《古今醫鑒》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 卷之七
2. 補益
脈
氣虛脈細，或緩而無力，右手弱；血虛脈大，或數而無力，左手弱；陽虛脈遲；陰虛脈弦；真氣虛脈緊。男子久病，氣口脈弱則死，強則生；女人久病，人迎強則生，弱則死。
證
夫虛者，虛損也。《難經》所謂五損脈者，亦因虛而致損也。一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
治損之法奈何？然損其肺者，益其氣；損其心者；調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之大法也。夫諸虛與勞極，未始不由氣體虛弱，心腎有虧，水火不自升降而致也。或為寒、暑、勞役所傷，或因色欲過度，俱能戕賊真氣，以致肌體羸瘦，腰膝無力，小便頻數，大便滑泄，目眩耳聾，遺精自汗。甚則虛火上攻，面赤發喘，此皆諸虛之證也。
勞極者，七情傷乎五臟也。盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極；曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極；意外過思，勞傷乎脾，應乎肉極；遇事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極；矜持志節，勞傷於腎，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。勞極精氣，變生諸證。
治
治療之法，當隨五臟六腑寒熱調之。經曰；形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。然滋補之藥，貴乎平如，不可驟用峻補、丹石燥熱之劑。恐腎水枯竭，虛火愈熾。惟當斟酌輕重而用之，斯得之矣。
方
四君子湯，大補陽氣虛衰。
人參（一錢），白朮（二錢，炒），白茯苓（一錢），甘草（炙，一錢）
上銼一劑，薑、棗煎服。有痰加陳皮、半夏，名六君子湯。按：是方治氣分之聖藥也，用人參補元氣，白朮健脾胃，甘草和中，茯苓淡滲，引參下行，補下焦元氣。氣乃無形之氣，屬乎陽，乃君子之象焉，故名四君子湯。
四物湯，大補陰血虛損。
生地黃（二錢），當歸（二錢），川芎（一錢），白芍藥（炒，一錢半）
上銼一劑，水煎服。按：是方治血分之聖藥也，用當歸引血歸肝經，川芎引血歸肺經，芍藥引血歸脾經，地黃引血歸腎經。惟心生血，肝納血，脾統血，肺行血，腎藏血，男子化而為精，女子化而為月水。血乃有形之物，屬乎陰，故名四物湯。
八物湯，大補氣血兩虛。
四君子湯合四物湯，姜三片，棗二枚，水煎服。
十全大補湯，治氣血兩虛，兼助陽固衛。
八物湯加肉桂一錢，黃耆一錢，薑、棗水煎服。
人參養榮湯，治積勞虛損，四肢倦怠，肌肉消瘦，面少顏色，汲汲短氣，飲食無味。
白話文：
補益
脈象
氣虛的人，脈象會細微，或者緩慢而無力，通常右手的脈搏較弱；血虛的人，脈象會大，或者快速而無力，通常左手的脈搏較弱；陽氣虛弱的人，脈象會遲緩；陰氣虛弱的人，脈象會像弓弦一樣緊繃；真氣虛弱的人，脈象會呈現緊縮的狀態。男子久病，如果寸口脈（手腕處的脈搏）變弱就表示病情危重，如果變強則表示病情好轉；女子久病，如果人迎脈（頸動脈搏動處）變強就表示病情好轉，如果變弱則表示病情危重。
病症
所謂的「虛」，是指身體的虛弱和虧損。《難經》所說的五損脈，也是因為虛弱而導致的損傷。第一損是損傷到皮膚和毛髮，表現為皮膚鬆弛，毛髮脫落；第二損是損傷到血液，血液虛少，無法滋養五臟六腑；第三損是損傷到肌肉，肌肉消瘦，吃進去的食物無法轉化為肌肉；第四損是損傷到筋，筋脈鬆弛無力，無法自我收縮；第五損是損傷到骨骼，骨骼萎弱無力，無法起床。與此相反的病症，則屬於脈象上的疾病。如果從上到下發生損害（先出現骨骼萎弱無力，然後皮膚鬆弛毛髮脫落），表示病重將死；如果從下到上發生損害（先皮膚鬆弛毛髮脫落，然後骨骼萎弱無力），表示病重將死。
治療損傷的方法是什麼呢？如果是肺的損傷，就應補益肺氣；如果是心的損傷，就應調和氣血；如果是脾的損傷，就應調理飲食，並注意保暖；如果是肝的損傷，就應緩和肝氣；如果是腎的損傷，就應補益腎精。這是治療各種損傷的大原則。所有的虛弱和過度勞累，都是因為身體氣血虛弱，心腎功能失調，水火陰陽不能相互協調升降所導致的。有的是因為寒冷、暑熱、過度勞累所傷，有的是因為縱慾過度，這些都會損害身體的真氣，導致身體消瘦、腰膝無力、小便頻繁、大便滑瀉、頭暈耳鳴、遺精自汗。嚴重的話，還會出現虛火上炎，導致臉色發紅、氣喘等症狀，這些都是各種虛弱的表現。
所謂的「勞極」，是指情緒過度損傷五臟。過度勞心，會損傷肝，導致筋脈疲勞；過度用心思，會損傷心，導致脈搏疲勞；過度思慮，會損傷脾，導致肌肉疲勞；過度憂慮，會損傷肺，導致氣息疲勞；過度堅持，會損傷腎，導致骨骼疲勞。這就是五種勞累對應五種疲勞。勞累過度會導致精氣耗損，產生各種疾病。
治療
治療的方法，應該根據五臟六腑的寒熱情況來進行調理。《黃帝內經》說：「形體不足，要用溫補氣的藥物來治療；精氣不足，要用滋補味厚的藥物來治療。」然而，滋補的藥物，貴在平和，不可以驟然使用峻猛的補藥或丹石等燥熱的藥物。否則會導致腎水枯竭，虛火更加旺盛。應當仔細斟酌用藥的輕重，才能達到療效。
藥方
四君子湯，主要補益陽氣虛衰。
人參（一錢）、白朮（二錢，炒）、白茯苓（一錢）、甘草（炙，一錢）。
將以上藥材切碎成一劑，加薑、棗煎煮後服用。如果有痰，可以加入陳皮、半夏，稱為六君子湯。這個方子是治療氣虛的經典藥方。用人參來補充元氣，白朮來健脾胃，甘草來調和脾胃，茯苓來滲濕，並引導人參的藥性下行，補益下焦的元氣。氣是無形的，屬陽，就像君子一樣，所以稱為四君子湯。
四物湯，主要補益陰血虛損。
生地黃（二錢）、當歸（二錢）、川芎（一錢）、白芍藥（炒，一錢半）。
將以上藥材切碎成一劑，用水煎煮後服用。這個方子是治療血虛的經典藥方。用當歸來引導血液歸於肝經，川芎來引導血液歸於肺經，芍藥來引導血液歸於脾經，地黃來引導血液歸於腎經。心產生血液，肝儲藏血液，脾統攝血液，肺運行血液，腎封藏血液。男子將血液化為精，女子將血液化為月經。血是有形的物質，屬陰，所以稱為四物湯。
八物湯，主要補益氣血兩虛。
將四君子湯和四物湯合在一起，加入薑三片，棗二枚，用水煎煮後服用。
十全大補湯，主要治療氣血兩虛，兼有扶助陽氣、固衛的作用。
在八物湯的基礎上加入肉桂一錢、黃耆一錢，再加薑、棗用水煎煮後服用。
人參養榮湯，主要治療積勞成疾導致的虛損，表現為四肢倦怠、肌肉消瘦、面色蒼白、氣短無力、食慾不振。