《古今醫鑒》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 痢疾
脈
下利之脈，宜微小，不宜浮洪；宜滑大，不宜弦急；宜身涼，不宜身熱。經所謂；身涼脈細者生，身熱脈大者死。是亦大概言之耳，不可一途而論也。叔和云：下痢微小卻為主，脈大浮洪無瘥日。
證
夫痢乃濕、熱、食積三者，下青、黃、赤、白、黑五色也。濕熱傷血分則赤，傷氣分則白，氣血俱傷，則赤白相兼。黃者食積，黑者濕勝也。其症臍腹㽲痛，或下鮮血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白膿，或赤白相雜，或下如豆汁，或如魚腦髓，或如屋漏水，裡急後重，頻欲登廁，晝夜無度。
治
治法行氣和血，開鬱散結。瀉脾胃之濕熱，消臟腑之積滯。經云：熱積氣滯而為痢，其初只宜立效散，一服即愈。或木香導氣湯，以推其邪，以徹其毒，皆良法也。痢稍久者不可下，胃虛故也。調中理氣湯，加味香連丸之類，擇便用之。痢多屬熱，亦有虛與寒者。虛者補之，寒者溫之，以神效參香散主之。
白話文：
脈
下痢的脈象，應該微小細弱，不宜浮大而洪；應該滑利而大，不宜弦緊而急；應該身體涼爽，不宜身體發熱。經典中說：身體涼爽脈象細微者生，身體發熱脈象大者死。這只是概括性的說法，不可一概而論。叔和說：下痢脈象微小卻是主症，脈象大而浮洪則難以痊癒。
證
痢疾是濕、熱、食積三者所致，排泄物有青、黃、赤、白、黑五種顏色。濕熱傷及血分則為紅色，傷及氣分則為白色，氣血俱傷則為赤白相兼。黃色者為食積，黑色者為濕氣過盛。其症狀包括臍腹絞痛，或排出鮮血，或排出瘀血，或排出紫黑色血，或排出白色膿液，或赤白相雜，或排出如豆汁狀，或如魚腦髓狀，或如屋漏水狀，裡急後重，頻頻想要上廁所，晝夜無度。
治
治療方法是行氣和血，開鬱散結。瀉去脾胃的濕熱，消去臟腑的積滯。經典中說：熱積氣滯而導致痢疾，初期只宜用立效散，一劑即可痊癒。或用木香導氣湯，以推動邪氣，以徹底清除毒素，都是良方。痢疾稍久者不可下藥，因為胃虛弱。調中理氣湯，加味香連丸之類的藥物，根據情況選用。痢疾大多屬熱性，但也有一些屬於虛證或寒證。虛證則補之，寒證則溫之，以神效參香散為主治。
蓋痢之初，邪毒正盛，宜推蕩之，不可用粟殼、訶子收澀之藥；則淹纏不已。痢之稍久，真氣下陷，宜收澀之。不可用巴豆、牽牛通利之劑，用之則必致殺人。又有下痢噤口而不食者，亦有二也。有脾虛，有脾熱。脾虛者，參苓白朮散，脾熱，參連湯，或倉連煎之類。大凡下痢純紅者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開如竹筒者，唇如硃紅者，俱死症也。
如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。
白話文：
痢疾初期，病邪正盛，應當積極驅散，不可使用粟殼、訶子等收斂藥物，否則會拖延病程。痢疾稍久，元氣下陷，宜用收斂藥物，不可用巴豆、牽牛等通利藥物，否則必會致命。此外，痢疾患者若伴隨噤口不食，也有兩種情況：脾虛和脾熱。脾虛者，可用參苓白朮散；脾熱者，可用參連湯或倉連煎。總之，痢疾患者若大便純紅、如塵土顏色、如屋漏水、肛門開如竹筒、嘴唇呈鮮紅色，都是死症。如大便如魚腦髓、身體發熱脈搏有力，則屬於半死半生狀態。
