《古今醫鑒》~ 卷之十四 (6)
卷之十四 (6)
1. 起脹三朝證治例
夫出痘歷此四日，當漸起脹，先出者先起，後出者後起，至五六日，毒氣盡出已定，若根窠紅活，肥滿光澤明淨者，不須服藥。若有他證，照後論治。
凡痘不起脹，灰白頂陷者，氣血不足，虛寒證也，宜服內托散加丁香，或酒調紫草膏；若灰黑陷伏，酒調無價散，或就加酒少許，煎內托散調下無價散，最妙。
凡紫紅不起脹者，火盛血熱，宜服內托散，去官桂，加紫草、紅花，熱盛加黃芩；若紫黑陷伏，調獨聖散，即穿山甲；熱極黑陷有痰者，先服抱龍丸降痰，後煎紫草湯調無價散，或少加蟬蛻末。蓋異證屬腎，四牙亦屬腎，故能發腎毒，內有貓牙解毒，故熱證亦宜，如無此，無價散、至寶丹皆治熱毒紫黑焦陷之要藥也，可選而用之。
白話文：
長出痘疹後，四天內應該逐漸開始腫脹，先長出的痘疹先開始腫，後長出的痘疹後開始腫。到了五、六天，毒氣全部排出，痘疹就固定下來了。如果痘疹根部紅潤、飽滿、光澤明亮，就不用吃藥了。如果出現其他症狀，就按照後面的論述治療。
如果痘疹沒有腫脹，頂端灰白色凹陷，說明氣血不足，屬於虛寒證，應該服用內托散加上丁香，或者用酒調和紫草膏；如果痘疹灰黑色凹陷，可以用酒調和無價散，或者將內托散加少許酒煎服後，再用酒調和無價散服用，效果最佳。
如果痘疹紫紅色不腫脹，說明火盛血熱，應該服用去掉了官桂的內托散，加上紫草、紅花，如果熱盛還應該加上黃芩；如果痘疹紫黑色凹陷，應該調和獨聖散，也就是穿山甲；如果熱極黑陷，還伴有痰，應該先服用抱龍丸降痰，然後煎紫草湯調和無價散服用，也可以少加一些蟬蛻粉。因為痘疹的異常症狀屬於腎臟問題，而四牙也屬於腎臟，所以能發腎毒，內有貓牙解毒，因此熱證也可以服用；如果沒有貓牙，無價散、至寶丹都是治療熱毒紫黑焦陷的有效藥物，可以選擇使用。
凡痘起脹時，毒盡在表，須賴乘實則無虞，苟略有瀉，則內氣虛脫，毒乘虛反攻，而瘡陷伏矣。熱瀉所下黃黑赤色便時，肛門熱痛如火下者，臭滯殊甚，氣強盛而能食，或小便黃赤澀痛，宜四苓散加木香、車前子、赤芍、烏梅煎服；若所下白色，或淡白色，氣怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虛瀉也，宜服固真湯；若泄瀉腹脹，口渴氣促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹脹愈作者，酒調人牙散。
白話文：
當痘疹出現腫脹時，表示毒氣都還停留在皮膚表面，只要保持身體充實，就不必擔心。如果輕率地使用瀉藥，就會導致內氣虛弱，毒氣乘虛而入，反而會使痘疹陷入皮膚深處。
當瀉藥導致排泄物呈黃色、黑色、紅色，而且肛門灼熱疼痛像火燒一樣，臭味特別濃重，但食慾旺盛，或者小便顏色深黃、排尿困難、伴隨疼痛，可以服用四苓散加上木香、車前子、赤芍，再服用烏梅煎。
如果排泄物是白色或淡白色，體虛乏力、食慾不振，同時伴隨小便清稀，這是虛瀉，應該服用固真湯。
若出現腹瀉、腹脹、口渴、呼吸急促，痘疹顏色灰白，可以服用木香散送服肉豆蔻丸；如果腹脹情況改善，可以用酒調和人牙散服用。
