《古今醫鑒》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 泄瀉
脈
脈多沉。傷於風，則浮而弦；傷於寒；則沉而細，傷於暑，則沉而微；傷於濕，則沉而緩，泄而腹脹脈弦者死。又云：脈緩時微小者生，浮大數者死。
證
夫泄瀉者，注下之症也。蓋大腸為傳送之官，脾胃為水穀之海，或為飲食生冷之所傷，或為暑濕風寒之所感，脾胃停滯，以致闌門清濁不分，發注於下而為泄瀉也。《內經》又謂：濕勝則濡泄。又曰：春傷於風，夏生飧泄。又曰：暴注下迫，皆屬於熱。又曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。
叔和曰：濕多成五泄，腸走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大腸、小腸、大瘕，為五泄也。又有飧泄、腎泄、洞瀉、濡泄、騖溏之類。名各不同，原其致病，不過前云所感所傷而已矣。丹溪又云：泄屬濕，屬氣虛，有火，有痰，有食積。凡瀉水，腹不痛者，濕也。飲食入胃不消，完穀不化者，氣虛也。
白話文：
脈象多沉。如果傷風，脈象會浮而弦；如果傷寒，脈象會沉而細；如果傷暑，脈象會沉而微弱；如果傷濕，脈象會沉而緩慢，如果腹脹且脈象弦急，就會死亡。另外，如果脈象緩慢又微弱，則能活；如果脈象浮大而快，則會死亡。
泄瀉是一種下注的病症。大腸是傳送食物的器官，脾胃是水穀的匯集之處。可能是由於飲食生冷，或是暑濕風寒所感，導致脾胃停滯，清濁不分，從肛門排出，形成泄瀉。 《內經》中也提到：濕氣過盛就會造成泄瀉。還說：春季傷風，夏季就會發生飧泄。還說：突然腹瀉，都是熱證。還說：所有病症中，水液清澈寒冷，都是寒證。
叔和說：濕氣過盛就會造成五泄，腸道蠕動像雷聲一樣。所以分為脾泄、胃泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄，稱為五泄。還有飧泄、腎泄、洞泄、濡泄、騖溏等。雖然名字不同，但致病原因都是之前提到的感受外邪或內傷所致。丹溪還說：泄瀉屬於濕證，也屬於氣虛，還有火證、痰證、食積。凡是腹瀉，腹部不疼痛的，是濕證。飲食進入胃裡無法消化，谷物無法轉化為精華的，是氣虛。
腹痛瀉水如熱湯，痛一陣，瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄瀉，瀉後痛減者，食積也。瀉下如抱壞雞子臭者，或嚥氣作酸者，傷於食也。
治
治療之法，須看時令，分寒熱新久。補脾消食，燥濕利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕。若久瀉，腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。治法之要，孰有過於此哉。
方
胃苓湯，〔批〕（按此方治四時泄瀉之總司也），治中暑傷濕，停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄瀉作渴，小便不利，水穀不化，陰陽不分。
白話文：
肚子痛，拉肚子像熱湯一樣，痛一阵，拉一阵的，是火气。有时拉，有时不拉，有时多，有时少的，是痰湿。肚子很痛，拉肚子，拉完后疼痛减轻的，是积食。拉肚子像坏了的鸡蛋一样臭，或者吞咽时感到酸的，是吃坏了东西。
治疗方法要根据季节、寒热、新旧来区分。补脾消食，燥湿利小便，还要升提下陷之气，用风药来战胜湿气。如果久泻，肠胃虚弱，无法控制，就要用收涩的方法。治疗的关键，莫过于此。
