《古今醫鑒》~ 卷之十四 (5)
卷之十四 (5)
1. 出痘三朝決生死例
一、出痘之時，須面稀少，胸前背上，皆無根窠，紅潤頂突礙手，如水珠光澤者，上吉也，不須用藥而愈。
一、出痘之時，腰腹疼痛不止，口氣大臭，其自出紫黑色黯者，決死。
一、出痘之時，白色皮薄，而光根全無紅色，或根帶一點紅，三五粒如綠豆樣，此痘決不能貫膿，久後成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄與下藥。
一、出痘之時，全不起，頂如湯泡，及燈草火灰者，十日後，決主癢塌而死。
一、出痘之時，口鼻及耳烊紅，血不止者，決死。
一、出痘之時，起紅斑如紋者，六七日後，決死。
白話文：
長痘時，如果痘痘稀疏，胸前背上都沒有根部，紅潤頂端突起，摸起來像水珠般光滑，這是上吉之兆，不用吃藥就能痊癒。
長痘時，如果腰腹疼痛不止，口氣很臭，痘痘自己冒出來是紫黑色暗沉的，一定會死。
長痘時，如果痘痘是白色的，皮薄而沒有紅色根部，或者根部帶一點紅色，三五顆像綠豆一樣，這種痘痘一定不會化膿，久了會變成水泡，擦破就死，不要因為它看起來好轉就亂吃藥。
長痘時，如果痘痘完全不長，頂端像湯泡一樣，或者像燈草火灰，十天後，一定會發癢塌陷而死。
長痘時，如果口鼻和耳朵紅腫出血不止，一定會死。
長痘時，如果起紅斑像紋路一樣，六七天後，一定會死。
一、出痘之時，起黑斑如痣狀，肌肉有成塊黑者，即死。
一、出痘雖稀，根窠全白無血色，三四日便起脹，痘大按之虛軟，此名賊痘。血氣太虛，至貫膿時變成水泡，大若葡萄，內是清水，無膿皮薄，白如紙，擦破即死。好痘相間，可治。
凡痘初出，每三五點相連者，必密；單見形者，稀。有小紅點先見，名血痘，不起不退者不治。
凡痘出後見紅點，太陽脈門，胸心喉掩無者，可治。若太陽兩頰、胸心如蠶種，不治。乾澀如尲尬者，不治。舌縮者不治。初出即虛泛，不治。燈照恍惚，見黑蔭者，不治。見赤點，如綠豆大，於兩腋小腹數點者，不治。
白話文：
長痘痘時，如果出現黑斑像痣一樣，而且肌肉上有成塊的黑色，就會死亡。
即使長痘痘的數量不多，但痘根全部是白色，沒有血色，三四天就開始腫脹，痘痘很大，按下去軟軟的，這就是「賊痘」。血氣太虛弱，到長出膿來時會變成水泡，像葡萄一樣大，裡面是清水，沒有膿，皮膚很薄，白得像紙一樣，擦破就會死亡。好的痘痘和不好的痘痘交錯出現，可以治療。
痘痘剛長出來時，每三五個連在一起的，就是密痘；單個出現的，就是稀痘。如果先出現一些小紅點，叫做血痘，不長也不退的，就無法治療。
痘痘長出來以後，如果出現紅點，太陽穴和脖子、胸口、喉嚨都沒有，就可以治療。如果太陽穴、兩頰、胸口像蠶豆一樣，就無法治療。如果皮膚乾燥粗糙，也無法治療。舌頭縮起來的，也無法治療。剛長出來就虛弱無力，也無法治療。燈光照射時，看起來模糊不清，有黑影的，也無法治療。如果出現像綠豆一樣大的紅色小點，在腋窩和小腹出現幾個，也無法治療。
2. 出痘三朝方藥例
胡荽酒，治痘疹，已發未發，噴之立出。
胡荽三兩細切，以酒二鍾煎沸，用紙密封，不令氣出，候冷去渣，從頂至頤頷微微塗之，更噴背膂胸腹及兩腿皆遍，再用滿房門戶遍灑之，尤妙。
化毒湯，治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云：痘瘡欲出，渾身壯熱，不思飲食，若服此一劑，即內消已；有一兩顆出，即解其半；若全出，即當日頭焦，只三服愈。
紫草茸（五錢），川升麻（二錢半），甘草（炙，二錢半）
白話文：
胡荽酒可以用來治療痘疹，無論是已經發出來的痘疹，還是還沒發出來的痘疹，噴灑在患處就能立馬顯效。方法是將三兩胡荽切碎，用二鍾酒煎煮沸騰，用紙密封容器，防止氣體散出，待涼後濾去藥渣。然後從頭頂到下巴輕輕塗抹，再噴灑背部、胸腹和雙腿，最後用藥酒遍灑房間門戶，效果最佳。
