《古今醫鑒》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 霍亂
脈
代者霍亂；代而絕者，亦霍亂。又關脈滑，為霍亂吐瀉。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲。宜順其性，以鹽湯探之。脈結促大，皆不可斷以死脈。洪大則易治，脈微細，氣少不語，舌卷囊縮者；皆不治也。滑而不勻，必是吐瀉霍亂之候，脈大勿訝。
證
夫霍亂者，揮霍變亂也。蓋因內有所積，外有所傷，陽不升，陰不降，乖膈而成。故心腹卒痛，嘔吐下痢，發熱惡寒，頭痛眩暈，或瀉而不吐，或吐而不瀉。先心痛，則先吐；先腹痛，則先利；心腹齊痛，吐利並作。甚則轉筋入腹，四肢厥冷而斃。
治
急用蓼湯泡洗，艾灸臍中。蓋陰陽反戾，清濁相干，治之惟宜藿香正氣散，加生薑為上。不惟可以溫散風寒，抑亦可以調理脾胃。如身熱口渴者，則以薷苓湯加減治之。霍亂之後，不可早與飲食，恐胃中邪物，吐瀉未盡，其新谷入胃，不能傳化，必致不救。吐候吐瀉過一、二時，飢甚，方與稀粥少食，以漸而將息可也。
白話文：
脈證治
脈
代脈出現，代表霍亂；代脈消失，也代表霍亂。又，關脈滑利，也是霍亂吐瀉的症狀。氣口脈弦滑，說明膈間有宿食積滯。宜順其性，用鹽湯探之。脈結促大，不可斷定為死脈。脈洪大則容易治療，脈微細、氣少不語、舌卷囊縮者，則無藥可救。脈滑而不勻，必定是吐瀉霍亂的徵兆，脈大不必驚訝。
證
霍亂，是指氣機運行失常，變化無常。這是因為內有積滯，外受寒邪，陽氣不能上升，陰氣不能下降，導致氣機阻塞不通所致。所以會有心腹突然疼痛、嘔吐腹瀉、發熱惡寒、頭痛頭暈等症狀，有的只瀉不吐，有的只吐不瀉。若先心痛，則先嘔吐；先腹痛，則先腹瀉；心腹同時疼痛，則嘔吐腹瀉同時出現。嚴重者會出現四肢抽筋、腹痛加劇，四肢厥冷而死亡。
治
急用蓼湯泡洗身體，艾灸臍中。因為陰陽失調，清濁相混，治療宜用藿香正氣散，加生薑為佳。不僅可以溫散風寒，還能調理脾胃。若病人身體發熱口渴，則可用薷苓湯加減治療。霍亂之後，不可馬上進食，以免胃中邪氣未盡，新谷進入胃中無法消化，導致病情加重。吐瀉過後一兩個時辰，如果感到十分飢餓，可以先吃些稀粥，少量飲食，慢慢恢復即可。
其有不吐不瀉者，名乾霍亂，急以鹽湯多灌，引其大吐，令宿食殆盡，隨證用藥調之。既愈之後，若煩熱多渴者，以麥門冬湯主之。
一霍亂轉筋，用大蓼一把，煎湯蕩洗。北人以麥糠代之。使腠理開泄，陽氣散則愈也。河間云：熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛也。
一霍亂已死，而腹中尚有暖氣者，以鹽納臍中，以艾灸莫計其數。
一霍亂心腹卒痛，炒鹽二碗，絹包頓於胸上，並腹肚再以熨斗火熨，氣透則蘇。續以炒鹽絹包乘熱烙其背，則萬無一失也。
方
藿香正氣散，治四時不正之氣，寒溫時疫，山嵐瘴氣，雨濕熏蒸；或中寒腹痛吐利，中暑冒風，中濕身重泄瀉；或不服水土，脾胃不和；或飲食停滯，復感外邪，頭痛發熱，戰慄惡寒，或嘔吐噁心，膈膈滿悶，一切氣逆不安之症，並能調治。
白話文：
如果病人既不吐也不瀉，稱為乾霍亂，要趕緊用鹽湯大量灌服，促使他大量嘔吐，把積存的食物都吐出來，然後根據具體的症狀用藥調治。病好了以後，如果感到煩熱口渴，就用麥門冬湯治療。
霍亂引起抽筋，就用一大把蓼草煎湯，用來洗浴患處。北方人用麥糠代替蓼草。這樣可以使毛孔開泄，陽氣散發，就能痊癒。河間先生說：熱氣乾燥灼傷筋脈，就會出現抽筋疼痛。
如果霍亂病人已經死亡，但是肚子裡還有溫熱氣息，就用鹽塞進肚臍裡，用艾灸灸肚臍，灸的次数不限。