方剂是胃苓汤，可以治疗四时泄泻，包括中暑伤湿，停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻口渴，小便不利，水谷不化，阴阳不调。
蒼朮（米泔浸，一錢），厚朴（薑汁炒，一錢），陳皮（一錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），白朮（炒，一錢），白茯苓（一錢），肉桂（三分），白芍（炒，一錢），甘草（炙，三分）
上銼一劑，生薑棗水煎，溫服。一方加防風、升麻以勝濕。食積，加神麯、麥芽、山楂。水瀉，加滑石。有痰，加半夏、烏梅。氣虛，加人參、白朮。惱怒，加木香。有熱，加黃連。久瀉，加肉豆蔻。暴痢赤白相雜，腹痛裡急後重，去桂，加木香、黃連、檳榔，水煎服。
白話文：
蒼朮（米泔浸，一錢）、厚朴（薑汁炒，一錢）、陳皮（一錢）、豬苓（一錢）、澤瀉（一錢）、白朮（炒，一錢）、白茯苓（一錢）、肉桂（三分）、白芍（炒，一錢）、甘草（炙，三分）這些藥材一起研磨成粉末，用生薑和紅棗水煎煮，溫熱服用。若要治濕氣，可加入防風、升麻。若有食物積滯，可加入神麴、麥芽、山楂。若水瀉不止，可加入滑石。若有痰濕，可加入半夏、烏梅。若氣虛，可加入人參、白朮。若煩躁易怒，可加入木香。若有熱症，可加入黃連。若久瀉不止，可加入肉豆蔻。若暴發痢疾，赤白相雜，腹痛裡急後重，則去除肉桂，加入木香、黃連、檳榔，水煎服用。
薷苓湯，治暑月泄瀉，或欲成痢。
黃連香薷飲合五苓散。銼一劑，生薑煎服。（方見中暑）
藿香正氣散，〔批〕（按此方治暑瀉之劑），治感濕泄瀉，或兼暑者，（方見霍亂）
依本方，加黃連、香薷。食加神麯、山楂。
柴苓湯，〔批〕（按此方治熱瀉之劑），治泄瀉發熱口渴，裡虛之症。
白話文：
薷苓湯用於治療夏季腹瀉，或是快要發展成痢疾的狀況。黃連香薷飲與五苓散一起使用，將藥材切碎，用生薑水煎服。藿香正氣散用於治療因濕氣入侵導致的腹瀉，或是合併暑熱的腹瀉。依此方，可以加入黃連和香薷，飯後可以加些神麴和山楂。柴苓湯用於治療腹瀉伴隨發熱口渴，且體內虛弱的狀況。
小柴胡湯（方見傷寒），合五苓散（方見中暑），銼一劑，薑棗煎服。
理中湯（方見中寒）〔批〕（按此方治寒瀉之劑），治脾胃虛冷，中寒泄瀉，四肢厥逆。
四君子湯（方見補益），治氣虛脾泄不止者。
依本方加烏藥（醋炒，七分），薑棗煎服。
參苓白朮散（方見補益），治脾胃虛弱，久瀉少食。
瑞運丸（何春元傳），治元氣大虛，脾胃怯弱，泄瀉不止，不思飲食。
白話文：
小柴胡湯（方子在傷寒篇裡），加上五苓散（方子在中暑篇裡），磨成一劑，用生薑、紅棗煎服。
理中湯（方子在中寒篇裡）〔批註〕（按：這個方子是治療寒瀉的藥物），治療脾胃虛冷、中寒引起的腹瀉、四肢發冷。
四君子湯（方子在補益篇裡），治療氣虛脾虛導致的腹瀉不止。
根據這個方子，加入烏藥（醋炒，七分），用生薑、紅棗煎服。
參苓白朮散（方子在補益篇裡），治療脾胃虛弱、長期腹瀉、食慾不振。
瑞運丸（何春元傳授），治療元氣大虛、脾胃虛弱、腹瀉不止、食慾不振。
山藥（炒，二兩），蓮肉（二兩），白朮（土炒，二兩），芡實（二兩），人參（去蘆，一兩），橘紅（一兩），白茯苓（一兩），白芍藥（酒炒，一兩），甘草（炙，五錢）
上為末，用雄豬肚一個，洗淨，煮爛，搗和藥末為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米湯送下。
養元散，〔批〕（按此方治虛瀉之劑），治泄瀉，飲食少進。
糯米（一升，水浸一宿，濾干，燥慢火炒，令極熱），乾山藥（少許），胡椒（少許）
白話文：