化毒湯可以用來治療已經發出來的痘疹，可以消毒，也可以治療痘疹發得不順暢。有人說，如果痘瘡快要發出來，全身發熱，不思飲食，服用一劑化毒湯就能消除內熱；如果只有一兩顆痘疹出來，服用半劑就能解毒；如果痘疹全部發出來，當日頭就會開始退燒，連續服用三劑就能痊癒。
化毒湯的藥方是：紫草茸五錢，川升麻二錢半，甘草（炙）二錢半。
上銼，每二錢，糯米五十粒，同煎服。
消毒飲，治痘瘡初出，胸前稠密者，急進此藥三四服，決透，消毒應手，神效。
鼠黏子（四錢），荊芥（二錢），甘草（一錢，生用），防風（去蘆，五分）
本方加山楂、黃芩酒洗、紫草煎服。減食，加人參，細銼一劑，水煎，加生犀角尤妙。
白話文：
取上銼兩錢，與五十粒糯米一同煎煮服用。此為消毒飲，專治痘瘡初發，胸前痘疹密集者，連服三至四劑，可迅速透發痘疹，消毒效果顯著，療效奇佳。方中鼠黏子四錢，荊芥二錢，甘草一錢（生用），防風五分（去蘆頭）。此外，可加入山楂、黃芩（酒洗）、紫草煎服。若飲食減少，可加人參細銼，水煎服，再加入生犀角效果更佳。
加味四聖散，治痘瘡出不快，及變黑陷者。
紫草茸，木通，黃耆，川芎，南木香（各等分），甘草（炙，減一半）
上銼，水煎服。如大便閉，加枳殼；大便如常，加糯米百粒解毒，能釀而發之。楊氏曰：糯米能解毒發瘡。
紫草飲子，治痘出不快，三四日隱隱將出未出。紫草二兩，細銼，百沸湯一大碗，沃之蓋定，勿令氣出，逐旋溫服。紫草能動大便，發出亦輕。大便利者，不可用。
白話文：
加味四聖散，用來治療痘瘡發疹緩慢，或出現發黑凹陷的症狀。藥方由紫草茸、木通、黃耆、川芎、南木香等份，甘草（炙，減半）組成，將藥材研磨成粉末，用水煎服。若患者大便不通，可加枳殼；若大便正常，可加糯米一百粒解毒，能幫助痘瘡發疹。楊氏說，糯米具有解毒發瘡的功效。紫草飲子則用來治療痘瘡發疹緩慢，三四天隱隱欲出未出。取紫草二兩，細切，用沸水一大碗沖泡，蓋住容器，勿使氣體散失，分多次溫服。紫草能促進大便通暢，幫助痘瘡發疹，但若患者大便已通暢，則不可使用。
絲瓜散，治痘出不快最妙。
絲瓜不拘幾個，連皮、子燒存性為末。每服一抄，時時用米湯調服，此物發痘最妙。或以紫草、甘草煎湯，調服尤佳。
紫草膏
全蠍（二十個），殭蠶（八個，炒），麻黃（五錢），甘草（五錢），紫草（五錢），蟾酥（一錢），白附子（五錢）
上為細末，另將紫草一兩，銼、煎，去渣，熬成膏，紫草湯化下。又用蜜二兩，入好酒半盞，煉過，同紫草膏攪勻，調前末藥，丸如皂角子大，每三四歲兒服一丸。紅紫黑陷屬熱毒者，紫草湯化下；淡白灰陷屬虛寒者，好酒化開，熱服。發熱之初，煎敗毒散化下，表汗亦能稀痘；證似風寒者，參蘇飲化下；發驚者，薄荷、燈心、蔥白湯化下。
白話文：
絲瓜能促進痘痘快速癒合，效果極佳。將絲瓜連皮帶籽燒成灰，每次服用一茶匙，用米湯調服。也可以用紫草、甘草煎湯，調服效果更好。
紫草膏則是用全蠍、殭蠶、麻黃、甘草、紫草、蟾酥、白附子研磨成細粉，再另用紫草煎湯熬製成膏，然後將細粉用紫草湯化開，再加入蜜和酒煉製，做成皂角子大小的藥丸，每次服用一丸。紅、紫、黑痘屬於熱毒，用紫草湯化開服用；淡、白、灰痘屬於虛寒，用熱酒化開服用。發熱初期可以用敗毒散煎湯服用，可以促進排汗，減少痘痘；如果症狀類似風寒，可以用參蘇飲煎湯服用；發驚則可以用薄荷、燈心、蔥白湯煎湯服用。
保元湯
人參（去蘆，二錢），甘草（一錢），嫩黃耆（一錢）
上銼一劑，生薑一片，水煎溫服。
一二日初出，圓暈成形，乾紅少潤，毒雖犯上，其氣血未離，可治，以俟其氣血交會也。然毒尚淺，急以保元湯加官桂，兼活血勻氣之劑；如毒若盛，兼解毒之藥活血，加當歸五分，白芍一錢；勻氣，加陳皮五分；解毒，加玄參七分，牛蒡子炒七分，水一盞，煎七分，溫服。
白話文：
保元湯使用人參、甘草、黃耆，搭配生薑水煎溫服。如果疹子初起，顏色紅潤，說明毒氣尚未深入，可用保元湯加官桂活血化瘀，加速氣血運行。若毒氣較盛，則需加入當歸、白芍活血化瘀，陳皮理氣，玄參、牛蒡子解毒，水煎服下。
二三日根窠雖圓，而頂陷者，血亦難聚，為氣虛弱，不能領袖其血，以保元湯加川芎、官桂扶陽抑陰，豈有不痊者哉？
