《古今醫鑒》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 嘔吐
脈
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。
證
夫嘔吐者，飲食入胃而覆逆出也。有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦，嘔吐謂之有聲有物。蓋人以胃氣為主，受納五穀，榮養百骸者也。若胃虛之人，不能攝養，或為寒氣所中，或為暑氣所幹，或為飲食所傷，或氣結而痰聚，皆能令人嘔吐。又有惡血停積胃口，嘔吐之間，雜以痰血；亦有胃熱火邪，衝上而作嘔吐者；有痰隔中焦，食不得下者；有氣逆者。又《內經》云，諸嘔吐逆衝上，皆屬心火。
河間亦曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，所感不同。
治
治法當以脈辨之：中寒則脈沉緊，四肢厥冷，飲食不下，當以溫暖之藥調之；挾暑則脈弦數而虛，煩熱燥渴，法當清涼之；停食痰積者，則當順氣和胃而消導之；積血者化其血；火逆者瀉其火，此其治法之大要也。
白話文：
脈證治 - 嘔吐
脈
嘔吐且脈搏微弱，小便頻繁，身體微熱，手足冰冷者，難以治療。
證
嘔吐是指食物進入胃部後，逆流而出的現象。沒有食物但有聲音的叫作「噦」，有食物也有聲音的叫作「嘔吐」。人體以胃氣為根本，負責接收食物，滋養全身。若胃氣虛弱，無法攝取營養，或是受到寒氣侵襲，或是暑氣所傷，或是飲食不當，或是氣機阻滯導致痰液積聚，都可能導致嘔吐。
有些患者因惡血積聚在胃部，嘔吐時會伴隨痰血；也有些患者因胃部火氣旺盛，衝擊向上而導致嘔吐；還有一些患者因痰濕阻滯中焦，食物難以下嚥；更有氣逆者。
《黃帝內經》中也提到，各種嘔吐逆衝上來的症狀，都屬於心火過旺。
河間先生也說：胃部和膈膜熱度過高就會導致嘔吐，這是火氣向上炎熱的表現，但所感之邪不同。
治
治療方法需根據脈象判斷：
- 若屬寒邪入胃，則脈搏沉緊，四肢冰冷，飲食不進，應以溫暖的藥物調理；
- 若屬暑熱侵襲，則脈搏弦數而虛，感到煩躁、口渴，應以清涼的藥物治療；
- 若屬食物積滯或痰液積聚，則應以順氣和胃的藥物消導；
- 若屬瘀血積聚，則應以活血化瘀的藥物治療；
- 若屬火氣上逆，則應以瀉火降逆的藥物治療。
以上是治療嘔吐的大原則。
一嘔家聖藥是生薑，千金之說信矣。然氣逆作嘔，生薑散之；痰與水作嘔，半夏逐之。嘔有熱有寒，生薑於寒證最佳。若遇熱嘔，不可無烏梅也。
一胃中有熱，膈上有痰，令人時常嘔吐清水，詐噯氣吞酸等症，用二陳湯加薑、炒黃連、炒梔子、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯、山楂，少加木香，以行滯氣。
白話文：
嘔吐是常見的病症，古人認為生薑是治療嘔吐的良藥，但嘔吐的原因有很多，需要對症下藥。如果因氣逆引起的嘔吐，可以用生薑散治療；如果是痰與水引起的嘔吐，可以用半夏來祛除。嘔吐分為寒熱兩種，生薑最適合治療寒證引起的嘔吐，如果是熱證引起的嘔吐，就需要加入烏梅。
如果胃中有熱，膈膜上有痰，會導致經常嘔吐清水、打嗝、吞酸等症狀，可以使用二陳湯，加入生薑、炒黃連、炒梔子、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麴、山楂，再少加一點木香，來疏通滯氣。
一時常吐清水，或口乾不喜食，冷涎自下而湧上者，此脾熱所致。二陳湯加白朮、芍藥、升麻、土炒黃連、黃芩、梔子、神麯、麥芽、乾薑，或煎或丸，隨時制宜。
一時常噁心嘔吐清水，胃口作痛，得食暫止，飢則痛甚，此胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑錫炒成灰，檳榔等分，米飲調服。
白話文：
如果你經常吐清水，或是口乾不想吃東西，而且有冷冰冰的口水從喉嚨湧上來，這是脾胃有熱氣引起的。可以用二陳湯，再加上白朮、芍藥、升麻、土炒黃連、黃芩、梔子、神麴、麥芽、乾薑，可以煎成湯喝，也可以做成丸子，隨時依照情況服用。
