《古今醫鑒》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 自汗盜汗
脈
汗脈浮虛，或澀，或濡，軟大洪散，渴飲無餘。脈大而虛，浮而軟者，汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。傷寒脈陰陽俱緊，當無汗。若自汗者，曰亡陽，不治。
證
夫汗者，心之液也。心動則惕惕然而汗出也。有自汗者，有盜汗者。自汗者，不因發散而自然出也；盜汗者，睡而汗出，及覺則不出矣。自汗之症，未有不由心腎俱虛而得者。故陰虛陽必湊，發熱而盜汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗。此陰陽偏勝之所致也。丹溪曰：自汗屬氣虛，屬痰與濕；盜汗屬陰虛，相火熾盛。
其傷寒、傷暑、傷風、傷濕、痰嗽等自汗，各載本門。其無病而汗常自出，與病後多汗，皆屬表虛衛氣不固，榮血泄漏，宜黃耆建中湯加浮麥煎，黃耆六一湯或玉屏風散。或身溫而常出冷汗，或身冷而汗亦冷，別無他病，並屬本證。凡汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治也；汗凝如珠，三不治也。
白話文：
脈象浮虛、澀滯、濡滑，脈搏軟弱、洪大而散亂，患者口渴難解。脈搏強大卻虛弱，浮起而軟弱的，屬於汗症。在寸關脈位置出現，為自汗，在尺澤脈位置出現，為盜汗。傷寒病患者脈象陰陽俱緊，一般不會出汗，若出現自汗，則代表陽氣已耗，難以治療。
汗液是心臟的津液。心臟跳動就會引起汗液分泌。汗症分為自汗和盜汗兩種。自汗是指沒有任何誘因就自然出汗；盜汗是指睡覺時出汗，醒來後汗就停止。自汗症大多是由於心腎虛弱所致。陰虛則陽氣容易外泄，導致發熱盜汗；陽虛則陰氣容易侵襲，導致發厥自汗。這是陰陽失衡所造成的結果。丹溪先生說：自汗屬於氣虛，也可能與痰濕有關；盜汗屬於陰虛，與相火旺盛有關。
傷寒、暑熱、風寒、濕邪、痰嗽等引起的汗症，在各自的病症部分都有記載。無病而常出汗，以及病後多汗，都屬於表虛衛氣不足，導致營血外泄，可用黃耆建中湯加浮麥煎、黃耆六一湯或玉屏風散治療。或身體溫熱卻經常出冷汗，或身體寒冷也出冷汗，沒有其他病症，也屬於此證。凡是汗液分泌潤滑、汗液像油一樣、汗液像珠子一樣凝固，都是難以治療的徵兆。
治
治內傷及一切虛損之症，自汗不休，總用補中益氣湯，少加附子、麻黃根、小麥，其效捷如影響。但升麻、柴胡，俱用蜜水拌炒，以殺其升發湧汗之性。又欲其引參耆等藥至肌表，故不可缺也。如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍參耆，加麥門冬、五味子、黃連各五分。
白話文：
治療內傷及一切虛損症，自汗不止
治療內傷及一切因虛損造成的疾病，伴隨自汗不止的症狀，可以用補中益氣湯，並酌量添加附子、麻黃根、小麥，效果如同立竿見影般迅速。但升麻、柴胡必須用蜜水拌炒，以減弱其升發、引發汗出的特性。另外，為了使人參、黃耆等藥物深入肌膚表層，所以升麻、柴胡不可省略。
如果患者左手寸脈浮洪且自汗，則屬於心火炎盛，應在補中益氣湯的基礎上，加倍人參、黃耆，並加入麥門冬、五味子、黃連各五分。
如左關脈浮弦而自汗者，挾風邪也，本方加桂枝、芍藥。若無陰虛，只用桂枝亦可。左尺脈浮洪無力而自汗者，水虧火盛也，本方加黃柏、知母各五分，熟地一錢，壯水之劑以制陽光。如右寸脈浮洪，或伏而滑，此挾痰也，依本方加知母、貝母、天花粉各八分。如右關脈浮洪無力而自汗者，此脾元怯弱也，只依本方倍參耆。
右尺脈洪數無力而自汗者，或盜汗，相火挾心火之勢，而凌伐肺金也，宜當歸六黃湯。
白話文：
如果左手關脈浮而弦，並伴隨自汗，這是因為體內挾有風邪，可以用本方加上桂枝和芍藥。如果沒有陰虛，只用桂枝就可以了。如果左手尺脈浮而洪大無力，並伴隨自汗，這是因為水虧火盛，可以用本方加上黃柏、知母各五分，熟地一錢，以滋陰補水來抑制陽氣。如果右手寸脈浮而洪大，或沉伏而滑，這是因為體內挾有痰濕，可以用本方加上知母、貝母、天花粉各八分。如果右手關脈浮而洪大無力，並伴隨自汗，這是因為脾元虛弱，可以用本方加倍參芪。
