《古今醫鑒》~ 卷之九 (9)
卷之九 (9)
1. 咽喉
脈
兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者，死。
病
夫喉以候氣，咽以咽物。咽則通水穀，接三脘以通胃。喉有九節，通五臟以系肺，並行兩異，氣谷攸分，諸臟熱則腫塞不通，腑寒則縮而硬，硬如有物，常欲癢痛多涎唾，皆使喉閉，風燥亦然。若夫卒然腫痛，水漿不入，語言不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會厭一邊腫者，謂之單乳蛾，難治。
古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。
治
治宜先大涌其痰，或以鈹針刺其腫處，此急則治其標之法也，內當從治，而以桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮，茯苓之類，少加乾薑、附子等藥為嚮導，徐徐頻服，不可頓服。切不可驟用寒涼之藥而正治之，非徒無益，而且促其死矣。
白話文：
脈
兩寸脈浮而洪大，脈象溢出者，是喉痹之症。脈象微弱且深陷者，將會死亡。
病
喉嚨是呼吸的通道，咽喉是吞咽食物的通道。咽喉能輸送水谷，與胃部相連。喉嚨有九個關節，與五臟相通，並與肺部相連。氣和食物通過喉嚨，在各個臟腑中分佈。如果臟腑有熱，就會腫脹阻塞，無法暢通；如果臟腑寒冷，就會收縮變硬，硬如物體，經常感到癢痛，並伴隨大量涎液唾液，都會導致喉嚨閉塞，風燥也會造成這種情況。
如果突然出現喉嚨腫痛，水漿無法吞咽，言語不通，很快就會死亡，令人驚恐。會厭兩側腫脹者，俗稱雙乳蛾，容易治療；會厭一側腫脹者，稱為單乳蛾，難以治療。
古方將這些症狀統稱為喉痹，都是相火逆衝所致。
治
治療宜先用大劑量藥物引出痰液，或用鈹針刺破腫脹處，這是緊急情況下治標之法。內治方面，應該使用桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓等藥物，少量添加乾薑、附子等藥引導藥力，慢慢地、頻繁地服用，不可一次服用太多。切不可突然使用寒涼藥物進行正治，這樣不僅無益，反而會加速死亡。
單乳蛾，雙乳蛾，喉閉，雙喉閉，子舌脹，木舌脹，纏喉風，走馬喉
蓋因濕氣上行，轉於喉之兩旁，近外腫作，以其形似乳蛾，一為單，二為雙。其乳蛾差小者，名喉閉，熱結於舌下，復生一小舌子，名子舌脹。熱結於舌中，舌為之腫，名木舌脹，木者，強而不柔和也。熱結於咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。喉閉暴發暴死者，名走馬喉風。
喉閉之症，其人胸膈素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房事不節而發作也，何則？飲酒過度，是胃火動也；忿怒失常，是肝火動也；房事不節，是腎火動也。火動痰上而為痰熱，燔灼壅塞於喉嗌之間，所以內外腫痛，而水漿不入也。治療之法，急則治其標，緩則治其本。標則用丸散以吐痰散熱，治本用湯藥以降火補虛。