凡血氣不足發癢者，輕則保元湯加減，重則內托散去桂，倍白芷、黃耆、人參、當歸、木香。癢塌者，木香散加丁香攻裡、官桂治表，表裡皆實則易愈。
凡癢塌者，皆因血上行氣分，血味本咸，醃螫皮肉作癢，然氣愈虛，而癢愈甚，必氣陷而毒倒塌矣，以保元湯倍黃耆而助表，少加芍藥以制血，其毒即止。
凡起脹時，中有痘大而黑者，名曰痘疔。失治則遍身皆變而死。若疔少根窠紅活者，可治，用根簪挑破疔口，吮去紫黑惡血，將四聖散點入瘡內，即變紅活，仍服涼血解毒藥一二帖。若疔多根血不活，背心前多者，不治。
白話文：
如果因血氣不足而感到發癢，輕微的可以用保元湯加減藥物，嚴重的則要內托散去掉桂枝，並加倍白芷、黃耆、人參、當歸和木香。如果癢得厲害，可以服用木香散加丁香攻裡、官桂治表，表裡皆實則更容易痊癒。
凡是癢得厲害的，都是因為血上行氣分，血味本咸，醃螫皮肉而產生癢感，但氣虛則癢更甚，最終會因為氣陷而毒倒塌，所以要用保元湯加倍黃耆來助表，少加芍藥來制血，這樣就能止住毒氣。
如果出現起脹的情況，中間長出痘痘，而且很大又黑，稱為痘疔。如果不治療，就會蔓延全身而死。如果疔瘡根部少、顏色紅潤且有活血跡象，就可以治療。用針挑破疔瘡口，吸出紫黑色惡血，並將四聖散點入瘡內，這樣就能使之變紅活血，同時再服用涼血解毒藥一兩帖。如果疔瘡根部多、血不活，而且背心和前胸部位多，則無法治療。
凡有熱壅盛脹滿，便閉不可通利者，宜蜜皂丸導之。
自出痘至此六日，仍前紅紫滿頂者，不治；頭面雖腫，痘不起脹者，不治。
白話文：
對於那些有熱毒積聚導致腹脹、大便不通的情形，應使用「蜜皁丸」來引導通暢。
從出現痘疹到現在已經六天了，如果痘疹仍然呈現紅紫色且充滿頭頂，則不予治療。即使頭面部腫脹，但痘疹沒有出現膨脹現象，也同樣不予治療。
2. 起脹三朝決生死例
一、痘三日之後，當逐漸起脹，若紅綻，頂肥滿光澤者，不必用藥，皆吉證也。
一、痘當起脹之時，根窠全然不起，頭面皮肉紅腫，瓠瓜之狀者，決死。
一、痘當起脹之時，遍身痘疔皆黑，其中有眼如針孔，紫黑者，決死。
一、痘當起脹之時，遍身痘陷伏不起者，腹中膨脹，不能飲食，氣促神昏者，決死；如六日內，痘尚紅紫滿頂者，即死。
一、痘當起脹之時，腰腹或痛，遍身尚是紫點如蚊蟲咬，全不發換者，決死。
一、痘當起脹之時，黑陷悶亂，神氣昏懵者，決死。
白話文：
痘疹發出三天後，應該逐漸隆起，如果紅潤飽滿且有光澤，不用藥物治療，都是好兆頭。
痘疹應該要隆起，如果根部完全沒有隆起，頭面部皮膚紅腫，像葫蘆一樣，一定會死。
痘疹應該要隆起，全身痘疹都發黑，其中有像針孔一樣的紫色斑點，一定會死。
痘疹應該要隆起，全身痘疹都凹陷下去，沒有隆起，肚子脹大，不能吃飯，呼吸急促，神志昏迷，一定會死；如果六天內，痘疹仍然是紅紫色且滿頂，就會死。
痘疹應該要隆起，腰腹疼痛，全身仍然是紫色的斑點，像蚊蟲叮咬一樣，完全不發散，一定會死。
痘疹應該要隆起，發黑凹陷，混亂不清，神志昏迷，一定會死。
3. 起脹三朝方藥例
方
內托散，治氣血虛損，或風邪穢毒沖觸，使瘡毒內陷，伏而不出，或出而不勻快，此藥活血勻氣，調胃補虛，內托瘡毒，使之盡出，易收易靨。