將山藥、蓮肉、白朮、芡實、人參、橘紅、白茯苓、白芍藥、甘草等藥材研磨成粉末，用洗淨煮爛的豬肚包裹藥粉做成梧桐子大小的丸子，每次服用一百丸，空腹用米湯送服。此方名為養元散，主治虛瀉、腹瀉、飲食不佳等症狀。另外，將糯米浸泡一夜後濾干，用慢火炒至極熱，再加入少量乾山藥和胡椒即可。
上各為細末，和勻，每日清晨用半盞，再入砂糖少許，滾湯調服，其味極佳，且不厭人，大有滋補。其女人子宮虛冷，不能成孕，久服之，亦能懷孕。
平胃散，治濡泄腸鳴多水。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草（各一錢五分）
上銼一劑，水煎服。
五苓散，治症同前。
白朮，茯苓（各一錢），桂（六分），豬苓，澤瀉（各一錢二分）
上銼一劑，水煎服。
胃苓湯，治水瀉腹痛。
陳皮，厚朴，蒼朮，甘草，白朮，茯苓，肉桂，豬苓，澤瀉（各一錢），加芍藥，黃連（各八分）
上銼一劑，姜一片，水煎服。
白話文：
將藥材研磨成細粉，混合均勻，每天清晨取半杯，加入少量砂糖，用滾水調和服用，味道極佳，而且不會讓人厭倦，有很好的滋補作用。對於女性子宮虛寒，無法懷孕的情況，長期服用也能幫助懷孕。
平胃散，用於治療腸鳴腹瀉、水腫。
蒼朮、厚朴、陳皮、甘草各一錢五分，將藥材切碎，一劑藥用清水煎服。
五苓散，用於治療症狀同平胃散。
白朮、茯苓各一錢，桂皮六分，豬苓、澤瀉各一錢二分，將藥材切碎，一劑藥用清水煎服。
胃苓湯，用於治療水瀉腹痛。
陳皮、厚朴、蒼朮、甘草、白朮、茯苓、肉桂、豬苓、澤瀉各一錢，再加上芍藥、黃連各八分，將藥材切碎，加入一片生薑，用清水煎服。
黃芩湯，治腸垢熱泄，所下黏垢，小便赤澀，脈數煩渴。
黃芩（炒，五錢），芍藥（炒，三錢），甘草（一錢）
上銼一劑，水煎服。
衛生湯，治脾胃虛弱，不能泌別水穀。
陳皮，茯苓，甘草，人參，白朮，山藥，澤瀉，薏苡仁
上銼一劑，加砂仁末一錢，水二鍾，煎至八分服。一方加蓮肉、芡實、乾山藥各二兩，亦效。一方用糯米磨粉，不拘多少，入百草霜十分之二，水和為餅，烙熟食之。一方單用糯米，半生半炒，煮粥食之，亦效。
白話文：
黃芩湯，用於治療腸道積熱導致的腹瀉，排泄物中帶有黏稠的垢物，小便赤澀，脈搏快速，口渴。
配方：黃芩（炒，五錢），芍藥（炒，三錢），甘草（一錢）。
將藥材切碎，取一劑用清水煎服。
衛生湯，用於治療脾胃虛弱，無法消化吸收食物。
配方：陳皮，茯苓，甘草，人參，白朮，山藥，澤瀉，薏苡仁。
將藥材切碎，取一劑，加入砂仁末一錢，用水二鍾煎煮至八分，服用。另一種方法是加入蓮肉、芡實、乾山藥各二兩，效果也很好。還有一種方法是將糯米磨成粉，加入百草霜十分之二，用水混合成餅，烙熟食用。還有一種方法是用單獨用糯米，半生半炒，煮粥食用，效果也不錯。
安胃和脾散，治脾胃不和，中脘痞塞，腹痛脹滿，不思飲食，嗜臥無時，嘔吐痰涎，逆氣吐酸，面黃肌瘦，泄瀉不止，四肢乏力，沉困自汗、盜汗等症。
蒼朮（二兩，姜炒），厚朴（五錢，姜炒），藿香（五錢），砂仁（五錢），人參（去蘆，五錢），白朮（土炒，五錢），白茯苓（五錢），木香（火煨，五錢），檳榔（五錢），蓬朮（火煨，五錢），澤瀉（五錢），甘草（炙，五錢），紅棗（二十四個，去皮、核，焙乾）
上共為細末，每服二錢，空心淡薑湯送下。
白話文：
安胃和脾散：治脾胃不和的方劑
功效： 治療脾胃失調，導致中脘（上腹部正中）痞塞、腹痛脹滿、食慾不振、嗜睡、嘔吐痰涎、逆氣上涌吐酸、面色發黃、形體消瘦、腹瀉不止、四肢乏力、昏沉嗜睡、自汗、盜汗等症狀。
藥材：
- 蒼朮（二兩，用生薑炒制）
- 厚朴（五錢，用生薑炒制）
- 藿香（五錢）
- 砂仁（五錢）
- 人參（去蘆頭，五錢）
- 白朮（土炒，五錢）
