《古今醫鑒》~ 卷之十二 (2)
卷之十二 (2)
1. 產育
脈
欲產之婦脈離經。離經者，離乎經常之謂也，非《難經》一呼三至之比。脈雖離經而腰不痛者，未產也；若腹連腰痛甚者，即欲產也。診其尺脈轉急，如切繩轉珠者，即產出之脈也。
證
臨產之初，宜脫平常所穿之衣，以籠罩頭及罩口，則易產。切不可喧鬧，宜選一善熟穩婆及得力家人，無使揮霍張皇，致令產婦驚恐，惟當餐軟飯稀粥之類。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛。不可使試水手探，亦不可屈腰眠臥。如連腰引痛，眼中如見火光，此是兒轉，又須扶策徐徐行。
起若艱難，即憑物立。須臾直至腰腹相引，頻頻陣痛，難以行立，然後坐草。切勿太早，恐兒在腹中難以轉側，及胞漿先破，子道乾澀，皆至難產。若心中熱悶，可用生雞子一枚打破吞服。抱腰之人，不得傾斜，則兒順自然產。若臨事倉惶，用力失宜，遂有難產之恙。是故有逆產者，則先露足；有橫生者，則先露手；坐產者，則先露臂，此皆用力太早之過。
白話文：
脈證解說：
脈象：
欲生產的婦女，脈象會出現離經現象。所謂離經，指的是脈象偏離了正常的規律，并非《难经》中所描述的一呼三至的脈象。虽然脉象离经，但如果腰部没有疼痛，则尚未生产。如果腹部和腰部疼痛剧烈，那就预示着即将生产。诊脉时发现尺脉转速急促，如同切绳转珠般，就是即将生产的脉象。
證狀：
临产初期，宜脱去平常穿的衣服，用笼罩盖住头部和口鼻，这样有利于生产。切不可喧闹，应选择一位经验丰富的稳婆和可靠的家属，避免惊慌失措，导致产妇恐惧。饮食应以软饭稀粥等清淡易消化的食物为主。
若腹中疼痛，可以扶着产妇走动，痛一阵止一阵，叫做弄痛。不可用水试产，也不可弯腰睡觉。如果疼痛沿着腰部蔓延，眼中仿佛看到火光，这是孩子正在转动，需要扶着产妇慢慢走动。
如果行动困难，就扶着东西站立。等疼痛逐渐蔓延至腰腹相连，阵阵疼痛频繁，难以行走站立，才能坐下来生产。切勿过早坐下来，否则孩子在腹中难以转动，可能会导致羊水先破，产道干燥，从而导致难产。如果感到心中热闷，可以用生鸡蛋一枚打破吞服。扶着产妇腰部的人，不可倾斜，这样才能让孩子顺畅自然地出生。
如果临产时慌张，用力不当，就会导致难产。因此，有逆产的，会先露脚；有横生的，会先露手；有坐产的，会先露臂，这些都是用力过早造成的。
夫當臍腹疼痛之初，兒身才轉而未順，用力一逼，遂至橫逆。若手足先露者，用細針刺兒手足心一二分深，三四刺之，以鹽塗其上，輕輕送入，兒得其痛，驚轉一縮，即順生矣。或兒腳先下者，謂之踏蓮花生，急以鹽塗兒腳底，又可急搔之，並以鹽擦母腹上，則正生矣。若產訖先飲童便一盞，或入酒少許同服。
勿便睡，且令閉目而坐，頃之，方可扶上床仰臥，立膝勿令伸足，熟睡，宜頻喚醒。亦不可以得男為喜，喜則傷心，恐生紅汗之證；亦不可以得女為憂，恐致敗血傷心之患。宜常淬醋煙，以防暈悶。逡巡，少進白粥，母令過飽。
白話文：
