《古今醫鑒》~ 卷之十二 (3)
卷之十二 (3)
1. 產後
脈
產後扶虛，消瘀血，脈卻宜虛。叔和云：新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵，寸口焱疾不調死，沉細附骨不絕生。
證
夫婦人產後發熱，有去血過多者，有惡露不盡者，有傷飲食者，有感風寒者，有感冒夾食兼氣者，有三日蒸乳者，俱能發熱憎寒，並身疼腹痛，不可相類而藥也。
治
產後去血過多發熱者，脈必虛大無力。內無痛者，此非有餘之熱也，乃陰虛不足生熱。用四物湯去芍藥，加參、朮、茯苓，淡滲其熱。若大熱不退，加炒黑乾薑，神效。乾薑辛熱，能引血藥入血分，生新血；引氣藥入氣分，補氣。或只用芎歸調血飲尤妙。凡有傷力發熱，早起勞動發熱者，皆同此治法也。
一、產後惡露不盡，亦有發熱惡寒，必脅肋脹滿，連大小腹有塊作痛，名兒枕痛。產後腹痛血瘀，宜四物湯加五靈脂、牡丹皮、桃仁、紅花、玄胡索、香附、青皮、乾薑、官桂、酒、水各一錢，黑豆一撮，後磨木香入童便、薑汁服，取下惡物為效。或用黑神散尤妙，後以八物湯加乾薑、陳皮，少佐童便、炒香附調理。
一、產後脾胃虛弱，飲食少，難克化，以致停滯發熱，必有噫氣作酸，惡聞食臭而口出無味，胸膈飽悶，氣口脈必緊盛，發熱惡寒頭痛，必用治中湯加神麯、山楂、砂仁，炒黃連、川芎、當歸佐之，或用理脾散更效。
一、產後榮衛俱虛，腠理不密，若冒風發熱者，其脈浮而微，或自汗，以芎芷香蘇散加羌活、防風主之。如感寒者，脈弦而緊，或惡露欠通，以五積散主之。如風寒兩感者，脈浮而緊，以五積交加散主之。有汗去麻黃，邪勝去人參。
一、產後內傷飲食，而外感風寒，或兼氣惱而發熱者，人迎、氣口脈俱緊盛，以行氣香蘇散主之。
一、產後蒸乳發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛，令產母揉乳汁通，其熱自除，不藥而愈。
一、產後血暈者，其由有三：有用心使力過多而暈者，有下血多而暈者，有下血少而暈者，其暈雖同，其治特異。若下血多而暈者，當補血，以芎歸湯為主。或惡露不止者，倍炒黑乾薑止之。若去血少而暈者，奪命散主之。但凡血暈不省人事，用大火炭置產婦旁，以醋沃之，使醋氣熏入病人口鼻，輕者立蘇，重者亦省人事矣。
一、凡新產之後，宜以五積散祛除敗血，補生新血，調和營衛，滋養臟腑，使陰陽不相勝負，邪氣不能相干，則無寒熱之患。又治新產氣虛，或外感寒邪，頭疼身痛，發熱惡寒，或但發熱者，並用米醋少許同煎，本方去麻黃，熱甚加黃芩。
一、產後中風口噤，乃血虛而風入於頰口，筋得風則急，故口噤也。若角弓反張，乃體虛而風入於諸陽之經，故獨腰背攣急，如角弓反張之狀也，四物湯加秦艽、羌活。又宜荊芥略炒為末，每服二錢，黑豆淋酒調下，童便亦可。又方，用當歸、荊芥各等分，水一盞，酒少許，煎七分灌之。如口噤用匙斡開，微微灌下，但下咽即效。
一、產後發熱惡寒，或口眼喎斜等證，皆是血虛之甚，急宜大補氣血為主。若左手脈不足，補血藥多於補氣藥；右手脈不足，補氣藥多於補血藥。
一、產後失聲，言不出者，心肺二竅被血所侵，又感風邪，客於會厭故也。茯苓補心湯去陳皮、枳殼、川芎，加升麻、防風、薄荷、赤芍、當歸、生地、紅花、黃連、膽星、生薑煎服。
一、產後不語，因敗血迷心竅所致，宜四物湯加辰砂、石菖蒲、紅花、人參。
一、產後血塊築痛，蓋因坐草近地，為冷濕乘之，風邪干之，使敗血瘀凝為血塊，沖築硬痛，不換金正氣散加辣桂、川芎、白芷、莪朮、乾薑同煎，乘熱入醋，連進兩服。冷濕風邪一散，其塊自消，其瘀從大便而出。
一、產後困子死，經斷不行半載矣，一日小腹忽痛，陰戶內如有石硬塞之，而痛不禁，此乃石瘕也。四物湯加桃仁、大黃、檳榔、三稜、玄胡索、澤瀉、血竭，水煎服。
一、產後血虛發熱，咳嗽吐痰，喘滿，心慌、口乾，宜用茯苓補心湯加麥門冬、五味子煎服。
