《古今醫鑒》~ 卷之十六 (3)
卷之十六 (3)
1. 折傷
脈
打撲傷損，去血過多，脈當虛細。若得急疾大數者，風熱乘之必死。如從高墜下，內有瘀血腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。
病
折傷者，謂其有所損傷於身體也。或為刀斧所傷，或墜墮險地，或撲身體，損傷筋骨皮肉，皆能使出血不止。或瘀血停積於臟腑，結而不散，去之不早，則有入腹攻心之患。
治
治療之法，當視其所損輕重。若血不止者，外宜敷貼之藥，內宜和散之劑；血蓄於內者，宜下去之，然後調理，必以順氣活血，止痛和經，使無留滯氣血之患，此其要也。
大凡打撲傷損墜墮，或刀斧所傷，皮未破而內損者，必有瘀血停積，先宜逐去瘀血，然後和血止痛。若肌肉破而亡血過多者，宜調氣養血，帶補脾胃為主。
如腹痛者，乃瘀血也，宜桃仁承氣湯加當歸、紅花、蘇木，入童便，和酒煎服。
方
通導散，治跌撲傷損極重，大小便不通，乃瘀血不散，肚腹膨脹，上攻心腹悶亂至死者，先服此藥，打下瘀血，然後方可服補損藥。
大黃，芒硝，枳殼（各四兩），厚朴，當歸，陳皮，木通，紅花，蘇木，甘草（各二兩）
上銼一兩，水煎服。
雞鳴散，治從高墜下，及木石所壓，凡是傷損、血瘀、凝積，痛不可忍，此藥推陳致新。
大黃（酒蒸，一兩），歸尾（五錢），桃仁（去皮尖，七粒）
上銼酒煎，雞鳴時服，取下瘀血，即愈。
活血止痛散，治打撲損傷，膜落馬墜車，一切疼痛。
乳香，沒藥，赤芍，白芷，川芎（各一兩），當歸，生地黃，牡丹皮（各二兩），甘草（五錢）
上為末，每服三錢，溫酒入童便調下。
防風通聖散（方見中風）〔批〕（按此方治打撲傷損，先逐去瘀血之劑），治打撲傷損，肢節疼痛，腹中惡血不下。
依本方倍大黃、當歸，煎熟，調入乳香、沒藥末各二錢。
續骨丹（楊接骨傳）
乳香，沒藥，孩兒茶，繭殼（燒灰，各等分）
上為末，每服二錢。接骨，黃酒送下；欲下血，燒酒送下。
接骨散（吳兩洲傳），接骨續筋，活血止痛。
當歸（五錢），官粉（煅，五分），硼砂（二錢）
上為末，每服二錢，蘇木湯調服，頻服蘇木湯。損在腰以上，先吃淡粥半碗，然後服藥，在腰以下，即先服而後食。別作糯米粥，入藥末拌和攤紙上，或絹上，封裹傷處。如骨碎，用竹木夾定，或衣物包之。
接骨神方（張白峰傳）
土鱉（一合，炒乾），半夏，巴豆霜（各等分）
上為細末，每服一二分，黃酒服下。
仙人散（黃賓江傳），接骨止痛。
土鱉（十個，焙乾，一錢），土狗（八個。焙乾，一錢），仙人骨（即人骨，三分），巴豆（去油，三分）
上共為末，每服先一錢，次服五分，二服後去巴豆，又服二次五分，又加巴豆一服，俱用燒酒下。
白話文：
[折傷]
脈象
跌打損傷，導致大量失血，脈象應該呈現虛弱細微。如果脈象反而變得急促、強勁有力，這表示風熱邪氣侵入，情況非常危險。如果是從高處墜落，體內有瘀血，腹部脹滿，脈象堅強有力，則表示還有生機；如果脈象微弱，則情況不樂觀。
病因
所謂折傷，指的是身體受到損傷。可能是被刀斧砍傷，也可能是從高處墜落，或是跌倒撞擊身體，導致筋骨、皮膚、肌肉受損，都可能造成出血不止。或者瘀血停留在內臟，凝結不散，如果不及早處理，可能會進入腹部，影響心臟。
治療原則
治療方法，應該根據損傷的輕重程度來決定。如果出血不止，外用藥膏敷貼，內服藥物調和氣血。如果瘀血積聚在體內，應該先將瘀血排除，然後再調理身體，重點在於順暢氣機、活血化瘀、止痛、調和經絡，避免氣血停滯，這是治療的關鍵。
一般來說，跌打損傷、墜落、或被刀斧砍傷，皮膚沒有破損但內部受傷的情況，通常都有瘀血停留在體內，應先將瘀血排除，然後再活血止痛。如果肌肉破損且失血過多，則應以調理氣血、滋養脾胃為主。
如果腹痛，通常是瘀血引起的，應該服用桃仁承氣湯，並加入當歸、紅花、蘇木，用童子尿和酒一起煎服。
藥方
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通導散：治療跌打損傷非常嚴重，大小便不通暢，是因瘀血不散導致腹部脹大，向上衝擊心腹，令人悶亂，甚至危及生命的情況。先服用此藥，將瘀血排出，然後才能服用補養損傷的藥物。
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藥物組成：大黃、芒硝、枳殼（各四兩），厚朴、當歸、陳皮、木通、紅花、蘇木、甘草（各二兩）
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用法：將藥材切碎，取一兩用水煎服。