四五日根窠雖起，色不光澤，生意猶存，為氣弱血盛，以保元湯加芍藥、官桂、糯米助衛制榮，斯為調燮之妙也。
五六日氣盈血弱，色昏紅紫，以保元湯加木香、當歸、川芎助血歸附氣位，以全中和之道也。
五六七日，氣交不旺，血雖歸附，不能成漿，為氣血少，寒不能制，急投保元湯加官桂、糯米助其成漿，而收濟惠之偉功，斯為治矣。
七八日，毒雖化漿而不滿，為血氣有疑，不能大振，以保元湯加官桂、糯米發陽助漿，斯可以保全生命矣。
白話文：
如果在二、三天后，病人的牙根虽然圆润，但顶部凹陷，说明血液难以聚集，这是因为气虚弱，无法带领血液，以保元汤加入川芎、官桂来扶阳抑阴，怎么会不好呢？
如果在四、五天后，病人的牙根虽然已经长出来，但颜色不光泽，生机尚存，说明气虚血盛，以保元汤加入芍药、官桂、糯米来辅助卫气制约荣气，这才是调和阴阳的妙法。
如果在五、六天后，病人气盛血弱，颜色昏暗发红或发紫，以保元汤加入木香、当归、川芎来帮助血液归附气位，以达到阴阳中和之道。
如果在五、六、七天后，气血交合不旺盛，血液虽然归附，但无法凝结成浆液，说明气血不足，寒气无法控制，需要迅速服用保元汤加入官桂、糯米来帮助凝结成浆液，从而收效显著，这就是治疗之道。
如果在七、八天后，毒素虽然化成浆液，但尚未充满，说明血气有疑虑，无法振奋，以保元汤加入官桂、糯米来发阳助浆，就可以保全生命。
（一至此專主貫膿，膿已滿，雖有他證，亦不壞事。若痘無膿灰暗，雖無他證，亦死。）
八九日，漿不沖滿，血附線紅，氣弱而危也，以保元湯加糯米，以助其氣而駕其血，斯漿成矣，於此可見施治者之妙道也。
十一二日，氣血沖滿，血盡漿足。濕潤不斂者，內虛也，以保元湯，血亦有力，加白朮、茯苓助其收斂而結痂也。
十三四日，毒雖盡解，漿老結痂之際，或有雜證相仍，以保元湯隨證加減，不可峻用寒涼大熱之劑，恐致內損之患故也。
十四五六日，痂落，潮熱唇紅，口渴不食，以使君子湯加陳皮、山楂、黃連。如渴甚，以參苓白朮散；如熱不解，以大連翹飲去黃芩主之。證去之後，多有內損，或餘毒未解，此則尤為難治也。
白話文：
膿瘡形成時，膿已積滿，即使有其他症狀，也不影響治療。但若痘瘡沒有膿，且顏色灰暗，即使沒有其他症狀，也會致命。
八九日，若瘡內膿液未滿，且血線紅色，則氣虛體弱，性命危急。此時應服用保元湯加糯米，以增強氣力，推動血行，使膿液充盈。由此可見施治者的妙法。
十一至十二日，氣血充盈，血盡膿足。若瘡口濕潤不收斂，則體內虛弱，應服用保元湯，並加白朮、茯苓以助收斂，使瘡口結痂。
十三至十四日，毒性雖然消解，但膿液已老化，將要結痂時，可能伴隨其他症狀。應服用保元湯，根據症狀加減藥物，不可使用寒涼或過於溫熱的藥物，以免損傷內臟。
十四至十六日，瘡痂脫落，患者可能出現潮熱、唇紅、口渴、不食等症狀。應服用使君子湯加陳皮、山楂、黃連。若口渴嚴重，則服用參苓白朮散；若發熱不退，則服用大連翹飲去黃芩。症狀消退後，患者可能出現內損或餘毒未解，此類情況則更難治療。
凡痘疹發渴者，為氣弱而津液枯竭也，以保元湯加麥門冬、五味子即止；如不止，以參苓白朮術散一二劑即止。
凡痘瘡不起發，膿漿不厚，以保元湯加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盞同服。
若頭額不起脹，加川芎六分為引。若面部不起脹，加桔梗四分為引。若腰膝不起脹，加牛膝四分為引。若兩手不起脹，加桂枝二分為引。
白話文：
如果長痘疹感到口渴，是因為氣虛津液不足，可用保元湯加入麥門冬、五味子就能止渴。如果還是止不住，就用參苓白朮散一兩劑也能止渴。
如果痘瘡不發，膿液稀薄，可用保元湯加入川芎五分、丁香四分、夏枯草二分，糯米二百粒，煮熟後，加入好酒、人乳各半杯同服。
如果頭額不腫脹，可以加川芎六分引導；如果面部不腫脹，可以加桔梗四分引導；如果腰膝不腫脹，可以加牛膝四分引導；如果雙手不腫脹，可以加桂枝二分引導。