- 白茯苓（五錢）
- 木香（火煨，五錢）
- 檳榔（五錢）
- 蓬朮（火煨，五錢）
- 澤瀉（五錢）
- 甘草（炙，五錢）
- 紅棗（二十四個，去皮核，焙乾）
製法： 將以上藥材研磨成細粉末。
用法： 每次服用二錢，空腹時用淡薑湯送服。
家蓮散（陳□堂傳），治經年久瀉冷泄，及休息痢。
蓮肉（泡去皮、心，微火焙乾，四兩），厚朴（姜炒，一兩），乾薑（炒黑，一兩）
上三味，共為細末，每服二、三匙，米飲下，日三次。
理氣健脾丸（方見脾胃），治脾胃虛弱，久瀉久痢。
依本方，去桔梗，加酒炒白芍藥，其效如神。
實腸丸（黃賓江傳），治久瀉久痢，虛滑不禁及脫肛。臭椿樹根皮，不拘多少，切碎，酒拌，炒為細末，用真阿膠水化開，和為丸如桐子大。每服三五十丸。空心米湯下。
白話文：
「家蓮散」由陳□堂傳授，用來治療多年久瀉、腹瀉、冷泄以及休息痢。
配方：蓮肉（去皮、心，用微火焙乾，四兩）、厚朴（用薑炒，一兩）、乾薑（炒黑，一兩）。
將以上三味藥材研磨成細末，每次服用二、三匙，用米湯送服，每天三次。
「理氣健脾丸」的配方在脾胃篇中可以找到，用來治療脾胃虛弱、久瀉久痢。
根據本方，去除桔梗，加入酒炒白芍藥，效果神奇。
「實腸丸」由黃賓江傳授，用來治療久瀉久痢、虛滑不禁以及脫肛。臭椿樹根皮，不拘多少，切碎，用酒拌炒成細末，用真阿膠水化開，和成如桐子般大小的丸子。每次服用三五十丸，空腹用米湯送服。
升氣實臟丸（雲林制）〔批〕（按此方治滑泄止澀之劑），治久瀉，元氣下陷，脾胃衰憊，大腸滑脫，肛門墜下，日夜無度。飲食不思，米穀不化，湯水直過。煩渴引飲，津液枯竭，肌瘦如柴，寒熱互作。
黃耆（蜜炙，一兩），人參（去蘆，一兩），白朮（土炒，二兩），白茯苓（去皮，五錢），山藥（炒，一兩），蓮肉（去心，一兩），芡實（一兩），升麻（酒炒，五錢），柴胡（酒炒，五錢），乾薑（炒黑，五錢），肉豆蔻（麵裹煨，捶去油淨，五錢），粉草（炙，五錢），椿樹根皮（酒炒二次，四兩）
白話文：
【升氣實臟丸】（雲林製）此方專治滑洩、止澀，適用於長期腹瀉、元氣下陷、脾胃衰弱、大腸滑脫、肛門下垂、不分日夜的情況。症見食慾不振、食物難以消化、飲食如水般通過，口渴頻繁、津液耗盡、體瘦如柴、寒熱交替。
- 黃耆（蜜炙，三錢）：補中益氣，增強體力。
- 人參（去蘆，三錢）：滋補元氣，強壯體質。
- 白朮（土炒，六錢）：健脾和胃，助消化。
- 白茯苓（去皮，一錢半）：利水消腫，安神定志。
- 山藥（炒，三錢）：補脾益肺，固本培元。
- 蓮肉（去心，三錢）：滋陰清熱，補益心脾。
- 芡實（三錢）：固精養血，補腎強骨。
- 升麻（酒炒，一錢半）：清熱解毒，升提中氣。
- 柴胡（酒炒，一錢半）：疏肝解鬱，調和氣機。
- 幹薑（炒黑，一錢半）：溫中散寒，助消化。
- 肉豆蔻（面裹煨，捶去油淨，一錢半）：暖胃止瀉，固腸止痛。
- 粉草（炙，一錢半）：調和諸藥，緩急止痛。
- 楮樹根皮（酒炒二次，八錢）：清熱利濕，止瀉止痢。
上為細末，阿膠水化開為丸，如黍米大。每服二錢，用糯米半生半炒，煎湯送下。
灸法，治吐瀉日久，胃氣大虛，死在旦夕。
天樞二穴（在臍旁各開二寸），氣海（在臍下一寸半），百會（在頂心中），用艾灸五、七壯，即愈。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用阿膠水調成丸子，大小像小米粒。每次服用兩錢，用半生半炒的糯米煎湯送服。
對於久吐久瀉導致胃氣虛弱，命懸一線的情況，可以使用艾灸療法。
在肚臍旁各開兩寸處的天樞穴，肚臍下一寸半處的气海穴，以及頭頂正中的百會穴，用艾灸灸五到七壯，就能治癒。