一、產後子宮不閉，補中益氣湯加白芍、醋炒香附、半夏、酒炒黃芩，熱不退，加酒柏。一方，用石灰煎湯熏。一方，用荊芥、藿香、臭椿皮，煎湯熏洗。
方
芎歸調血飲（西園公方），治產後一切諸病，氣血虛損，脾胃怯弱，或惡露不行，或去血過多，或飲食失節，或怒氣相沖，以致發熱惡寒，自汗口乾，心煩喘急，心腹疼痛，脅肋脹滿，頭暈眼花，耳鳴，口噤不語，昏憒等證。
當歸，川芎，白朮，白茯苓，熟地，陳皮，香附（童便炒），烏藥，乾薑（炒黑），益母草，甘草，牡丹皮
上銼，薑棗煎服。如惡露不行，倍益母草、丹皮，加童便、黃酒同服。如去血過多，倍芎、歸、乾薑。如飲食停滯，胸膈飽悶，加枳實、厚朴、山楂、砂仁。如因氣惱，倍香附、烏藥。如口噤昏憒不語，加荊介。如兩脅痛，加青皮、肉桂。如小腹陣痛，加玄胡索、桃仁、紅花、蘇木，甚者加三稜、莪朮。
如有汗，加黃耆。如口乾苦，加麥門冬。凡產後，即以童便和熱酒，隨意飲之，百病不生。
益母湯（魏憲副傳），治產後惡露不盡，攻衝心腹，或作眩暈，或寒熱交攻。
益母草銼一大劑，去渣，入黃酒、童便各一盞。凡產後即用此，加芎、歸各二錢，以免腹痛血暈之患，大有補益，去舊生新。
黑神散（劉太府傳），治產後敗血致諸疾者。
當歸，熟地，白芍（酒炒），肉桂（去皮，各一兩），甘草（炙黃，一兩），沉香，棕灰（燒存性），蒲黃（炒黑色），沒藥（各一錢），乳香（三錢），赤芍（一錢），血竭（五分）
上為細末，每服二錢，空心無灰好酒調下，此方可代奪命散。
一、將產血多，兒食不盡，余血裹胎，難產，服此棄子救母。
一、臨產用力太早，兒不及轉，橫生倒出，亦當急救母命，服此方。
一、子死腹中，母必肢體冷痛，口角出沫，指甲青黑，服此即出。
一、產後胎衣不下。
一、血暈眼花，起坐不得。
一、血迷心竅，不能言語。
一、敗血乘虛散流，四肢浮腫。
一、敗血為害，口渴舌燥，乍寒乍熱似瘧。
一、月中飲冷，敗血凝聚，腹痛難忍，或致瀉痢。
一、敗血入心，煩躁發狂，言語錯亂，或見鬼神如癲。
一、敗血停留肢節間，遍身疼痛。
一、敗血流入小腸，小便出血。
一、敗血結聚，小便閉澀，大便艱難。
一、惡露未盡，失而不治，又過酸鹹收斂之物，因而得崩漏。
一、肺敗鼻中氣黑。
一、敗血衝心，喉中氣急發喘。
一、敗血滯脾胃中，心腹脹滿，嘔吐似翻胃。
更生散（雲林制），治產後去血過多，或不止，或眩暈眼暗，口噤，發熱憎寒。
人參（一兩），當歸（一兩），川芎（五錢），荊芥穗（三錢），乾薑（炒黑，三錢），熟地（薑汁炒，一兩）
上銼，水煎，空心服。如血大下不止，用龍骨火煅，赤石脂火煅各等分為末，每二錢，用前藥調服。外以五倍子末津調，納臍中即止。
抽薪散（劉太府傳）〔批〕（按此方治產後去血過多者），治產後血虛發熱。
熟地（四錢），當歸（四錢），乾薑（炒黑，一錢）
上銼一劑，水煎服。
兒枕散（賈蘭峰傳），治產後心腹痛，惡血不行，或兒枕作痛甚危。
當歸（三錢），白芍（酒炒，三錢），川芎（二錢），白芷，官桂，蒲黃，牡丹皮，玄胡索，五靈脂，沒藥（各一錢）
上銼一劑，水煎，入童便，空心服。
通瘀飲（胡云閣傳）〔批〕（按此方治產後惡露不行者），治產後惡露不通，心慌昏沉，寒熱交攻。
歸尾（三錢），大黃（三錢），白朮（一錢），木通（一錢），紅花（五分）
上水一碗，黃酒一小盞，煎三滾，用桃仁三十個搗爛，再煎二滾，去渣溫服。
和痛湯，〔批〕（按此方治產後心腹痛者），治小產心腹痛。
當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地（各一錢），玄胡索（七分），香附（五分），青皮（炒，五分），桃仁（去皮，三分），紅花（三分），澤瀉（五分）
上銼一劑，水一鍾，童便、黃酒各半鍾，煎至一鍾溫服。
