《古今醫鑒》~ 卷之六 (16)
卷之六 (16)
1. 發熱
治
一、傷寒發熱，是寒邪入衛，與陽氣交爭而為外熱。陽氣主外，為寒所搏而失其職，故為熱。其脈緊而有力，是外之寒邪傷衛也。治主外。
一、傷暑發熱，是火邪傷心，元氣耗散，而熱邪客於中，故為發熱，汗大泄，無氣以動其脈，虛遲而無力，是外之熱邪傷榮也。治主內。
一、內傷發熱，是陽氣自傷，不能升達，降下陰分而為內熱，乃陽虛也。故其脈大而無力，屬肺脾。
一、陰虛發熱，是陰血自傷，不能制火，陽氣升騰，乃陽旺也。故其脈數而無力，屬心腎。
一、大病後血氣兩虛，遂成勞怯，潮熱往來，盜汗自汗，或無汗燥熱，世俗便以地骨皮、柴胡，往往不效，其病增劇。故男血虛有汗潮熱者，人參養榮湯。氣虛有汗潮熱者，補中益氣湯。血虛無汗潮熱者，茯苓補心湯。氣血兩虛無汗潮熱者，逍遙散；其咳嗽咯血，以人參五味子散、骨蒸湯、清骨散。以上皆勞熱之聖藥也。
方
升陽散火湯，治男婦四肢發熱，筋骨間熱如火烙，捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，郁遏陽氣於脾胃之中，火鬱則發之。
生甘草（二錢），防風（二錢五分），炙甘草（三錢），升麻，葛根，獨活，羌活，白芍藥，人參（各五錢），柴胡（八錢）
上銼，生薑三片，水煎服。忌生冷寒涼之物月餘。
四物二連湯，治血虛，虛勞發熱，五心煩熱，晝則明瞭，夜則發。此熱在血分也。
當歸，川芎，白芍藥，生地黃，黃連，胡黃連
上銼作劑，水煎服。
清心蓮子飲，治發熱口乾，小便赤澀，夜則安靜，晝則發熱，此熱在氣分也。
加減逍遙散，治子午潮熱。
胡黃連，麥門冬，黃芩，地骨皮，秦艽，木通，車前子
上銼一劑，清水每以浸濕，燈心煎服。
加減小柴胡湯，治虛損，手心腳心發熱，加本方。
香附米，黃連，前胡
柴苓湯，治邪傳半表半裡發熱，及內傷發熱，雜證發熱。
小柴胡湯合五苓散
鱉甲飲，治病後食力未復，邪熱未除，房勞虛損，一切骨蒸盜汗。
鱉甲，秦艽，柴胡，地骨皮，枳殼，知母，當歸，烏梅
上銼，生薑三片，桃、柳頭各七個，空心午前、臨臥各一服，渣再煎。忌酒色、貪婪、酒醋、魚腥、燒炙、煎煉、芋頭、山藥、胡椒、濕面、性熱等物，男女同法。
白話文：
[發熱]
一、傷寒引起的發熱，是因為寒邪入侵肌膚，與人體陽氣互相爭奪而導致外在發熱。陽氣主司體表，被寒邪所阻礙而失去正常功能，所以表現為發熱。脈象緊而有力，是外邪侵犯肌膚的表現。治療應著重於體表。
二、中暑引起的發熱，是因為熱邪損傷心臟，元氣耗散，熱邪滯留在體內，所以發熱，汗出很多，氣虛導致脈象虛弱遲緩，這是外邪損傷體表津液的表現。治療應著重於內臟。
三、內傷引起的發熱，是因為陽氣自身受損，不能上升溫煦肌體，反而下降到下焦，形成內熱，這是陽虛的表現。因此脈象洪大而無力，與肺脾相關。
四、陰虛引起的發熱，是因為陰液虧損，不能抑制陽氣，陽氣過盛而導致發熱，這是陽盛的表現。因此脈象頻數而無力，與心腎相關。
五、大病之後氣血兩虛，導致體虛乏力，出現潮熱往來、盜汗自汗，或無汗燥熱等症狀，常用地骨皮、柴胡等藥往往無效，病情反而加重。因此，男性血虛伴有汗出潮熱者，用人參養榮湯；氣虛伴有汗出潮熱者，用補中益氣湯；血虛無汗潮熱者，用茯苓補心湯；氣血兩虛無汗潮熱者，用逍遙散；如果伴有咳嗽咯血，則用人參五味子散、骨蒸湯、清骨散。以上都是治療勞熱的良方。
方劑：
升陽散火湯：治療男女四肢發熱，筋骨間熱如火灼，觸之灼手。此病多因血虛引起，或胃虛過食寒涼食物，導致陽氣鬱滯於脾胃而發病。
藥物組成：生甘草（二錢），防風（二錢五分），炙甘草（三錢），升麻，葛根，獨活，羌活，白芍藥，人參（各五錢），柴胡（八錢）
用法：上藥共研細末，加生薑三片，水煎服。忌食生冷寒涼之物一個月。
四物二連湯：治療血虛，虛勞發熱，五心煩熱，白天症狀較輕，晚上加重。此熱在血分。
藥物組成：當歸，川芎，白芍藥，生地黃，黃連，胡黃連
用法：上藥共研細末，水煎服。
清心蓮子飲：治療發熱口乾，小便短赤澀痛，晚上症狀較輕，白天加重。此熱在氣分。
加減逍遙散：治療子午潮熱（即一天中發熱時間規律性地出現在子時和午時）。
藥物組成：胡黃連，麥門冬，黃芩，地骨皮，秦艽，木通，車前子
用法：上藥共研細末，每次用清水浸濕藥末，用燈心草引煎服。
加減小柴胡湯：治療虛損，手心腳心發熱，可在小柴胡湯基礎上加以下藥物。
藥物組成：香附米，黃連，前胡
柴苓湯：治療邪氣侵犯半表半裡導致發熱，以及內傷發熱，以及其他各種原因引起的發熱。
藥物組成：小柴胡湯合五苓散（小柴胡湯與五苓散合方）
鱉甲飲：治療病後消化功能未恢復，邪熱未清，房事過度導致虛損，以及各種骨蒸盜汗。
藥物組成：鱉甲，秦艽，柴胡，地骨皮，枳殼，知母，當歸，烏梅
用法：上藥共研細末，加生薑三片，桃枝、柳枝各七個，空腹上午及睡前各服一次，藥渣再煎。忌酒色、暴飲暴食、酒醋、魚腥、燒烤、油炸、芋頭、山藥、胡椒、濕面、辛辣等食物，男女均適用。