當寶寶肚子痛開始，胎位還沒轉正，用力一擠，就可能造成難產。如果寶寶手腳先露出來，可以用細針刺寶寶的手心腳心約二分深，刺個三、四下，再用鹽塗在針孔上，輕輕送進去，寶寶感受到疼痛，就會驚嚇轉動，順利出生。如果寶寶腳先出來，叫做「踏蓮花生」，要趕緊用鹽塗寶寶腳底，也可以輕輕搔癢，同時用鹽擦拭媽媽肚子，就可以讓寶寶正常出生。生完後先喝一杯童尿，可以加一點酒一起喝。不要馬上睡覺，先閉眼坐一會兒，再扶到床上仰躺，膝蓋彎起來不要伸直，好好睡覺，要經常叫醒。也不要因為生了兒子就高興，高興會傷心，可能導致紅汗症；也不要因為生了女兒就擔心，擔心會導致敗血傷心。要經常熏醋煙，防止暈眩。慢慢地，少吃點白粥，媽媽不要吃太飽。
其有破水之後，經日而不產者，即當隨證細辨：身重體熱，作寒，面黑，舌青，及舌上冷，子母俱死，面赤舌青，母活子死；面青舌赤，口沫出者；母死子活；唇口俱青，吐沫，母子俱死。倉卒之間，不可不詳細審視，預與病家言之。若胞衣不下者，停待少久，非惟使產母疲倦，是血流入胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危殆。宜急斷臍帶，以物墜住，尤宜用意拴縛，然後截斷。
不爾，則胞上掩心而死。須臾其血不潮入胞中，則胞衣自當痿縮而下，縱淹延數日，亦不致害人。惟欲產母心懷舒暢，則自下矣。不可妄用手法，因此致殂。五七日不可強力下床，或憂慮用性，一月之內，或傷於房事，以致變生證候。類此難治，最宜謹慎。外此有外感內傷，及諸雜證，與男子等。
白話文：
如果破水後，過了很久還沒生產，就要仔細觀察症狀：如果產婦感到身體沉重發熱，又感到寒冷，臉色發黑，舌頭發青，舌苔冰冷，那麼母子都會死亡；如果產婦臉色發紅，舌頭發青，母親會活著，孩子會死亡；如果產婦臉色發青，舌頭發紅，並伴隨口吐白沫，母親會死亡，孩子會活著；如果產婦嘴唇和嘴巴都發青，吐口水，母子都會死亡。在緊急的情況下，一定要仔細觀察，並事先告知產婦家屬。
如果胎盤沒有下降，拖延時間，不僅會讓產婦疲倦，還會導致血液流入子宮，使子宮脹滿，向上衝擊心胸，造成呼吸困難和疼痛，危及生命。應該立即剪斷臍帶，用東西壓住胎盤，最好用繩子綁住，然後再剪斷。否則，胎盤會遮住心臟，導致死亡。如果血液不再流入子宮，胎盤就會自然萎縮下降，即使延誤幾天，也不會有生命危險。只要產婦心情放鬆，胎盤就會自然下降。不要胡亂使用手法，以免造成危險。
產婦生產後五七天內，不要強行下床，也不要過度憂慮或勞累，一個月內不要進行性行為，以免導致病症復發。這種病症難以治療，一定要謹慎小心。除此之外，還可能出現外感內傷和其他各種病症，和男子一樣。
但當加理血藥為助，臨治之際，宜以意消息之而參用焉。
方
黃金散（秘方）〔批〕（按此方催生聖藥，如產月未足，又能安之），治生產一二日難分娩者，服之如神。因屢驗不敢自私，廣以濟人，人得之者，亦弗自私，庶施者愈廣矣。
真金箔大者五片，小者七片，以小瓷鍾將水少許，去紙，入金在內，用指研勻，後再添水至半鍾。一面先令扶產婦虛坐，又令一婦人用兩手，將大指按定產母兩肩上肩井穴，前藥溫服，其胎即下。如產月未足，又能安之。
濟生湯，治難產，須一二日不產者宜服，自然轉動降生。
白話文：
不過在用補血藥物輔助時，實際治療時要根據患者的情況靈活運用。
[黃金散] （秘方） （註：此方為催生聖藥，即使孕期未滿也能安胎），專治生產一兩天難分娩者，服用後效果神奇。因為屢試不爽，不敢私藏，廣泛流傳以濟世救人，得到方子的人也別私藏，希望更多人能使用它，讓救治的人更多。