人參（二錢），黃耆（二錢），當歸（二錢），川芎（□□），防風（一錢），桔梗（一錢），白芷（一錢），厚朴（薑汁炒，一錢），甘草（生，一錢），木香（三分），肉桂（三分）
白話文：
內托散主要用於治療氣血虛損或因風邪穢毒侵襲導致瘡毒內陷，無法順利排出，或排出不順暢的情況。此藥方具有活血化瘀、調和氣血、健脾益氣、補虛扶正的作用，能將瘡毒內托出來，使之盡快排出，有利於傷口癒合。
上方於紅紫黑陷，屬熱毒者，去桂，加紫草、紅花、黃芩；若淡白灰黑陷伏，屬虛寒者，加丁香救里，官桂救表；當貫膿而不貫膿者，倍參、耆、當歸，煎熟，入人乳，好酒溫服。泄瀉，加丁香、乾薑、肉豆蔻。
木香散，性溫平，能和表裡，通行津液，清上實下，扶陰助陽之藥，專治小兒痘瘡，膿脹渴瀉，其效如神。
木香，丁香，官桂，半夏（薑製），陳皮，前胡，大腹皮，赤茯苓，人參，甘草（炙），訶子肉（煨，去核，各三分）
白話文：
如果痘瘡顏色偏紅紫黑，而且凹陷下去，屬於熱毒，就要去除桂枝，加入紫草、紅花、黃芩。如果顏色偏淡白灰黑，而且凹陷下去，屬於虛寒，就要加入丁香溫補內臟，桂枝溫補外感。如果痘瘡已經化膿但沒有完全化膿，就要加倍人參、黃耆、當歸，煎煮之後加入人乳，用溫熱的酒服用。如果出現腹瀉，就要加入丁香、乾薑、肉豆蔻。
木香散性溫和，能調和表里，暢通津液，清熱解毒，補虛益陽，專門治療小兒麻疹，膿腫、口渴、腹瀉，效果非常顯著。
配方：木香、丁香、官桂、半夏（用薑汁製）、陳皮、前胡、大腹皮、赤茯苓、人參、甘草（炙）、訶子肉（煨，去核，各三分）。
上銼，每三錢，生薑煎服，量兒大小加減。服藥後，忌蜜水。
異功散，治小兒痘瘡欲靨之際，頭溫足指冷，或腹脹泄瀉，口渴氣促，或身不熱，寒戰，悶亂不寧，臥則哽氣，煩渴咬牙，急服此。切不可與蜜水、紅柿、西瓜、梨果食之。
人參，白朮，陳皮，白茯苓，丁香，當歸，木香，厚朴（薑製），官桂，大腹子（泡，去皮、臍），半夏（姜炒），肉豆蔻（麵裹煨，槌去油，各三分）
白話文：
上銼，每次服用三錢，用生薑水煎服，劑量根據孩子的大小增減。服藥後，忌食蜜水。
異功散，適用於小兒出痘瘡將要結痂時，出現頭溫足冷、腹脹泄瀉、口渴氣促、或身體不熱、寒戰、神志不清、躺下就喘不過氣、煩渴咬牙等症狀，應立即服用。服藥後，切忌食用蜜水、紅柿、西瓜、梨。
人參、白朮、陳皮、白茯苓、丁香、當歸、木香、厚朴（用薑製）、官桂、大腹子（泡水，去皮和臍）、半夏（用薑炒）、肉豆蔻（用麵裹煨，槌去油），每味各三分。
上銼，每三錢，生薑三片，棗一枚，水煎熱服。
固真湯，治小兒痘瘡虛瀉，神效。
黃耆，人參，甘草（炙），陳皮，白朮，木香，白芍（炒），白茯苓，訶子（煨，去核），肉豆蔻（麵裹煨，紙包，槌去油，各等分）
上銼，粳米三十粒，水煎，溫服。
肉豆蔻丸，專治痘瘡，裡虛泄瀉。
木香（二錢），砂仁（二錢），訶子肉（五錢），肉豆蔻（煨，五錢），白龍骨（五錢），枯白礬（七錢半），赤石脂（七錢半）
白話文：
取上藥，每份三錢，生薑三片，紅棗一枚，加水煎煮，溫熱服下。
固真湯可以治療小兒出痘瘡時，身體虛弱導致腹瀉，效果顯著。
