治久瘧經年累月，虛弱之症，宜此補之。
人參（一兩，去蘆），蒼朮（二兩，炒），白茯苓（一兩），半夏（泡，二兩五錢），陳皮（一兩五錢），藿香（一兩），草果（一兩），厚朴（姜炒，一兩五錢），常山（酒蒸，二兩），甘草（炙，五錢），烏梅（四十九個，去核）
上為末，淡薑湯打糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，仍用淡薑湯送下。
白話文：
上銼一劑，烏梅一個，黑棗一個，水煎。先以生薑四兩，搗汁露一宿，次日合入煎藥，通口服。
「養胃丹」，（參考說明）（根據這個方子治療長期瘧疾，補益虛弱的藥方），用於長期瘧疾經過長時間，出現虛弱的症狀時，適合使用此方進行補益。
人參（一兩，去除根部），蒼朮（二兩，炒熟），白茯苓（一兩），半夏（浸泡後，二兩五錢），陳皮（一兩五錢），藿香（一兩），草果（一兩），厚朴（用姜炒過，一兩五錢），常山（酒蒸過，二兩），甘草（炙烤後，五錢），烏梅（四十九個，去核）
將所有材料研磨成粉末，用淡薑湯調和成糊狀做成丸子，大小如梧桐子。每次服用七十顆，並用淡薑湯送服。
痎瘧飲，治瘧久不能愈，名曰痎瘧，又曰老瘧。
蒼朮（泔浸，五錢），草果（五錢），桔梗（五錢），青皮（五錢），陳皮（五錢），良薑（五錢），白芷（二錢），白茯苓（二錢），半夏（湯泡，二錢），枳殼（麩炒，二錢），甘草（二錢），桂心（二錢），乾薑（泡，二錢），蘇葉（二錢），川芎（二錢）
上銼，每劑五錢，水煎，入鹽少許，空心溫服。
黃甲丸，〔批〕（按此方治瘧母，消塊之劑），治瘧母成塊，久不能愈。
硃砂（一兩），阿魏（一兩），檳榔（一兩），山甲（一兩，酥，炙，炒），雄黃（五錢），木香（五錢）
白話文：
痎瘧飲是用來治療長期瘧疾無法痊癒的方劑，這種瘧疾又稱痎瘧或老瘧。藥方包含蒼朮、草果、桔梗、青皮、陳皮、良薑、白芷、白茯苓、半夏、枳殼、甘草、桂心、乾薑、蘇葉、川芎，每劑五錢，水煎服用，加入少許鹽，空腹溫服。
黃甲丸則是專門治療瘧母成塊，久治不癒的方劑。藥方包含硃砂、阿魏、檳榔、山甲、雄黃、木香。
上為細末，泡黑豆去皮，搗成泥為丸，如梧桐子大。每服五十丸，淡薑湯送下，忌生冷、魚腥三日。
白話文：
將以下的中藥材料研磨成細粉，然後浸泡黑豆並去除豆皮，再將其壓成泥狀，製成丸子，每個丸子大小約等於梧桐子。每次服用時取五十個丸子，並用淡薑湯送服。在服用後三天內應避免食用生冷及魚類食物。