真金箔大片五片，小片七片，用小瓷碗裝少許水，去掉紙，放入金箔，用手指研磨均勻，再添水至半碗。一面讓產婦虛坐，另一人用雙手食指按住產婦兩肩肩井穴，藥溫服，胎兒就會順利降生。即使孕期未滿，也能安胎。
[濟生湯]，專治難產，產婦生產一兩天仍未分娩者宜服用，自然能轉動胎位順利出生。
當歸（三錢），川芎（二錢），香附（一錢半，炒），枳殼（三錢，麩炒），蘇葉（八分），大腹皮（薑汁洗，一錢半），甘草（七分），加白芷（一錢）
上銼一劑，水煎，腰痛甚，服之即產。
自生飲（雲林制）〔批〕（按此方活血順氣平和之劑），治臨產生育艱難。
當歸（三錢），川芎（二錢），枳殼（炒，二錢），益母草（一錢），白芷（六分），火麻（炒去殼，一錢）
白話文：
當歸三錢、川芎二錢、香附一錢半（炒）、枳殼三錢（麩炒）、蘇葉八分、大腹皮一錢半（薑汁洗）、甘草七分，加上白芷一錢，共研磨成粉末，用水煎服。腰痛嚴重時服用，即可順利生產。這個方子叫做自生飲，出自雲林地區，具有活血順氣的功效，主要治療臨產難產。方中還包含了當歸三錢、川芎二錢、枳殼（炒）二錢、益母草一錢、白芷六分、火麻（炒去殼）一錢。
上銼一劑，水煎，空心溫服。
催生立應散（王柏泉傳），治難產，及橫生逆產。
車前子（一兩），當歸（一兩），冬葵子（三錢），牛膝（二錢），白芷（三錢），大腹皮（二錢），枳殼（二錢），川芎（二錢），白芍（一錢）
上銼，水煎熟，入酒少許，服之立產。
奪命丸，治婦人小產，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青黑，或胎上搶心，則悶絕欲死，冷汗自出，喘滿不食，或食毒物，或誤服草藥，動胎氣下血不止，胎尚未損，服之可安；已損，服之可下。
白話文：
取藥材車前子、當歸、冬葵子、牛膝、白芷、大腹皮、枳殼、川芎、白芍，磨成粉末，用清水煎煮，加入少量酒，空腹溫熱服下，可幫助難產、橫生或逆產的產婦順利生產。
桃仁（麩炒，去皮尖），赤芍，官桂，白茯苓，牡丹皮（各等分）
上為末，蜜丸彈子大。每一丸，細嚼，淡醋湯下，速進兩丸。至胎腐爛腹中，危甚，立可取出。
〔批〕（按此法治難產屬熱者），治難產瀝漿胞干，胎不得下，用香油、蜂蜜各一碗，和勻，入銅鍋內慢火煎一二沸，掠去沫，調白滑石末一兩，重攪勻頓服。外以油蜜於母腹臍上下摩之。
白話文：
將桃仁（麩炒去皮尖）、赤芍、官桂、白茯苓、牡丹皮等份研磨成粉，用蜜做成彈子大小的丸子。每次服兩丸，細嚼後用淡醋湯送服，迅速服用。如果胎兒腐爛在腹中，情況危急，馬上可以取出。
此法適用於難產屬熱症，治療難產時胎盤乾燥、胎兒無法下降的症狀，可用香油和蜂蜜各一碗，混合後用慢火煎煮至沸騰兩次，去除浮沫，加入滑石粉一兩，充分攪拌後一次服用。同時，將油蜜塗抹在產婦腹部肚臍上下部位按摩。
降生散，治臨產生育艱難，痛陣尚疏，三兩日不生，或產母氣乏羨頓，產道乾澀，致令難產，才覺腹痛，但破水後，便可服此藥，即生矣，如死胎亦下；未經破水，不宜服之。
蒼朮（制，二錢），枳殼，桔梗，陳皮，楊芍，白芷，川芎，當歸（各一錢），肉桂，乾薑，厚朴，半夏，茯苓，木香，杏仁，麻黃，甘草（各五分）
白話文：
降生散：