方
木香導氣湯，治痢疾初起，腹痛，紅白相雜，裡急後重，發熱噤口，不拘老幼，先與一服甚效。
大黃（一錢五分），檳榔（一錢二分），厚朴（一錢二分），白芍藥（一錢二分），黃連（一錢二分），歸尾（八分），茯苓（八分），朴硝（一錢二分），木香（五分），小便赤加滑石（一錢五分），木通（一錢）
白話文：
木香導氣湯，適用於痢疾初期，伴隨腹痛、紅白相雜的糞便、裡急後重、發熱口渴等症狀，不論老少皆可服用，一劑即可見效。方劑組成：大黃一錢五分，檳榔一錢二分，厚朴一錢二分，白芍藥一錢二分，黃連一錢二分，歸尾八分，茯苓八分，朴硝一錢二分，木香五分，若小便赤色，則加滑石一錢五分，木通一錢。
上銼一劑，水二鍾，煎至八分，濾去渣，空心熱服。
閘板丹（張小庵傳）〔批〕（按此方治痢，以推其邪而徹其毒也），治痢初起，以此丹推蕩其邪毒。
黃丹（一兩，水飛），黃蠟（一兩），乳香（一錢），沒藥（一錢），杏仁（八個，去皮尖），巴豆（八個，去油）
上將五味為末，將黃蠟熔化，後將藥末同蠟拌勻，攪冷成塊。每服一丸，如黃豆大，空心服。紅痢，冷甘草湯下；白痢，冷乾薑湯下；水瀉，冷米湯下。
白話文：
取藥材一劑，用兩碗水煎煮至八分滿，濾掉藥渣，空腹時趁熱服用。此丹方治療痢疾，以驅除邪氣、徹底清除毒素為目的。適用於痢疾初期，用此丹藥推蕩體內的邪毒。
將黃丹（一兩，用水研磨成細粉）、黃蠟（一兩）、乳香（一錢）、沒藥（一錢）、杏仁（八個，去皮尖）、巴豆（八個，去油）等五味藥材研磨成粉末，再將黃蠟熔化，加入藥粉混合攪拌均勻，待冷卻後凝固成塊。每次服用一丸，大小如黃豆，空腹服用。紅痢用冷甘草湯送服，白痢用冷乾薑湯送服，水瀉用冷米湯送服。
立效散（雲林制）〔批〕（按此方治熱積氣滯而為痢者，以黃連清熱，枳殼破氣，清平之劑），治痢，腹中癘痛，赤白相兼，即止。
黃連（四兩，酒洗，吳茱萸二兩，同炒，去茱萸用），枳殼（二兩，麩炒）
上為末，每服三錢，空心酒送下。泄瀉，米湯下。噤口痢，陳倉米湯下。
調中理氣湯，丹溪云：調氣則後重自除。此也。
蒼朮（米泔浸，炒），片術（炒，各一錢），陳皮（八分），厚朴（姜炒，七分），枳殼（一錢），白芍（炒，一錢），檳榔（一錢），木香（八分）
白話文：
立效散，主要用來治療因熱積氣滯導致的痢疾，以黃連清熱，枳殼破氣，具有清熱平氣的功效。症狀包括痢疾、腹痛、赤白相兼，服用後即可止痢。
藥方組成：黃連四兩，酒洗，吳茱萸二兩，同炒，去茱萸用；枳殼二兩，麩炒。
用法：將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，空腹時用酒送服。若是泄瀉，可用米湯送服；如果是噤口痢，則用陳倉米湯送服。
調中理氣湯，丹溪先生說，調理氣機就能消除後重症狀。這也是立效散的原理。
調中理氣湯組成：蒼朮（米泔浸，炒），片術（炒，各一錢），陳皮（八分），厚朴（姜炒，七分），枳殼（一錢），白芍（炒，一錢），檳榔（一錢），木香（八分）。