如果霍亂患者突然出現心腹劇痛，就用炒鹽兩碗，用絹布包好，敷在胸部，同時用熨斗火熨腹部，熱氣透到身體裡，就會恢復。接著用炒鹽包在絹布裡，趁熱烙在背部，這樣就能万无一失。
方劑：藿香正氣散，可以治療四季不正之氣、寒溫時疫、山嵐瘴氣、雨濕熏蒸；或者因為受寒導致腹痛吐瀉，中暑受風，受濕導致身體沉重腹瀉；或者因為水土不服、脾胃不和；或者因為飲食積滯，又感染外邪，出現頭痛發熱、戰慄惡寒、嘔吐噁心、胸悶氣脹、一切氣逆不安的症狀，都能治療。
藿香（二錢），紫蘇（一錢五分），陳皮（一錢），厚朴（薑製，一錢），半夏（薑製，一錢），白朮（一錢，炒），茯苓（一錢），大腹皮（一錢），桔梗（一錢），白芷（一錢），甘草（炙，一錢）
上銼一劑，生薑三片，棗二枚，水煎熱服。霍亂轉筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍藥；寒痛，加桂；冷甚，加乾薑。飲食不化，加香附、砂仁；米穀不消，加神麯、麥芽。心下痞滿，加桔梗、枳殼、枳實。肉食不化，加山楂。濕面停積，加蘿蔔子。中暑冒風，加香藿、白扁豆。
白話文：
取藿香兩錢、紫蘇一錢五分、陳皮一錢、薑製厚朴一錢、薑製半夏一錢、炒白朮一錢、茯苓一錢、大腹皮一錢、桔梗一錢、白芷一錢、炙甘草一錢，共研磨成粉末，加生薑三片、紅棗兩枚，水煎熱服。若出現霍亂轉筋，加木瓜；腹痛，加炒白芍；寒痛，加桂枝；冷甚，加乾薑。若飲食不化，加香附、砂仁；米穀不消，加神麴、麥芽。若心下痞滿，加桔梗、枳殼、枳實。若肉食不化，加山楂。若濕面停積，加蘿蔔子。若中暑冒風，加香藿、白扁豆。
時氣憎寒發熱，加柴胡、乾葛。口乾，加麥門冬。小便不利，合五苓散。濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂，合黃連香薷飲。心腹絞痛，加木香。若頻欲登圊，不通利者，加檳榔、枳殼。按霍亂之疾，未有不由內傷生冷，外感風寒而致也。余用藿香正氣散治之，百發百中。一歲之內，常治百人，未有不效者。
但有熱者，須加姜炒黃連；寒甚，加乾薑；萬無一失。又腹痛者，加桂；痛甚者，去藿香，加吳茱萸；小便不利，加茯苓；如干霍亂，加枳殼，茯苓、肉桂，最佳。
白話文：
當身體畏寒發熱時，可加入柴胡、乾葛。若口乾，則加麥門冬。小便不利，則合用五苓散。若濕氣與寒氣相互影響，出現霍亂、抽筋、煩躁口渴、神志不清等症狀，則合用黃連香薷飲。若心腹部絞痛，可加木香。若頻頻想上廁所卻無法順利排泄，則加檳榔、枳殼。霍亂疾病，多由內傷生冷、外感風寒引起。我用藿香正氣散治療，百試百靈。一年內，我常治百人，未有不效者。
但若有發熱者，則需加入薑炒黃連；若寒氣很重，則加乾薑；如此一來便萬無一失。若腹部疼痛，則加桂枝；疼痛嚴重者，則去藿香，加吳茱萸；小便不利，則加茯苓；若為乾霍亂，則加枳殼、茯苓、肉桂，效果最佳。
加減薷苓湯，〔批〕（按此方治霍亂屬熱者宜之），治霍亂身熱口渴，此熱暑中也。
豬苓（七分），澤瀉（七分），白朮（五分），赤茯苓（一錢），黃連（五分），香薷（一錢），乾葛（七分），天花粉（一錢），甘草（五分），扁豆（十四粒）
上銼一劑，生薑煎服。如熱極，加石膏、知母。泄瀉，加升麻、黃芩、滑石。腹痛，加炒白芍藥、桂。
白話文：
加減薷苓湯，此方適合治療熱性的霍亂。主要用於治療因熱和暑氣引起的身體發熱、口渴的霍亂。
豬苓（七分）、澤瀉（七分）、白朮（五分）、赤茯苓（一錢）、黃連（五分）、香薷（一錢）、乾葛（七分）、天花粉（一錢）、甘草（五分）、扁豆（十四粒）。