此方用於治療臨產時生產困難，陣痛間隔時間較長，三天兩夜難產，或產婦體力虛弱，產道乾燥，導致難產。在感覺腹痛且破水後，即可服用此藥，可促進生產，即使是死胎也能排出。但未破水前，不可服用。
藥方：
- 蒼朮（制，二錢）：燥濕化痰，健脾利水。
- 枳殼：行氣消痞，理氣寬中，降逆止嘔。
- 桔梗：宣肺利咽，排膿消腫，開宣氣機。
- 陳皮：理氣健脾，燥濕化痰，降逆止嘔。
- 楊芍：補肝益腎，止痛，調節氣血。
- 白芷：通鼻竅，散風寒，消腫止痛。
- 川芎：活血行氣，止痛，開竅。
- 當歸：補血活血，養血調經，潤腸通便。
- 肉桂：溫腎助陽，引火歸源，散寒止痛。
- 乾薑：溫中散寒，回陽通脈，化痰止嘔。
- 厚朴：行氣化濕，燥濕消痰，降逆止嘔。
- 半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。
- 茯苓：利水滲濕，健脾寧心，安神益智。
- 木香：行氣止痛，健脾消食，燥濕止瀉。
- 杏仁：潤肺止咳，平喘，降氣。
- 麻黃：發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。
- 甘草：補脾益氣，和中緩急，解毒生津。
注:
- 此方以繁體中文寫成，並保留了傳統中醫的用藥單位，如錢、分等。
上為末，每服二錢，順流水溫暖送下。若覺熱悶，蜜湯調，或銼散，薑棗順流水煎服。其楊芍、肉桂，能開通子宮，飲藥助氣，關竅自通，麻黃內通陽氣，甚則血行即產矣。冬月用之，甚為的當。隆暑之時，恐難輕服。但以五苓散，用葵子燈心煎湯調下。
香桂散，治坐產澀滯，心腹大痛，死胎不能下者，急用之。
香白芷（三錢），肉桂（三錢），麝香（三分）
上為末，童便酒調下，即產。
催生丹，〔批〕（按此方治難產屬寒者），治生理不順，或橫或逆。
白話文：
藥粉每次服用兩錢，用溫水順著流向慢慢送服。如果感到發熱悶熱，可以用蜜湯調和，或將藥粉研磨成細粉，加入生薑、紅棗，用溫水煎服。其中，白芷、芍藥和肉桂能夠打開子宮，幫助藥物順利流通，使關竅自然暢通。麻黃則可以內通陽氣，如果症狀嚴重，血行暢通後就能順利生產。冬季使用這個方子非常合適，但是夏季炎熱時，不宜輕易服用。可以考慮使用五苓散，用葵花籽和燈心草煎湯調服。
香桂散主要用於治療產後澀滯，心腹劇痛，胎兒死亡無法自然娩出的情況。需要緊急使用時，取白芷、肉桂各三錢，麝香三分，研磨成粉，用童子尿和酒調服，就能順利生產。
催生丹主要用於治療生產過程不順利，胎位不正或胎兒逆產的情況。
母丁香（一錢，另研），香乳（一錢，另研），麝香（一字，另研），臘月兔腦（去皮膜，研如泥）
上為末，以兔腦和為丸，如雞頭實大，辰砂一錢為衣，陰乾，油紙密封。每服一丸，溫水送下，即產。男左女右手握出其丸，神效。藥用瓷罐盛，黃蠟封口。
催生符式
生九天大力魔軍速降威靈攝天生急急如律令敕。
上用硃砂細研，用新汲水濃調勻，將新筆蘸硃砂，於清晨未食時，至誠念：九天大力魔軍速降威靈攝天生急急如律令敕。至「生」字，急寫「生」字，卻於生字下面一畫下，左繞匝心，想胎元被筆推轉，令急急如律令敕氣一筆推下，須是隨筆一句念，令筆咒俱盡，候乾剪下，折作一丸，用黃蠟丸之，硃砂為衣，濃煎木香湯送下，待痛頻時服，乳香湯亦可。
