《古今醫鑒》~ 卷之九 (9)
卷之九 (9)
1. 咽喉
脈
兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者，死。
病
夫喉以候氣，咽以咽物。咽則通水穀，接三脘以通胃。喉有九節，通五臟以系肺，並行兩異，氣谷攸分，諸臟熱則腫塞不通，腑寒則縮而硬，硬如有物，常欲癢痛多涎唾，皆使喉閉，風燥亦然。若夫卒然腫痛，水漿不入，語言不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會厭一邊腫者，謂之單乳蛾，難治。
古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。
治
治宜先大涌其痰，或以鈹針刺其腫處，此急則治其標之法也，內當從治，而以桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮，茯苓之類，少加乾薑、附子等藥為嚮導，徐徐頻服，不可頓服。切不可驟用寒涼之藥而正治之，非徒無益，而且促其死矣。
單乳蛾，雙乳蛾，喉閉，雙喉閉，子舌脹，木舌脹，纏喉風，走馬喉
蓋因濕氣上行，轉於喉之兩旁，近外腫作，以其形似乳蛾，一為單，二為雙。其乳蛾差小者，名喉閉，熱結於舌下，復生一小舌子，名子舌脹。熱結於舌中，舌為之腫，名木舌脹，木者，強而不柔和也。熱結於咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。喉閉暴發暴死者，名走馬喉風。
喉閉之症，其人胸膈素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房事不節而發作也，何則？飲酒過度，是胃火動也；忿怒失常，是肝火動也；房事不節，是腎火動也。火動痰上而為痰熱，燔灼壅塞於喉嗌之間，所以內外腫痛，而水漿不入也。治療之法，急則治其標，緩則治其本。標則用丸散以吐痰散熱，治本用湯藥以降火補虛。
方
甘桔湯
甘草，防風，荊芥，薄荷，黃芩（各一錢），桔梗（三錢），加玄參（一錢）
上銼一劑，水煎，食後頻頻噙咽。
咳逆，加陳皮。咳嗽，加知母、貝母。咳發渴，加五味子。唾膿血，加紫菀。肺痿，加阿膠。面目腫，加茯苓。嘔，加半夏、生薑。少氣，加人參、麥門冬。膚痛，加黃耆。目赤，加梔子、黃連，咽痛，加鼠黏子、竹茹。聲啞，加半夏、桂枝，疫毒頭痛腫，加鼠黏子、大黃、芒硝。
胸膈不利，加枳殼。心胸痞，加枳實。不得臥，加梔子。發斑，加防風、荊芥，酒毒，加乾薑、陳皮之類。
清咽利膈散，〔批〕（按此方治咽痛清火之劑）
連翹，黃芩，梔子，薄荷，防風，荊芥，桔梗，玄參，黃連，大黃，金銀花，牛蒡子，朴硝，甘草
上銼一劑，水煎服。
綿球散（王伯泉傳）
草烏（一個，重一錢，余藥各一錢，生），胡椒，蓽茇，紅豆，細辛，牙皂
上為末，用烏梅去核，拈作餅，包藥末在內，仍以藥末摻之，以綿裹縛筋頭上，先用鵝翎管，削針刺破，將綿球蘸淡醋繳喉中患處，去痰為度。如牙關不開，先用開關散搐鼻，嗅涕即開。
開關散
用楊梅樹皮，向東者曬乾，去粗皮為末，吹鼻中，噴嚏為驗。
金鎖匙（秘方）
硃砂（三分三釐），硼砂（一分二釐），枯礬（一分六釐），雄膽（一分），焰硝（一分），片腦（一分），麝香（少許）
上為細末，竹筒吹入喉中。
春風散，治咽喉腫痛，纏喉風閉塞。
臘月初一日，取豬膽五、六個，用殭蠶、黃連俱銼，朴硝、白礬、青黛俱各五錢，裝入膽內，縛定，用青紙裹了，將地掘一方坑，長、闊一尺，上用竹竿橫吊，以膽懸定於內，候至立春日取出，置當風處吹乾，去皮以藥研末，密收吹喉。
吹喉散（宋舉人傳）〔批〕（按此方止痛外治之劑）
壁錢（燒存性），枯白礬，發灰
上各等分，研末吹喉。
清火補陰湯，治虛火上升，喉痛，並喉生瘡，喉閉熱毒，最能降火補虛。
當歸（一錢），川芎（一錢），白芍（一錢二分），熟地黃（一錢二分），黃柏（一錢，童便炒），知母（一錢，生用），天花粉（一錢），甘草（一錢），加玄參（三錢）
上銼一劑，水煎，入竹瀝，溫服。
通隘散（方外人傳），喉痛生瘡聲啞。
白硼砂（二錢），孩兒茶（一錢），蒲黃（六分），青黛（一錢），牙硝（六分），枯礬（六分），片腦（二分），黃連（五分，末），滑石（一錢），寒水石（一錢），黃柏（五分，末）
上共為末，以葦筒，藥少許，吹入喉中，即效。
清上丸（太醫院傳）〔批〕（按此方治陰虛咽痛之劑），治喉中熱毒腫痛，喉閉，乳蛾等證。
雄膽（一錢），雄黃（五分），硼砂（一錢），薄荷葉（五錢），青鹽（五分），膽礬（少許）
上為細末，煉化白砂糖為丸，如雞頭子大，臥時舌壓一丸，自化入喉，神效。
清音散，治聲音不清。
訶子（三錢，半生半泡熟），木通（二錢，半生半泡熟），桔梗（生用），甘草（三錢，半生半炙）
上銼，水煎，用生地黃搗爛，入藥貼。
錢笛丸，〔批〕（按此方治失聲之劑），治聲失音，或不清。
當歸（一兩），生地黃（一兩），熟地黃（一兩），天門冬（鹽炒，五錢），黃柏（一兩，蜜炙），麥門冬（五錢，鹽炒），知母（五錢），人參（三錢），白茯苓（一兩，去皮），訶子（五錢），阿膠（五錢），烏梅（十五個），人乳（一碗），牛乳（一碗），梨汁（一碗）
上為末，煉蜜為丸，如黃豆大。每服八十丸，訶子湯下，或蘿蔔湯下亦可。
驅風解毒散，治痄腮腫痛。
防風，荊芥，羌活，連翹，牛蒡子，甘草（各等分）
上銼一劑，水煎，食後頻服，外用後方敷藥。
赤豆散
赤小豆為細末，醋調敷腫處，恐毒氣入喉難治。
白灰散，〔批〕（按此方治痄腮之劑）
石灰不拘多少，炒七次，地下窨七次，醋調敷腫處，立消。