以上配方煎煮成一劑，使用鮮姜水來煎煮後服用。若熱氣過重，可加入石膏和知母。若出現洩瀉情況，則需添加升麻、黃芩和滑石。如果感到腹部疼痛，可以加入炒白芍藥和桂枝。
理中丸，〔批〕（按此方治霍亂屬虛寒者宜之），治轉筋霍亂，上吐下利，心腹疼痛，及乾霍亂，俗名絞腸沙，並真陰證，手足厥冷。嘉靖甲子年間，梁宋之地，人多患此，自腳心麻至膝，死者不計其數。時大方趙公出示此方，患者咸蒙其惠，因述以廣其傳。
人參（一錢），乾薑（炒，一錢），茯苓（一錢），甘草（炙，一錢）
上為末，煉蜜為丸，每丸重一錢。取一丸細嚼，淡薑湯送下。忌食米湯，此即理中湯改為丸，取土能塞水之義。若仍煎湯，則不效矣。
陰陽湯，治霍亂吐利腹痛，服藥即吐，無法可施，用百沸活河水，及冷井泉水各半碗，合而服之。
白話文：
理中丸主要用于治疗霍乱，特别是虚寒型的霍乱，症状包括转筋、呕吐腹泻、心腹疼痛，以及乾霍乱（俗称绞肠沙）和真阴证，表现为手足厥冷。嘉靖甲子年间，梁宋地区发生霍乱疫情，许多人从脚心麻木蔓延至膝盖，死亡人数众多。当时名医赵公用此方救治患者，效果显著，因此将其记录下来广为流传。
理中丸的组成包括人参、干姜（炒）、茯苓、甘草（炙），比例为各一钱。将药材研磨成粉末，用炼蜜做成丸剂，每丸一钱重。服用时，取一丸细嚼，用淡姜汤送服。忌食米汤。理中丸其实就是理中汤的丸剂形式，取“土能塞水”之意。若仍用汤剂，则效果不佳。
阴阳汤则用于治疗霍乱呕吐腹泻腹痛，服用药物后即吐，无法用药的患者。取百沸活河水和冷井泉水各半碗，混合服用。
百沸湯，治霍亂吐瀉，因飲冷或冒寒，或失飢，或大怒，或乘舟車，傷動冒氣，令人吐利交作，目眩頭旋，手足轉筋，四肢厥冷，用藥遲緩，須臾不救。
吳茱萸，木瓜，食鹽（各五錢）
上三味同炒焦，用百沸湯煎，隨病人服之。
乾霍亂者，俗名絞腸沙。其症因宿食不消，心腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，揮霍撩亂，所傷之物不得出泄故也。死在頃刻，急宜多灌鹽湯探吐之。令物出盡，卻服理中湯，更刺十井出血，並委中出血。
鹽薑湯，治乾霍亂欲吐不吐，欲瀉不瀉垂斃者。
鹽（一兩），生薑（切，五錢）
白話文：
百沸湯用於治療霍亂引起的嘔吐腹瀉，原因可能是喝冷飲、受寒、空腹、大怒、乘船或車輛導致的氣虛傷寒，症狀包括嘔吐腹瀉交替出現、頭暈目眩、手足抽筋、四肢冰冷。如果治療延誤，很快就會危及生命。
藥方：吳茱萸、木瓜、食鹽各五錢，一起炒至焦黃，用沸水煎服。
乾霍亂俗稱絞腸沙，是由於宿食積滯，導致心腹絞痛，想吐吐不出來，想拉拉不出來，神志恍惚，無法排出體內積滯物而引起的。病程急劇，需迅速灌服鹽湯催吐，將體內積滯物排出後，再服用理中湯，並刺十井穴和委中穴放血治療。
鹽薑湯用於治療乾霍亂，症狀為想吐吐不出來，想拉拉不出來，病情危重的患者。藥方：鹽一兩，生薑切片五錢。
上二味，同炒色變，以童子溺二盞，煎一盞，溫服。
麥門冬湯，治霍亂愈後，煩熱多渴，小便不利。
人參（一錢），白朮（炒，一錢），茯苓（八分），陳皮（八分），半夏（制，八分），小麥（一百粒），麥冬（去心，二錢），甘草（七分）
上烏梅三個，生薑三片，水二鍾，煎八分，食遠服。
白話文：
將這兩種藥材一起炒，炒到顏色改變，然後用童子尿兩杯，煎成一杯，溫熱服用。
麥門冬湯可以用來治療霍亂痊癒後，出現發熱口渴，小便不暢的情況。
配方：人參一錢、白朮（炒）一錢、茯苓八分、陳皮八分、半夏（制）八分、小麥一百粒、麥冬（去心）二錢、甘草七分。
將烏梅三個、生薑三片，用水兩碗，煎煮至八分，飯後服用。