白話文：
單乳蛾和雙乳蛾，喉閉和雙喉閉，子舌脹和木舌脹，纏喉風和走馬喉，這些都是喉嚨疾病。
這些疾病的發生，主要是因为濕氣上行，聚集在喉嚨兩側，外觀腫脹，形狀像乳蛾，一個就叫單乳蛾，兩個就叫雙乳蛾。乳蛾較小的，稱為喉閉。熱氣結聚在舌頭下方，又長出一个小舌頭，稱為子舌脹。熱氣結聚在舌頭中间，导致舌头肿胀，稱為木舌脹，因為木头坚硬而不柔顺。熱氣結聚在咽喉，外觀肿胀，並且麻痒，腫脹嚴重者，称为缠喉风。喉閉突然發作並致死，稱為走馬喉風。
喉閉的病因，在於患者本身胸膈容易積聚痰涎，或者因為喝酒過度，或者因為情緒激動，或者因為房事不節而導致發病。為什麼呢？因為喝酒過度會導致胃火旺盛，情緒激動會導致肝火旺盛，房事不節會导致肾火旺盛。火气旺盛导致痰液上涌，形成痰熱，阻塞在喉嚨，因此出現內外腫痛，吞咽困難。治疗方法，緊急情況下要治標，緩和情況下要治本。治標可以用丸散藥物來祛痰散熱，治本要用湯藥來降火補虛。
方
甘桔湯
甘草，防風，荊芥，薄荷，黃芩（各一錢），桔梗（三錢），加玄參（一錢）
上銼一劑，水煎，食後頻頻噙咽。
咳逆，加陳皮。咳嗽，加知母、貝母。咳發渴，加五味子。唾膿血，加紫菀。肺痿，加阿膠。面目腫，加茯苓。嘔，加半夏、生薑。少氣，加人參、麥門冬。膚痛，加黃耆。目赤，加梔子、黃連，咽痛，加鼠黏子、竹茹。聲啞，加半夏、桂枝，疫毒頭痛腫，加鼠黏子、大黃、芒硝。
白話文：
甘桔湯
藥方：
甘草、防風、荊芥、薄荷、黃芩（各一錢）、桔梗（三錢）、玄參（一錢）
用法：
將上述藥材切碎，取一劑用清水煎煮，飯後頻頻含服藥汁，慢慢吞咽。
加減：
- 咳嗽逆上：加陳皮
- 咳嗽：加知母、貝母
- 咳嗽伴口渴：加五味子
- 咳出膿血：加紫菀
- 肺痿：加阿膠
- 面目腫脹：加茯苓
- 嘔吐：加半夏、生薑
- 氣短：加人參、麥門冬
- 皮膚疼痛：加黃耆
- 眼睛紅腫：加梔子、黃連
- 咽喉疼痛：加鼠黏子、竹茹
- 聲音嘶啞：加半夏、桂枝
- 疫毒導致頭疼腫脹：加鼠黏子、大黃、芒硝
胸膈不利，加枳殼。心胸痞，加枳實。不得臥，加梔子。發斑，加防風、荊芥，酒毒，加乾薑、陳皮之類。
清咽利膈散，〔批〕（按此方治咽痛清火之劑）
連翹，黃芩，梔子，薄荷，防風，荊芥，桔梗，玄參，黃連，大黃，金銀花，牛蒡子，朴硝，甘草
上銼一劑，水煎服。
綿球散（王伯泉傳）
草烏（一個，重一錢，余藥各一錢，生），胡椒，蓽茇，紅豆，細辛，牙皂
白話文：
如果胸膈不暢，可以加枳殼；如果心胸鬱悶，可以加枳實；如果無法平躺，可以加梔子；如果出現發斑，可以加防風、荊芥；如果酒毒，可以加乾薑、陳皮等。
清咽利膈散用來治療咽喉疼痛，清熱解毒。
藥方：連翹、黃芩、梔子、薄荷、防風、荊芥、桔梗、玄參、黃連、大黃、金銀花、牛蒡子、朴硝、甘草。將以上藥材研磨成粉末，取一劑量用水煎服。
綿球散是王伯泉傳授的方子，用來治療風寒濕邪引起的疼痛。
藥方：草烏一個（重一錢）、胡椒、蓽茇、紅豆、細辛、牙皂（各一錢）。
上為末，用烏梅去核，拈作餅，包藥末在內，仍以藥末摻之，以綿裹縛筋頭上，先用鵝翎管，削針刺破，將綿球蘸淡醋繳喉中患處，去痰為度。如牙關不開，先用開關散搐鼻，嗅涕即開。