如果右手尺脈洪大而數，無力並伴隨自汗，或盜汗，這是因為相火挾著心火的力量，而侵犯肺金，需要服用當歸六黃湯。
方
玉屏風散，治自汗腠理不密，易感風寒。
防風（一兩），黃耆（一兩），白朮（二兩）
一方加浮小麥、茯苓、牡蠣、麻黃根、甘草。
上銼一劑，生薑一片，水二鍾，煎一鍾，空心溫服。
黃耆湯，治元氣虛弱自汗。
白話文：
玉屏風散用於治療容易出汗、汗腺功能失調，容易受風寒影響的人。藥方包括防風、黃芪、白朮。另外，可以依情況加浮小麥、茯苓、牡蠣、麻黃根、甘草。將藥材研磨成粉，以生薑和水煎煮，空腹溫服。黃芪湯則用於治療元氣虛弱導致的出汗。
黃耆（二錢二分），當歸（一錢二分），生地（一錢五分），天門冬（一錢五分），麥門冬（一錢），五味子（七分），防風（五分），白茯苓（一錢五分），麻黃根（一錢），甘草（八分），浮小麥（一撮，炒）
上銼一劑，水煎溫服。
黃耆建中湯，治內虛挾外感自汗。又補諸虛不足，羸乏少力，大益榮衛。
黃耆（二錢），肉桂（二錢），白芍藥（三錢），甘草（炙，三錢）
白話文：
黃耆兩錢兩分，當歸一錢兩分，生地一錢五分，天門冬一錢五分，麥門冬一錢，五味子七分，防風五分，白茯苓一錢五分，麻黃根一錢，甘草八分，浮小麥一撮，炒過。
將以上藥材磨成粉末，一劑份量，用清水煎煮溫熱後服用。
黃耆，是建中湯的主要藥材，可以用來治療內虛伴隨外感而引起的盜汗。它還有補虛、強健體魄、增強抵抗力的功效。
黃耆兩錢，肉桂兩錢，白芍藥三錢，甘草三錢，炙過。
上銼一劑，姜一片，棗二枚，水煎服。
鎮液丹（思恆兄傳）〔批〕（按此方治自汗之劑）
防風（一兩，炒），黃耆（二兩，蜜炙），白朮（一兩，略炒），中桂（一兩），芍藥（一兩，酒炒），大附子（二兩，麵裹煨，去皮、臍，童便浸炒）
上為末，酒糊為丸。每服五十丸，空心溫酒下。
當歸六黃湯，治盜汗之聖藥也。
當歸（一錢），黃耆（一錢），生地黃（一錢），熟地黃（一錢），黃柏（炒，七分），黃連（炒，七分），黃芩（炒，七分）
白話文：
用上藥煎一劑，加一片薑、兩枚棗，水煎服。這是治自汗的藥方。
準備防風一兩，炒過；黃耆二兩，蜜炙；白朮一兩，略炒；肉桂一兩；芍藥一兩，酒炒；大附子二兩，麵裹煨，去皮、臍，童便浸炒。
將上述藥材研磨成粉末，用酒糊做成丸藥，每次服用五十丸，空腹溫酒送服。
當歸六黃湯是治療盜汗的特效藥。
準備當歸一錢，黃耆一錢，生地黃一錢，熟地黃一錢，黃柏炒至七分，黃連炒至七分，黃芩炒至七分。
上銼一劑，水煎，臨臥服。
黃耆六一湯，〔批〕（按此方治盜汗之劑），治虛人盜汗。
黃耆（六兩），甘草（一兩，各用蜜炙十數次，出火毒）
上銼，每劑一兩，水煎，空心服。
獨勝散，治自汗盜汗。
用五倍子為末，津唾調，填滿臍中，以絹帛縛定，一宿即止。或加枯礬末，尤妙。
白龍湯，〔批〕（按此方治自汗盜汗兼治之劑），治六脈芤動微緊，男子失精，女子夢交及自汗盜汗等症。
白話文：
上銼一劑，用水煎煮，於臨睡前服用。
使用「六一湯」，該方適用於治療盜汗的病症，適用於虛弱的人羣。配方為黃耆六兩，甘草一兩（各自經過蜜炙多次，去除火毒）。
上銼後，每次取一兩煎煮，空腹服用。
使用「獨勝散」來治療自汗和盜汗。此方以五倍子研磨成粉末，以唾液調製，填充在肚臍中，再以紗布綁好，一夜後即可見效。亦可添加枯礬粉，效果更佳。
使用「白龍湯」，該方適用於治療脈象芤動微緊、男性失精、女性夢交以及自汗和盜汗等症狀。
桂枝（三錢），白芍藥（三錢），甘草（炙，三錢），龍骨（煅，三錢），牡蠣（三錢）
上銼一劑，水煎溫服，加棗子一個同煎尤好。
一人血氣大虛，形體羸瘦，大汗如雨不止，命在須臾，諸醫弗效。以十全大補湯倍用參耆，以童便製附子，一劑即效，服不數劑，全安。
白話文：
桂枝、白芍藥、甘草（炙）、龍骨（煅）、牡蠣各三錢，研磨成粉末，用清水煎煮溫熱服用，加一個紅棗同煎效果更佳。一位氣血虛弱、形體消瘦、大量出汗不止、命懸一線的病人，經多位醫生診治無效。後來服用十全大補湯，並加倍使用人參和黃芪，用童子尿浸泡炮製附子，服用一劑便見效，服用了幾劑之後就痊癒了。