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雞鳴散：治療從高處墜落，或是被木頭、石頭壓到，凡是因為損傷、血瘀、凝積而導致疼痛難忍的情況。此藥具有推陳出新的功效。
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藥物組成：大黃（用酒蒸，一兩），當歸尾（五錢），桃仁（去皮尖，七粒）
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用法：將藥材切碎，用酒煎服，在雞鳴時服用，將瘀血排出後，就能痊癒。
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活血止痛散：治療跌打損傷、從馬或車上摔下來、一切疼痛。
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藥物組成：乳香、沒藥、赤芍、白芷、川芎（各一兩），當歸、生地黃、牡丹皮（各二兩），甘草（五錢）
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用法：將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用溫酒加入童子尿調服。
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防風通聖散（此方適用於中風，但這裡說明可用於跌打損傷）：治療跌打損傷，導致肢體關節疼痛，腹部惡血無法排出。
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用法：使用原方，加大黃、當歸的用量，煎煮後，調入乳香、沒藥粉末各二錢服用。
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續骨丹（楊氏接骨秘方）：
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藥物組成：乳香、沒藥、孩兒茶、繭殼（燒成灰，各等分）
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用法：將藥材研磨成粉末，每次服用二錢。接骨時用黃酒送服；如果想要排出瘀血，則用燒酒送服。
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接骨散（吳氏兩洲秘方）：具有接骨續筋、活血止痛的功效。
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藥物組成：當歸（五錢），官粉（煅燒，五分），硼砂（二錢）
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用法：將藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用蘇木湯調服，並頻繁服用蘇木湯。如果是腰部以上的損傷，先喝半碗淡粥，然後服藥；如果是腰部以下的損傷，則先服藥再吃飯。另外，用糯米粥拌入藥粉，攤在紙或絹布上，敷在傷處。如果骨頭碎裂，用竹木夾固定，或者用衣物包裹。
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接骨神方（張氏白峰秘方）：
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藥物組成：土鱉（一合，炒乾），半夏，巴豆霜（各等分）
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用法：將藥材研磨成細末，每次服用一到二分，用黃酒送服。
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仙人散（黃氏賓江秘方）：具有接骨止痛的功效。
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藥物組成：土鱉（十個，焙乾，一錢），土狗（八個，焙乾，一錢），仙人骨（即人骨，三分），巴豆（去油，三分）
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用法：將藥材一起研磨成粉末，第一次服用一錢，第二次服用五分，兩次服用後去掉巴豆，再服用兩次五分，最後再加一次巴豆，全部用燒酒送服。