開關散
用楊梅樹皮，向東者曬乾，去粗皮為末，吹鼻中，噴嚏為驗。
金鎖匙（秘方）
硃砂（三分三釐），硼砂（一分二釐），枯礬（一分六釐），雄膽（一分），焰硝（一分），片腦（一分），麝香（少許）
白話文：
將烏梅去核，做成餅狀，把藥粉包在裡面，再用藥粉沾黏餅的外層，用棉布包裹好，綁在筋頭上。先用鵝毛管削尖，刺破患處，再用棉球沾淡醋擦拭喉嚨，直到痰液去除。如果牙關緊閉，先用開關散塞入鼻中，讓病人打噴嚏，牙關就能打開。開關散是用楊梅樹皮向東曬乾，去皮研磨成粉末，吹入鼻中，打噴嚏即表示有效。金鎖匙秘方則是用硃砂三分三釐、硼砂一分二釐、枯礬一分六釐、雄膽一分、焰硝一分、片腦一分和少許麝香混合而成。
上為細末，竹筒吹入喉中。
春風散，治咽喉腫痛，纏喉風閉塞。
臘月初一日，取豬膽五、六個，用殭蠶、黃連俱銼，朴硝、白礬、青黛俱各五錢，裝入膽內，縛定，用青紙裹了，將地掘一方坑，長、闊一尺，上用竹竿橫吊，以膽懸定於內，候至立春日取出，置當風處吹乾，去皮以藥研末，密收吹喉。
吹喉散（宋舉人傳）〔批〕（按此方止痛外治之劑）
壁錢（燒存性），枯白礬，發灰
白話文：
將藥材磨成細末，用竹筒吹入喉嚨裡。這是治療咽喉腫痛、喉嚨風寒閉塞的「春風散」藥方。臘月初一日，取五、六個豬膽，將殭蠶、黃連、朴硝、白礬、青黛各五錢放入膽內，綁好，用青紙包裹，挖一個一尺見方的坑，用竹竿橫吊著把膽懸掛在坑裡，等到立春那天再取出，放在風處吹乾，去除皮，把藥研成粉末，密封保存，用來吹喉嚨。 這是「吹喉散」藥方，宋朝舉人傳授的，是止痛外治的藥劑。另外，壁錢（燒成灰），枯白礬，發灰，也都是常用的藥材。
上各等分，研末吹喉。
清火補陰湯，治虛火上升，喉痛，並喉生瘡，喉閉熱毒，最能降火補虛。
當歸（一錢），川芎（一錢），白芍（一錢二分），熟地（一錢二分），黃柏（一錢，童便炒），知母（一錢，生用），天花粉（一錢），甘草（一錢），加玄參（三錢）
上銼一劑，水煎，入竹瀝，溫服。
白話文：
將所有藥材按照相同比例切碎，然後磨成粉末，吹進喉嚨中使用。
「清火補陰湯」，用於治療虛火上昇引起的喉嚨疼痛，以及喉嚨長瘡、喉嚨閉合熱毒等症狀，最能有效降低體內火氣並補充虛弱之氣。
- 當歸（1錢）：一種調和血氣的藥材。
- 川芎（1錢）：具有活血化瘀的作用。
- 白芍（1錢2分）：可以養血調經。
- 熟地（1錢2分）：滋陰補腎，養血安神。
- 黃柏（1錢，童便炒）：清熱燥濕，利尿通淋。
- 知母（1錢，生用）：清熱潤肺，滋陰降火。
- 天花粉（1錢）：清熱解毒，潤肺止咳。
- 甘草（1錢）：調和藥性，有緩急止痛的作用。
再加入玄參（3錢）。
以上配方磨成粉，用水煎煮後，加入竹瀝，溫和服用。
通隘散（方外人傳），喉痛生瘡聲啞。
白硼砂（二錢），孩兒茶（一錢），蒲黃（六分），青黛（一錢），牙硝（六分），枯礬（六分），片腦（二分），黃連（五分，末），滑石（一錢），寒水石（一錢），黃柏（五分，末）
上共為末，以葦筒，藥少許，吹入喉中，即效。