上銼一劑，水二盞，煎一盞，濾去渣，空心溫服。如赤痢，厚朴、芍藥俱不必炒，再加黃連、條芩各一錢五分。白痢只依本方。
加味香連丸，〔批〕（按此方治痢，調理之劑），此方治痢之總司。
黃連（二兩，炒），吳茱萸（滾水泡，炒，二兩），木香（一錢），白豆蔻（帶殼麵裹火煨，一錢五分），秘方加乳香、沒藥（各一錢）
上為細末，用烏梅二兩，滾水泡去核，搗和為丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢，乾薑湯下；血痢，甘草湯下；赤白相兼，二味泡湯下，白瀉，米湯下。
白話文：
取藥材一劑，加水兩碗，煎煮至剩下一碗，過濾掉藥渣，空腹溫熱服用。如果是赤痢，厚朴、芍藥就不用炒，再加黃連、條芩各一錢五分。如果是白痢，就按照原方服用。
此方是治療痢疾的總方，可調理脾胃。
將黃連（二兩，炒）、吳茱萸（滾水泡後炒，二兩）、木香（一錢）、白豆蔻（帶殼用麵粉裹好火烤，一錢五分）、乳香、沒藥（各一錢，秘方）研磨成細粉，再用烏梅（二兩，滾水泡去核，搗碎）混合搓成梧桐子大小的丸子。每次服用三十丸。如果是白痢，用乾薑湯送服；如果是血痢，用甘草湯送服；如果是赤白痢兼發，用乾薑和甘草混合泡水送服；如果是白瀉，用米湯送服。
倉廩散，治赤白痢疾，發熱不退。凡下痢有積、有暑，如用藥不效，即是腸胃有風邪熱也。此方甚效。即人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。噤口痢，加石蓮肉七枚。痢後手足痛，加檳榔、木瓜。不早治，則成鶴膝風。
六一順氣散，〔批〕（按此方治內外兩感發熱痢疾及時行疫痢之劑），治痢不問赤白相雜，肚痛，裡急後重，渾身發熱，口乾煩渴，用此通利即止。（方見傷寒門）
白話文：
倉廩散可以治療赤白痢疾，發熱不退。如果痢疾是因為積食或暑氣導致，用藥無效，就是腸胃有風寒熱。這個方子很有效，就是人參敗毒散加上黃連、陳倉米、薑、棗煎服。如果是噤口痢，還要加石蓮肉七枚。痢疾之後手腳疼痛，就加檳榔、木瓜。如果不及時治療，就會變成鶴膝風。
六一順氣散可以用來治療內外感引起的發熱痢疾，以及流行性的痢疾。不論是赤白痢疾，還是肚子痛、裡急後重、全身發熱、口乾煩渴，用這個方子通利即可止瀉。
納臍膏（何晴岳傳），治噤口痢，危急之證，用之立愈。
黃瓜藤（不拘多少，連莖葉經霜者，曬乾燒灰存性，出火毒）
上用香油調，納臍中，即效。
點眼膏（黃賓），治一切赤白痢，及噤口危急之證。
初胎糞（炙乾，一錢），雄黃（五分），黃連（四分），片腦（少許）
上為極細末，水調，點兩眥，神效。
倉連煎（劉太府傳），治噤口痢，不拘赤白。
白話文：
「納臍膏」是由何晴岳傳授的方子，用於治療噤口痢，危急的病症，用它就能馬上治癒。
黃瓜藤，不論多少，只要是連莖葉經霜的，曬乾燒成灰保留藥性，就能去除火毒。
將黃瓜藤灰用香油調和，放入臍中，就能見效。
「點眼膏」是黃賓傳授的方子，用於治療一切赤白痢，以及噤口危急的病症。
將初胎糞（烘乾，一錢），雄黃（五分），黃連（四分），片腦（少許）研磨成極細的粉末，用水調和，點在兩眼眼角，效果神奇。
「倉連煎」是劉太府傳授的方子，用於治療噤口痢，不論赤白痢皆可。
