《古今醫鑒》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 泄瀉
脈
脈多沉。傷於風，則浮而弦；傷於寒；則沉而細，傷於暑，則沉而微；傷於濕，則沉而緩，泄而腹脹脈弦者死。又云：脈緩時微小者生，浮大數者死。
證
夫泄瀉者，注下之症也。蓋大腸為傳送之官，脾胃為水穀之海，或為飲食生冷之所傷，或為暑濕風寒之所感，脾胃停滯，以致闌門清濁不分，發注於下而為泄瀉也。《內經》又謂：濕勝則濡泄。又曰：春傷於風，夏生飧泄。又曰：暴注下迫，皆屬於熱。又曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。
叔和曰：濕多成五泄，腸走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大腸、小腸、大瘕，為五泄也。又有飧泄、腎泄、洞瀉、濡泄、騖溏之類。名各不同，原其致病，不過前云所感所傷而已矣。丹溪又云：泄屬濕，屬氣虛，有火，有痰，有食積。凡瀉水，腹不痛者，濕也。飲食入胃不消，完穀不化者，氣虛也。
腹痛瀉水如熱湯，痛一陣，瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄瀉，瀉後痛減者，食積也。瀉下如抱壞雞子臭者，或嚥氣作酸者，傷於食也。
治
治療之法，須看時令，分寒熱新久。補脾消食，燥濕利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕。若久瀉，腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。治法之要，孰有過於此哉。
方
胃苓湯，〔批〕（按此方治四時泄瀉之總司也），治中暑傷濕，停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄瀉作渴，小便不利，水穀不化，陰陽不分。
蒼朮（米泔浸，一錢），厚朴（薑汁炒，一錢），陳皮（一錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），白朮（炒，一錢），白茯苓（一錢），肉桂（三分），白芍（炒，一錢），甘草（炙，三分）
上銼一劑，生薑棗水煎，溫服。一方加防風、升麻以勝濕。食積，加神麯、麥芽、山楂。水瀉，加滑石。有痰，加半夏、烏梅。氣虛，加人參、白朮。惱怒，加木香。有熱，加黃連。久瀉，加肉豆蔻。暴痢赤白相雜，腹痛裡急後重，去桂，加木香、黃連、檳榔，水煎服。
薷苓湯，治暑月泄瀉，或欲成痢。
藿香正氣散，〔批〕（按此方治暑瀉之劑），治感濕泄瀉，或兼暑者，（方見霍亂）
依本方，加黃連、香薷。食加神麯、山楂。
柴苓湯，〔批〕（按此方治熱瀉之劑），治泄瀉發熱口渴，裡虛之症。
小柴胡湯（方見傷寒），合五苓散（方見中暑），銼一劑，薑棗煎服。
理中湯（方見中寒）〔批〕（按此方治寒瀉之劑），治脾胃虛冷，中寒泄瀉，四肢厥逆。
四君子湯（方見補益），治氣虛脾泄不止者。
依本方加烏藥（醋炒，七分），薑棗煎服。
參苓白朮散（方見補益），治脾胃虛弱，久瀉少食。
瑞運丸（何春元傳），治元氣大虛，脾胃怯弱，泄瀉不止，不思飲食。
山藥（炒，二兩），蓮肉（二兩），白朮（土炒，二兩），芡實（二兩），人參（去蘆，一兩），橘紅（一兩），白茯苓（一兩），白芍藥（酒炒，一兩），甘草（炙，五錢）
上為末，用雄豬肚一個，洗淨，煮爛，搗和藥末為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米湯送下。
養元散，〔批〕（按此方治虛瀉之劑），治泄瀉，飲食少進。
糯米（一升，水浸一宿，濾干，燥慢火炒，令極熱），乾山藥（少許），胡椒（少許）
上各為細末，和勻，每日清晨用半盞，再入砂糖少許，滾湯調服，其味極佳，且不厭人，大有滋補。其女人子宮虛冷，不能成孕，久服之，亦能懷孕。
平胃散，治濡泄腸鳴多水。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草（各一錢五分）
上銼一劑，水煎服。
五苓散，治症同前。
白朮，茯苓（各一錢），桂（六分），豬苓，澤瀉（各一錢二分）
上銼一劑，水煎服。
胃苓湯，治水瀉腹痛。
陳皮，厚朴，蒼朮，甘草，白朮，茯苓，肉桂，豬苓，澤瀉（各一錢），加芍藥，黃連（各八分）
上銼一劑，姜一片，水煎服。
黃芩湯，治腸垢熱泄，所下黏垢，小便赤澀，脈數煩渴。
黃芩（炒，五錢），芍藥（炒，三錢），甘草（一錢）
上銼一劑，水煎服。
衛生湯，治脾胃虛弱，不能泌別水穀。
陳皮，茯苓，甘草，人參，白朮，山藥，澤瀉，薏苡仁
上銼一劑，加砂仁末一錢，水二鍾，煎至八分服。一方加蓮肉、芡實、乾山藥各二兩，亦效。一方用糯米磨粉，不拘多少，入百草霜十分之二，水和為餅，烙熟食之。一方單用糯米，半生半炒，煮粥食之，亦效。
安胃和脾散，治脾胃不和，中脘痞塞，腹痛脹滿，不思飲食，嗜臥無時，嘔吐痰涎，逆氣吐酸，面黃肌瘦，泄瀉不止，四肢乏力，沉困自汗、盜汗等症。
蒼朮（二兩，姜炒），厚朴（五錢，姜炒），藿香（五錢），砂仁（五錢），人參（去蘆，五錢），白朮（土炒，五錢），白茯苓（五錢），木香（火煨，五錢），檳榔（五錢），蓬朮（火煨，五錢），澤瀉（五錢），甘草（炙，五錢），紅棗（二十四個，去皮、核，焙乾）
上共為細末，每服二錢，空心淡薑湯送下。
家蓮散（陳□堂傳），治經年久瀉冷泄，及休息痢。
蓮肉（泡去皮、心，微火焙乾，四兩），厚朴（姜炒，一兩），乾薑（炒黑，一兩）
上三味，共為細末，每服二、三匙，米飲下，日三次。
理氣健脾丸（方見脾胃），治脾胃虛弱，久瀉久痢。
依本方，去桔梗，加酒炒白芍藥，其效如神。
實腸丸（黃賓江傳），治久瀉久痢，虛滑不禁及脫肛。臭椿樹根皮，不拘多少，切碎，酒拌，炒為細末，用真阿膠水化開，和為丸如桐子大。每服三五十丸。空心米湯下。
升氣實臟丸（雲林制）〔批〕（按此方治滑泄止澀之劑），治久瀉，元氣下陷，脾胃衰憊，大腸滑脫，肛門墜下，日夜無度。飲食不思，米穀不化，湯水直過。煩渴引飲，津液枯竭，肌瘦如柴，寒熱互作。
黃耆（蜜炙，一兩），人參（去蘆，一兩），白朮（土炒，二兩），白茯苓（去皮，五錢），山藥（炒，一兩），蓮肉（去心，一兩），芡實（一兩），升麻（酒炒，五錢），柴胡（酒炒，五錢），乾薑（炒黑，五錢），肉豆蔻（麵裹煨，捶去油淨，五錢），粉草（炙，五錢），椿樹根皮（酒炒二次，四兩）
上為細末，阿膠水化開為丸，如黍米大。每服二錢，用糯米半生半炒，煎湯送下。
灸法，治吐瀉日久，胃氣大虛，死在旦夕。
天樞二穴（在臍旁各開二寸），氣海（在臍下一寸半），百會（在頂心中），用艾灸五、七壯，即愈。