黃耆、人參、甘草（炒）、陳皮、白朮、木香、白芍（炒）、白茯苓、訶子（煨去核）、肉豆蔻（麵裹煨，紙包，槌去油）各等分。
取上藥，加粳米三十粒，水煎，溫熱服下。
肉豆蔻丸專治出痘瘡時，身體虛弱導致腹瀉。
木香（二錢）、砂仁（二錢）、訶子肉（五錢）、肉豆蔻（煨，五錢）、白龍骨（五錢）、枯白礬（七錢半）、赤石脂（七錢半）。
上為末，糕糊為丸，如黍米大。周歲兒，五十丸；三歲，百丸。溫米湯下。瀉甚者，異功散吞下，瀉止住服，不止多服。
無價散，治痘黑陷而焦。
人牙，貓牙，犬牙，豬牙
上等分，各將炭火燒留煙，瓦碗蓋蔽，存性，為末。每五六歲，服三四分，好熱酒調下；癢塌寒戰，泄瀉者，煎異功散調下。若無貓牙，用人牙一味亦妙，但不如四牙全方。
人牙散，治痘瘡初起，光壯，忽然黑陷，心中煩躁，氣急喘滿，狂言妄語，如見鬼神，急宜治之，不然毒氣入臟，必死。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用糕糊做成丸子，大小如黍米粒。周歲嬰兒服用五十丸，三歲服用一百丸，溫米湯送服。如果腹瀉嚴重，就服用異功散，瀉止後就停止服用，如果還未止瀉就繼續服用。
無價散用於治療痘疹發黑陷入且焦枯的症狀。
將人牙、貓牙、犬牙、豬牙等量，分別用炭火燒烤，留其煙氣，用瓦碗蓋住保存藥性，研磨成粉末。每五六歲兒童服用三四分，用熱酒調服。若有皮膚瘙癢、發熱、寒戰、腹瀉的症狀，就用異功散煎湯調服。如果沒有貓牙，單用人牙也很好，只是效果不如四種牙齒一起使用。
人牙散用於治療痘瘡初起，疹子光亮結實，突然發黑陷入，患者心煩躁，氣喘吁吁，神志不清，胡言亂語，好像看見鬼神一樣，必須及時治療，否則毒氣入臟，必死無疑。
人牙燒存性，為末，每一個作一服，酒調下。
獨聖散，治痘六七日陷而不發，及不貫膿，有瀉不宜服，陷入黑色，氣欲絕者，神效。
穿山甲（泡，洗，冷淨，用炭火拌炒，成珠焦黃為度）
上為末，每服五分，或六七分，木香湯或紫草湯，入酒更妙，糯米清湯亦可。
秘傳復生散，治痘瘡黑陷不起發。
珍珠（一錢），琥珀（一錢），雄黃（一錢），穿山甲（一錢），硃砂（一錢），兩頭尖（一錢），香附子（一錢），真蟾酥（五分）
白話文：
人牙經處理後保留其性質，研磨成粉末，每次取一份，用酒調和服用。
「獨聖散」，用於治療痘疹在六七天後出現凹陷但未發炎，或是未形成膿包的情況。對於有瀉痢症狀或痘疹已陷入黑色、患者氣息微弱的病患，此方效果顯著。
穿山甲需經過浸泡、清洗、冷卻淨化後，與炭火一同拌炒至成為珠狀且呈焦黃色為止。
以上所有成分研磨成粉末，每次服用五分到六七分，可用木香湯或紫草湯混合，加入酒會更加有效，也可以使用糯米清湯來代替。
「祕傳復生散」，用於治療痘疹呈現黑色且不起癒的狀況。
成分包括：珍珠（一錢）、琥珀（一錢）、雄黃（一錢）、穿山甲（一錢）、硃砂（一錢）、兩頭尖（一錢）、香附子（一錢）、真蟾酥（五分）。
上先將蟾酥切片，以人乳汁浸少時，入眾藥搓勻。一歲兒服八釐，三二歲兒服一分二釐，用熟蜜水調下。
兔血丸，治痘瘡不起發。
十二月收下兔血，白雄烏雞血
好硃砂，廣木香，小兒退下乳牙（煅黃色），雄黃