陳倉米（赤痢用三錢，白痢用七錢，赤白相兼用五錢），黃連（赤痢用七錢，白痢用三錢，赤白相兼用五錢）
上銼，水一鍾，煎至七分，露一宵，空心溫服。
凡下痢噤口不食者，雖曰脾虛，蓋因熱毒閉塞，心胸胃口所致。用參苓白朮散，加石菖蒲一錢，木香少許，共為末，陳米飲調下。再服倉連煎，尤妙。噤口痢，諸藥不效者，糞缸中蛆，不拘多少，洗淨，瓦上焙乾為末。每服一、二匙，米飲調服，即能思食。
噤口痢，多是胃口熱甚，用黃連一兩，人參五錢，煎湯。終日呷之，如吐，再強飲。但得一呷下咽，便好。一方加石蓮肉三錢，水煎服，立效。外以田螺搗爛，入麝香少許，合臍上，引熱下行故也。又方用秤錘燒紅，用好醋澆之，令病人吸其煙，神效。按前諸方，皆治噤口不食之劑。
白話文：
治療赤痢、白痢或赤白相兼的痢疾，可用陳倉米和黃連。赤痢用陳倉米三錢、黃連七錢，白痢用陳倉米七錢、黃連三錢，赤白相兼用陳倉米五錢、黃連五錢。將藥材研磨成粉末，加水一碗煎煮至七分，放置一夜，隔天空腹溫服。
如果病人下痢後嘴巴緊閉不願進食，雖然說是脾虛，其實是熱毒阻塞心胸胃口所致。可以用參苓白朮散加石菖蒲一錢、木香少許，磨成粉末，用陳米湯調服。之後再服用倉連煎，效果更佳。如果各種藥物都無效，可以將糞缸中的蛆蟲，不論多少，清洗乾淨，放在瓦片上烘乾磨成粉末，每次服用一到兩匙，用米湯調服，就能恢復食慾。
噤口痢多半是胃口熱氣太盛，可以用黃連一兩、人參五錢煎湯，整天慢慢喝。即使吐了，也要強行喝下去，只要有一點點能咽下，就會好轉。另一個方法是加石蓮肉三錢，水煎服，效果很快。另外可以用田螺搗碎，加入少許麝香，敷在肚臍上，可以引熱下行。還有一個方法是用秤錘燒紅，用好醋澆淋，讓病人吸食其煙，效果很好。以上這些方法都是治療噤口不食的藥方。
凡醫者用藥，不必拘其赤白，飲食即吐，諸物不納，皆是毒氣熏蒸，胃口熱甚，切不可認胃寒噤口，而用辛熱之藥。宜以前方選用，或木香導氣湯去大黃煎熟入韭汁，陳倉米飲各一盞於內同服，即愈。
加減益氣湯，治痢日久不愈，不能起床虛弱症。
黃耆（五分），人參（五分），白朮（一錢），陳皮（一錢），當歸（七分），白芍藥（一錢），升麻（三分），甘草（炙，三分），澤瀉（五分），砂仁（五分），木香（三分），白豆蔻（三分），地榆（五分），御米殼（醋炒，三分）
白話文：
醫生用藥，不需過於拘泥藥材顏色。如果病人吃東西就吐，什麼東西都吃不下，這都是毒氣熏蒸所致，胃口很熱，千萬不要誤認為胃寒口緊，而使用辛熱的藥物。應該選用之前提到的藥方，或是木香導氣湯去大黃，加入熟韭汁和陳倉米飲各一盞，一起服用，就能治癒。
加減益氣湯用來治療久痢不愈，身體虛弱無法起床的症狀。
方劑：黃耆五分，人參五分，白朮一錢，陳皮一錢，當歸七分，白芍藥一錢，升麻三分，甘草（炙）三分，澤瀉五分，砂仁五分，木香三分，白豆蔻三分，地榆五分，御米殼（醋炒）三分。
上銼一劑，水二盞，煎至八分，濾去渣，空心溫服。
神效參香散，〔批〕（按此方治痢久不愈，元氣虛弱，滑脫下陷，止澀之劑），治臟氣怯弱，冷熱不調，積而成痢。或下鮮血，或如豆汁，或如魚腦，或下瘀血，或下紫黑血，或赤白相雜，裡急後重，日夜頻數無度。