白話文：
將母丁香、香乳、麝香各研成粉末，再取臘月兔子腦去除皮膜，研磨成泥狀，混合上述藥粉製成丸藥，大小如雞頭。用辰砂包裹，陰乾後以油紙密封保存。每次服用一丸，溫水送服，即可順利生產。男左女右，手握丸藥，神效。藥物應置於瓷罐中，用黃蠟封口。
另外，可以使用硃砂細研，以新汲水調勻，用新筆蘸硃砂，於清晨未食時，誠心念誦：「九天大力魔軍速降威靈攝天生急急如律令敕。」念到「生」字時，迅速寫下「生」字，並於「生」字下面畫一圈，左繞匝心，想像胎元被筆推轉，令「急急如律令敕」氣一筆推下。念誦和寫字需同步進行，直到念完咒語，將寫好的符咒剪下，折成丸狀，用黃蠟包裹，再用硃砂包裹。服用時，以濃煎木香湯或乳香湯送服，待陣痛頻繁時服用。
如神丹，治難產，兼胞衣不大，及死胎。
巴三萆七脫衣裳，細研如泥入麝香，捏作餅兒臍下貼，須臾母子便分張。
灸法，治難產，及胞衣不下。
於左腳小指尖頭上，即至陰穴，灸之，炷如小麥大，三五壯立產。
催生遇仙丹
硃砂（一錢半），雄黃（一錢半），蛇蛻（一尺，煅），蓖麻子（十四粒）
上為末，粥糊為丸，如彈子大。臨產先用椒水洗淨臍穴，納藥一丸於臍中，仍用油紙數重覆藥上，封固，軟帛拴系，立效。
白話文：
「如神丹」可以治療難產，同時也能處理胎盤過小以及死胎的情況。
將巴戟天三錢、萆薢七錢研磨成粉末，加入麝香，揉成餅狀，貼在肚臍下方，很快母子就會分開。
灸法可以治療難產和胎盤不下。
在左腳小指尖頭上的至陰穴進行艾灸，艾條大小如小麥，灸三到五壯，即可順利生產。
「催生遇仙丹」
將硃砂一錢半、雄黃一錢半、蛇蛻一尺（煅燒）、蓖麻子十四粒研磨成粉末，用粥糊做成彈子大小的藥丸。臨產前先用辣椒水清洗肚臍，將藥丸放入肚臍中，用油紙包裹藥丸，封好，再用柔軟的布條綁緊，藥效立刻顯現。
脫衣散，治胞衣不下。
牛膝（三錢），歸尾（二錢），木通（三錢），滑石（四錢），冬葵子（二錢半），加枳殼（三錢）
上銼，水煎，溫服。
有胞衣不下，因產母元氣虛薄者，用芎、歸倍桂以溫之，自下。
一方，下死胎
平胃散一劑，水、酒各一碗，煎一二沸，入朴硝五錢，再煎，傾出候溫服，其胎化為水而下。
一方，治坐草三四日不下者，即刻下。
蜜、香油、好酒各一鍾，三味合入煎，產婦面東服。
一方，治橫逆不順，子死腹中。
白話文：
脫衣散可以治療胎盤不下。配方是牛膝、歸尾、木通、滑石、冬葵子，再加枳殼，將這些藥材磨成粉末，用清水煮沸後溫服。如果產婦元氣虛弱導致胎盤不下，可以加入川芎、當歸、桂枝，用溫熱的方式促進排出。
另外，如果胎兒已經死亡，可以用平胃散一劑，加入水和酒煮沸，再加入朴硝，煮沸後溫服，可以讓胎兒化為水排出體外。
如果產婦生產後已經坐了三、四天，胎盤還沒有排出，可以馬上用蜂蜜、香油、好酒各一杯，混合在一起煮沸，讓產婦面向東方服用，可以促進胎盤排出。
最後，如果胎兒橫逆不順，死在腹中，可以使用特定的藥方來處理。
伏龍肝為細末，溫酒調服二三錢，其兒帶土而下。
一方，催生下胎
魚膠七寸，麻油燈燒過為末，酒調服。
白話文：
"伏龍肝"需要研磨成粉末，然後用溫熱的米酒調製，服用約兩到三錢。這樣可以幫助孩子順利排出泥土。
另一個方子是催生下胎。
使用魚膠七寸長，將麻油在燈上燒過後研磨成粉末，再用米酒調和服用。