上六味，各一錢，共為細末。每服五分，黃酒送下，汗出即起發。
歸茸酒，凡痘瘡已成，出齊而難脹，或已脹齊而難靨者，由內虛故耳，蓋痘既出，灰白色，及頂平不起，或陷伏者，氣血大虛也。嫩鹿茸酥炙，當歸身酒洗，每銼五錢，好酒煎，溫服。
白話文：
先把蟾酥切成薄片，用人乳汁浸泡一小段時間，再加入其他藥材一起搓勻。一歲的孩子服用八釐，三到兩歲的孩子服用一分二釐，用熟蜜水送服。
兔血丸，用來治療麻疹不發。
在十二月收取兔血，還有白雄烏雞血、好硃砂、廣木香、小兒退下的乳牙（煅成黃色）、雄黃。
以上六味藥材，各取一錢，研磨成細粉。每次服用五分，用黃酒送服，出汗即可發疹。
歸茸酒，適用於麻疹已經長出來，但難以長大，或者已經長大但難以結痂的患者。這是因為患者內虛所致，麻疹長出來後呈灰白色，頂部平坦不隆起，或者凹陷下去，都是氣血虛弱的表現。嫩鹿茸酥炙後，用當歸酒洗淨，每次取五錢，用好酒煎煮，溫服。
無比散，治痘焦枯黑陷，極熱毒熾惡候。
牛黃（五錢），片腦（五錢），硃砂（三錢），膩粉（五錢），麝香（一錢）
上為末，每五六七歲者，服五分，新汲井泉水調下，或加小豬尾血三五滴調下，尤妙。
人中黃散，治痘六七日不肥滿，及陷入，及不貫膿，服此神效，瀉亦無妨，解毒排膿。
人中黃，即糞缸內厚垢，採來，或成塊者，炭火中煅過通紅，取出火毒，研細為末。每服一茶匙，酒調服，糯米清湯亦可。
白話文：
無比散：
**功效：**治療痘瘡焦黑枯陷、毒熱熾盛的惡劣症狀。
組成：
- 牛黃 五錢
- 片腦 五錢
- 硃砂 三錢
- 膩粉 五錢
- 麝香 一錢
用法：
- 將上述藥材研磨成細末。
- 五、六、七歲的小孩每次服用五分，用新鮮井水調服。
- 也可用少量豬尾血（三至五滴）調服，效果更佳。
人中黃散：
**功效：**治療痘瘡六七日不長大、陷入、不化膿的症狀。無論是否腹瀉都可服用，具有解毒排膿的神奇效果。
組成：
- 人中黃：即糞缸內厚厚的污垢，採集後，或成塊狀者，在炭火中煅燒至通紅，取出後去除火毒，研磨成細末。
用法：
- 每次服用一茶匙，用酒或糯米清湯調服。
秘方，治痘不起發。
雄黃（三錢），天靈蓋（一兩，火煅，小兒者佳），寒水石（八錢，火煅）
上為末，糯米濃飲為丸，如梧桐子大，硃砂為衣。每服一丸，用熱酒化下，出汗即長效。
萬金散，治瘢瘡不出，黑陷至死者。
人貓豬犬臘辰燒，少許微將蜜水調，百者救生無一死，黃金萬錠也難消。
上將四物糞，於臘日早晨，日未初時，貯於銀鍋內，炭火煅，令煙盡，白色為度。但是瘡發不快，倒靨黑陷者，及一切惡瘡，每用一字，蜜水調服，其效如神。
蜜皂丸
白話文：
這是一些秘方，第一個是用來治療痘瘡不發的。將雄黃三錢、天靈蓋一兩（火煅，小孩的更好）、寒水石八錢（火煅）研磨成粉，用糯米濃湯做成梧桐子大小的丸藥，外面裹上硃砂。每次服用一丸，用熱酒送服，出汗就有效。
另一個方子叫做萬金散，用來治療瘢瘡不愈，甚至黑陷致死的。將人、貓、豬、狗四種動物的糞便，在臘日早晨太陽還沒出來的時候，放入銀鍋中用炭火煅燒，直到煙消殆盡變成白色。這個方子可以治療痘瘡不快、黑陷、以及各種惡瘡，每次用一點，用蜜水調服，效果如同神明一般。