罌粟殼（去帶穰，醋炙，一兩），陳皮（一兩），白茯苓（去皮，四錢），肉豆蔻（麵裹煨，四錢），人參（二錢），白扁豆（二錢），木香（二錢）
上共七味為末，赤痢每九分，加制黃連末一分；白痢每九分，加制茱萸末一分；赤白相雜，每服八分，加黃連茱萸末各一分；青色、黃色，無加減，每用一錢，俱用米湯調下。忌生冷、油膩、炙爆。制黃連、茱萸法：二味等分，不銼碎，以老酒浸一宿，同一處炒燥，分出。各為極細末，另包，聽前用。
白話文：
將藥材煎煮，水量約為兩杯，熬至八分滿時，濾去藥渣，空腹溫服。此方針對久痢不愈、元氣虛弱、滑脫下陷的症狀，能止澀收斂，適用於臟氣虛弱、冷熱不調、積食成痢者。症狀包括下鮮血、如豆汁、如魚腦、下瘀血、下紫黑血、赤白相雜、裡急後重、日夜頻數。
薑茶湯，治痢疾腹痛，不問赤白冷熱。蓋姜能助陽，茶能助陰，二者皆能清散。又且調平陰陽，況於暑毒酒食毒，皆能解之也。
老生薑（細切，二錢），細茶葉（三錢）
上用新汲水煎服。一方加連根韭菜一握，三味同搗汁，酒調服。
三白湯（杜守玄傳），治痢不拘赤白。
白砂糖（一兩），雞子清（一個），燒酒（一鍾半），煎八分溫服。
仙梅丸（桑雙岡傳），治痢疾發熱發渴。
白話文：
薑茶湯能治痢疾腹痛，無論是赤痢還是白痢，也不論是寒痢還是熱痢。因為薑可以助陽，茶可以助陰，兩者都能清散邪氣。而且薑茶還能調平陰陽，對於暑熱和酒食中毒都有解毒作用。
將老薑切成細絲，用二錢，細茶葉用三錢，用新汲取的清水煎服。另一個方子則加入一握連根韭菜，將三味藥材一起搗汁，用酒調和服用。
三白湯則用來治療不分赤白痢疾。用白砂糖一兩、雞蛋清一個和燒酒一鍾半煎至八分溫服用。
仙梅丸則用來治療痢疾伴隨發熱口渴的症狀。
細茶，烏梅（水洗，剝去核，曬乾，各一兩）
上為末，生薑搗作丸，彈子大。每一丸，冷水送下。
椿雞丸（桑環川傳），治久痢不止。
雪裡炭一隻，吊死。去腸毛，入黃連一兩，椿根白皮一兩於肚內，好酒煇熟，去藥食雞，神效。
舒鳧飲（劉桐川傳），治白痢如魚凍色，久不愈者。白鴨一隻，殺取血，以滾酒和飲之，立止。
將軍飲，治痢膿血稠黏，裡急後重，晝夜無度，不問新久，及愈而又發，止而復作，名曰休息痢。
綿紋大黃（銼，一兩）
上以好酒二鍾，浸半日，煎至七分，去渣，分作二次服，以利為度。按前諸方，治痢簡易，故附方末，以備選用。
白話文：
細茶和烏梅各一兩，烏梅要先洗淨，去核曬乾。把這兩味藥磨成粉末，再用生薑搗成彈子大小的丸子，每次服用一丸，用冷水送服。
這是治療久痢不止的「椿雞丸」方子，桑環川傳授。另外，還可以用一隻雪裡炭的雞，去除腸毛，在雞肚子裡放入黃連一兩和椿根白皮一兩，用好酒烤熟，然後去掉藥物，吃雞肉，效果很好。
「舒鳧飲」是劉桐川傳授的方子，用來治療白痢，痢疾如魚凍般，久治不愈。方法是將一隻白鴨殺了，取其血，用滾酒調和飲下，即可止痢。
「將軍飲」治療痢疾帶膿血，稠黏，裡急後重，晝夜不停，無論是新病還是舊病，以及已經好了又復發的，都稱為休息痢。
用一兩綿紋大黃，切碎，用兩杯好酒浸泡半日，煎煮至七分，去渣，分兩次服用，以通便為度。
以上這些治療痢疾的方子都比較簡單，所以放在最後，以備選擇使用。