奪命丹（秘方），治產後胞衣不下者，因血流入衣中，為血所脹，是以不下，上衝心胸。但去衣，血自下。
附子（五錢，炮，去皮尖），丹皮（去骨，一兩），大黃（一兩），乾漆（炒令煙盡，三兩）
上為末，米醋一升，熬成膏，和丸如梧桐子大。每服五六十丸，溫湯下。
清魂散（崑山鄭氏方），治產後血暈者，由敗血流入肺經，頭旋目眩，昏悶不省。血暈有三：有用力過多血暈者，有下血過多血暈者，有小產去血太過血暈者，俱可服之。
澤蘭葉，荊芥（各一錢），川芎（八分），人參（五分），甘草（三分），陳皮（七分），香附（醋炒，七分），白芷（五分），益母草（一錢），當歸（八分），生地（八分），丹皮（五分），紅花（三分），蒲黃（炒黑，七分）
上銼一劑，水一鍾半，煎至七分，濾去渣，入童便半鍾溫服。
加減磁石散（崑山鄭氏秘方），治產後子宮不收者，名瘣疾，皆用力過度。有痛不可忍，服之。
磁石，歸尾，白芷，蛇床子，赤芍藥，丹皮，發灰，荊芥穗，川芎，生地，陳皮，甘草
七日後，去白芷、赤芍、歸梢，加熟地、當歸、白芍、人參、黃耆，上水煎，空心服。外用
椿皮，荊芥，五倍子，蛇床子，蔥白頭，朴硝，藿香
上各等分同煎，洗過，將鐵鏽釘磨水塗上即收。
理脾湯，治產後停食，胸膈飽悶，身發寒熱，不思飲食。
蒼朮（米泔浸炒），陳皮（各一錢），厚朴（姜炒，錢半），砂仁（七分，炒），神麯（炒，一錢），山楂（去核，一錢），麥芽（炒，一錢），乾薑（炒黑，八分），甘草（炙，三分）
上銼一劑，生薑三片，煎服。泄瀉，加白朮、茯苓。大便閉，加桃仁、紅花。小便閉澀，加大腹皮。
加味理中丸，〔批〕（按此方治產後食傷脾胃者），治脾胃虛憊，飲食不進，嘔吐泄瀉，心腹疼痛，體虛有汗，胎前產後，俱宜服之。
人參，白朮（土炒），乾薑（湯泡，炒黑），神麯（炒，各一兩），麥芽（炒），砂仁（炒，各八錢），陳皮（去白，一兩），香附（醋炒，一兩），甘草（炙，六錢）
上為末，神麯打糊為丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心米湯送下。
推氣養血丸（雲林制），治產後右脅膨脹，有塊如豎弦一條，著冷便疼。
當歸（酒洗），川芎，白芍（酒炒），白朮（土炒），陳皮（炒），枳實（麩炒），厚朴（薑汁炒），青皮（香油炒，去穰），烏藥，神麯（炒），乾薑（炒黑），白芥子（炒，各一兩），香附（四兩，便炒），麥芽（炒），肉桂（各六錢），三稜（醋炒，八錢），莪朮（醋炒，八錢），木香（二錢）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米湯送下。
養血佐肝丸（雲林制）〔批〕（按此方治產後積塊者），治產後左脅脹滿一塊，臥不敢著床。
當歸（酒洗），南芎，白芍（酒炒），陳皮（去白），半夏（香油炒），白朮（去蘆，炒），神麯（炒），青皮（香油炒，去穰），萊菔子（炒），牡丹皮（酒洗），紅花（各一兩），香附（二兩，醋浸炒），桃仁（去皮尖），柴胡（各八錢），白茯苓（一兩），龍膽草（酒洗，六錢），三稜，莪朮（各醋炒，五錢）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，白湯送下。
增損柴胡湯，治產後虛弱，寒熱如瘧，食少腹脹。
柴胡，人參，甘草，半夏（炒），陳皮，川芎，白芍（炒，各等分）
上每服五錢，水、薑、棗同煎，日二服。
加減養臟湯，治產後下痢赤白，裡急後重。
木香，黃連，厚朴，甘草，歸尾，赤芍，川芎，艾葉，蒲黃
七日後，去蒲黃、歸梢，加茯苓、歸身、枳殼。如久痢脫肛，加肉豆蔻、地榆、人參、阿膠、白朮。噤口不食，加山藥、石蓮肉、陳包米。胃寒嘔噦，腹痛甚者，去黃連，加乾薑。
灸法
治婦人雞爪風，因月家得此，不時舉發，手足攣束如雞爪狀，疼痛難伸。
於左右膝骨兩旁，各有一小窩，共四穴，俗謂之鬼眼，各灸三壯即愈。