清上丸（太醫院傳）〔批〕（按此方治陰虛咽痛之劑），治喉中熱毒腫痛，喉閉，乳蛾等證。
白話文：
古方「通隘散」，適用於喉嚨疼痛、生瘡、聲音沙啞的狀況。將白硼砂、孩兒茶、蒲黃、青黛、牙硝、枯礬、片腦、黃連、滑石、寒水石、黃柏等藥材研磨成粉末，用蘆葦管裝少許藥粉，吹入喉嚨中，即可見效。
太醫院傳承的「清上丸」，則主治喉嚨熱毒腫痛、喉嚨閉塞、乳蛾等症狀，適用於陰虛導致的咽喉疼痛。
雄膽（一錢），雄黃（五分），硼砂（一錢），薄荷葉（五錢），青鹽（五分），膽礬（少許）
上為細末，煉化白砂糖為丸，如雞頭子大，臥時舌壓一丸，自化入喉，神效。
清音散，治聲音不清。
訶子（三錢，半生半泡熟），木通（二錢，半生半泡熟），桔梗（生用），甘草（三錢，半生半炙）
上銼，水煎，用生地黃搗爛，入藥貼。
白話文：
雄膽一錢、雄黃五分、硼砂一錢、薄荷葉五錢、青鹽五分、膽礬少許，將這些藥材研磨成細粉，再以煉化的白砂糖製成丸藥，大小如雞頭子，睡覺時將藥丸含在舌頭上，自然溶化入喉，效果顯著。此藥方名為清音散，用於治療聲音不清。訶子三錢（半生半泡熟）、木通二錢（半生半泡熟）、桔梗生用、甘草三錢（半生半炙），將這些藥材切碎，水煎後，加入搗碎的生地黃，製成藥膏外敷。
錢笛丸，〔批〕（按此方治失聲之劑），治聲失音，或不清。
當歸（一兩），生地黃（一兩），熟地黃（一兩），天門冬（鹽炒，五錢），黃柏（一兩，蜜炙），麥門冬（五錢，鹽炒），知母（五錢），人參（三錢），白茯苓（一兩，去皮），訶子（五錢），阿膠（五錢），烏梅（十五個），人乳（一碗），牛乳（一碗），梨汁（一碗）
上為末，煉蜜為丸，如黃豆大。每服八十丸，訶子湯下，或蘿蔔湯下亦可。
白話文：
錢笛丸
（按：此方為治療失聲的藥方）
**主治：**失聲，或聲音不清。
藥材：
- 當歸（一兩）
- 生地黃（一兩）
- 熟地黃（一兩）
- 天門冬（鹽炒，五錢）
- 黃柏（一兩，蜜炙）
- 麥門冬（五錢，鹽炒）
- 知母（五錢）
- 人參（三錢）
- 白茯苓（一兩，去皮）
- 訶子（五錢）
- 阿膠（五錢）
- 烏梅（十五個）
- 人乳（一碗）
- 牛乳（一碗）
- 梨汁（一碗）
製法：
將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜搓成丸，大小如黃豆。
服用方法：
每次服用八十丸，用訶子湯或蘿蔔湯送服。
驅風解毒散，治痄腮腫痛。
防風，荊芥，羌活，連翹，牛蒡子，甘草（各等分）
上銼一劑，水煎，食後頻服，外用後方敷藥。
赤豆散
赤小豆為細末，醋調敷腫處，恐毒氣入喉難治。
白灰散，〔批〕（按此方治痄腮之劑）
石灰不拘多少，炒七次，地下窨七次，醋調敷腫處，立消。
白話文：
治療腮腺炎腫痛，可以用「驅風解毒散」這個方子：防風、荊芥、羌活、連翹、牛蒡子、甘草等量，研磨成粉末，用水煎服，飯後多次服用，並配合外敷藥物。另外，也可以用「赤豆散」治療，將赤小豆研磨成細粉，用醋調和後敷在腫脹的地方，注意防止毒氣進入喉嚨，難以治療。還有「白灰散」這個方子，將石灰炒七次，埋在地下七次，用醋調和後敷在腫脹的地方，可以迅速消腫。