如果你經常感到噁心嘔吐清水，胃痛，吃東西後暫時緩解，餓了就痛得更厲害，這很有可能是胃裡有蛔蟲。可以服用二陳湯，加上苦楝根皮、使君子煎服，就能治好。也可以用黑錫炒成灰，和檳榔等量混合，用米湯調服。
方
煨姜散（西園制），治嘔吐噁心。
生薑一大塊，直切薄片，勿令折斷，層層滲鹽於內，以水濕苧麻密縛，外又用紙包水蘸濕火煨，令熟，去紙搗爛，和稀米飲服之。
椒茶餅（陳橘軒傳）〔批〕（按此方專治嘔吐之劑），止嘔吐，治翻胃。
川椒（去目，隔紙焙，三兩），芽茶（一兩五錢），桑白皮（末，一兩半），飛羅面（一兩五錢，炒）
上為細末，煉蜜作餅，每重一錢許，細嚼米湯下。
保中湯（雲林制）〔批〕（按此方治胃中痰火嘔吐之劑），治嘔吐不止，飲食不下。
白話文：
煨姜散，用來治療嘔吐噁心。將一塊生薑切成薄片，不要斷開，每層撒上鹽，用濕麻布緊緊包好，再用紙包起來，沾水烤熟。去紙搗爛，用稀米湯服用。椒茶餅用來止嘔吐，治翻胃。將川椒、芽茶、桑白皮、飛羅面磨成細粉，用蜜做成餅，每次服用一錢左右，細嚼米湯送服。保中湯用來治療嘔吐不止、飲食不下的症狀。
陳皮（八分），半夏（薑製，八分），茯苓（八分），甘草（三分），白朮（土炒，二錢），藿香（一錢），黃連（土炒，二錢），黃芩（土炒，一錢），山梔子（薑汁炒，二錢），砂仁（三分）
上銼一劑，生薑三片，長流水和嬌泥澄清水二鍾，煎至一鍾，稍冷頻服。吐逆甚，加伏龍肝一塊同煎。因氣，加香附，枳實。心煩，加竹茹。
比和飲，〔批〕（按此方治胃虛嘔吐之劑），治水穀不納，聞食氣即嘔。
白話文：
使用陳皮、半夏、茯苓、甘草、白朮、藿香、黃連、黃芩、山梔子、砂仁等藥材，各取不同份量，加生薑，用清水煎煮，稍涼後頻頻服用。若嘔吐嚴重，可加伏龍肝同煎。若因氣滯，可加香附、枳實。若心煩，可加竹茹。此方主要治療胃虛嘔吐，以及水穀不納、聞食氣即嘔的症狀。
人參（一錢），白朮（一錢），茯苓（一錢），藿香（八錢），陳皮（五分），砂仁（五分），神麯（一錢，炒），甘草（五分）
上銼作一劑，用十年以上陳倉米一合，順流水二鍾，煎沸，泡伏龍肝，研細，攪混，澄清取一鍾，生薑三片，棗二枚，同煎七分，稍冷服。別以陳倉米飲時啜之，日進三服，即止。
枇杷散，治胃虛嘔噦不止。
枇杷葉（去毛），橘紅（各一兩），半夏（湯泡），赤茯苓（去皮），人參（各五錢），麥門冬（去心），青竹茹（各一兩二錢），甘草（四錢）
上銼，生薑三片，水二盞，煎一盞，空心服。
白話文：
將人參、白朮、茯苓、藿香、陳皮、砂仁、神麴、甘草各取適量，研磨成粉末，加陳倉米熬煮成粥。然後加入伏龍肝，研磨，攪拌均勻，澄清後取適量，再加入生薑、紅棗，煎煮後稍冷服下。也可以用陳倉米飲來漱口。一日服用三次，直到病癒。
枇杷散，用於治療胃虛嘔吐不止。將枇杷葉、橘紅、半夏、赤茯苓、人參、麥門冬、青竹茹、甘草各取適量，研磨成粉末，加入生薑，水煎煮，空腹服用。
2. 噁心
證
噁心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔。雖曰噁心，非心經之病。其病皆在胃口上，有虛，有熱，有寒，有食，有痰。
治
治法：虛者補之，熱者清之，寒者溫之，食與痰者，消之化之。皆用生薑及薑汁，隨症佐藥，其效最速。
方
二陳湯（見痰門），加薑汁炒芩、連，梔子治胃熱噁心。
大半夏湯（即二陳湯去甘草加生薑），治胃寒噁心
小半夏茯苓湯（即大半夏湯去陳皮倍加生薑），治心中兀兀欲吐。
白話文：
證
噁心這個症狀，沒有聲音也沒有東西吐出來，只是心裡想吐卻吐不出來，想嘔吐卻又嘔不出來。雖然叫做噁心，但並不是心經的病症。引起噁心的病症都在胃口上，有虛、有熱、有寒、有食積、有痰等不同原因。
治
治療方法：虛者就補虛，熱者就清熱，寒者就溫寒，食積與痰者就消食化痰。所有治療方法都用生薑或薑汁，配合症狀佐以其他藥物，效果最快。
方
二陳湯（詳見痰門），加薑汁炒芩、連，梔子治療胃熱引起的噁心。
大半夏湯（即二陳湯去掉甘草，加上生薑），治療胃寒引起的噁心。
小半夏茯苓湯（即大半夏湯去掉陳皮，加倍生薑），治療心中鬱鬱不舒，想吐的症狀。
導痰湯（即二陳湯加南星、枳殼），加竹茹、砂仁、姜炒黃連，治痰熱嘔吐，噁心氣盛者。
白話文：
二陳湯加上南星、枳殼，再加入竹茹、砂仁、姜炒黃連，可用來治療痰熱引起嘔吐、噁心，以及氣盛的症狀。