蜜皂專醫糞不通，發狂譫語小便紅，煉蜜微和牙皂末，捻梃令安穀道中。
上用蜜二三兩，熬如飴，加皂角末二錢，攪勻，捻作梃子三四條，將一條納穀道中，如不通，再易一條，必通矣。自出痘至收靨時，理不宜下者，用此導之。若既靨之後，有前證者，又當下也。
四聖丹，治痘瘡，中有長大紫黑者，為疔毒，把住痘不起發，急用銀簪挑破，紝入此丹。
珍珠（三五粒，鐵器土爆微黃色），豌豆（四十九粒，燒灰存性），頭髮（燒灰存性，不拘多少）
上為細末，用擦面油胭脂調成膏子，將兒在溫燠處安存，忌風寒穢氣。先用簪尖平撥開疔，將藥紝入疔內，即變紅色，全瘡皆起，但挑破出黑血，或用棉裹指掏去黑血，即愈，蓋疔破而毒氣得散也。
白話文：
蜜皂專治便秘，患者會發狂胡言亂語，小便呈紅色。將蜂蜜熬成糖漿，加入皂角末，搓成條狀，插入肛門，若不通暢，可換一條，必定能通便。痘瘡初發至痊癒期間，不應服用瀉藥，可用此法導瀉。若痘瘡痊癒後，仍有便秘症狀，則應服用瀉藥。
四聖丹用於治療痘瘡，其中長出紫黑色的大痘，屬於疔毒，會阻礙痘瘡發育。應立即用銀針挑破疔毒，並將四聖丹填入其中。
四聖丹的成分包括珍珠（三五粒，用鐵器爆裂至微黃色）、豌豆（四十九粒，燒成灰燼保留藥性）、頭髮（燒成灰燼保留藥性，數量不限）。將以上藥材研磨成細末，用擦面油胭脂調和成膏，將患兒安置在溫暖乾燥的地方，避免風寒穢氣。先用針尖將疔毒撥開，再將藥膏填入其中，疔毒會立即變紅，整顆痘瘡都會浮出來。然後挑破痘瘡，排出黑血，或用棉花裹住手指掏出黑血，即可痊癒。這是因為疔毒被挑破，毒氣得以散發。
國老散，治痘瘡、瘢瘡、疔腫、癰疽、諸般惡毒，及中砒毒，用毒傷寒發狂言，並治。
五月初四日，預選大甘草不拘多少，研細末，卻用大竹一段，兩頭留節，鑽一頭作小孔，裝入甘草末於內，其孔用木塞固，勿令泄氣，用繩縛竹，候至端午日，置糞缸中以磚墜竹至底，四十九日，取出長流水洗淨候乾，取藥曬燥，再研細，貯瓷器內。如遇小兒出痘見苗，每服一錢，淡砂糖湯調服，及諸般惡毒，並用砂糖湯調服，大能解毒，神效。
祛毒散，治痘瘡作毒，發癰疽。
白話文：
【國老散】，治療痘疹、疤痕、疔腫、癰疽、各種惡性毒素，以及中毒、砒霜中毒、熱傷寒引發的狂言，還有其他各種病症。
五月初四日，預先選擇大量大甘草，研磨成細末，然後用一根大竹子，兩端保留節點，打一個小孔，在裡面放入甘草末，孔口用木塞封好，確保不會漏氣，再用繩子綁住竹子。等到端午節那天，將竹子置於糞缸中，用磚頭將竹子沈到底部，持續四十九天後，取出，用長流水沖洗乾淨並晾乾，取出後再研磨成細末，儲存於瓷器內。遇到小孩出現痘疹初現的徵兆時，每次服用一錢，用水加少量淡砂糖調和後服用；對於其他各種惡性毒素，同樣使用砂糖水調和後服用，能有效解毒，效果神妙。
【祛毒散】，治療痘疹發生成毒，引發癰疽。
豬苓，澤瀉，白朮，赤茯苓，官桂，防風，羌活，牛蒡子（炒），黃連，柴胡，甘草（各等分）
上銼，生薑、燈草、薄荷，水煎服。
白話文：
將豬苓、澤瀉、白朮、赤茯苓、官桂、防風、羌活、牛蒡子（炒）、黃連、柴胡、甘草各等分，研磨成粉末，加入生薑、燈草、薄荷，用水煎服。